지속되는 체온 상승과 관련된 체액부족위험성 정의 혈관 내, 세포 내 또는 세포 간 체액이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 중재 계획 이론적 근거 [진단적 중재] 1. ... 체액부족 시 체중의 감소 증상이 관찰된다. [치료적 중재] 1. 4시간마다 활력징후를 측정한다. [치료적 중재] 1. ... [진단적 중재] 1. 섭취량과 배설량, 소변의 비중, 수화상태에 대한 사정이 지속되어야 한다. 2. 4시간마다 피부탄력도, 점막상태를 관찰한다. 2.
간호진단 구토 및 치료적 금식과 관련된 체액부족위험성체액부족위험성 : 나트륨 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내, 간질, 세포 내 체액의 감소된 것. ... 때문이다. 10.대상자가 체액부족위험성 발생 원인에 대해 인지한다면, 대상자에게 적절한 체액부족 예방법을 찾을 수 있을 것이다. ... 오심, 구토로 인해 체액부족위험이 나타날 수 있음을 알리고, 체액부족 증상에는 탈수, 빈맥, 어지럼증, 심한 입마름, 소변의 양 감소, 피부 탄력성 감소가 있음을 교육하였다.
간호진단 설사와 관련된 체액부족위험성체액부족위험성 : 혈관 내, 세포 내 또는 세포 간 체액의 감소를 말하며 나트륨의 변화없이 탈수, 물의 소실이 있을 위험성 간호 사정 주관적 ... 피부 탄력성을 평가하는 것은 체액부족위험성과 관련된 중요한 지표 중 하나며, 피부는 체액 상태와 관련이 깊기 때문에 피부 탄력성의 변화는 탈수의 조기 징후를 나타낼 수 있고, 피부의 ... 부족 증상을 조기에 관찰하여 예방하기 위해서다. 11.대상자 배변 후 항문 피부 간호를 제공한다.
간호진단 #1 구토와 관련된 체액부족위험성(Deficient fluid volume) ⇒NANDA 정의: 나트륨 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내, 간질, 세포 내 ... 대상자나 돌봄제공자가 체액부족위험성 발생 원인에 대해 인지한다면, 대상자에게 적절한 체액부족 예방법을 찾을 수 있을 것이다. ... 대상자의 I/O(Intake/Output)을 기록하여 기록을 근거로 치료 방향에 대해 결정한다. intake가 적고 output이 더 많을 경우 탈수의 위험이 있을 수 있어 체액부족
간호진단 3부분 진술 지속적인 출혈로 인해 나타나는 혈압 하강 및 심한 출혈과 관련된 쇼크의 위험 >> ①순위 (영역 11/ 과 2) 정의 : 신체조직으로 관류가 부족하여 생명을 위협할 ... 체액량유지 (체액 감시, 체액 관리) 진단/관찰적 -혈청 및 소변 전해질 수준을 감시한다. -혈압, 심박동수, 호흡상태를 감시한다. ... 출혈과 관련된 체액부족 -퇴원 전까지 대상자는 정상적인 체내의 수분균형 상태를 유지할 것이다.
산모에게 감염의 구체적인 증상 과 징후들을 교육한다. - 광범위한 혈액 손실은 산후 감염의 위험을 증가시킨다. Ⅳ. 간호과정 Ⅴ. ... 제왕절개는 가장 안전한 수술 중의 하나이지만 질 분만보다는 산모에게 더 위험 산모에 대한 위험 영아에 대한 위험 - 감염 - 출혈 - 요도의 감염이나 외상 - 혈전성 정맥염, 혈전색전증 ... 간호 수술 후 첫 날은 소변을 잘 보고, 걷기를 시작하는 일이 가장 중요합니다.
다른 간호 인력에게 대상자의 광선요법 적용을 알린다. 간호평가 장기목표 -대상자는 체액부족위험성에서 벗어난다. ⇒대상자는 피부가 약간 건조한 상태로 달성하지 못하였다. ... 다른 간호 인력에게 대상자의 피부손상에 대하여 알린다. -다른 간호 인력에게 손씻기의 중요성을 알린다, 간호평가 장기목표 -대상자는 감염 위험성에서 벗어난다. ... 간호계획/수행 진단적 1. 매일 피부손상 부위를 관찰한다. 2. 매일 눈가리개 부착부위를 관찰한다. 9월 4일 -피부손상 부위에 바세린을 적용하였다.
고위험군환자에서 심혈관계의 위험성 감소 1. ... 간호과정② 1. 간호 사정 주관적 자료 객관적 자료 - “입이 너무 아파요.” - “아이가 입 근처에 물이든 음식물이든 입에 닿기만 하원 ... 특히, 중증 혈전증의 발생으로 관상동맥류 부위의 심근경색으로 인한 급사의 위험이 가장 높은 시기이다. - 지속적인 초조, 식욕부진, 손가락과 발가락의 피부박리, 관절염, 관절통, 심혈관혈전이나
문제의 심각도 대상자 요구도 Maslow 욕구이론 총점 순위 과도한 손실과 관련된 체액부족 4 5 4 13 1 설사와 관련된 피부손상 위험성 4 4 4 12 2 간호사정 주관적 자료 ... 간호진단 과도한 손실과 관련된 체액부족 목표 단기목표 - 대상자는 8시간 이내에 식사를 피하지 않고 한다. - 대상자는 8시간 이내에 활력을 회복한다. - 대상자는 1일 이내에 토하는 ... 간호진단 설사와 관련된 피부손상 위험성 목표 단기목표 - 대상자는 1일 이내에 설사 횟수가 1회 이하로 감소한다. - 대상자는 3일 이내에 엉덩이 발적이 줄어든다.
