< A. 가정법의 개념과 형태 >영어의 법 중 대표적인 것으로 직설법과 가정법이 있다. 여기에서 ‘법’이란 쉽게 말해 ‘어떤 내용을 말하는 방식’이라고 할 수 있다. 아래의 예문을 보면 ①과 같이 실제로 일어난 일을 직접적으로 표현하는 것을 ‘직설법’이라고 하고 ②와 같이 실제로 일어나지 않았거나 일어날 가능성이 희박한 일을 가정해서 표현하는 것을 ‘가정법’이라고 한다.① 직설법 As I don't have a camera, I can't take a picture.사진기가 없어서, 사진을 찍을 수 없다.② 가정법 If I had a camera, I could take a picture.사진기가 있다면, 사진을 찍을 수 있을 텐데.....직설법에서는 말하는 내용이 현재의 일이면 현재 시제를 쓰고 과거의 일이면 과거 시제를 쓴다. 하지만 가정법에서는 현재의 일을 가정할 때에는 과거 시제를 쓰고 과거의 일을 가정할 때에는 과거완료를 써야 한다.< B. 가정법의 if와 직설법의 if >if는 가정법과 직설법 모두에 쓰이기 때문에 if가 쓰인 절이 가정법인지 직설법인지 혼동되는 경우가 있다. 가정법의 if절은 실제로 일어나지 않았거나 일어날 가능성이 희박한 내용을 말하는 반면에 직설법의 if절은 조건이 맞으면 일어날 수 있는 내용을 말한다는 점이 다른다.가정법 If he had time, he would help you. 그가 시간이 있다면, 너를 도울 텐데....가정법 과거 시제를 써서 현재의 상황을 가정함 → 그가 현재 시간이 없다.직설법 If he has time, he will help you. 그가 시간이 있다면, 너를 도울 것이다.직설법 현재 시제를 써서 현재의 조건을 설명함 → 그가 현재 시간이 있는지 없는지는 알 수 없다.< C. 가정법 과거(현재 사실을 반대로 가정) >If + 주어 + 동사의 과거형~, 주어 + would [could, might] + 동사원형~.if절 주절If I grew another 30 centimeters, I could reach there.내가 30센티미터 더 자란다면, 저기에 닿을 수 있을 텐데....일반적으로 현재의 사실을 반대로 가정해서 표현할 때 ‘가정법 과거’를 사용한다. 문법적으로 ‘가정법 과거’라고 말하기는 하지만 실제로는 ‘현재’에 대한 것임을 꼭 기억해 두세요. 토익에서 if절이나 주절 안에 있는 동사의 형태를 묻는 가정법 문제가 자주 출제되는데 일반적으로 주절의 동사 형태를 보고 if절의 동상 형태를 맞추거나 if절의 동사 형태를 보고 주절의 동사 형태를 맞추는 유형 두 가지가 있다.If she had money, she would give it to you.그녀가 돈을 갖고 있다면, 네게 줄텐데....→ 그녀가 돈을 갖고 있지 않기 때문에, 네게 주지 못한다는 상황을 표현.If you studied TOEIC with this book, you could get a good grade.네가 이 책으로 토익을 공부한다면, 좋은 점수를 받을 수 있을 텐데...→ 네가 이 책으로 토익을 공부하지 않기 때문에 좋은 점수를 받을 수 없다는 상황을 표현.가정법 if절의 동사가 be동사 일 경우에는 주어의 단수/복수 여부와 상관없이 were를 쓴다.If he were in the pharmacy, I could contact him.그가 약국에 있다면, 그에게 연락할 수 있을 텐데...→ 그가 약국에 없기 때문에 그에게 연락할 수 없다는 상황을 표현.< D. 가정법의 과거완료(과거 사실을 반대로 가정) >If + 주어 + had + p.p.(과거분사)~, 주어 + would[could, might] + have + p.p(과거분사)~.if절 주절If I had told her not to go, I could have married her.그녀에게 가지 말라고 말했다면, 그녀와 결혼할 수 있었을 텐데...과거의 사실을 반대로 가정해서 표현할 때는 ‘가정법 과거완료’를 사용한다.If they had known earlier, they would not have missed the auction.