‘31’, 공공 ‘32’, 기업 ‘33’, 대학 ‘34’, 민간 ‘35’, 외국 ‘36’, 자체 ‘88’, 기타 ‘99’)를 적습니다. 7) 연구책임자란에는 연구책임자 전공코드(「보건의료기술 ... 년도 ( )년도 ( )년도 외부연구비 정부 공공기관 기업 대학 민간 기부금 기타 외국 정부 기업 대학 기타 기타 자체연구비 연구비 총 합계 의료수익 ※ 작성요령 1) 정부란에는 한국보건산업진흥원
■ 생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식] 배아폐기대장 폐기내용 ③ 처리 방법 결재 연월일 ① 폐기량(개수) 폐기한 잔여배아 (또는 잔여난자) 관리번호 ② 비고 자가처리 위탁처리 담당 기관장 ※ 작성 방법 ① "폐기량"란에는 폐기 당시의 총량을 기..
■ 식품등 기부 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] (앞쪽) 제 호 신 고 확 인 증 사업장 명칭 : 사업장 소재지 : 사업자 성명(법인인 경우에는 법인명) : 사업자 생년월일(법인인 경우에는 법인 등록번호) : 주소 : 사업장 면적 : 신고의 종류 : 「..
■ 신의료기술평가에 관한 규칙[별지 제3호서식] 회피 신청(확인)서 본인은 2○○○년도 제○회 신의료기술평가위원회/소위원회 심의안건인 ○○○에 대하여 다음과 같이 회피 신청(확인)서를 제출합니다. - 다 음 - 신청(확인) 사유 ? 위원 또는 그 배우자나 배우자였던 사..
■ 약사법 시행규칙 [별지 제23호의2서식] 판매 내역서 요양기관기호: 발급 연월일 년 월 일 약국ㆍ 약업사 명 칭 환자 성 명 전화번호 ( ) - 생년월일 팩스번호 판매 약사 성명 ( 서명 또는 인) 면허종류 면허번호 제 호 판매 의약품의 명칭 1회 투약량 1일 투여..
[별지 제15호의6서식] 통보확인증 통보번호: 제 호 행정기관명: 구급차등 구분: 등록번호: 「응급의료에 관한 법률」 제44조의2 및 같은 법 시행규칙 제36조의2제1항에 따라 구급차등의 운용을 통보하였음을 증명함. 년 월 일 시장ㆍ군수ㆍ구청장[인] 부착용 ※도안: 1..
[별지 제15호의8서식] 신고확인증 신고번호: 제 호 운용기관(업체)명: 구급차등 구분: 등록번호: 「응급의료에 관한 법률」 제44조의2 및 같은 법 시행규칙 제36조의2제1항에 따라 구급차등의 운용을 신고하였음을 증명함 년 월 일 시장ㆍ군수ㆍ구청장[인] 부착용 ※도안..
■ 의료급여법 시행규칙[별지 제6호서식] (앞쪽) 지켜야 할 사항 의료급여증 1. 전출 등으로 자격이 상실된 때는 이 의료급여증을 반납하고 새로운 의료급여증을 발급받아야 합니다. 2. 급여를 받을 때에는 이 의료급여증 또는 주민등록증, 운전면허증, 여권 등 본인 여부를..
[별지 제23호서식] (앞쪽) 이의신청서 ※ 작성방법은 뒤쪽을 참조하십시오. 처리기간 60일 ① 처분을 받은 자 성명 주민등록번호 주소 ② 처분의 내용 (처분기관 : ) (여백 부족시 별지 사용) ③ 처분이 있은(도달한) 날 년 월 일 ④ 이의신청의 취지와 이유 (여백..
