*하* 스토어

*하*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

41개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

[정신간호학]정신분열환자 평가A+최고예요

17장 정신분열장애 간호♤ 정의정신분열병- 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이 나 대인 관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환- APA정의; 지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념 형성에 기본적 장애를 나타내는 정신증적 반응군♤ 행동특성1. 인지장애-Bleuler기본증상; 정서장애, 양가감정, 자폐증, 사고연상의 장애부수적 증상; 망상, 환각, 거부증, 혼미- Schneider1급 증상; 환청, 조정망상, 허무망상, 자기의 생각이 타인에게 전파될 수 있다는 믿음,자기생각을 조정당하고 있다는 믿음2급 증상; 우울, 정서적 둔감, 다행감, 환각, 혼란- IPSS괴이한 망상, 자기생각을 누가 크게 말하는 것이 들려옴, 지리멸렬, 전혀 우울치 않은 얼 굴표정, 일찍 일어나지 못함, 기분이 들뜰때가 없음, 인간관계의 결여, 제한된 감정, 타당 치 않은 정보 제공, 병식의 결여2. 지각장애- 기억; 저장된 기억 검색 및 사용 장애, 단기 장기 기억장애- 주의력; 주의력 유지 장애, 집중곤란, 주의산만, 선택적 주의력 이용장애- 언어의 형태와 조직(형식적 사고장애); 연상의 해이, 빗나가는 사고, 지리멸렬, 말비빔,신어조작증, 비논리성, 우회증, 강압적이고 산만한 언어, 언어빈곤- 의사결정; 추상적 사고의 결여, 우유부단, 병식부족, 개념형성장애, 판단장애, 비논리적 사 고, 계획과 문제해결 기술 부족, 과업 착수 불능- 사고내용; 망상, 사고방송망상, 사고주입망상, 사고조정망상3. 감정장애감정 ; 기분과 정동에 관련된 정신적, 신체적, 행동적 요소들이다.기분 ; 여러 시간 혹은 여러 해 동안 경험될 수 있는, 광범위하고 지속적인 주관적인 감정 상태로 그 사람의 세계관에 영향을 미칠 수 있음정동 ; 사람이 느낌과 감정들을 경험하고 표현할 때 관찰될 수 있는 손과 몸의 움직임, 얼 굴 표정, 그리고 목소리의 억양 등과 같은 객관적인 감정-감정표현상실증; 감정을 명명하고 묘사하기 어려움-무감동; 느낌움, 기쁨, 친밀함, 가까움을 경험할 능력이 없거나 감소됨4. 행동과 정신운동장애정신분열병의 비정상적인 운동과 행동들-운동; 긴장증, 납굴증, 항정신약물의 추체외로계 부작용, 비정상적인 눈운동, 얼굴 찌푸림, 실행증/반향행동, 비정상적인 걸음걸이, 기행증-행동; 황폐화 된 외모, 공격성/초조/폭력, 반복적 또는 상동적인 행동, 의욕상실, 직장 또는 학교생활 유지 불능5. 대인관계(사회화)장애증상으로 인해 환자들은 용인된 사회 문화적 규범 내에 적응하지 못하거나 뇌기능의 장애로 동기가 저하되어 일상생활 활동에 적응하지 못하고 사회적 회피와 격리 나타남.(사회적 부적응, 여가 활동에의 무관심, 성 정체성 혼란, 친구와 가족, 동표들에 의한 정신 질환자라는 낙인과 관련된 위축행동 등을 포함한다.)-직접적인 요인; 조리있는 의사소통능력 없음, 추진력과 관심 상실, 사회적 기술과 개인위생의 악화, 편집증-간접적인 요인; 질병의 부차적결과 (ex; 부족한 학문적/사회적성취와 관련된 자존감 저하)6. 정신분열병의 양성증상과 음성증상-양성증상; 망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애, 괴이하고 혼란된 행동(정신성 약물이 잘 반응)-음성증상; 무언증, 감정 둔마(쾌감상실증), 자폐증, 사회적 격리, 의욕상실, 주의력 손상(나쁜 병전상태, 대뇌 위축, 인지장애와 만성화와 관련되며 예후가 나쁘고약물치료에 잘 반응하지 않음.)♤ 원인 및 정신역동1. 소인적 요인- 생물학적 요인; 유전적 소인, 신경생물학적 소인- 심리적 요인- 사회문화적 환경 요인2. 촉진적 요인- 생물학적 스트레스 요인- 증상 유발요인;건강 ; 영양부족, 수면부족, 24시간 일주기이탈, 피로, 감염, 중추신경계 약물, 운동부족, 건강관리사정 장애환경 ; 적대적/비판적 환경, 불만족한 주거시설, 독립적 생활 박탈 및 박탈압력, 매일활동 양상 및 생활사건의 변화, 대인관계장애 및 붕괴, 고독(사회적격리 및 지지결여), 직업적 압력(직업적 기술 부족), 사회적 지지체계 부족, 교통수단 부족, 실직/직업 유지 불능, 빈곤, 충족 불능(아무도 나를 좋아하지 않는다), 또래 연령층과 다른 외모 및 행동, 사회기술 부족, 의기소침, 공격적 행동, 난폭한 행동, 투약관리 기능 부족, 증상 관리 기능부족3. 평가적 요인스트레스 소진 모형; 생물학적, 심리적, 사회 문화적 요인을 통합개인이 경험하는 스트레스의 양과 스트레스를 이겨내는 내적인 능력의 한계 사이의 관계에 근거하여 정신분열병적 증상들이 시작된다.4. 대처자원부모들로부터 학습된 대처기술을 인격발달 과정에서 적극적으로 학습되어야 하나 정신분열병이 있는 아동과 젊은 성인들은 관찰을 통하여 대응기술을 내면화하는데 어려움이 있기 때문에 대응자원이 미약하여 대응을 제대로 못한다. 또한 정신분열병에 대한 부모의 이해, 경제력, 시간과 에너지 이용 가능성, 계속적인 지지를 제공할 능력 등과 같은 가족 자원들은 질병의 진행에 영향을 준다. 