그들이 더 일찍 알았더라면, 그 경매를 놓치지 않았을 텐데...→ 그들이 늦게 알아서 경매를 놓쳐버린 과거의 상황을 표현.< E. 혼합가정법(현재까지 영향을 주는 과거 사실을 반대로 가정) >If + 주어 + had + p.p.(과거분사)~, 주어 + would [could, might] + 동사원형~.if절(가정법 과거완료) 주절(가정법 과거)If I had been good to you, I would not regret the past now.네 게 잘 했더라면, 지금 과거를 후회하지 않았을텐데....혼합가정법은 과거의 일과 현재의 일이 혼합된 상황을 가정할 때 쓴다. 따라서 의미상 과거의 일을 설명하는 if절은 가정법 과거완료로 현재의 일을 설명하는 주절은 가정법 과거 형태를 써서 표현한다. 주절에 now, today처럼 현재 상황에 대한 내용임을 나타내는 단서가종종 나온다.If I had not been injured, I could play in the game today.내가 다치지 않았더라면, 오늘 경기를 할 수 있을 텐데...→ 과거에 다쳤기 때문에 현재 경기를 할 수 없다는 상황을 표현.If I had not bought the house, I might buy a new car.내가 집을 사지 않았더라면, 새 차를 살지도 모를텐데....→ 과거에 집을 샀기 때문에 현재 새 차를 사지 않는다는 상황을 표현.< F. 'If + 주어 + should + 동사원형‘ 가정법(실현 가능성이 낮은 미래의 일을 가정) >If + 주어 + should + 동사원형~, 주어~+ would(will)[could(can), might(may)]+ 동사원형~.If + 주어 + should + 동사원형~, 명령문~.if절 주절If you should get a flat tire, fix it using this tool.타이어가 만일 펑크나면, 이 연장을 사용해서 고치세요.if절이 ‘If + 주어 + should + 동사원형’인 형태의 가정법은 화자가 생각하기에 일어날 가능성이 낮은 미래의 일을 가정하는 경우에 주로 사용한다.If the merchant should arrive late, she would[will] lose customers.
돌봄 제공자는 적절한 돌봄 제공을 위해 돌봄 범위를 사정하고 다른 가족도 지도해야 하므로 노인의 환경을 객관적으로 평가한다. 돌봄 제공자 자신이 직면하게 될 심리적 ? 신체적 위기 상황을 다양한 부정적 시나리오로 작성하여 문제해결에 도움이 되도록 가족에게 제공한다. 노인 돌봄 과정에서 나타나는 가족의 부담이나 책임으로 인한 죄책감, 분노, 원한, 우울 등과 같은 심리적 반응은 공통적으로 나타나는 감정으로 부정적인 것만은 아니라는 사실을 이해시키고 충분히 표현하도록 격려한다.욕창이란 무엇인가?오랫동안 피부에 지나친 압박이 가해져서 피부가 벌겋게 되거나 조직손상이 발생하는데 압박 때문에 피부로 가는 혈액이 저해되어 혈액순화 장애로 인해 산소와 영양 공급이 부족할 때 발생하는 국소적인 피부 괴사이다.욕창의 원인으로는? 체중으로 인해 신체 일부분의 혈행을 느리게 하거나 멈추게 할 만큼 충분한 직접적인피부압박이 있을 때? 피부 압박 부위에 혈액 공급을 방해할 만한 피부 신전이나 비틀림이 있을 때? 거친 표면 위로 피부를 끄는 마찰력이 있을 때? 대 ? 소변이나 땀으로 젖은 침구나 옷과 접촉하여 오는 화학적 자극이 있을 때? 기타 요인으로 불량한 건강상태, 불량한 영양상태, 혈액순화 장애, 당뇨병, 피부건조,중풍이나 극심한 근 약화 등이 있다.욕창의 발병부위는 피하조직이 적게 분포된 뼈의 돌출부위에서 많이 나타나는 데, 이는 피하조직이 피부손상을 완화시키는 역할을 하기 때문이다. 욕창이 가장 많이 발생하는 부위는 대전자와 천골 및 미골 부위이다.앙와위- 후두부, 견갑골, 팔꿈치, 미골부, 둔부, 뒤꿈치측와위- 어깨, 팔꿈치, 골반이나 고관절 바깥쪽, 복사뼈, 무릎의 안쪽욕창의 단계는1단계: 일시적인 순환장애- 홍반은 있으나 피부손상은 없다.2단계: 표면 혈관과 피부까지의 손상- 진피, 표피를 포함한 부분적인 피부상실과 수포 존재하고 감염가능성이 증가한다.3단계: 피하조직 손상- 괴사를 포함한 완전 피부상실과 광범위한 손상4단계: 광범위한 궤양 및 감염- 근육과 뼈까지 괴사, 부패된 냄새, 분비물, 검은 가피 형성욕창간호의 목표는? 