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호흡기 구조와 기능, 호흡기환자 간호시에 사용되는 약어

Ⅰ. 서론2학년 1학기 두 달 동안의 실습을 마치고 성인간호학 첫 레포트로 ‘호흡기계의 구조와 기능’에 대해서 조사를 하게 되었다. 마지막으로 실습을 하였던 ICU는 대부분의 환자분들께서 호흡기계 질환을 가지고 계셨다. 이 레포트를 작성하면서 호흡기계에 대해 자세히 알아보려고 한다.사람은 모두 산소와 이산화탄소를 교환하며 호흡을 해야만이 정상적인 삶을 영위할 수 있다. 여기서 호흡이란 산소를 흡입하고 세포의 대사과정에서 생성된 이산화탄소를 배출하는 과정을 말한다. 그렇다면 산소는 어떤경로를 거쳐 어떤 방식으로 흡입되고 이산화탄소는 또한 어떻게 배출되게 되는지 호흡기계의 구조와 그 기능에 대하여 알아보고 그와 관련된 임상용어에는 무엇이 있는지 공부해 보도록 하자.Ⅱ. 본론1. 호흡의 종류1)외호흡 : 폐포의 공기와 혈액사이의 가스교환 과정. 폐호흡2)내호흡 : 혈액과 조직세포사이의 가스교환 과정. 조직호흡.⇒이러한 호흡을 통해 폐내외의 공기이동을 환기, 특히 폐환기라고 하며 뇌의 연수에 있는 호흡중추에 의해 자동조절.2.호흡기의 구조(⇒흉곽-폐-기도)1)기능적분류①전도영역 : 공기의 통로역할만을 하는곳. 사강을 형성하고 상기도부터 종말 세기관지까지를 포함하며 섬모상피세포, 배상세포, 식세포가 있다.②호흡영역 : 세기관지벽~폐포.2)호흡기의 구조와 기능(1) 코(nose)코는 비강과 부비동으로 이루어져 있으며 비중격이라는 벽이 코를 양쪽으로 나누고 있다. 비강은 콧구멍 입구에서부터 비인강까지의 공간을 말하며 부비동은 비강에서 연결된 4종류의 큰 동굴을 말한다. 비강의 외측벽에는 상, 중. 하의 비갑개라는 조직이 있으며 그 아래를 각각 상, 중, 하 비도라고 한다.비갑개의 점막에는 모세혈관이 많이 분포하며 흡입된 공기가 1/4 초의 짧은 시간에 비강을 거치면서 습도와 온도가 적당히 조절되어 폐로 들어가게 된다. 코 점막의 상피에는 섬모가 깔려 있고 이 섬모의 운동으로 콧속의 이물이나 분비되는 점액들이 모두 인두로 운반된다. 하루에 분비되는 이 점액의 양은 1000c 음식의 통로역할.→후인두 : 설골까지 이어지며 앞쪽은 후두와 연결, 뒤쪽은 식도와 연결.(4)편도(tonsil)3쌍의 림프조직. 인주편도는 비인두의 뒤쪽 벽, 구개편도와 설편도는 구인두에 위치. 미생물이 호흡기 내로 침투하는것을 예방.(5)후두(larynx)목의 제3경추에서 제6경추의 높이에 있고, 공기의 흐름과 연하된 음식물의 흐름이 교차하는 점에 위치한다. 상방은 중인두, 하방은 기관, 후방은 하인두이다. 전방은 피하에서 후두가 만져진다. 후두의 뼈는 3개의 연골과 3쌍의 연골로 되고, 인대와 막으로 일체가 되어 내면은 점막으로 덮여 있다. 부착하고 있는 후두내근이 수축하면 관절로 연결되어 있는 연골은 서로의 위치를 바꾸게 된다. 남성의 후두는 사춘기에 갑상연골이 돌출하는데 이를 후두융기라 하며 아담의 사과(Adam s apple) 로도 부른다. 후두는 본래 호흡기관의 일부이며, 폐에 이물질이 침입하는 것을 막는 괄약근으로서 작용하고 있었으나, 진화 도중에 연골과 성대가 생겨 발성을 하게 되었다고 생각된다.→ 기도의 보호: 연하 ?구토 때에는 음식물이 침입하지 못하도록 닫힌다. 이물질이 후두점막을 자극하면 해수반사가 일어난다.→ 발성: 성문이 닫히고, 호기류에 의하여 성대가 진동하면 후두원음이 생긴다. 성대의 긴장, 진동부분의 폭 ?