그러므로 간호사는 환자 개인의 장점들을 확인하기 위한 정신상태 사정이 필수적이다.5. 대처기전- 퇴행; 정보처리 문제들과 불안을 관리하려는 노력에서 지나치게 에너지를 소비하여 일상 활동들을 위한 에너지가 거의 남아있지 않다는 것과 관련된다.- 투사; 책임을 다른 사람 혹은 다른 어ㅓ떤 것에 부과함으로써 혼란된 지각들을 설명하려 는 노력이다.- 위축; 내적 경험으로 인하여 신뢰와 몰두를 확립하는 문제들과 관련되어 나타난다.- 부정; 가족들이 처음에 환자의 진단에 대해서 알게될 때 부정을 표현한다.♤ 간호과정1. 간호사정생물학적, 정신적, 사회문화적 소인과 생물학적, 환경적, 스트레스 증상 유발요인, 대처자원, 그리고 대응기제 등을 정확히 파악하여야 한다.2. 간호진단기능 수준, 스트레스원, 환자의 지지 체계를 고려하고, 환자의 질병 수준(위기, 급성, 유지 혹은 건강증진)에 따라서 우선순위를 정해야 한다. 일차적인 NANDA 간호진단들은 언어적 의사소통장애, 감각/지각의 변화, 사회적 상호작용의 장애, 사회적 고립, 그리고 사고 과정의 변화 등을 포함한다.3. 관련 질환관련 질환의 종류와 진단기준- 정신분열병;나 긴장된 행동/ 음성증상, 감정적 둔마, 무언증, 의욕 없음/ 장애가 발병된 이후 상당한 시간동안 일, 대인관계, 또는 자가간 호 등 하나 혹은 그 이상의 주요 기능 분야들이 발병 이전보다 두드러지게 낮은 수준으로 저하됨, 계속적인 혼란한 증상이 적어도 6개월 간 지속됨.- 편집형; 하나 혹은 그 이상의 망상에 몰두하거나 혹은 빈번한 환각에 사로잡혀 있음- 혼란형; 다음의 모든 증상이 현저함? 혼란스러운 언어, 혼란스러운 행동, 둔마된 혹은 부적절한 정서; 긴장형의 진단기준에 맞 지 않아야 함.- 긴장형; 적어도 다음 중 두 가지 임상적 증상이 나타남.? 강직증, 혼미한 상태, 운동의 정지 상태; 지나친 근육활동; 극단적인 거절증 혹은 무언 증; 의도적 움직임의 괴이한 자세, 판에 박힌듯한 움직임, 현저한 매너리즘 혹은 얼굴 찌 푸림 기이한 자동증, 반향언어 또는 반향행동- 미분류형; 정신분열병에 대한 일반적 기준을 충족시키는 증상들은 있으나 다른 유형의 기준에는 맞지 않는 정신분열병의 한 형태.- 정신분열병에 대한 기준들이 충족되지 않으며, 다른 아류들에 대한 기준들도 충족되지 않 아야 함. 음성증상이 있거나, 또는 증상이 덜 심한 정도로(예; 괴상한 믿음, 특이한 지각 경험) 2개 이상 있는 것으로 장애가 계속되는 증거가 있어야 함.- 정신분열형 장애; 정신분열병의 기준들을 충족시키며, 한 에피소드가 적어도 1개월에서 6개월 이하 이고 적어도 다음의 두 가지에 근거하는 충분한 전조가 되는 특성들과 더불 어 혹은 그것들 없이 열거한다. 행동이나 기능에서 처음 변화가 생긴지 4주 내에 현저한 정신병적 증상들의 발병, 정신병의 절정기에서의 혼란과 당혹, 상당히 병적인 사회적 직업 적 기능, 그리고 무디거나 무미건조한 정서의 부재.- 분열정동 장애; 정신분열병의 증상과 기분장애증상(주요우울증, 조증, 혹은 혼합형의 삽 화)이 동시에 나타나며, 현저한 기분장애 증상이 없이 최소한 2주 이상 망상이나 환각을 보인다.- 망상 장애; 적어도 한 달 동안 지속되는 괴상하 결코 충족시키지 않는다. 망상의 영향과는 별도로 하고, 기능과 행동은 두드러지게 영향을 받지 않는다.- 단순 정신병적 장애; 적어도 다음 중 하나가 나타나며 ; 망상, 환각, 혼란스러운 언어, 전 반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동, 1일 이상 1개월 이내의 경우.- 이중정신병; 이미 망상을 가지고 있는 사람과의 밀접한 관계의 맥락에서 환자에게 망상이 생긴다. 관련된 사람들의 망상은 내용 면에서 비슷하다.4. 간호목표정신분열병의 조기 수행과 재발 예방은 성공적인 치료결과의 주요 요소이다.장기 간호목표- 환자가 최고도의 성취 가능한 수준에서 배우고 일하며 생활할 수 있는 것.단기 간호목표- 환자를 성공적으로 궁극적인 장기목표에 도달 할 수 있도록 단계를 설정하 는 것이다.재발은 일상생활의 활동들을 하는데 방해될 만큼 심하게 그 증상들이 되돌아온 것으로 정의되며, 철저하고 계속적인 증상 모니터로서만이 예방될 수 있다.치료적 수행 계획은 환자의 진단이나 건강 수준과 관련된 목표를 설정하는 것에 달려 있다.5. 간호계획환자가 안정에 이르도록 도와주는 한편, 사회복귀를 위한 기반을 확립하는 것이다.가족들을 교육하는 것이 중요함(환자의 간호 제공자 60%가 가족이다.)퇴원계획 ; 입원과 함께 시작재발의 방지 ; 환자와 가족들은 재발 예방의 가능함을 인식하고 힘을 얻는다.6. 간호수행모둔 수행범위의 정신 생물적 치료들을 포함하며, 가능하다면 환자, 가족, 그리고 간병인까지 포함시켜야 한다. 선택된 수행 양식들은 소인, 촉진적 스트레스요인, 대처자원, 대처기제, 환자의 반응을 기초로 해야 한다.인지, 지각, 감정, 행동, 사회화에 관련된 핵심적인 문제들은 정신분열병 환자들에게 상당한 어려움을 야기 시킨다. 이 어려운 문제들은 간호 치료계획의 시행에 영향을 미친다.7. 급성기 간호수행계속적인 관찰, 건강, 행동, 태도의 모니터가 필요간호수행은 환자에게 안전과 안녕을 제공하는 한편 적응적 신경생물학적 반응을 회복시키는데 초점을 두어야 한다.- 환자안전; 정신분열 환자의 10.