욕창발생원인 제거 및 최소화? 감염예방: 피부와 점막은 파괴 시에 미생물이 침범하므로 상처 간호 시에는 철저한 외과적 무균법으로 관리한다.? 피부손상 방지: 치유 중에 상처는 다시 다치기 쉬우므로 드레싱으로 상처를 덮고 삼각건이나 바인더로 고정하여 손상을 방지한다.? 치유 도모: 봉합 등으로 상처 가장자리를 접근시켜 혈액순환을 도모하는 것으로 상처가장자리는 분비물 없이 깨끗해야 한다.? 이물질로부터 상처 청결: 상처에 과도한 분비물이나 이물질이 있으면 피부에 자극을 주고 미생물의 서식처가 되므로 상처 가장자리가 불규칙하고 지저분하면 가장자리를 잘라 상처를 깨끗이 한다. 상처를 물이나 생리식염수와 같은 청정제로 깨끗이 한 후 소독제로 소독한다.? 배액촉진: 상처에서 분비되는 삼출물과 혈액을 제거하여 상처치유를 도모한다.? 출혈방지: 폐쇄성 압박드레싱을 적용하여 출혈 방지한다.? 피부박리 방지: 상처와 주위 조직이 자극을 받으면 피부가 떨어져 나갈 수 있는데 이것은 적절한 드레싱 용품으로 교환하거나 보호용 연고를 발라 예방한다.욕창 예방을 위한 간호관리는① 신체 선열을 적절히 유지시키면서 체위를 자주 변경시켜 준다. (1~2시간 이내에)앙와위는 압력을 가장 크게 받는 체위이기 때문에 자주 취해 주지 않는 것이 좋다.② 침상에서 자극을 받지 않도록 한다.- 침구는 깨끗하고 건조하게 한다.- 홑이불에 구김이나 부스러기가 없게 한다.- 고무포가 직접 피부에 닿지 않도록 한다.- 시트가 주름 생기지 않게 한다.- 베개, pad, 양모피, 변압침요, 진동침요, 물침요, 공기침요 등을 사용한다.③ 매일 샤워로 피부를 청결하고 건조하게 유지한다.④ 하루에 2번 로션이나 알코올 또는 파우더로 등간호를 해준다. (뼈 돌출부위는 마사지를더 잘해주고 만일 피부가 아주 건조하면 기름을 약간 발라 주어도 된다)⑤ 능동적 혹은 수동적ROM운동을 격려한다.⑥ 충분한 액체와 영양을 공급하기 위해 자기 몫의 음식을 다 먹도록 권한다.⑦ 압력이 주어지는 부위에 욕창의 조기 증상이 있는지 관찰한다.욕창의 관리방법으로는 욕창의 단계에 따라 물리적 기재이용, 특수침대이용, 피부도포제이용, 수술, 항생제 요법 등이 적용된다. 부적절한 상처소독이나 욕창용품(연고, 파우더제품, 욕창 시 치료용 반창고)사용은 오히려 욕창은 악화시킬 수 있으며, 임의 항생제 복용은 균에 대한 내성만 높이게 되어 욕창을 악화시킨다.1)물리적 기재- Heat lamp: 조직을 건조시킨다- 진동기 사용: 진동음이 욕창과 주위조직에 축적된 수분을 이동시키며 섬유아세포를자극하여 섬유세포를 증식시킨다.- 마사지: 순환을 촉진하여 혈류공급을 원활히 한다.- Whirlpool bath: 연조직의 압력을 감소시키며 괴사조직의 제거를 돕고 순환을 촉진시킨다.2)특수침대 및 침요- 물침대 - 압력변환 침대 - Pad3)피부소독: 전문가의 관리가 필요4)항생제 요법: 전문가의 관리가 필요하며 사용 전 반드시 균배양검사를 하여 원인균에 효과적인 항생제를 선택한다.욕창 치료간호는? 압력이 주어지기 시작하는 부위의 간호① 계속 욕창 예방법을 시행한다.② 가능한 압력이 가지 않도록 매시간마다 체위를 변경시킨다.③ 양모피, 변압침요, 진동침요, 물침요, 공기침요 등을 사용한다.④ 욕창이 생기기 쉬운 부위의 피부에는 반창고를 붙이지 않는다.⑤ 비누와 물로 등을 깨끗이 닦고 등마찰용 알코올과 파우더 또는 로션으로 뼈 돌출부위를 마찰한다. 하루에 3번 특별 등간호를 해준다.⑥ 밑침구에 전분을 얇게 발라 마찰을 감소시킨다.? 욕창 생성 시 간호① 작은 궤양이 커지지 않도록 하면서 치유에 주력한다.
