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학업부적응, 학업중단 청소년에 대한 이해

3-1. 청소년 문제행동의 실체: 학교 부적응 행동1. 학교 부적응의 개념과 원인1) 개념: 학교라는 환경 및 생활에 적응하지 못하는 일체의 적응장애*부적응: 적응에 단순히 반대되거나 대립되는 개념이 아니라 적응상의 장애행동을 의미. 이는 곧 비정상적인행동으로 해석될 수 있음.2) 부적응 행동의 원인을 설명하기 위한 모형구분모 형내 용1의학적 모형신체적 질병과 본질적으로 유사한 것으로 해석. 외과적 수술, 물리적 방법을 통해치료가능. 원인을 유전 인자의 결함, 뇌 장애, 신진대사나 내분비 기능의 장애,자율신경계통의 장애 등으로 간주.2정신분석적 모형성적 욕망이 갖는 힘(libido)이 적절히 충족되지 못하여 무의식에 고착된 결과.부적응아는 자신의 많은 에너지를 정상적인 일에 사용하기보다 자기 방어에사용함으로써 불안을 회피하거나 증폭시킴.3행동주의적 모형개인의 후천적인 경험에 의해 학습된 결과. 어떤 강화인에 의해 학습되었는지 분석.4인본주의적 모형계속적인 실패경험의 누적으로 인하여 자기 성장의 기회를 차단당했기 때문.자기 존재감 상실, 성장 가능성 부인, 부정적 자기평가 체제, 자아 혼미의 경험.5사회문화적 모형빈곤, 성차별, 결핍된 영양상태, 인구과밀, 치열한 경쟁 등의 사회적 요인에 의해 결정.6가정환경적 모형결손가정, 갈등가정, 부도덕한 가정, 빈곤가정 등과 같은 가정의 구조적 환경과부모의 일관성 없는 양육태도, 지나치게 독재적이거나 방임적인 양육태도 등과같은 기능적 환경의 결함이 원인.2. 학교 환경의 분석1) 구조적 환경: 물리적인 환경, 시설환경 ex. 학교까지의 거리, 학교시설의 불량 등2) 기능적 환경: 학습환경, 대인관계환경 및 심리적 환경ex. 학습에 흥미 상실, 집단 따돌림이나 괴롭힘, 선생님이나 선배에 대한 무서움.* 청소년의 의지와 무관하게 발생하며, 광범위하고 불예측적인 성질을 내포하고 있음. 기능적 환경에 대한부적응의 경우 상호 밀접한 관련성을 지니고 있으며, 중복되어 나타나는 경우가 많음.(학교 부적응의 대다수가 기능적 환경의 부적 대인불안: 사람 만나기를 기피하고, 의사 표현을 정확하게 하지 못하며, 항상 두려움과 불안감을 보이며,수줍어하고, 쭈뼛거리며, 자기 주장만을 고집하고, 이기적 또는 개인주의적인 성격을 지니고 있으며, 특히낯선 사람 앞에서 안절부절하고, 얼굴이 붉어지거나 창백해지는 등의 요인을 내포하고 있음.- 품행장애: 얌체같이 행동하거나, 과장이나 허풍을 많이 치거나, 다른 사람의 험담을 많이 하거나, 친구의잘못을 고자질하거나, 말을 함부로 하거나, 욕설을 많이 하거나, 어울리지 않는 옷차림을 하거나, 유행에둔감한 스타일을 하는 것 등.② 청소년 초기에 신체? 생리적인변화와 더불어 민감하고 감상적이고 충동적인 성격이 나타남. 이러한 성격이원인이 되어 일시적인 대인관계 부적응을 나타내는 경우가 있음.(2) 문제점친구집단의 동조압력으로부터 벗어나려는 경향성→사회성 및 사회인지능력의 발달 저해 요인→자아 중심적 사고로부터 벗어나지 못함.자아중심적 사고→대인관계의 장애←3) 심리적 부적응* 모든 부적응 행동의 근원은 심리적인 부적응 즉 불안, 공포, 강박관념, 우울증, 편집증 등에 있음.(1) 입시 스트레스 증후군 및 시험불안(상태불안-특수한 상황, 후천적 성격)- 증상: 두통, 피로, 현기증, 식욕 부진, 시력장애, 기억력장애, 불면증 등 정신? 