길이, 호기압의 크기에 의하여 음의 고저나 강약이 생긴다.→ 호흡작용: 안정호흡 때에도 성문은 호기 때에 좁아지고, 흡기 때는 다소 넓어진다.→ 흉곽의 고정: 후두가 닫히면 흉곽이 고정되고, 또 숨을 모아 복압을 걸 수도 있다. 후두의 질환에는 선천성 기형 외에, 협착 ?외상 ?급성후두염 ?가성클루프 ?만성후두염 ?후두결핵 ?후두근마비 ?후두종양(양성 ?악성) 등이 있다. 후두는 호흡 및 발성에 관계하기 때문에 후두질환의 경우에는 양쪽 모두 증세가 나타나는데, 호흡곤란 ?천명 ?쉰목소리 ?실성 등이 보인다. 강한 후두성 호흡곤란의 경우는 기관절개 수술을 해야 한다.(6)흉곽(thorax)가슴이라고도 한다. 12쌍의 늑골이 12되고 앞은 늑연골이며 12쌍 늑골중에서 7번째 늑골까지 직접 흉골과 연결되고 마지막 2상은 복벽근 속에 유리되어 있다.(8)횡격막(diaphragm)원형의 근판으로, 흉곽하부를 형성하는 요추 ?늑골 ?흉골로부터 근질로 시작되며, 중앙부는 건막으로 죄어 있어 건중심이라 불리며, 여기에 근섬유가 집합하여 부착한다.요추부 ?늑골부 ?흉골부로 나누어지고, 대동맥 ?식도 ?하대정맥이 지나는 대동맥열공 ?식도열공 ?하대정맥열공이 있다. 건중심은 흉강을 향해 높아져서 돔 모양을 이루고, 우측 융기가 좌측보다 높다. 횡격막의 높이는 호흡운동에 의해 결정되는데, 흡기 때는 낮고 호기 때는 높다. 또 어릴 때는 높고 나이와 함께 낮아진다. 건중심의 위쪽에는 심막을 사이에 두고 심장이 있고, 그 양쪽에는 흉막을 사이에 두고 폐가 있으며, 아래쪽에는 복막을 사이에 두고 간 ?위 ?지라 ?신장 ?부신 등이 있다. 횡격막의 운동은 제4경신경의 전지에서 나오는 횡격막신경에 의하여 지배되는데, 이 신경이 주로 작용하면 복식호흡이 된다. 임신부나 복강에 액체가 괸 환자는 횡격막의 운동이 방해되므로 어깨로 호흡운동을 한다.호흡중추가 이산화탄소에 의해 자극되면 수축하여 흉강을 넓혀 호흡운동을 활발히 한다.(9)호흡근흉곽에 붙어있는 근육. 흡기근, 보조호흡근, 호기근이 있다.(10)종격동(mediastinum)좌우 흉막낭 사이 위치. 앞에는 흉골, 뒤에는 흉추에 의해 둘러싸인 공간. 위에는 흉곽 입구에서 아래는 횡격막까지 이어짐.심낭과의 관계에 따라 전,중,후 종격동으로 구분하고 그안에 심장, 기관, 식도, 대혈관, 신경, 림프절, 흉선이 포함.(11)폐(lung)폐는 전체적으로 볼 때 반원추형으로, 좌우 1쌍이 있는데 종격(縱隔)을 사이에 두고 마주 대하여 흉강의 대부분을 차지한다. 탄력성이 강하고 구멍이 많은 스폰지 모양으로 가볍고 물에 뜨는 비대칭성 반원추형이다. 우폐가 좌폐보다 약간크고 남자가 여자보다 무겁다.우측폐는 3엽, 10분절, 좌측폐는 2엽 8분절로 구분되고 각 분절은 30~60, 점액분비.(13)기관지(bronchus)기관 분기부에서 폐문까지를 말함.엽기관지→분절기관지→세기관지→폐포관→폐포.→우측기관지 : 짧고(2~3cm)굵으며 3지로 분지. 거의 수직(24°)으로 하외측으로 내려가 정중면과 이루는 각이 작기 때문에 이물은 거의 우측기관지로 들어감.→좌측 기관지 : 길고(5~6cm)가늘며 2지로 분지되고 정중면과 이루는 각이 크다.(45도. S상으로 굽어짐.)(14)세기관지(bronchiole)좌우 기관지가 분지되어 직경이 1~1.5mm일때를 말함. 늑막강내 음압을 포함하여 여러 요인에 의해 허탈되지 않는다.→섬모세포 : 기도에 들어온 입자와 조각들 제거.→배상세포 : 점액분비 조절.→과립세포 : 기도와 혈관의 구경 조절.