간호진단 고혈당으로 인한 탈수와 관련된 체액부족간호계획 1. 대상자의 활력징후를 8시간마다 사정한다. 2. 수분 섭취 배설량을 8시간마다 사정한다. 3. ... 장기목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 감염되지 않으며 감염의 증상, 징후가 없다. 간호진단 고혈당으로 인한 면역력 저하와 관련된 감염의 위험간호계획 1. ... 내원핍과 관련된 지식 부족 1) 간호과정 적용 주관적 자료 "최근 목마르다고 자주 물을 달라고 했어요. 그리고 자다 깨서 화장실도 자주 갔어요.
간호과정 3개 간호진단 #1 자궁이완에 따른 출혈과 관련된 체액부족위험성 정의 (Risk for deficient fluid volume) 혈관, 세포, 또는 간질세포의 탈수 위험성 ... 간호평가 장기목표 대상자는 퇴원 시까지 출혈이 없는 상태를 유지한다. : 대상자는 퇴원 시 출혈이 없는 상태이다. ... ▶달성 간호진단 #2 산후출혈에 따른 병원균에 대한 저항력 감소와 관련된 감염위험성 정의 감염의 위험 : 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
구토 및 설사 관련된 체액부족간호사정 간호계획 간호수행 간호평가 목표 계획 이론적 근거 사정일자 11/2 1. ... (아동청소년간호학1, 수문사) 5. 구토, 설사는 체액부족의 원인이고, 소변의 농도에 따라 탈수를 확인 할 수 있다.(아동청소년간호학1, 수문사) ) 1. ... 간호사정 간호계획 간호수행 간호평가 목표 계획 이론적 근거 사정일자 11/2 1. oral intake 감소됨 -보호자- 2.
발열, 섭취량 부족과 관련된 체액부족위험성 간호 사정 간호 계획 간호 수행 간호 평가 목표간호계획 ▶주관적 자료 “잘 못먹어요.” “오늘도 별로 먹은게 없어요.” ... ▶장기 목표 ·환아 발열은 감소한 상태이나 여전히 섭취량 부족한 상태이다.(부분달성) ▶단기 목표 ·환아는 1주일이내에 탈수증상(피부건조, 입술 마름)을 보이지 않았다.(달성) ... ·환아는 퇴원시까지 체액균형을 유지할 수 있다.
출혈과 관련된 체액부족위험성 목표 장기 목표 대상자는 퇴원시까지 Hb 수치와 (정상범위12.0~16.0) Hct 수치가 (정상범위36.0 ~ 48.0) 각각 정상범위를 유지한다. ... 단기 목표 대상자는 24시간 이내 체액부족 징후( 빈맥, 저혈압, 갈증, 입술 건조 등)를 보이지 않는다. 간호계획 중재계획 이론적 근거 1. ... 체액부족 상태를 사정한다. 1-1. 2시간 마다 활력징후를 측정한다. 1-2. 삽입된 유치도뇨관의 시간당 소변량을 측정한 다. 1-3. 8시간 마다 I/O를 측정한다. 1-4.
간호진단 #1. 출혈과 관련된 체액부족위험성 #2. 건강 상태의 변화 및 악화와 관련된 불안 2. 간호과정 #1. ... 출혈과 관련된 체액부족위험성 간호목표 [단기목표] 1. 3일 이내에 대상자는 Hb 수치와 Hct 수치가 정상범위 내에 해당한다. 2. 3일 이내에 대상자의 피부 온도, 습도, 탄력 ... 출혈과 관련된 체액부족위험성 영역 내용 근거 자료 주관적 자료 객관적 자료 - - 대상자의 주 진단명: 상부위장관 출혈(Upper GI bleeding) - 대상자는 수년간 오목가슴
간호과정 적용 간호진단 잦은 설사와 구토로 인한 체액부족의 위험 주관적 자료 ?평소에 비해 잘 놀지 않고 자주 칭얼거리고 있다함. 객관적 자료 ?AGE Dx ? ... 총 체액량을 유지하고 손실로 인한 체액부족 증상을 조기에 관찰하여 체액부족을 예방하기 위함이다 5. 탈수로 인한 체중감소를 발견하기 위함이다. 6. ... stool 검사 : rotavirus 양성 간호목표 [장기목표] ?대상자는 퇴원 시까지 설사와 구토의 증상을 보이지 않을 것이다. [단기 목표] ?
오심, 구토와 관련된 체액부족위험성 간호목표 단기목표 1) 1일 안에 대상자는 구토 횟수가 감소했다고 말한다. 2) 1일 안에 대상자는 오심이 감소했다고 말한다. 3) 7일 동안 ... 《오심, 구토와 관련된 체액부족위험성 간호과정》 간호사정 주관적 자료 (1) “오늘 벌써 3번은 토했어요. ” (2) “속이 미식거리고 죽을 것 같아요. ” 객관적 자료 (1) 대상자 ... 체액부족 시 혈압 증가, 빈맥 등의 활력 징후의 변화가 나타날 수 있다. 3. 체액부족 시 체중이 감소한다. 4. 체내 수분 균형을 파악하기 위함이다.
간호진단 : 발열 및 잦은 설사와 관련된 체액부족의 위험간호사정 · 주관적 자료 : “선생님, 저희 애가 계속 설사를 하는데요...” · 객관적 자료 : diarrhea 3회, T ... 간호목표 · 단기목표 : 대상자의 3일 이내로 점막이 촉촉해지며 윤기나고 매끄러운 머리카락 상태를 보인다. · 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 정상적인 체액(촉촉한 점막, 윤기나는 머리카락 ... (관찰) → 체액부족시 점막이 건조하며 피부 탄력성이 감소함으로 이러한 사정은 탈수를 빠르게 발견하고 대처할 수 있다. 6.