신체적 장애이며 불안, 초조,우울, 절망감 등의 정서적 장애 수반. 심한 경우 잠재해 있던 정신 병리가 활성화되어 정신병 증세를 보임.높은 입시 스트레스와 시험불안→주위의 시선→시험실패→지나친 포부수준→더욱 높은 긴장감과 초조감→부모님의 기대주의집중력분산선생님과 동료들의 인정감→→미래에 대한 보장←---------------------------------------------------------악순환의 과정이 몇 차례만 반복되면 결국 개인은 시험에 대한 공포와 함께극도의 정신적 항진 상태를 경험하게 될 것.4. 학교 부적응 청소년의 지도방안: 대안교육* 용어정리: 학교 부적응 청소년- 학습결손의 누적으로 인하여 학습에 흥미와 동기를의미와 역사적 배경을 살펴볼 때그것은 ‘대안’이 아니라 ‘본질’이며, 교육의 ‘살아있음’을 뜻함.② 의미: 기존의 교육과 ‘좀 다른 또는 새로운’ 그 어떤 것이 아니라 기존 학교교육의 이념이나 인간관, 사회관,세계관, 가치관 등에 대한 근본적인 문제제기에 근거한 미래지향적이고 가치지향적인 선택.(2) 대안학교의 유형A. 교육이념이나 교육 프로그램에 의한 분류① 종교적 이념의 구현: 거창고등학교, 풀무농업기술학교② 외국의 바람직한 교육이념: 영산성지학교(섬머힐 학교), 산청 간디학교(영국 하틀랜드학교)③ 대안가치의 실현: 두밀리 자연학교, 민들레 학교④ 특정 대상에 초점: 안산 가정학교, 부천 실업학교, 교육부 지원의 학교 부적응아를 위한 각 지역의 대안학교B. 교육주체에 의한 분류① 정교사 자격증을 가진 교사에 의한 학교: 부적응아를 위한 각 지역의 대안학교② 학부모, 특히 어머니의 자발적 참여에 의한 학교: 엄마사랑 유치원, 성남과 부산의 창조학교, 책마을 유치원 등③ 중간형태의 학교: 공부방, 공동육아 협동조합 등④ 사설 교육기관 형태의 학교: 여럿이 함께 만드는 학교, 과학교실 등C. 제도교육을 중심으로 한 분류① 제도 안 학교: 거창고등학교, 풀무농업기술고등학교, 영산 성지학교② 제도 곁 학교: 공부방, 방과후 프로그램, 공동육아 협동조합, 여럿이 함께 만드는 학교 등③ 제도 밖 학교: 산청 간디학교, 민들레 학교, 창조학교, 엄마사랑 유치원, 함께 크는 우리, 품앗이 유치원 등D. 운영방식과 교육내용, 교육대상을 함께 고려한 분류① 정규학교형: 거창고등학교, 풀무농업기술고등학교, 영산 성지학교, 부천실업학교② 계절 프로그램형: 민들레 학교, 따로 또 같이 만드는 학교, 자유학교③ 방과후 프로그램형: 공부방, 공동육아 방과후 프로그램, 여럿이 함께 만드는 학교④ 아동 유아교육 프로그램형: 꾸러기학교, 공동육아어린이집, 엄마사랑유치원, 품앗이유치원, 책마을유치원 등(3) 대안교육의 기본 가정A.대안교육의 기본원리① 대안교육은 교사-학생 중심이어야 함: 나 지위- 정규고등학교의 하나로 특성화 고교라는 새로운 고교 유형(교육법 시행령 제 69조의 2 제2항 제4호): 특성화 고교에 자연현장 실습 등 체험 위주의 교육을 전문적으로 실시하는 대안학교를 둘 수 있음.- 사립학교에 일반적으로 지원되는 재정지원이 제공되지 않고 있으며 실제 비정규학교로 인식되고 있음.- 특성화 고교는 소규모 직업학교와 실험학교로 구분.? 소규모 직업학교: 전문적인 직업기술이나 직업 관련 능력을 개발. ex. 디자인고, 음악고, 제빵고, 골프고 등? 실험학교: 다양한 실험적 학습을 지향. ex. 