의/약학| 2006.05.19| 6페이지| 1,000원| 조회(600)

정신간호, 정신분열증, 정신분열장애, 정신분열장애의 간호

미리보기

닫기
[정신간호학]불안장애 간호 평가B괜찮아요

[16장 불안장애 간호]♤불안의 이해와 정의1. 정의불안은 현대사회에서 가장 보편적으로 나타나는 정서이고, 정신역동학에서 중심이 되는 개념으로서 위협적인 상황에 대한 방어적인 반응이다. 이것은 정도가 낮은 것에서부터 극심한 것까지 다양한 감정상태를 묘사하는 추상적인 개념이다. 불안은 스트레스에 대한 반응으로 주관적인 개인의 경험이다. 그것은 에너지이므로 직접 관찰되지는 않는다. 간호사는 환자의 행동을 통해 불안한 상태인 것을 추측할 수 있으나 환자와 함께 확인할 필요가 있다.또한 불안은 사람 간에 전달이 된다. 즉 간호사가 불안한 환자와 얘기하다 보면, 오래지 않아 간호사도 불안을 경험하게 된다. 비슷하게도, 간호사가 특수한 상황에서 불안할 때 이것이 환자에게도 전달된다. 불안이 갖는 전염성 때문에 치료적 관계가 긍정적 혹은 부정적 영향을 받을 수 있다. 그러므로 간호사는 이러한 영향에 대해 잘 살펴봐야 한다.2. 불안의 단계다행증(euphoria); 불안이 전혀 없는 상태를 말하며 오히려 기분이 적당히 좋은 상태로서 약을 복용하는 사람에게서 볼 수 있다. 이런 상태는 드물며 어떤 활동을 하게 하는 동기가 낮은 상태이다.1) 경증 불안 mild/alertness level신체적 증후가 없으며 감각이 민첩해지고 지각영역이 확대되어, 예전보다 잘 보고 듣고 파악하게 된다. 이러한 불안은 학습을 동기화 시키며, 성장과 창조성을 가져온다. 이런 정도의 불안은 유용한 감정이 된다.2) 중등도 불안 moderate anxiety약간의 발한이 있으며, 근육이 긴장하게 시작하고 불평, 논쟁, 지분거리는 행동이 나타날 수 있으며 병리의 정도는 개인차가 있다. 불안을 일으키는 대상에 즉각적인 주의를 기울이게 되고, 지각영역이 좁아져 선택적인 부주의 (selective inattention)가 있어 전보다 덜 보고 듣고 파악하게 된다. 잘 지도해 주면 좀 더 집중할 수 있다.3) 중증 불안 severe anxiety지각영역이 현저히 축소되고 사소한 것에만 주의를 기울인다. 모든 행동은 불안을 경감시키는데 집중되며, 다른 영역에 주의를 기울이게 하려면 더 많은 지시가 필요하다. 신체적 증상이 급격히 증가하여 몸을 떨며, 과도한 몸 움직임, 동공확대, 과도한 발한, 설사, 변비 등이 일어난다. 문제를 부정확하고 불충분하게 지각할 뿐 아니라, 무엇을 보고 있는지도 왜곡하는 경향이 있다. 불안을 조절하기 위해 수많은 방어기전을 이용하며 행동은 자동적으로 된다.4) 공황 panic극심한 불안상태, 공포는 말할 수 없을 정도로 크며, 오랜 동안의 긴장을 바탕으로 하여 갑작스럽게 절정에 이르러 성격이 분열된다. 어떤 지시에도 반응할 수 없다. 조절하지 않으면 사망을 초래할 수도 있으며, 행동이 이상하고 기괴하고 난폭하여 자기나 타인에게 신체적으로 해를 입힐 수 있으므로 즉각적인 조정이 필요하다.♤행동특성불안은 생리적, 행동적 변화로 직접 표현될 수도 있고 불안에 대한 방어로서 발전되는 증상이나 대처 기전의 형성을 통해 간접적으로 표현될 수도 있다. 나타나는 행동의 속성은 불안의 수준에 따라 다르다. 행동의 강도는 증가되는 불안에 따라 심해진다. 경증과 중등도의 불안은 사람의 능력을 높이지만, 반대로 중증 불안과 공황수준에서는 능력을 마비시키거나 과도하게 혹사시킬 수 있다.행동적 반응- 안절부절못함, 신체적 긴장, 진전(떨림), 놀람 반응, 지나치게 조심함, 빠른 말투, 협응 부족, 사고가 잘 생김, 대인관계 위축, 억제, 도주, 회피, 과다호흡♤원인 및 정신역동1. 소인적 요인- 정신분석 이론적 견해 : 무의식 갈등, 억압된 소원, 욕망, 본능, 충동적 위협감- 생리적 견해 : 유전적 소인 선천적 취약성, 신경해부학적 위치, 병리적 소질- 신경생리학적 견해 : 자율신경계의 극심한 반응, 신경전달 분영(GABA, serotonin, norepinephrine)- 대인관계론적 견해 : 조기부터 부모와의 관계에서 낮은 자존심과 낮은 자기 개념이 형성되고, 이것이 불안생성의 원인이 된다.