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아동 실습 case study

Meningitis (수막염)담당교수님 : 권 봉 숙 교수님수 강 과목 : 아동 간호학학 번 : 200601146이 름 : 김 하 늬제 출 일 : 2007. 12 . 5A. 기초자료1. 일반적인 사항? 이름 : 조재근 성별: 남 나이: 7세? Chart No - 070076320? 주양육자 - 모? 정보제공자 - 부2. 과거력? 출생력 : 출생장소-병원? 분만형태 : 정상분만? 출생시 산모상태 : 양호? 출생시 신생아 상태 : 만삭아? 수유상태 : 모유? 질병럭 : pneumonia? 입원력 및 수술력 : 없음? 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 광혜병원? 특이반응 : 없음? 예방접종력D.T.P - 4회, Polio - 4회, MMR - 2회, BCG - 1회 Hepatitis B - 4회, 일본뇌염 - 1회, 수두 - 1회? 현재 약물복용 여부 : 있음 - 감기인줄 알고 감기약을 먹었음3. 현 병력?주호소 및 기간 : 10월 12일부터 fever. coughing, headache, nausea, vomiting?발병일시 : 10월 12일?발병형태 : 10월 12일부터 headache와 coughing이 나타나기 시작?발병부위 : 두통을 호소함?빈도 : vomiting을 하루에 6~7회 정도하며 머리가 항상 아프다고 함?입원시 의식상태 : 깨어있음?입원경로 : 응급실4. 신체사정? 체중 : 115.8cm 신장 : 20.8 kg 두위 : 52cm? 전신적 외모 : 쌍꺼풀은 없지만 큰 눈을 가졌으며 아랫니가 빠져서 새로 나고 있으며 빠진 송곳니는 아직 나지 않았다. 얼굴은 볼살로 인해 통통하게 보이고 배도 동그랗게 나왔지만팔과 다리는 매우 말랐다.? 피부는 약간 건조한편이나 각질이 일어나는 등은 없고 피부의 탄력성은 양호하다 또한 손발톱을 물어뜯거나 하는 일이 없어 모양이나 색등이 정상이다.? 머리카락색은 약간 갈색을 띠며 모발이 가늘다. 머리모양은 뒤가 납작하고 이마는 약간 앞짱구이다. 혈종이나 압통 등은 없다.? 눈은 출혈이나 황달 등이 없으며 동공의 좌우크기가 같고 빛에 대한 반응이나 대칭성 모두 정상이다.? 귀의 크기는 약간 작으나 모양이나 색등은 정상이고 상처는 없다. 또한 고막의 팽만이나 파열 등은 보이지 않는다.? 코는 외형으로 약간 납작하나 외상이이나 출혈, 천공, 압통은 없다.? 입술은 분홍색을 띠며 상처는 보이지 않는다. 치아는 윗니는 아직 유치이지만 아랫니에서 앞에 이 2개는 빠져서 지금 자라고 있고 송곳니는 아직 자라지 않았다. 며칠전 잇몸의 염증으로 치과를 다녀왔으나 혀나 구개, 편도선, 인두, 후두 모두 정상이다.? 목의 운동은 자유롭고 강직이나 덩어리등은 보이지 않으며 갑상선의 부종이나 압통은 없다.? 호흡은 약 30~40회/1분 정도이며 부속근을 사용하여 호흡하는 모습은 보이지 않는다. 그리고 간혹 기침을 하나 폐에 문제가 있는 것은 아니다.? 맥박은 심첨맥박시 120~130회/1분 정도이며 특별히 나타나는 비정상적인 징후는 보이지 않는다.? 복부는 약간 팽만되어 있으나 압통이나, 강직, 덩이리등을 호소하지는 않는다.? 아침에 일어나서 배변을 하며 치질이나 압통을 호소하지는 않는다.? 하지에서는 부종이나 청색증, 궤양, 기형등이 나타나지 않는다. 무릎에 넘어져서 생긴 상처가 양쪽에 1~2개정도 있다.? 관절의 기형, 부종, 압통, 운동기능상실등은 나타나지 않는다.? 임파절의 부종. 압통등은 나타나지 않는다.? 활동 운동양상맥박 : 규칙, 72회/분호흡 : 규칙, 24회/분혈압 : 90/60mmHg체온 : 36.75. 영양과 대사양상양빈도특이반응밥1/2정도의 양3회없음간식 : 3회/일, 과자나 빵 등을 많이 먹음좋아하는 음식 : 통닭싫어하는 음식 : 콩, 생선식습관 : 콩 종류나 생선을 싫어하며 편식을 하고 간식을 자주 먹어 밥을 먹는 양이 많지 않다.식욕상태 : 보통생치 및 발치상태6. 배설양상횟 수양색깔특이반응(형태)소변3회알수없음노란색없음대변1회짙은 갈색없음7. 활동과 휴식양상목욕 : 시간-일요일 장소-대중목욕탕 횟수-일주일에 한번놀이 : 같은 병실의 또래 환아들과 퍼즐을 맞추거나 빙고를 한다.어린이의 주 생활장소 : 병실, 병실복도자가간호능력 : 양호수면 : 밤 10시경에 잠자리 들며 아침 8시경에 일어난다. 또한 2~3시쯤에 낮잠을 잔다.수면습관 : 수면장애등은 없고 보호자와 같이 잠이들며 수면행동으로 나타나는 것이 없 다.8. 역할/ 관계양상? 가계도383812