기존의 공식학교에 적응하지 못한 청소년들을 대상으로 하는 학교,자연 친화적 학교 등(5) 대안교육의 과제① 교사들의 현실 인식 부족과 미래에 대한 불합리한 전망을 개선.② 대안학교를 위한 교육과정 또는 프로그램의 개발.③ 대안적 교육방식의 개발.④ 대안교육 실천의 다양화. ex. 교육이념, 교육방식, 교사모집 방법, 학교운영, 학교 건물 양식 등3-2. 청소년 문제행동의 실체: 학업중단1. 학업중단 청소년유 형내 용학교공포증학교에서 경험한 불안이 심해서 학교에 가는 것을 싫어하거나 아예 가지 않으려고 하는 행동등교거부본인의 심리적 이유 때문에 등교를 거부하는 상태학교거절증학교가기를 꺼리거나 거부하는 상태중도포기학생이 수업에 계속 참여할 의사의 여부와 상관없이 유급, 성적저하 등의 이유로 도중에 중퇴무단결석부모가 모르거나 부모의 동의 없이 정당하지 못한 이유로 학교를 빠지게 되는 것학교회피계급적 적대감이나 종교적 이유 등으로 인해 자녀가 학교에 가지 않는 것을 부모가 적극적으로 지지하는 경우를 의미부등교학교가 지향하는 목표와 교육과정과 적합하지 않아 학교를 피하는 청소년. 학교의 교육전체를부질없다고 생각하며, 학생 자신이 학교가기를 적극적 혹은 자발적으로 중단하는 것은 아니지만,이런 판단을 내리지 않는 상태에서 아침에 학교가기가 싫어 집에 있는 경우(학교와 학교를 가지 않는 청소년과의 대등한 관계를 나타내는 용어)⇒ 정규학교를 다니다가 비행, 질병, 생이라는 사회적 등식에서 벗어나 있다는 소수의 낙오자로 인식되는 처지- 학생이 아닌 입장에서 사회적으로 소속감을 느끼고 지적, 정서, 문화적 교육을 받을 수 있는 공간과시설 그리고 지원이 부족4. 학업중퇴의 원인1) 비자발형(1) 개인적요인① 낮은 자아존중감: 자신이 열등하며 쓸모없고 사랑받지 못할 존재라고 느끼고 자신감도 낮음.② 삶에 대한 통제력 부족: 생리적 특성이나 정서적 불안정으로 인하여 주의가 쉽게 흐트러져 집중력이부족하고 때로는 과잉활동적이 되고, 쉽게 흥분하는 모습을 보임. 자신의 행동이 자신에게 어떤 영향을미칠지 생각하고 그에 따라 행동을 조절하는 능력도 부족(근면성 미형성으로 볼 수 있음).③ 문제해결능력의 미비: 문제를 복잡하게 만들 뿐 아니라 학생 자신을 학교 밖으로 몰아내는 역할을 하게 됨.④ 학교에서 거부되었다고 느끼거나 학교에 대해서 부정적인 태도, 학교생활 성취에 대한 동기 부족,반사회적 성향, 자신의 정체성에 대해 명확하지 않은 태도.(2) 가정적 요인① 가족환경: 부모의 양육태도, 부모 간의 불화, 부모의 편애 등② 가족구조상의 결손: 부모의 사망?이혼?별거나 계부 또는 계모③ 사회?경제적 수준인 가족소득: 청소년의 근로 혹은 부모의 심리적 어려움④ 부모의 교육수준: 부모의 직업과 연결되어 빈곤에 영향 혹은 자녀의 학업중퇴에 무관심⑤ 중퇴자 가정의 특성: 허용적인 양육태도, 자녀의 학업성적에 대해 부정적인 제재나 감정표출의 과다,자녀의 학교생활에 적극적으로 관여하지 않음.(3) 학교요인① 학업에 대한 부적응(학업부진)② 학교구조적 요인: 학업의 지나친 강조, 학교의 질, 직업교육 여부, 교사의 질 등2) 자발형(1) 개인적 요인: 부등교① 학교에서의 학업성취기대 수준이 자신이 생각한 것보다 낮은 경우 → 검정고시 또는 유학 등을 준비② 자아 정체감이 확고하여 부모의 동의 아래, 또는 자신의 의지에 따라 학교 거부③ 정형화된 학교 스케줄과 규칙, 그리고 학교문화 등을 거부하거나 회피하는 경우(2) 가정적 요인① 부모의 비교적 높은 발생.