- 행동이론적 견해 : 학습된 행동, 내적, 환경적 자극에 대한 조건화 반응- 실존주의적 견해 : 생의 의미 상실- 환경론적 견해 : 재난, 재해 성폭행, 연속적 상처, 무시, 여러가지 스트레스 원2. 촉진적 요인어떤 종류의 사건이 불안감을 촉진시킬까. 분명히 정신적 외상을 목격하거나 경험하게 되면 다양한 불안 특히 외상후 스트레스 장애 PTSD가 동반된다. 발달위기, 상황위기, 모험적 위기는 모두 부적응적인 불안 반응을 촉진시킬 수 있다. 이 촉진적 스트레스원은 신체적 보존에 대한 위협과 자존감에 대한 위협으로 나눌 수 있다.3. 평가적 요인불안에 대한 진정한 이해를 하려면 모든 다양한 견해로부터의 지식을 통합해야 한다. 스튜어트의 스트레스적응모델은 정신분석 이론, 대인관계론, 행동이론, 유전적, 생물학적 이해로부터의 자료를 통합하고 있다. 이 모델은 전인적이며, 적절한 간호수행을 발전시키는데 있어 행동의 사정과 평가적 요인을 잘 설명하고 있다.4. 대처자원스트레스와 불안은 환경에서의 대처자원을 사용함으로써 잘 처리할 수 있고, 이는 개인내의, 개인간의, 그리고 사회적 요소 등 다양한 관계 속에서 나타난다.경제적 재산, 상태, 문제해결 능력, 사회적 지지, 문화적 신념 등은 스트레스 경험을 통합하고, 성공적인 대처전략을 사용할 수 있게 한다. 또한 경험 속에 내재된 의미를 발견하고, 그 사건을 조정할 수 있는 대안적인 전략을 제시해 준다.5. 대처기전경증의 불안은 의식적인 사고 없이도 다뤄질 수 있으며 불안이 미치는 효과는 쉽게 최소화 된다. 경증 불안에는 울기, 잠자기, 먹기, 하품하기, 웃기, 저주하기, 신체적 운동, 몽상과 담배피우기, 마시기 같은 구강행동 등의 대처기전이 사용된다.중등도, 중증 그리고 공황정도의 불안은 좀 더 심한 위협으로 자아를 곤란하게 한다. 위협에 대처하기 위해 좀더 많은 에너지가 필요한데 대처기전은 과제중심 반응과 자아중심 반응으로 나눌 수 있다.1) 과제중심 반응문제를 해결하고 갈등을 해소하며 욕구를 만족시키려는 사려 깊은 시도를 말한다. 이는 객관적으로 평가된 스트레스 상황의 요구를 현실적으로 만족시키는 것을 목적으로 한다. 과제중심 반응은 의식적으로 지시되어지고, 행동 중심적이다. 공격적 행동, 위축행동 절충행동이 과제중심 반응에 속한다.2) 자아중심 반응방어기전이라고도 하고 정신적 방어의 첫 시도로 작용한다. 자신에 대한 부적절함과 무가치감 으로부터 개인을 보호하며, 불안을 감지하는 것을 방지해 준다. 그러나 방어기전이 과도하게 사용되면 현실을 왜곡시키고, 대인관계를 방해하고 생산적으로 일할 수 있는 능력을 제한한다. 그 결과 자아의 통합 대신 자아의 분열을 초래한다.♤간호과정불안한 환자를 간호하는 목적은 완전히 불안에서 벗어나게 하는 것이 아니고 불안에 견디는 능력을 키우는 것이다. 환자가 강하고 융통성 있는 가치관을 가지고 불안으로부터 도피하는 것보다 불안과 맞서는 것이 더 많은 것을 얻을 수 있다는 확신을 가진다면 불안과의 대면은 용이하게 된다. 환자가 능동적으로 스트레스원을 밝혀내고 그 해결책을 계획한다면 수행단계에서의 성공은 최대화 될 것이다. 환자는 능동적으로 간호계획과 수행단계에 참가해야만 한다.1. 간호사정간호사정을 내릴 때는 불안반응연속선 상에서의 불안의 위치를 분명하게 이해해야 한다. 먼저 위협적이거나 해를 줄 것으로 인지되는 스트레스원의 일차적인 평가인 '일반적인 불안반응'으로 나타나는 것을 사정한다.불안의 세가지 양상은첫째, 중추신경계가 자극되는 것둘째, 불안이 느껴지고 다양한 인지적, 감정적, 생리적, 행동적, 사회적 변화로서 나타나는 것셋째, 불안에 적응하는 방법이 나타나는 것 등이다.간호사정은 환자의 모든 문제를 포함하고 다른 추가적인 간호문제로서 대인관계, 자기개념, 인지기능, 생리적 상태 그리고 그 외 생의 다른 면에 영향을 미치는 방법까지 확인하여야 한다. 간호문제의 확인은 적절한 간호수행의 계획을 확실히 할 수 있도록 가능한 한 완전하여야 한다.