목 차1.강박증의 정의2.강박증의 증상3.강박증의 진단강박적 사고(obsession) 정의강박적 행동(compulsion) 정의4.치료적 의사소통 기법5.강박증의 치료적 의사소통 사례6.느낀 점강박증 정의강박장애는 불안장애의 하나로서, 반복적이고 원하지 않는 강박적 사고(obsession)와 강박적 행동(compulsion)을 특징으로 하는 정신질환이다. 잦은 손 씻기(hand washing),숫자 세기(counting), 확인하기(checking), 청소하기(cleaning) 등과 같은 행동을 반복적으로 함으로써 강박적 사고를 막거나 그 생각을 머리에서 지우려고 하는 경우가 흔하다.그러나 이런 행동은 일시적인 편안함을 제공할 뿐 결과적으로 불안을 증가시킨다.강박증 증상전형적인 예를 들어보면 강박장애 환자가 침입자에 대한 강박적 사고가 있다면 침실에 들어가기 전 문이 제대로 잠겼는지를 정상적인 수준 이상으로 여러 번 확인하는 경우이다.흔한 강박적 행동으로는 손 씻기, 반복적인 확인, 순서대로 특정한 부분을 만지기, 숫자세기 등이 있다. 흔한 강박적 사고로는 사랑하는 사람을 해치는 등의 지속적인 폭력적 사고, 반복적인 성행위 관련사고, 종교적 믿음에 반하는 사고 등이 있다. 강박장애 환자들은종종 순서나 규칙성에 사로 잡혀 있는 경우가 많고, 불필요한 물건들을 버리지 못하고 쌓아 놓는 경우가 흔하다.강박증 진단미국 정신의학회(APA)의 정신장애 진단통계 편람에 따른 진단 기준① 강박적 사고나 강박적 행동이 존재해야 한다.② 이 장애가 경과되는 도중 어느 시점에서 강박적 사고나 행동이 지나치거나 비합리적임을 인식한다.③ 하루에 1시간 이상 시간을 소모하는 강박적 사고나 행동은 심한 고통을 초래하거나정상적인 일, 직업적(또는 학업적) 기능, 또는 사회적 활동이나 사회적 관계에 심각한지장을 초래한다.④ 다른 축 1의 장애가 있다면, 강박적 사고나 강박적 행동의 내용이 그것에만 국한되지않는다.⑤ 이 장애는 남용 약물, 치료 약물과 같은 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인생리적 효과로 인한 것이 아니다.강박적 사고(obsession) 정의① 반복적이고 지속적인 사고, 충동, 또는 심상이 주요 증상은 장애가 경과하는 도중어느 시점에서 침입적이고 부적절한 것으로 경험되며, 현저한 불안이나 고통을 일으킴.② 사고, 충동, 심상은 실생활 문제를 단순히 지나치게 걱정하는 것이 아니다.③ 개인은 이러한 사고, 충동, 심상을 무시하거나 억압하려고 시도하며 다른 생각이나행동에 의해 중화하려고 한다.④ 개인은 강박적인 사고, 충동, 또는 심상이 개인이나 개인 자신의 정신적 산물임을 인정한다. (사고 주입의 경우처럼 외부에서 강요된 것이 아님)강박적 행동(compulsion) 정의① 손 씻기, 정돈하기, 확인하기 등과 같은 반복적인 행동 또는 기도하기, 숫자세기,속으로 단어 반복하기 등과 같은 정신적인 반복 활동이러한 증상은 개인의 강박적 사고에 대한 반응으로, 엄격하게 적용되어야 하는 원칙에 따라 수행되어야 한다는 압박감을 동반한다,② 강박적 행동이나 정신적 활동은 고통을 예방하거나 감소하고, 두려운 사건이나 상황을 방지하거나 완화하려는 것이다. 그러나 이런 행동이나 정신적 활동이 중화하거나방지하려고 하는 것은 현실적인 방법으로 연결되어 있지 않으며 명백하게 지나친 것이다.치료적 의사소통 기법1. 관심기울이기= 안전하고 편안한 느낌을 가지고 대화를 할 수 있도록 촉진.거리낌 없이 말할 기회를 준다.예) “이야기하고 싶은 것이 있습니까?” / “어디서부터 이야기를 시작할까요?”2. 경청= 말을 열심히 정성들여 듣는 기술로써 친밀감을 형성, 유지시켜주는 효율적인 의사소통.① 경청의 기본태도: 올바른 태도를 취하고, 열린 마음으로 듣고, 지각하면서 들으며,언어적 메시지와 비언어적 메시지의 일치성 확인하며 듣는다.② 경청을 방해하는 태도: 분석, 비교, 짐작, 대답할말 준비하기, 걸러내기, 판단, 딴생각,조언, 언쟁, 옳아야만 하기, 슬쩍 넘어가기, 비위맞추기, 동일시하기예) “네, 응?” / “그러셨어요?”3. 공감= 상대방의 말을 들으면서 말속에 담겨 있는 기분이나 감정을 잘 이해하고 있다는 것을적절한 말로 전달.예) “당신은 ~라고 느끼시는군요,”/ “~하다니 어려움이 많으셨겠군요.”