의/약학| 2009.01.03| 24페이지| 1,000원| 조회(261)

아동, 실습, 대동대학, 권봉숙

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아동 컨퍼런스 과제

학번이름200601146김하늬실습병원, 병동발표날짜, 번호부산대학병원소아쳥소년과2007/11/14 6번Ⅰ. 대상자 정보①이름: 조재근②성별: male③나이(개월수): 만 6세④차트번호: 070050187⑤키:151Cm 몸무게:20Kg⑥Vital Sign: B.P: 110/70, T: 36.6, R: 20, P: 24⑦환자선택동기: 귀여운 외모와 말투로 인해서 가장 호감이 가던 아이였기 때문에Ⅱ. 대상자 특성외적특성: 몸이 전체적으로 말랐으며 눈은 쌍꺼풀이 없으나 큰 편이고 피부가 좋다.내적특성: 장난도 잘 치고 응석받이인 것처럼 보이지만 막상 부탁을 하거나 하면 잘 따라 주기에 순한 아동에 속한다.Ⅲ. 보조자료①주호소: fever, coughing, vomiting, headache②의학적인 진단명: Tb meningitis③입원날짜/입원경로: 2007년 10월 26일 눕는차로 응급실을 통해서 소아청 소년과로 입원함.Ⅳ. 관찰사항①대상자 관찰: 편식을 심하게 하여 식사를 제대로 하지 않는 반면에 군것질을 많이 한다. 병실에서 하는 일 없이 텔레비전만 시청하지만 장난치는 것을 좋아하면서 낯도 가리지 않고 적극적인 성격이다.②대상자와 상호작용 관찰?목표: 생각과 느낌의 표현을 격려하고 칭찬하기SN: 어? 재근이 게임하네~PT: 네~ 이거 싸우는 거예요SN: 우와~ 재근이 이 게임 잘하네~PT: (어깨를 으쓱하면서) 네~ 저요 이거 끝판도 가요SN: 그럼 나중에 누나 좀 가르쳐줘요~PT: 알겠어요. 나중에 내가 도와줄께요③자기자신관찰: 조용한 신생아실에 있다가 시끄러운 병동에 가니 적응도 안되고 아이들이 치는 장난도 귀찮아서 신생아실로 돌아가고 싶었는데 이제는 병동 분위기에 익숙해져서 아이들의 장난도 받아주고 귀찮아하지도 않는다.④주변환경관찰: 소아과 병동은 타병동과 다르게 벽면에 아기자기한 이쁜 그림도 있고 어린아이들은 약물에 민감하기 때문에 infusion pump 등의 고가 장비들도 다량 보유하고 있다. 병동은 남쪽과 북쪽으로 나누어져 있는데 남쪽에는 북쪽보다 중한 아이들이 많아서 그런지 분위기가 많이 달랐고 북쪽 병동은 다른 병동보다는 산만한 느낌이다.⑤기타관찰: 간호사와 보호자 아동들과의 의사소통은 어떻게 되는지 입원 시 면담내용은 어떻게 되는지 주의깊게 들었다. 또한 아이들의 연령에 따른 행동의 특성이나 말투, 심리적 상호작용 등을 잘 관찰하고 병원 내에서 아동들끼리 하는 놀이를 통하여 아동들만의 문화도 이해하였다.Ⅴ. 검사결과 및 간호①검사결과10.2610.3011.211.6fever37.938.637.436.7:뇌수막염으로 인해 체온이 38.6까지 갔다가 해열제와 항생제 사용으로 증상이 완화되어 11월 6일 이후부터는 계속 정상체온을 유지하고 있다.②ⅰ)침상간호: 아침 모닝케어를 할 때 시트와 이불, 주변 정리를 모두 체크하며 필요시 환자복, 이불 등을 모두 교체해 준다.ⅱ)심리간호: 아이들이 병원을 많이 지루해하고 심심해 하여 같이 게임도 하고 장난도 치면서 아이들의 기분이 가라앉는 것을 막아주며 V/S을 측정한 뒤에 보호자들이 안심할 수 있도록 측정치를 모두 가르쳐주며 정상이라는 것을 인지 시켰다.

의/약학| 2009.01.03| 1페이지| 1,000원| 조회(238)

아동, 과제, 실습, 컨퍼런스

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