【비효율적 기도청결 / 비효과적 기도청결 (Ineffective Airway Clearance)】 NANDA 간호진단 ■ 과도한 객담, 정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective ... 간호목표 장기목표 ① 대상자는 퇴원 시 까지 청결하고 개방된 기도를 유지한다. ② 대상자는 퇴원 시 까지 객담 양이 현저히 감소하고 맑은 양상이다. ... 간호평가 장기목표 ① 대상자는 퇴원 시 까지 청결하고 개방된 기도를 유지한다. □진행 중 ② 대상자는 퇴원 시 까지 객담 양이 현저히 감소하고 맑은 양상이다.
객관적 자료 지속적으로 기침하고 있음, 호흡 시 잡음, 호흡 시 24회/분 간호진단 기관지 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 (Ineffective airway clearance ... 간호평가 1. 대상자는 3일까지 더 이상 기관지 분비물 정체를 호소하지 않았다. 2. 대상자는 3일까지 기도를 청결하게 유지했다. 3. ... 간호진단 우선순위 1. 간호사정 주관적 자료 “기침 때문에 잠을 거의 못 잤어요. “감기까지 걸려서 더 힘들어요.
다량의 기도 분비물로 인한 비효율적 기도청결 비효율적 기도청결 : 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 ... 간호진단 #. ... 흡인 시 무균적으로 실시하였으며, 대상자의 상태 및 산소포화도를 관찰하여 진행하였다. 5.대상자의 기도흡인을 통해 객담을 제거하고 기도청결을 유지할 수 있다. 5.비정상적인 호흡음이
폐렴 : 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 1) 간호과정적용 주증상 (건강문제) 객혈(기타 명시된 감염성 병원체에 의한 폐렴) 간호사정 주관적 자료 - “아직도 가래가 나와요 ... #1 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 목표 단기) 대상자는 2일 이내에 기도청결이 호전됨을 표현할 수 있다. ... 여전히 잔재해있으나 fresh color는 아닌 상태 10:00 가래 있으나 양이 줄었음(mild) - 마른기침 있음 - V/S 7/2 11:10 130/90-84-18-37.6 간호진단
# 2 간호진단 객담과 관련된 비효율적 기도청결 합리적 근거 비효율적 기도청결이란 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태이다. ... 5) 간호진단진단번호 # 1 간호진단 부동과 관련된 피부 손상 위험성 합리적 근거 부동은 어떤 조건으로 인해 대상자가 자유롭게 움직일 수 없는 상태를 말한다. ... 간호계획 간호수행 (수행날짜 : 8/23 ) 간호평가간호평가 (평가날짜 : 8/23 ) [진단적 지시] [진단적 간호수행] [단기목표] ① 피부의 상태를 사정한다.
간호진단 과도한 객담과 관련된 비효율적인 기도청결 비효율적인 기도청결 : 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물로 인해 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태 간호 사정 ... 사고(2019), 포널스출판사 · 간호진단 정의와 분류 2018 ? ... 진동을 폐 주위에 전달하여 폐포 및 기도 내에 있는 폐 분비물을 분리,배출하도록 도와주는 기도청결 치료법 중 하나이다. 10.대상자의 수분섭취를 격려한다.
간호진단 객담배출능력 저하와 관련된 비효율적인 기도청결 비효율적인 기도청결 : 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물로 인해 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태 간호 ... 대상자가 객담을 효율적으로 배출하지 못하여 기도 흡인 시행하였다. 기도 흡인 시 안정적인 자세유지, 호흡 및 혈압 모니터링, 손씻기 및 소독 등을 시행하였다. ... 포널스출판사 ·사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고, 이동숙 외 포널스출판사, 2019 ·차영남 외(2013) 간호진단과 중재 가이드.
호흡기 분비물 제거 능력의 상실과 관련된 비효율적 기도청결 자료 목적 및 기대결과 간호계획 간호중재 평가 및 재계획 S : none O : ① 의식상태 - semicoma ② 진단명 ... 간호문제 ? 호흡기 분비물 제거 능력의 상실과 관련된 비효율적 기도청결 ? 침습적 시술과 관련된 감염 위험성 ? 신체적 부동과 관련된 피부손상 ? ... 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 자료 목적 및 평가기준 간호계획 간호중재 평가 및 재계획 S : none O : ① L-tube(+) ② E-tube (+) ?
(2) 간호과정 1) 기도 내 많은 양의 분비물과 관련된 비효율적기도청결 #1. ... 기도 내 많은 양의 분비물과 관련된 비효율적기도청결간호사정 주관적 자료 의식이 없어 사정하지 못함. (stupor consciousness) 객관적 자료 1. ... 흡인을 통해 기도 내 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지한다. 2. 비정상적인 객담의 양상은 감염, 기관지염 등의 결과이다. 8.
진단 #2. 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 사정 ?Subjective Data - “목이 답답하고 가래가 차있는 것 같아요” - 찡그린 표정을 하고 답답한 모습을 보임 ? ... (근거: 객담배출을 도와 기도에 분비물이 없게 한다.→ A+ 임상간호 매뉴얼, 우현지, 신수진 외 8명, WR, 2014) - 효율적인 체위변경을 통한 객담을 배출하였다. ... 간호과정 진단 #1. Influenza B virus 감염과 관련된 고체온 사정 ?
간호진단 아나필락틱 쇽과 관련된 비효율적 기도청결간호목표 -장기목표: 아나필락틱 쇽을 격지 않는다. -단기목표: 쇽 증상을 조정한다. ... 간호계획 간호 계획 진단적 중재 - 약물 투여시 환자의 상태, V/S을 special V/S주기로 사정한다. - 쇽 증상이 나타날 시 V/S사정한다. - 산모의 정서상태와 지식정도에 ... 간호계획 간호 계획 진단적 중재 - NST 와 도플러 사용하여 태아 심음상태와 태동과 자궁수축, 태아심음간의 상태를 파악한다. - 자궁근이완제와 관련된 약물과민반응을 관찰한다.
성인간호학실습 사례보고서 목차 A. 간호사정 B. PBL C. 문헌고찰(1),(2) D. 자료분석 E. 간호진단 F. 간호계획 기록지 G. 간호수행 기록지 H. ... 병태생리 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. ... 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
간호계획 간호진단 : 부적절한 기도분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결 사정자료 간호계획 간호수행 간호평가 ? ... 또한, 필요에 따라 양압인공호흡, 기관절개 등으로 기도를 확보한다. 2) 무스카린양 작용 : 설사, 복통, 구역, 구토, 복명, 타액분비과다(Sialism), 눈물, 축동, 발한, ... 호흡음이 사라지고 정상호흡음이 들림. * 단기목표 : - 4일 이내에 청진 시 crakles과 같은 비정상 호흡음이 들리지 않음 - 4일 이내에 객담 색깔이 맑은 양상으한다.