/“나는 잠을 잘 수 가 없어요, 밤을 새웠어요.”~ “잠자기 어려우셨군요”4. 침묵= 침묵을 지킴으로써 상대방이 계속해서 말할 수 있도록 한다.5. 수용= 상대방을 있는 그대로 받아들이는 것으로 존중과 같으나 동의나 칭찬과는 다르다.예) “네, 당신이 말씀하신 것을 알겠습니다.” / “그럼요.” / 고개를 끄덕임.6. 상호이해 확인= 상대방이 하는 말을 옳게 듣고 이해했는지를 알아보는 것으로 의사소통의 정확도를 증가시킨다.-3가지 기술:① 반복하기: “요즘 왠지 살맛이 안납니다.” ~ “요즘은 왠지 살맛이 안 난다고요?”② 바꾸어 말하기: “그러니까, 당신의 생각으로는~”“당신은 지금~라고 말하고 있군요.”③ 요약하기: “당신은 ~을 말씀하였습니다.”“지난 시간에 우리는 ~에 대해 토의했었죠.”7. 명료화= 모호한 내용을 분명하게 한다.(질문가능, 육하원칙에 입각)예) “내가 확실히 이해 못했는데 다시 한 번 말씀해 보시겠어요?”“당신이 말씀하신 골자가 무엇인지 말씀해 주시겠습니까?8. 개방적 질문하기= 상대방의 관점, 사고, 의견, 감정을 이끌어 낼 수 있으며 가급적이면 한 번에 한 가지씩단일 질문을 사용하는 것이 좋다.주의) ‘왜’ 라는 질문 쓰지 않기/ 네, 아니오 로 답할 수 있는 것 피하기“○○씨는 괴로운 것이 무엇인지 저에게 말씀해 보세요.”“지난주에 무슨 일이 있었습니까?”9. 반영= 상대방의 입장에서 상대방에게 관심이 있음을 나타내는 한 방법으로 거울의 역할 한다.- 방법:? 느낌= 막연한 감정을 보다 분명하게 한다.예) “말하자면 그 사람이 몹시 싫으신 모양이군요.”? 경험= 촉진자가 관찰한 것을 피드백 하는 것이다.예) “웃음을 띠고 계시군요,”/ “책을 읽고 계시는군요.”/ “긴장하신 것 같군요.”강박증의 치료적 의사소통 사례# 사물정렬행동 강박증물건이 제자리에 있지 않거나 물건의 배열상태가 바르지 않으면 불안해지고 이를 반복적으로 확인하면서 정돈하는 행동.특히 2개 이상의 물건이 있을 때 대칭이나 직각이 되도록 두어야 한다는 강박적인 생각에 시달리기도 한다. 이런 행동을 하면서 많은 시간을 지체하게 되어 실제로 중요한 일을 할 시간이 부족한 일도 생긴다.Pt : 파랑 펜은 이 자리가 아닌데 ,, 여기야 여기. 누가 여기다 논거야.Nr : ○○○ 님, 무슨 일 있으세요?Pt : ( 물건들을 막 정리하면서 ) 누가 내 물건을 어지럽혔어!!
호르몬의 종류와 대사Ⅰ. 시상하부 호르몬시상하부에서는 뇌하수체에서 여러 호르몬이 생성, 저장, 분비되는 데 많은 영향을 미친다. 양자간에는 많은 혈관과 신경로를 통하여 연결되어 있고 특히 혈관은 시상하부와뇌하수체 전엽간의 연결에 중요한 역할을 하는데 정중 융기 등 시상하부를 일단 모세혈관으로 관류했던 것이 문맥을 형성한 후 다시 뇌하수체 전엽을 관류하는 2중 모세혈관관계를 형성한다.Ⅱ. 뇌하수체 호르몬뇌하수체는 전엽, 중엽, 및 후엽의 세 부분으로 구성되어 있다. 이 중 후엽은 발생학적으로 신경조직으로 구성된, 중추신경계의 연장으로 시상하부와 직접 연결되어 있고 시상하부에서 생성된 호르몬인 항이뇨 호르몬과 분만 촉진 호르몬은 신경로를 따라 수송되어 뇌하수체 후엽에 저장된 후 분비된다.ⅰ.뇌하수체 전엽 호르몬뇌하수체 전엽은 상피조직으로부터 유래된 것인데, 이 전엽과 시상하부는 특수한 혈관계통인 문맥계통으로 연결되어 있다.① 성장 호르몬(GH) - 신체 전반에 걸쳐 성장 발육에 촉진시키는 호르몬으로 세포의 크기, 세포수, 세포분열 등을 촉진시킨다. 세포의 크기나 수가 증가하려면 세포를 구성하고 있는 여러 물질, 그 중에서도 단백질 합성이 증가되어야 하는데 실제로 성장호르몬은 세포 내로의 아미노산의 이동을 촉진시켜 단백질 합성을 증가시킨다.또 이 호르몬은 연골 형성과 뼈의 Ca²+침착을 증진시켜 뼈의 성장과 성숙에 관여한다. 따라서 어린이에서 이 호르몬의 분비가 과다하면 거인증이 나타나고 분비가 감소되면 왜소증이 나타나 난쟁이가 된다.② 부신피질자극 호르몬(ACTH) - 부신피질을 자극하여 부신피질 호르몬의 분비를 증가시킨다. 특히 당류코르티코이드의 분비를 증가시키며 일부 aldosterone과 androgen의 생성도 증가시킨다.