의/약학| 2006.05.19| 5페이지| 1,000원| 조회(1,416)

불안장애, 공황, 불안장애간호, panic, 불안의 단계

미리보기

닫기
[아동간호]예방접종의 종류와 시기, 방법, 부작용, 금기사항

♤ 예방접종의 종류와 시기신생아2개월4개월6개월12개월15개월18개월24개월만4~6세결핵BCGB형간염B형간염 1,2차B형간염 3차DPTDPT 1차DPT 2차DPT 3차DPT 추가DPT추가소아마비소아마비1차소아마비2차소아마비3차소아마비 추가MMRMMR 1차MMR 2차* 일본뇌염 : 일본 뇌염백신은 전염병 예방법에 의한 임시 예방 접종으로 기초 접종은 3회 (1 ~ 2주 간격으로 접종한 다음 12개월 후 3차 접종) 추가접종은 2년마다 1회씩 실시한다.♤ 접종방법백신의 접종 방법은 경구투여(PO), 근육주사(IM), 피하주사(SQ), 피내주사(ID) 등으로 나누는데 각각의 백신은 규정된 접종방법대로 정확하게 투여하여야 한다.* 투여 방법이나 부위가 잘못된 경우 :①충분한 예방효과가 생기지 않거나(예 : B형 간염 백신을 둔부에 주사했을 때, IM 주사백신을 ID 주사했을 때)②이상반응 발생이 증가한다.파상풍 : 250unit(10㎎IgG/㎏), IMB형 간염 : 0.06㎖/㎏(10㎎IgG/㎏), IM일본뇌염 : 1.0㎖, IM 또는 SQ디프테리아, 백일해 : DTaP 또는 DT를 0.5㎖, IM(백일해 성분에 특별한 금기 사항이 없는 한 DTaP 접종을 원칙으로 한다.)홍역 : 0.5mL/kg, IMBCG : 0.1ml, ID풍진 : 0.7ml, SQ♤ 부작용1. BCG, MMR, 홍역, 볼거리, 풍진 (약독화 생백신) :⇒ 백신바이러스 자체에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 대부분 경하나 면역결핍이 있으면 심하다. 4~14일 정도 잠복기가 있으며 병원균으로 전환 가능하다.2. B형간염, 일본뇌염, 백일해, 디프테리아, 파상풍 (불활성화 사백신) :⇒ 면역과의 관계없는 백신 성분에 의하여 발열, shock, 뇌증 등이 나타날 수 있 다. 국소 부작용 접종 횟수에 따라 증가하며 접종 1~3일 이내에 나타난다.♤ 일반적인 금기사항1. 급성 열성질환 ( 미열, 경한 설사, 상기도 감염 등이 있을 때는 접종)2. 급성기 또는 활동기에 있는 심혈관계, 간장질환이나 신장질환3. 홍역, 볼거리, 수두 감염 후 1개월 이상 경과하지 않은 경우4. 면역억제 치료 (스테로이드, 항암제, 방사선치료)를 받고 있는 경우5. 감마글로블린주사, 혈청주사, 수혈을 받은 경우 (반드시 의사와 상의함)