사회과학| 2011.12.19| 3페이지| 2,000원| 조회(145)

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신경증, 정신증, 인격장애, 정신분열증에 대한 이해

1. 신경증(neurosis) / 정신증(psychosis)★신경증이란 임상에서 가장 많은 빈도로 진단되는 질병이며, 일상생활에는 크게 지장이 없으나, 지엽적인 부분에서 장애를 보임으로써 본인에게 고통이 되는 정신장애이다.★신경증이란 용어는 DSM-Ⅱ까지 사용되었으며, 정신증과 대비되는 개념으로서 정신증에서 보이는 현실감의 결여, 환각, 퇴행, 기이한 행동은 보이지 않으나 불안 및 강박적 사고, 강박행동, 신체적 반응, 해리상태, 우울증적 반응 같은 감정적 증상들을 주요 특징으로 한다. 또한 신경증은 기질적 원인이 아닌 기능성 정신장애이며, 신경증 증상에 대한 2차 이득을 동반하고 있다.신경증정신증현실 검증력유무병식유무사회적 기능 수행수행 가능수행 어려움장애 분류불안장애, 신체형장애, 인위성장애, 해리장애, 감정부전장애, 성기능 및 성 주체성 장애, 섭식장애, 수면장애(대표적)정신분열증*DSM-Ⅳ TR 분류체계 ?불안장애(anxiety disorders)공황발작(panic attack), 광장공포증(agoraphobia), 광장공포증이 없는 공황장애(panic disorder without agoraphobia), 광장공포증을 동반한 공황장애(panci disorder with agoraphobia), 공황장애의 역사가 없는 광장공포증(agoraphobia without history of panic disorder), 특수한 공포증(specific phobia), 사회공포증(social phobia), 강박장애(obsessive-compulsive disorder), 외상후스트레스장애(post-traumatic stress disorder), 급성스트레스장애(acute stress disorder), 범불안장애(generalized anxiety disorder), 일반적인 의학적 상태에 의한 불안장애, 중독성 물질에 기인된 불안장애, 기타 불안장애신체형 장애(somatoform disorders)신체화장애(somatization), 뚜렷하게 구분되지 않는 격장애(Schizoid PD)분열형 인격장애(Schizotypal PD)이상한, 동떨어진, 괴상한 경향을 보이는 집단cluster B반사회적 인격장애(Antisocial PD)경계성 인격장애(Borderline PD)자기애성 인격장애(Narcissistic PD)연극성 인격장애(Histrionic PD)연극적, 감정적, 변덕스러운 경향을 보이는 집단cluster C회피성 인격장애(Avoidant PD)의존성 인격장애(Dependent PD)강박성 인격장애(Obsessive Compulsive)불안하고, 근심스러우며, 두려움을 호소하는 집단*인격장애의 일반적 진단기준(DSM-Ⅳ-TR)A . 개인의 문화적 기대로부터 현저히 일탈하는 지속적인 내적 경험과 행동의 패턴이 다음 중 2개 이상에서 뚜렷해야 한다.①인지 ②정서성 ③대인관계기능 ④충동조절B . 그 패턴이 개인적 및 사회적 상황에 광범위하게 걸쳐 있으며 융통성이 없다.