③ 갑상선자극 호르몬(TSH) - 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬의 합성과 분비를 증가시킨다. 어떠한 이유로든지 갑상선자극 호르몬의 분비가 증가되면 갑상선자극 호르몬에 의해 갑상선 세포가 커지고 증식이 왕성해져 갑상선 자체가 매우 커진다.④ 난포자극 호르몬(FSH) - 뇌하수체 전엽에서 분비되는 두 가지 성선자극 호르몬 중의하나인데, 황체형성 호르몬(LH)과 함께 8~9세에서 분비되기 시작하여 사춘기 때부터대량 분비되기 시작한다. 여성에 있어서는 난소, 난포를 성숙시키고 남성에서는 정자형성을 유발한다. 그러나 배란과 정자의 완전 성숙에는 소량의 황체형성 호르몬이 필요하다.⑤ 황체형성 호르몬(LH) - FSH와 같이 성선자극 호르몬 중의 하나이다. 이 호르몬은배란을 유발한다. 즉, FSH에 의해 성숙된 여포는 LH 존재하에서 배란이 일어난다.남성에서는 Leydig 간질세포를 자극하여 testosterone의 분비를 촉진시킨다.Testosterone은 FSH와 함께 정자형성과정을 촉진시킨다.⑥ 최유 호르몬(prolactin) - 동물에 따라 그 작용이 다르나 사람에서는 유즙의 생성 및분비를 촉진하는데 분만 직후에 대량 분비되기 시작한다.ⅱ.뇌하수체 중엽 호르몬뇌하수체 중엽에서는 MSH이 분비되어 피부에 있는 melanocyte에 작용하여 이 세포내에 멜라닌 색소를 함유하는 melonosome을 확대시켜 피부를 검게 하는 성질이 있다.ⅲ. 뇌하수체 후엽 호르몬시상하부에서 생성된 항이뇨 호르몬과 분만촉진 호르몬은 신경로를 따라 수송되어 뇌하수체 후엽에 저장되었다가 어떤 자극에 의하여 정맥으로 분비된다.① 항이뇨 호르몬(ADH) - 중요한 생리적 작용은 신장의 원위세뇨관과 집합관에서 수분투과도를 증가시켜 물의 재흡수를 촉진하여 요량을 감소시킨다.② 분만촉진 호르몬(oxytocin) - 자궁 근육을 수축시키는 작용이 있다. 자궁의 근육은임신 말기에 가까울수록 분만촉진 호르믄에 대한 감수성이 증가한다. 인단 출산이 시작되어 자궁경부가 확대되기 시작하면 이것이 자극이 되어 분만촉진 호르몬의 분비량은 더욱 증가한다. 또 성교시 분만촉진 호르몬의 분비량이 증가되어 정상 자궁에도수축이 온다.Ⅲ. 갑상선 호르몬요오드가 갑상선 호르몬의 중요한 성분이므로 요오드 대사는 갑상선 호르몬 생성에 중요한 첫 과정이다. 요오드는 바다에서 산출되는 해초류에 많이 함유되어 있으므로 산간벽지의 사람들처럼 요오드가 부족한 음식물을 장기간 섭취하면 갑상선기능부전증에 걸리게 된다. 장관 내로 섭취된 요오드는 요오드 이론으로 이온화되어 흡수된다. 성인은 하루에 적어도 100~ 150μg의 요오드를 섭취하여야 한다.ⅰ. 요오드의 섭취혈류를 따라 순환되고 있는 요오드 이온은 갑상선세포를 들어가는데 갑상선에 오는 혈액량은 조직 중량에 비하여 다량이므로 요오드 이온의 이동에 매우 유리하다. 갑상선 세포내로 요오드 이온의 이동은 능동적 기전이어서 갑상선세포 내 요오드 이온의 농도는 혈중 농도의 약 25배 이상이 된다.ⅱ. 요오드의 산화갑상선세포 내로 들어온 요오드 이온은 과산화 효소에 의하여 활성화 형태인 I₂로 산화된다.과산화효소2 I?+H₂O₂ I₂+H₂O+1/2 O₂ⅲ. Tyrosine의 요오드화갑상선세포 내로 들어온 요오드는 아미노산의 하나인 tryosin에 결합하여 요오드화 시킨다. tyrosine에 요오드가 하나 또는 두 개가 붙음으로써 MIT나 DIT가 되는데 이thyrosine 세포질 내에 있는 thyroglobulin이라는 분자량이 큰 단백질에 존재하는 아미노산이다.ⅳ. 축합MIT와 DIT는 축합에 의하여 T₃및 T₄가 된다. 즉, MIT와 DIT가 축합하면 T₃가 되고 두 분자의 DIT가 축합하면 T₄가 된다. 위에서 말한 바와 같이 T₃도 T₄와 같은역할을 하는데 호르몬으로서의 작용은 T₄보다 강하지만 반감기는 짧다.Ⅳ. 부갑상선 호르몬부갑상선은 갑상선 부위에 양쪽으로 보통 4개가 붙어있는데 그 크기가 작고 또 가끔 갑상선에 묻혀 있기 때문에 부갑상선의 기능이 밝혀지지 않은 초기에는 갑상선을 외과적으로 제거할 때 함께 제거되어 치명적이 된 예도 있었다.