서울아산병원 실무진 면접/ 서울아산병원 case/ 서울아산병원 케이스 스터디

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본문내용

< CASE 1>
68세 남자환자로 20년 전부터 COPD를 앓고 있는 환자로 5년 전부터 폐렴 앓고 있음. 그 사람이 한 달 전부터 기침, 가래가 있었고, 집에서 자가 Nasal cannula 관리를 하고 있었다. 내원 전 갑자기 수면 중 호흡곤란을 느껴서 ER 통해 내원, ICU로 옮겨서 Ventilator 적용 중. **L-tube를 통해 OB 양상 보임(Ventilator 적용 시 stress ulcer 생길 위험↑), SpO2가 40~50%으로 측정, HR 128, RR 24, BT 36.8

**L-tube 위치확인?
: X-ray, 공기 주입하며 청진, 위 내용물 확인, pH 검사, 관 끝에 물을 넣어 공기방울 관찰

1. 환자에게 내릴 수 있는 간호진단 1가지와 그 근거를 말하시오
간호진단 : COPD로 인한 기도부종과 관련된 / 폐포 저환기와 관련된 가스교환장애
근거 : 20년 전부터 COPD, 5년 전 폐렴, 한달 전 기침, 가래, 자가 Nasal cannula, 수면 중 호흡곤란, ventilator적용 중, SpO2 45~50%
더 가능한 진단 : 비효과적 호흡양상, 출혈위험성, 비효과적 기도 청결, 불안, 감염위험성

2. 환자에게 더 사정해야 할 내용은?
V/S (저산소증 초기 증상 : HR ↑, RR ↑, BP ↑, 안절부절, 두통, 경미한 혼동), 호흡양상(부속근 사용, 견축, 곤봉지...), ABGA, SpO2, I/O, 영양상태, 정서상태, Lab, 피부상태, 청색증, 발한, 체위, 과거력, 투약력, 호흡음, 객혈 유무, 객담 양상, 부종, PFT, X-ray

3. 위의 진단과 관련하여 환자에게 시행할 수 있는 간호 중재 세 가지?

1) V/S, ABGA, SpO2, 호흡양상 등을 사정
2) 1~2mL/min 의 저농도 산소를 제공(VENT 적용중)
3) 반좌위를 취해주고 입술 오므리기 호흡, 가로막 호흡을 교육
4) 필요 시 기관지 확장제, 진해 거담제 등을 투약 : B2 교감신경 확장제, 항콜린제
5) 탈수의 위험이 있으므로 제한되지 않는다면 3000~4000mL/DAY의 수분 제공