(15)폐포관 및 폐포(alveolar & alveoli)→폐포관 : 폐포입구가 같은 방향으로 일렬배열하여 생긴 통로.→폐포 : 작은 공기방으로 폐포벽에는 호흡상피세포, 계면활성제 분비, 탄력섬유, 모세혈관망 형성. 폐포까지 평균 23회 분지되므로 체표면적이 넓고 두께도 얇아 기체교환이 쉽게 이루어짐.(16)호흡사강(dead space)정상성인의 흡입시 공기양 → 500ml처음 350ml는 전도영역을 통과하여 폐포내 흡입.나중 150ml는 전도영역을 통과하지 못하는데 이부분을 호흡 사강이라 부름.코, 인두, 후두, 기관, 기관지, 기관지 가지, 세기관지가 포함.3. 호흡기의 기능1)호흡기 통로(코~종말 세기관지)(1)코(nose)의 보온, 습화, 여과, 전진 이동:①상부호흡기도의 공기정화 기능 : 코의 보온, 습화, 여과기능.→보온과 습화 : 후비공과 넓은 비중격 표면에 의해 따뜻해지고 공기가 코를 지나기전에 거의 완전하게 습화.→여과 : 콧구명 입구의 털, 비갑게의 소용돌이 운동, 호흡기 통로에서 분비되는 접액에 의해 큰 입자를 제거하는것.→점액 : 작은입자의 이물을 흡입공기에 갇혀놓고 폐포에 도달할때까지 그대로 보관한 후 코, 하부 호흡기 통로의 섬모상피세포에 의해 기침으로 제거되거나 연하되어 소화기로 나감.(물투여도 세기관지 이완에 영향.㉤기도에 흡입된 자극제는 국소반응일으키고 세기관지를 수축시켜 폐쇄시킴.(3)기침반사(cough reflex)①기침반사 발생기전 : 자극원→ 하부 호흡통로와 접촉 → 구심성 자극 → 미주신경 → 수질 → 기침이 발생되는데 4단계를 거쳐 나타남. 2.5ℓ 공기흡입 → 후두개폐쇄, 성대가 닫혀 폐속에 공기 갇힘. → 복근 이외의 호기근이 강력하게 수축시 복근이 횡격막을 밀면서 강력하게 수축하여 폐압력이 100mmHg이상 상승됨 → 성대와 후두개가 갑자기 열리며 폐속에 갇혀있던 공기가 밖으로 한꺼번에 폭발적으로 나오며 기관에 있던 이물입자를 같이 가지고 나옴.(4)재채기반사(sneeze reflex)자극원→구심성자극→수질의 제 5신경 통과→비강자극→재채기효과.(5)발성기능(vocalization)①성대의 진동 : 2개의 성대가 접근되고 호기시 밑에서 오는 공기압력이 성대를 멀리 밀어내면 2개의 성대 가장자리 사이로 공기가 빠르게 흐름. Bernoulli원칙에 의해 성대사이에 부분적 진공상태를 만들어 서로 밀게됨. 따라서 공기흐름이 멈추고 압력이 성대 뒤에서 만들어지면 성대는 한번에 크게 열림. 이런식으로 진동 유지.②진동빈도 :㉠소리의 고저는 성대가 이완하면서 이루어지는데 발생기전은 내인성 후두근육과 후두의 외부표면에 부착된 근육의 효과에 의해 나타남.㉡고음을 낼시 많은 갑상선피열근육이 수축하여 성대 가장자리가 날카로워 지고 엷어진다. 반대로 저음을 낼 때에는 갑상선피열근육들이 모두 모여 넓고 두꺼워진 성대 가장자리가 서로 접근한다.③발음 및 공명 : 발음은 입술, 혀, 연구개에 의해 이루어짐. 공명은 입, 코, 비동, 인두, 흉강에 의해 이루어짐.2)호흡 및 가스교환.가스교환→호흡근에 의해 이루어짐.흡기근수축은 폐와 흉곽 저항을 이기고 공기가 폐포에 도달하게 함.흡기를 통해 들어온 공기와 혈액은 얇은 폐포 모세혈관막을 통해 확산작용으로 산소와 이상화 탄소 이동.3)산과 염기 평형조절.이산화탄소는 세포내 대사작용으로 끊임없이 생성되는데,.

의/약학| 2008.06.02| 9페이지| 1,500원| 조회(722)

호흡기, 호흡기 구조와 기능, 호흡기환자, 호흡기약어

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