부갑상선 호르몬(PTH)은 비타민D 및 calcitonin과 함께 체내 Ca²+대사를 조절하고 있다. Ca²+은 혈액응고, 골격근 및 심장근의 수축, 신경흥분전도, 세포막 투과도 및 골격과치아 형성에 관여하여 생명현상에 절대적인 역할을 하고 있다. 골조직에 작용하여 Ca²+을 동원하고 신장 세뇨관에서 Ca²+재흡수를 항진시켜 혈중Ca²+농도를 증가시킨다.반면에 이 호르몬은 세뇨관에서 인산염의 재흡수 능력을 저하시켜 요로의 배설을 증가시키고 따라서 혈중 인산염읠 농도를 저하시킨다. 부갑상선은 뇌하수체의 영향을 받지 않고 혈중 Ca²+농도에 의해서만 분비가 좌우된다.Ⅴ. 췌장 호르몬췌장은 외분비선으로 소화효소를 분비할 뿐 아니라 내분비선으로도 혈당을 조절하는 인슐린과 글루카곤을 분비한다. 췌장의 랑게르한스 섬의 β세포에서는 인슐린을 만들고 다른 종류인 α세포에서는 펩티드 호르몬인 글루카곤을 만든다. 인슐린과 글루카곤은 체세포에서 글리코겐 형태로 저장되어 있는 포도당 양과 혈중세포의 연료인 포도당 양의 균형을 유지시켜 항상성을 정확하세 유지하도록 조절해 주는 호르몬이다.① 인슐린 - GLUT4 채널을 원형질막 안을 삽입한다. 이는 포도당의 촉진확산을 통해세포 안으로 진입하도록 한다. 또한 인슐린은 지방분해를 억제하고 지방합성효소의 생성을 촉진하며 근육 단백질 분해를 억제한다. 따라서 인슐린은 혈당농도를 조절하면서동화작용을 촉진한다.② 글루카곤 -두 개의 불활성의 생합성 전구체인 proglcagon과 preproglucagon을 가지고 있다. preproglucagon은 아미노말단에 여분의 신호배열을 가지고 있으며 이것이 2단계로 제기되어 활성을 띤 호르몬이 된다. α-세포로부터 분비된 글루카곤은 혈중 포도당의 농도가 상승되는 것을 촉진한다. 따라서 인슐린의 작용과는 반대이다.Ⅵ. 부신 호르몬부신은 신장의 바로 위에 붙어 있으며, 피질과 수질 두 가지 내분비 기관이 있다. 피질에서는 스테로이드 호르몬이 수질에서는 카테콜라민 즉 epinephrine, norepinephrine이 분비된다.① 부신피질 호르몬 - 부신피질은 부신피질 자극 호르몬(ACTH)에 의해 자극을 받아 스테로이드형의 호르몬인 당류코르티코이드를 분비하며 이 호르몬의 분비는 시상하부의
필수지방산, 프로스타글란딘, 아이코사노이드에 대해서? 필수지방산 이란?* 사람의 체내에서는 만들 수 없고 다만 외부로부터 식사를 통해 섭취해야만 하는 지방산을 말한다.―필수지방산은 비타민F라고도 불리우는데,―리놀레산, 리놀렌산, 아라키돈산의 3가지 불포화지방산을 필수지방산으로 분류한다.* 필수지방산은 혈액 중에서 콜레스테롤을 추방하며, 세포막의 성분인 인지질의 합성에 원료로 쓰여지며, 국소호르몬으로 불리우는 프로스타글란딘의 원료가 되는 등 긴요한 생리적 활동을 한다.* 그런데 제아무리 필수지방산이라고 해도 산소의 공격으로부터 안전할 수는 없는 것이다.이것 역시 산소와 결합하면 과산화지질이란 괴물로 변하지 않을 수 없다.―불포화지방산의 산화를 막아주는 물질인 토코페롤(비타민E)이 풍부한 기름이 안전하다.―결국 식물성기름의 품질을 평가할 때에는 필수지방산인 리놀레산과 항산화물질인 토코페롤이 동시에 많은 것일수록 우수한 것으로 된다.―그러한 식물성기름에는 소맥배아유라는 것이 있다. 밀의 배아(씨눈)에서 짜낸 기름이다.* 지금도 영양학 교과서에는 필수지방산으로 대우를 받고 있는 아라키돈산은 동물성기름에많은 것으로 아라키돈산으로부터는 혈액을 응고시키는 트롬복산A2이라는 물질이 생성된다.―등푸른 생선의 기름에 함유되어 있는 EPA는 바로 아라키돈산에서 트롬복산A2가 생성되는 과정을 억제하는 작용이 있다는 것이다.―기름진 암소갈비를 뜯고 난 다음엔 EPA캡슐 몇 알을 먹어 두는 게 좋을 것이다.? 필수지방산의 기능신체의 정상적인 성장과 유지, 생리 기능에 필수적이지만 체내에서 합성되지 않거나 합성되는 양이 부족하므로 식사를 통해 반드시 섭취해야 하는 지방산을 필수지방산이라 한다.