오심과 구토로 인한 체액부족의 위험성 간호계획 [장기목표] 1. 대상자는 7일 이내로 오심이 사라지거나 중증도가 감소되었다고 표현한다. [단기목표] 1. ... 체액부족으로 체중의 감소증상을 관찰할 필요가 있다. 6. 처방된 약물을 투여한다. 6. 에너지 보급과 세포외액의 보정, 보급을 위해 투여한다. 간호중재 1. ... 체액부족 시 충분한 수분 섭취의 중요성 교육이 필요하다. 4. 매 2~4시간마다 구강위생을 한다. 4. 식욕부진 상태와 오심, 구토로 인해 입술이 건조하고 끈적해질 수 있다.
간호진단 #2. 출혈과 관련된 체액부족 수집된 자료 주관적 자료 - “어제 밤에도 몇 번씩 계속해서 피를 토했는데..” - “입 안에 피 맛이 남아있는 것 같아! 다들 이래? ... 대상자의 Intake 양이 Output 양보다 적을 경우, Output양이 Intake 양보다 많을 경우 체액부족이 일어날 수 있다. 5. ... Spiracton/ 혈액대용제인 K-contin 투약 중임 - 의사 order에 따라 Vit K 피하주사함 - L-tube irragation 결과 active bleeding 확인됨 간호목표
P : 간호목표 : 퇴원 시까지 정상 체액량을 유지한다. ... 구강간호를 실시한다. 복부둘레를 측정한다. 의사의 처방에 따라 수액공급을 진행한다. 체액부족의 위험성 및 관련지식의 정도를 사정하고 관련 정보를 교육한다. 계획 ? ... 강OO님의 간호진단 목록 #1 수술 부위와 관련된 급성통증 #2 간 기능 저하와 관련된 체액부족 #3 피부 탄력성 감소와 관련된 피부 손상 위험성 #4 혈액응고 기능 저하와 관련된
진단 구토 및 설사와 관련된 체액부족의 위험성 목표 단기목표 : 대상자는 3일 이내에 37도 이하로 체온을 회복한다. 장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 정상체온을 유지한다. ... “전날 8:00 pm부터 소변을 보지모세혈관 재충혈 시간이 8초 이상 걸림 진단 구토와 설사로 인한 탈수와 관련된 체액부족목표 단기목표 : 대상자는 3일 이내에 피부와 구강의 건조함이 ... 치료 및 간호 설사로 인한 탈수의 위험이 있기 때문에 탈수 정도를 평가해야하며 경구수액요법을 통해 수액과 전해질을 보충해야 합니다.
간호 진단 구토 및 치료적 금식과 관련된 체액부족위험성체액부족위험성 : 나트륨 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내, 간질, 세포 내 체액의 감소된 것. ... 때문이다. 10.대상자가 체액부족위험성 발생 원인에 대해 인지한다면, 대상자에게 적절한 체액부족 예방법을 찾을 수 있을 것이다. ... 오심, 구토로 인해 체액부족위험이 나타날 수 있음을 알리고, 체액부족 증상에는 탈수, 빈맥, 어지럼증, 심한 입마름, 소변의 양 감소, 피부 탄력성 감소가 있음을 교육하였다.
지식은 퇴원 후에도 일상생활 속에서 대상자가 체액부족을 예방할 수 있도록 하며, 체액부족 증상 발생 시 적절한 시기에 도움을 요청할 수 있게 하여 과도한 탈수, 저혈량성 쇼크와 ... 보호자에게 체액부족의 원인과 증상 및 예방법을 교육하고, 체액부족 증상 발생 시 대처법 및 언제 병원을 방문해야 하는지 교육한다. ⑪금식이 아니라면 기름진 음식이나 자극적인 음식을 ... 탈수로 인한 체액부족간호사정 주관적 자료 - “이틀 전에 지하철에서 의식을 잃어 쓰러졌어요.” - “식은땀을 흘리며 얼굴이 하얗게 질려 쓰러져서 약10초 정도 의식이 없었어요.”
제출일 반/학번 성명 아동간호학1 CASE 간호진단명 #1 광선요법과 관련된 체액부족 #2 혈당조절능력 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험 #3 부모의 지식부족과 관련된 가족기능장애 ... 간호진단 #1 광선요법과 관련된 체액부족 주관적 자료 NONE 객관적 자료 ·현 증상 : 코와 얼굴의 skin color가 yellowish, 소변색이 진해짐. ... 간호진단 #2 혈당조절능력 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험 주관적 자료 NONE 객관적 자료 ·진단명 : hypoglycemia ·가족력 : 산모는 임신성 당뇨를 진단받음.
계획 간호목표 - 단기목표: 대상자는 2일 이내에 체액부족의 증상이 없을 것이다. 대상자는 2일 이내에 전해질 불균형 증상이 없을 것이다. ... 날짜: 2022년 11월 24일 간호진단 2) 소변량 증가와 관련된 전해질 불균형 위험성 사정 주관적자료 “어지럽고 심장이 뛰는 것 같아요” 객관적자료 Na 135~145 (mEq/ ... 혹시 환자 분께서 문제가 있으면 간호사에게 알려주세요.” 평가 -단기목표: 대상자는 3시간 이내에 정상적인 호흡 수를 보일 것이다.