의/약학| 2006.05.11| 2페이지| 1,000원| 조회(4,833)

아동, 예방접종, 부작용, 종류와 시기

미리보기

닫기
[모성간호]분만실케이스

(분만실 간호과정) -00병원이름 ; 최00나이 ; 35세para ; 0-0-0-0LMP ; 2005 7/23EDC ; 2006 4/3040+57am admission to DRAMX (+)enema (+)oligoamniosiscx ; 1F / 50%contraction ;-interval ; 1~2min-duration ; 30~40sec-강도 ; 50~70mmHgNSVD시행 하였음.사정진단계획수행평가♤객관적 자료-interval;90sec-duration;30~40sec-강도:50~70mmHg-수축강도높아질수록 신음소리를 냄. 고통스런 표정과 식은땀.♤주관적자료“배랑 허리가 너무 아파요.”분만에 따른 자궁수축과 관련된 복부통증&요통♤여러 가지 방법을 통해산부의 통증을 경감한다.-호흡법을 격려한다.-아로마 마사지를 한다.-산부의 체위변경을 통해 정맥귀환을 효과적으로 이루어지게 한다.-통증외의 다른 것에관심을 분산시킨다.-분만진행과정과 분만 시 통증에 대한 정보를제공한다.-호흡법을 알려주며시범보이고 따라하게 하였다.-통증이 심해질 때 복부와 허리, 삼음교 부위를 마사지 하였다.-요통호소 시 sim's position 으로 체위변경 해 주었다.-태아나 남편에 관한 질문 등을 통해 관심을 분산시켰다.-자궁수축에 따른 통증에 대해설명해주고 통증이 심할 경우 알리도록 하였다.♤통증경감을 위한 간호를 통해 산부의 통증은경감되었다.-심호흡을 통해 산부는 안정, 이완하였다.-향기로 인해 이완할 수 있고 마사지를 통해주위를 전환시켜통증이 완화되었다.-체위변경을 통해혈액순환이 좋아지고

의/약학| 2006.05.11| 1페이지| 1,000원| 조회(513)