간호진단 및 간호과정 2개_ 1) 광선요법으로 인한 불감성 수분상실 증가와 관련된 체액부족의 위험, 2) 미성숙한 면역능력과 관련된 감염위험성 과목 아동간호학실습 지도교수 제출일 학번 ... 영양 상태 부족 시 면역방어체계가 무너져 감염위험성이 더 높아질 수 있으므로 영양소 섭취는 중요하다. ④ 구강 간호를 시행한다. -> 구강은 세균 성장을 위한 주요 매개체가 되므로 ... 출생 6/21 6/22 6/23 2.150g 2.130g 2.080g ② 체액부족의 징후를 사정한다. -> 체액부족의 징후를 사정했다. -> 피부와 점막은 정상적이었고, 대천문은
PBL을 통한 간호사례 이○○ 환아는 9세인 남아로 2020년 5월 13일에 지속적인 감기증상이 동반 되면서 열이 있었고 Acute Traheobronchitis로 진단을 받았으며 ... 낙상위험 사정 시에 합계가 총 13점으로 낙상 고위험 환자로 평가되어 침상 side rail을 올려주고 낙상 및 미끄럼을 예방교육을 하였다. 또한 침상안정에 대하여 교육하였다. ... 아동건강간호학 CASE STUDY Ⅰ. Case 선택 동기 및 사례연구의 필요성 Acute Tracheobronchitis는 바이러스성 하기도 감염 중 하나이다.
장기목표 -대상자는 퇴원시 체액부족위험성의 징후 및 증상이 없다. ... 아동간호학실습II 사례보고서 장중첩증 Intussusception 사례관리 1 장의 손상과 관련된 급성통증 2 지속적인 구토와 관련된 체액부족위험성 3 아동의 치료과정과 관련된 보호자의 ... 지속적인 구토와 관련된 체액부족위험성 간호 목표 단기목표 -대상자는 1시간 이내 구토증상이 2회 이하로 감소한다. -대상자는 1일 이내 구강점막, 입술 건조함이 없다.
없음 (3) 간호진단을 위한 자료수집 【의사소통영역】 일기, 쓰기, 이해하기(해당하는 곳에 O 표시하기) 언어소통장애 언어능력 : 정상, 비정상 언어장애 : 해당없음 의사소통방법 : ... 아동병동 A+ 아동간호학 실습 CASE STUDY B. ... 간호활동: 아동병동 1) 간호사정을 위한 자료 수집 (1) 개인력 환자이름 김OO님 병실 5409 나이 28개월 성별 M 결혼상태 미혼 교육수준 직업 무직 종교 신장 91.3 Cm
간호진단 분만 시 출혈과 관련된 체액부족의 위험성 간호목표 장기목표 ① 대상자는 퇴원 시까지 RBC, Hgb과 Hct가 정상범위를 유지한다. ... 간호계획 및 수행 진단적 계획 계획 수행 1. ... 분만 시 출혈로 인해 발생하는 체액부족의 증상에 대해 사정한다. ※ 이론적 근거 빈혈 산모일 경우, 분만 시 출혈량이 정상에 해당하여도 체액이 부족하여 소변량이 감소하거나 갈증과 가슴
(계획) 진단적 감소는 체액부족의 증상 중 하나이다. 체중을 측정하여 체액부족이 나타나는지 지속적으로 관찰한다. 3. ... 출혈로 인한 어지럼증과 관련된 낙상의 위험성 : 낙상의 일으킬 수 있는 민감성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건가을 위협할 만큼 취약한 상태 간호사정 간호목표 간호계획 및 ... 처치11 (g) 간호과정12 ⓐ 가능한 간호진단 목록12 ⓑ 간호과정14 (h) 참고문헌22 입원동기 2일 전부터 hematochezia 있었고, 금일 1:30pm hematochezia
분류 간호진단/ 간호문제 근거자료 기대되는 결과 간호중재 주관적 자료 객관적 자료 잠 제 적 진 단 혈액손실과 관련된 체액부족위험성 - “하혈이 심해요.” - “자리에서 일어날 때 ... 어떤 자료가 산후출혈의 위험이 있다는 것을 알려주는가? ... 실 재 적 진단 비정상적 질출혈과 관련된 불안 -“이렇게 피가 많이 흐는 것이 흔한가요?”
간호진단 사정( 주관적, 객관적 ) 목적 및 평가기준 수술로 인한 혈액손실과 관련된 체액부족 · 2일전 Lt. ... (달성) 간호진단 사정( 주관적, 객관적 ) 목적 및 평가기준 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성 · 고령: 76세 · 대퇴경부골절 진단 · 2일전 Lt. ... (달성) → “전에는 움직일 때 마다 어지러움증이 있었는데 이제는 좀 덜해요.” · 대상자는 수술 후 5일 이내에 체액부족과 관련된 신체손상이 일어나지 않았다.
【급성 위장염(Acute gastroenteritis), 체액부족위험성(Deficient fluid volume)】 영역 내용 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 (1) 보호자: “선생님 ... 설사와 관련된 체액부족위험성(Deficient fluid volume) : 나트륨 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내, 간질, 세포 내 체액의 감소된 것. ... 간호목표 장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 설사 및 구토로 인한 체액부족 징후가 관찰되지 않는다.
