간호과정 기록지 ····························································· p. 12-19 < 우선순위 1 > 실제적 조직손상과 ... 간호사는 소변량을 정확히 기록하며, 튜브나 카테터가 막히지 않고 오염되지 않도록 한다. ④ 수술부위(복부;Lt.)에 연결된 Barovac (B/V) site 주변에 부종, 발열, 침윤 ... 부인과 초음파 검사결과(Ultrasonography-OB) Ⅲ.
고위험의약품 관리 규정에 준하여 다른 의약품과 분리보관 -고농축전해질의 경우 반드시 희석하여 사용 이란 경고문을 보관장소에 부착 · 주의를 요하는 의약품: 매일 온도를 확인하여 온도 점검기록지에 ... 영수증 없이 가는 바람에 간호사는 원무과에 전화해서 상황을 설명했고 해당 환자가 필요하다고 했던 서류를 온라인상의 쪽지로 알렸다. ... 보관방법 · 냉동/ 냉장 보관 의약품: 냉동/ 냉장 설비가 갖추어진 장소에 보관한다.
간호사정 p. 12 1) 간호력 (임신력, 출산력) p. 12 2) 병력기록지 p. 12 3) 검사소견 p. 13 4) 참고자료 p. 15 5) 자료 분석 p. 22 2. ... 0 - 1 2) 병력기록지 번호 내 용 예 아니오 1 과거에 마취를 받아본 경험이 있습니까? 1. 마취종류 : 전신마취, 척추마취, 국소마취 2. 언제 (20 년 월 ) 3. ... 특이 불편감 호소하심. obs. 11P BT : 36.8 condition well obs. 6/24 월 POD#3 HD#4 6A CBC, LFT checked 8:30 Rounding
PVD(-), abdominal pain(-), ut cont obs abdominal pain obs : 밤 사이 간간히 있었다 함 규칙적인 배 뭉침, 흐르는 느낌 있을 시 간호사실 ... : ■ 없음 □있음 ■ 산과력(Pregnancy history) (1) G 2 T 1 Premature 0 A(자연 인공 ) L 1 이전 분만일시 이전 분만형태 출생아(이전 출산 기록 ... 성명 : 안** 연령: 32세 결혼상태 : ■기혼 □미혼 기타 거주지 : 부산광역시 수영구 학력 : 대졸 경제수준 : 중 종교 : 무교 정보제공자 : ■본인 □가족 □기타 직업 :
1.양수파막 사정: 나이트라진 검사 & ACTIM PROM 검사 준비물 : 나이트라진 종이, OB set, ACTIM kit, 멸균장갑, OB set 구성물품 나이트라진 페이퍼에 질내 ... 지지간호를 제공한다. 대상자의 정신적, 신체적인 면을 모두 고려하여 분만진행과정을 계속 관찰한다. 6. 간호기록 및 보고를 한다. ... 검사를 마친 후 벨트를 풀어 변환기 제거 - 복부를 닦아준 후 전자태아 감시기를 정리하고 출력한 결과지를 해석하고 기록 4.
정맥을 통한 적절한 수액공급을 유지한 후 분만 기록지를 작성한다. 2) 재왕절개 산모 (1) 수술 전 간호 ① 태아심음 : 129회 날짜 혈압(mmHg) 체온(℃) 맥박(회/분) 호흡 ... 간호사정 1) 주관적 자료 (1) 일반적 사정 (2) 산과력 (3) 산전진찰 기록 (4) 과거 건강력 (5) 과거 산과력 (6) 과거 분만력 (7) 입원 시 정보 2) 제왕절개 산모 ... 간호진단 4. 간호과정 적용 Ⅲ. 결론 Ⅰ. 서론 1.
간호진단 비효과적 충동조절과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성 (9/2) 간호목표 장기적 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 GAF 척도가 90-81점을 기록한다. ... 과거력(Past History) : 몇년 전 소장 내 종양 발견되었지만 Dr.가 Obs하자고 했고 작년 내시경에서는 이상없다고 하여 계속 Obs 중이라고 함. ... 짜증나서 컵 던질거에요.”라며 말리자 컵으로 벽을 침. - “저녁만 되면 불안해져요. 약 부작용 같아요.” - “혼자 방쓰는거 무서워요.
작 성 일 시 작 성 자 서명 부록2) 통증평가 및 중재활동 기록지 통증평가 및 중재활동 기록지 평가일시 년 월 일 시 분 등록번호 환자명 성별/나이 호실 NRS(Numeric Rating ... 단, 환자상태변화로 평가도구가 변경 시 그 사유를 간호기록에 기록한다. 1) 정기적 재평가 진통제를 복용하는 만성통증 환자는 간호인력이 월 1회(매월 1일) 재평가를 실 시하여 투약변경 ... 재평가 ※ 통증 재평가 시 통증평가 도구를 사용하여 간호인력이 평가하고 기록한다.
특별한 검사 없었음. ② 제왕절개 분만기록 a. ... 로마문헌을 보면 제왕절개는 모체 사후에 자궁내에 살아 있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아 있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 자궁절제도 함께 이루어졌다 ... (2) 제왕절개분만의 정의 > 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것 : 수술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에
기관지 분비물 감소 ① 적당한 수분섭취(8~10잔/일)를 유지하도록 한다; 매일 섭취하는 수분의 양을 기록한다. ② 기관지 확장제를 지시받은 대로 사용하도록 한다. ③ 처방된 대로 ... 간호진단 : 생리적 변화와 관련된 비효율적 호흡양상 3. 간호목표 : 호흡수가 정상범위에 있으며 호흡곤란을 보이지 않는다. 4. ... keep state EKG m keep 8 SaO2 99% Checked foley cath keep state NPO State Side rail keep done condition obs
A patient is admitted to the OB triage area with that apply) 간호사가 과민성에 대해 Jones의 신경계를 평가하기 위해 어떤 평가 ... 저 활동 반사는 1+ 이하로 기록되고 과잉 활동 반사는 3+ 이상으로 기록되며 이 때 저 활동 반사 또는 과잉 활동 반사는 추가 조사가 필요한 소견으로 간주될 수 있다. 8. ... How would the nurse document this find고르시오.) a) Blurred vision 흐려진 시야 b) Dependent edema 의존성 부종 c) Headache
날짜 시간 처치 및 간호활동 서명 9/18 -병동시설 소개, -환자 개인 및 간호요구 사정하고 기록 -입원생활 안내문 및 안전교육 제공하고 교육 -낙상예방에 대해 설명 -환자 권리 ... , 난소농양 등), 난소낭포증 수술이후 감염 예방 발진, 가려움, 홍조, 두드러기, 발열, 혈관부종, 다형홍반, 두통, 경련 가스모틴정 [Gasmotin Tab]면홍조, 쇼크 9)간호진행기록 ... 간호과정 No 간호문제 1 2 3 4 5 1. 수술 후 회복과정과 관련된 통증 2.질병과 관련된 불안 3.