분만 간호과정, 분만 케이스, 삼음교, 분만에 따른 통증, 통증 경감

미리보기

닫기
[아동/모성간호]임신중 태아의 건강사정 분만중 태아 건강사정

☆ 임신 중 태아건강사정1) 태아의 행동사정(1) 태아운동임신 2-3기에는 태아 움직임에 주기성과 고정된 조화가 있으며, 일반적으로 재태연령이 증가되면서 움직임이 감소되는 것은 정상이다. 움직이는 양상의 질, 즉 휴식-활동주기가 감소한다. 재태연령이 증가함에 따라 32주경에는 움직임과 심박동의 상호작용하여, 태아의 움직임이 있으면 심박동수도 증가하며 정상신생아의 80%수준에 이르게 된다.(2) 태아호흡운동태아호흡운동은 호흡계의 신경근육과 골격의 발달을 촉진시키고, 태아 폐표면의 가스교환을 위한 적절한 폐 상피세포의 발달을 가져오게 한다. 태아호흡은 10주에 발견되며, 재태연령이 늘어나면서 호흡수도 늘어난다. 호흡의 빈도는 분만 시작 3일 전에는 감소되어 분만까지 지속된다. 임신 24주에는 밤 11시부터 새벽 2시 사이에 자주 많이 나타난다. 30-39주 태아는 새벽 4시부터 아침 7시 사이에 호흡률이 더 많이 증가한다.(3) 태아의 행동양상일반적으로 만삭태아는 대부분을 조용히 있거나 수면으로 보내며, 38주의 태아는 75%의 시간을 이 상태로 보낸다고 한다.① 태아의 신체활동정상활동의 연속적인 관찰은 정상임을 암시하고, 반면에 지속적인 활동부재는 질식을 암시한다.② 태아의 신체 프로필점수 혹은 생물리학적 계수는 몇 가지 태아질병을 예시해주는 태아 건강사정의 한 방법이다. 태아심박동률을 제외한 모든 변수는 real time 초음파로 측정하며 검사 전부를 다 시행하는 데 30-60분까지 걸릴 수 있다. 5가지 검사를 해보면 태아의 심박수 상승, 태아호흡운동, 태동, 태아긴장력, 양수량인데 각 변수가 정상일 때 2점, 비정상일 때 0점으로 평가된다. 합계 점수가 10-8점이면 정상으로 간주되며, 6점이면 애매모호하고, 24시간 이내 반복 측정되어야 함을 알려준다.(4) 태아의 움직임에 대한 임부의 지각임부는 태아움직임에 대하여 하루중 일정한 시간에 태아의 움직임을 세고 횟수를 기록하고, 일정한 수의 움직임까지 걸리는 시간을 기록한다. 한가지 자주 사용된 방법은 10임신에서 태아의 건강을 평가하기 위한 일반적인 방법이다.① 무자극 검사태동에 대한 반응으로 태아심박수가 적절하게 증가하는지 검사하여 태아의 건강상태를 평가하는 방법이다. 결과해석은 반응, 무반응으로 구분된다.② 청각자극 검사산전 태아심박동 양상을 평가하는 또 다른 방법이다. 태아의 수면 양상과 검사기간에 2차적으로 일어날 수 있는 거짓 무반응의 발생률을 줄이기 위해 사용된다. 자극을 주는 방법으로 청각 진동자극을 제공하는 인공후두를 이용한다. 진동청각자극기는 임신 28-42주에 사용하도록 공인을 받았다.③ 자궁수축검사자궁수축을 통해 태아에게 스트레스를 인위적으로 주어 태아의 반응으로 평가하는 검사로서 결과는 음성, 양성, 애매함 혹은 의심, 과다자극, 불만족으로 구분된다. 자궁을 수축시키는 방법으로 유두를 자극하거나 정맥으로 옥시토신을 투여한다.* 유두자극검사유두를 자극함으로써 뇌하수체 후엽에서 분비될 것이라는 원리에 근거한다. 임부는 총 2분간 자기 손가락으로 양쪽 유두를 돌리고 3분간 쉰다. 이 과정을 20분간 반복하여 자궁수축이 10분간에 3회 온다면 성공한 것이다.* 옥시토신 자극 자궁수축 검사유두를 자극하면 뇌하수체에서 옥시토신이 분비된다는 원리에 기초한다. 옥시토신을 5%D/W에 희석하여 정맥으로 주입하기 시작하여, 15-20분 간격으로 증가시킴으로서 10분내에 3회의 자궁수축이 오게 한다.3) 태아영상진단 검사(1) 초음파술태아의 몸과 눈의 움직임, 호흡, 심장의 움직임, 빨기 삼키기, 소변배설 등이 보여진다. 임상진단에서 사용되는 초음파는 1-10MHz 정도이다. 초음파 진단방법으로 생체 내에 초음파를 투사하는데, 투사 초음파를 수신하는 반사법이 있으며 반사 초음파를 에코라고 부른다. 초음파를 발생시키기 위하여 초음파 진동소자가 쓰인다. 검사목적에 따라 스캔방법과 기록방법이 각각 다르다.* 3차원 초음파세개의 연속적인 다른 평면, 즉 종적, 횡적, 수평적 측면을 동시에 나타내는 초음파가 개발되었다.① 초음파 검사방법태아의 수, 태위, 태아활동의 굴곡, 신전의 증가 때문에 어렵다. 정확도는 7-10주에 3일, 10-14주에는 5일이다.- 태아두위 측정 ;양측 두정골 사이의 최대거리이다. 측정하기 쉽고, 분명한 외양을 갖고 있으며, 상대적으로 정확한 측정을 할 수 있다.- 두위지수 ;대횡경선과 전후경선의 비율로, 태아머리 모양이 정상인지를 결정하는데 사용된다. 정상상태에서 범위는 0.70-0.86으로 임신동안 일정해야 한다.- 태아의 두위 ;대횡경선과 전후경선의 측정을 통해 계산되거나 또는 초음파 기구에 설치된 초음파 기구에 설치된 컴퓨터 소프트웨어의 지원으로 측정된다. 재태연령을 결정하는데 사용할 수 있다. 기형진단에도 사용된다.- 태아몸체 측정 ;자궁내 태아 성장지연을 진단하는데 변수로 이용된다. 간이 위치한 곳을 중심으로 복부의 둘레를 측정하는 것이다.- 태아의 사지부위 측정 ;태아의 긴 뼈는 태아성장의 좋은 지침이다. 태아의 대퇴길이는 가장 널리 사용되는 변수이다.다. 태아 연령사정Nagale's rule을 이용하여 마지막 원경기간 첫날로부터 분만예정일을 계산하는 것은 전통적이다. 