오메가 6계 지방산인 리놀레산과 아라키돈산, 오메가 3계 지방산인 a-리놀렌산이 필수지방산으로 간주되고 있다. 아라키돈산은 체내에서 리놀레산으로부터 합성되지만 그 양이 부족하므로 필수지방산으로 간주한다.① 피부병 예방―필수지방산은 피부의 정상적인 기능에 필수적이며 결핍 시 피부가 건조해지고 벗겨진다.② 생체막의 구조적 완전성 유지―세포막은 인지질의 이중층으로서 지방산은 세포막의 가운데 부분에 있는데, 이곳에 포화지방산과 불포화지방산이 일정비율로 존재해야 세포막에 적당한 유동성이 가능하다.필수지방산은 세포막을 구성하는 인지질의 2번 탄소에 에스테르 결합되어 있으면서 세포막에 적당한 유동성을 부여해주는 기능과 관련된다.③ 두뇌발달과 시각기능유지―뇌조직과 망막에 다량 함유된 DHA는 식품에서 직접 섭취되거나 a-리놀렌산 또는 EPA로부터 합성된다. 뇌의 회백질이나 망막은 구성 지방산의 50%이상이 DHA이므로 인지기능,학습능력 및 시각기능과 관련된다.? 아이코사노이드(eicosanoid) 란?아이코사노이드는 세포막을 구성하는 인지질의 2번 탄소위치에 있는 탄소 수 20개의 지방산, 즉 아라키돈산(ω6)이나 EPA(ω3)가 산화되어 생긴 물질들로서 프로스타글란딘, 트롬복산, 프로스타사이클린, 루코트리엔 등이 있다. 이들은 작용부위와 가까운 조직에서 생성되어 짧은 기간 동안 작용하고 분해되는 물질로서 기능은 호르몬과 유사하다. 리놀레산이나 아라키돈산에서 생성된 오메가 6계열의 아이코사노이드와 a-리놀렌산이나 EPA에서 생성된 오메가 3계열의 아이코사노이드는 각각 작용이 다르며, 오메가 3계열의 아이코사노이드의 역할이 인체에 더 유익하다. 따라서 들기름이나 콩기름, 또는 등 푸른 생선을 섭취할 때 여러 생리적 효과를 얻을 수 있다. 오메가 6계열의 아라키돈산에서 생성된 아이코사노이드는 심장순환계 질환을 유발하고 천식을 악화시키는 등 부정적인 역할을 한다. 반면에 오메가 3계열의 EPA에서 생성된 아이코사노이드는 심장순화계 질환, 관절염, 천식 등을 예방하고 면역기능을 강화한다.기 능오메가 6 계열오메가 3 계열혈액응고혈소판 응집을 통한 혈액응고 촉진(↑)혈소판 응집을 저해하여혈액응고 억제(↓)혈 압혈관수축을 통한 혈압상승(↑)혈관확장을 통한 혈압저하(↓)혈청지질혈청지질 감소로 혈액점도 감소(↓)염증반응평활근 수축 및 염증반응 촉진(↑)→천식악화염증반응 억제(↓)→천식, 관절염 완화「아이코사노이드의 생리적 기능」? 아이코노사이드는 20탄소 다불포화 지방산으로부터 형성한다.아이코사노이드는 그것을 만드는 세포의 주변 조직에만 단기간에 걸쳐 작용하는 대단히강력한 신호 분자족이다. 호르몬이나 그 밖의 자극이 있으면 대부분의 포유류 세포에 존재하는 포스포라이페이스 A₂가 세포막 인산지질을 공격하여 글리세롤의 가운데 탄소에붙어있는 아라키돈산을 유리시킨다. 평면 세포질세말에 있는 효소들은 아라키돈산을 프로스타글란딘으로 전환시키는 데 우선 프로스타글란딘 H₂가 만들어진다. PGH₂는 다른프로스타글란딘과 트롬복산을 생성하는 전구체이다. PGH₂가 만들어지는 2단계반응은 모두 프로스타글란딘 H₂신테이스라고도 불리는 사이클로옥시저네이스가 촉매한다. 첫 단계서 사이클로옥시저네이스 활성에 의하여 분자상 산소의 부가가 일어나 아라키돈산이 프로스타글란딘 G₂로 바뀐다. 두 번째 반응에서 COX의 퍼옥시데이스 활성으로 PGG₂가PGH₂로 바뀌게 된다.? 아이코사노이드는 주위의 세포로 신호를 전달한다,아이코사노이드는 방분비 호르몬으로 혈액을 따라 다른 조직이나 기관으로 가서 작용하는것이 아니라 생성된 지점 주위의 인근 세포들에만 작용을 나타내는 물질이다. 이 물질의지방산 유도체들은 척추동물의 각종 조직에서 여러 가지로 극적인 효과를 나타낸다. 이들은 생식기능 ,염증반응, 발열, 상패나 질병과 연관된 통증, 혈액응고 형성, 혈압조절, 위산분비, 및 기타 사람의 건강과 질병에서 중요한 여러 과정들에 관련이 있는 것으로 알려져있다.모든 아이코사노이드는 탄소수 20개의 과불포과 지방산이 아라키돈산, 20:4(?5,8,11,14) 그림에서 유래된 것으로 “20”이란 뜻의 그리스어 eikosi에서 그 이름이 유래되었다, 아이코