분만이 가까워진 고위험 임부에서는 매우 중요하며 이러한 정보는 필수적이다. 재태연령 측정은 임신 초기에 하는 것이 좋다.라. 태아성장의 사정- 자궁내 태아성장지연자궁내 태아 성장지연이라는 용어는 태아가 자궁 안에서 잘 자리지 못한 경우에 임상에서 증후군으로 적용되며, 주산기 사망률을 증가시키고, 심각한 유병률을 7배 이상 높인다. 비정상적 성장 양상에는 비대칭성과 대칭성 두가지 형태가 있다. 자궁내 성장지연을 임상적으로 진단하는 방법에 자궁저 높이 측정, 모체 체중 증가정도, 촉진에 의한 태아 체중 추정 등이 있다.- 재태 연령 대비 거대아재태연령에 비하여 큰 태아로 의심되는 경우에 아두골반불균형, 견갑위난산, 태아 질식, 등의 합병증이 유발될 위험이 있다. 원인은 당뇨, 모체비만, 거대아 출산력 등이다.마. 선천성 기형의 발견기관 또는 체계의 해부학적 구조와 다른 어떤 특징이 나타난다. 산전진단의 진정한 목적은 비정음향의 도플러 이동 현상을 이용하여 산모와 태아의 혈류변동, 즉 혈류량과 혈류의 속도를 측정할 수 있다.(3) M-mode 초음파심장촬영술심근벽 두께, 심방, 밸브 및 벽의 움직임을 평가하는데 횡안 영상으로서 유용한 도구이다. 태아 부정맥, 선천성 심장블록, 선천성 심장결함 발견에 유용하다.(4) 자기공명기생식기, 태아, 태반, 그리고 자궁을 포함한 연조직의 단면적 영상으로 산과적 문제를 해결하는 정보를 제공하는 새로운 비침습적 진단도구이다. 자기공명기는 특별히 초음파에 의해 확인될 수 없는 연조직 기형 발견에 적합하다.4) 침습적 태아검사(1) 양수천자와 양수검사① 양수천자 방법임신 제2기의 초기 이후 복부를 통해 양수천자를 할 수 있다. 복벽에 국소마취를 한 후에 길이가 3-6인치 되는 20-22G바늘을 복벽의 두께, 자궁의 크기, 천자할 부위를 고려하여 양막내에 조심스럽게 삽입시켜 양수를 흡인해 낸다.② 양수평가- 인지질 : 태아의 폐 성숙을 사정하는 방법이다.- 빌리루빈 : 양수내에 있는 빌리루빈을 측정하여 용혈성 질환을 사정할 수 있다.(2) 태아 혈액체취① 태아두피혈액채취이 검사는 양막 파수된 후에 시행할 수 있는데 모세혈관에 pH를 측정함으로써 태아곤란증을 발견할 수 있다.② 경피적 제대혈액채취제대동맥혈 채취는 태아용혈성 질환위험, 신속한 염색체형, 선천성 질병의 진단, 헤모글로빈 병변, 응고장애, 면역결핍증후군, 태아안녕 등을 평가하기 위해 행해진다.(3) 융모막 채취융모막 채취는 임신 1기에 유전적 진단을 위해 영양막 조직을 얻는 효과적인 방법이다. 임신 9-11주 사이에 시행하는 것이 제일 좋고, 초음파를 이용하여 질이나 복부를 통해 소량의 융모돌기를 채취하여 검사한다.(4) 태아조직채취염색체 분석에 의한 진단을 따르지 않는 몇가지 유전적 장애를 파악하기 위해 직접 태아조직을 채취한다.5) 임부의 혈청 생화학적 검사(1) 알파 피토프로테인양수의 알파피토프로테인의 정상적인 근원은 태아의 소변이다. 알파피토프로테인의 농도에 대해 정확히 해석하기 들어간다. 태반통과는 보통 약물의 분자크기에 달려있다.(2) 수혈자궁내 태아수혈은 Rh 질환에서 주로 사용하는 태아치료 형식이다. Hct가 낮다고 판정될 때, 또는 수종이 존재할 때에는 자궁내 수혈이 동종면역 태아의 선택적 치료방법이다. 태아빈혈을 교정하며 합병증이 적다.(3) 수술과 천자흡입모체 복부를 간헐적인 초음파를 통해 직접 천자하여 배액하거나, 또는 양수낭안으로 지속적인 배액을 하기 위한 관을 외과적으로 삽입하는 것이다.☆ 분만중 태아건강사정1) 태아 심음 청진태아심음 청진을 통해 분만이라는 스트레스에 대한 태아의 반응을 파악할 수 있다. 일반청진기나 태아청진기, 전자장치의 일종인 돕톤등을 이용한다. 분만 1기의 처음단게에서는 30분~1시간마다 태아심음을 측정 기록하고, 경관개대가 5cm 이상 되고 태아심음이 정상 범주내에 있으면 적어도 15분 마다 측정한다.태아 심음 청진은 자궁수축 전과 자궁 수축 직후에 시행해야 하고 청진된 태아심음 감시기의 기록은 태아 심음사정과 자궁수축, 그 외 간호중재 및 중재에 대한 산부의 반응이 있어야 한다. 태아심음의 리듬, 심박동수 등 변화에 대한 이유가 산부의 기록지에 기록되어야 한다.2) 전자 태아 감시태아감시의 목적 : 분만동안에 태아의 스트레스와 질식(distress)을 감시 하는 것태아 감시(fetal monitoring)는 전체 출산기간에 있어 중요한 간호사의 역할이다.(1) 자궁수축 감시전자태아 감시기로 자궁수축과 태아심음을 동시에 감시할 수 있다.① 외부 자궁수축 감시기외부 감시기는 자궁수축의 빈도와 지속 시간을 제공한다.자궁 수축은 자궁수축 변환기라고 불리우는 압력 변환기에 의해서 관찰된다. 해석 가능한 자료가 수집되려면 자궁수축 변환기의 정확한 위치가 필요하다. 변환기는 자궁이 수축되는 동안에 자궁의 위치 변화가 가장 큰 곳인 자궁저부에 고정해 두어야 한다. 자궁이 작거나 지나치게 비만한 대상자는 자궁수축을 기록하는데 부적절하다. 호흡, 기침, 자세변경으로 인한 모체의 복벽 움직임도 기록에 영향을 주.

의/약학| 2006.05.09| 10페이지| 1,000원| 조회(998)

임신중 태아 건강사정, 자궁수축 감시기, 분만중 태아 건강사정, nst oct..

미리보기

닫기