내 삶의 보편적인 행동적 특징이어야지 특정한 상황에서 연출되는 특징이 되면 안된다는 거 예를 들면 거울 보면서 이쁜척 공주병 자기애적 장애??C . 그 패턴이 사회, 직업 또는 다fms 중요한 기능영역에서 임상적으로 중요한 불편이나 장애를 초래한다.D . 그 패턴이 안정되어 있고 오랜 기간 지속하며 발생이 최소한 청소년기나 초기 성인기로 거슬러 올라간다.E . 다른 정신장애의 증상이나 결과로 일어나는 것이 아니다.F. 물질의 사용 결과나 전신 신체질환 때문에 일어나는 것이 아니다.□ 편집형 인격장애: 남을 잘 의심하고, 불신하는 특징이 있고 일이 잘못되면 남 때문이라고 탓하고, 매사에 과민하고, 정서가 제한되어 있는 사람.□ 분열성 인격장애: 사회적으로 위축되어 있으며 인간관계에 불편해하고, 정동은 협소(감정을 표현 안함, 무표정)하고 남들이 볼 때 괴상하고 고립되고 외로워 보인다.□ 분열형 인격장애: 이상하고 마술적 사고, 이상한 생각, 관계사고가 특징이며 착각과 비현실감이 많은 것이 특징임.□ 반사회적 인격장애: 사회적응의 여러 면에 걸쳐서 치료에 참여하는 경우는 거의 드물다. 치료를 하더라도 치료적 진적이 어렵고 심한 저항에 부딪힌다.★반사회적 인격장애와 심한 경계성 인격장애를 제외한 인격장애자들은 나름대로 사회생활을 영위해 나간다.★인격자체를 변화시키는 것은 어렵기 때문에 그들의 사회적응을 도와주는 원조방안이 치료라고 할 수 있다.★인격장애자들에게 흔히 권장되는 정신치료 목표는 인격자체를 개조하는 것이 아니고 자신이 가진 인격의 문제점이 무엇인지를 깨닫게 하고 보다 원만하게 적응하도록 도와주는 것이다.★인격장애를 치료하는 치료자는 많은 인내와 융통성을 가져야 하며, 인격장애자의 욕구를 수용하되 엄격성과 일관성을 동시에 지녀야 한다.3. 정신분열증(Schizophrenia)A. 특징적 정신병적 증세 중 2개 이상이 1개월 동안 있다. 가장 중요한 것은 환각과 망상이다.●망상(delusion),●환각(hallucination),●혼란된 언어(disorganized speech)이를테면 빈번한 혼선이나 지리멸렬●심하게 와해되거나 긴장증 행동●음성증상(negative symptoms), 즉 정서적 둔감, 혹은 의욕 없음B. 사회적· 직업적 기능수행이 안 될 때(발병 이후에 직업, 학교, 사회관계, 자기보호 중 한두 가지에 현저한 기능 저하)C. 최소한 6개월 이상의 지속적 증세: 최소한 1개월간의 A증상과 나머지의 전구증상과 잔류중심이 있을 것. 전구증상과 잔류증상이 있는 동안에는 음성증상만 있거나 2개 이상의 A증상이 약하게 존재D. 정신분열성 정서장애와 정신병적 양상을 동반한 기분장애가 아닐 것●주요 우울증, 조증, 혼합에피소드는 활성기 증상과 동반하여 나타나지 않는다.●무드에피소드는 활성기 동안에도 일어나지만 그 전체기간이 활성기와 잔류기간에 비해 상대적으로 짧다.E. 중독성 물질/일반적인 의학적 상태에 의한 것이 아닐 것F. 전반적인 발달장애와의 관계: 자폐증이나 발달장애의 역사가 있으면 현저한 망상이나 환각이 최소한 1개월 이상 존재해야 부가적으로 진단 가능.가. 양성증상: 보통사람에게는 없조와 교육이 필요한 대상으로 간주하는 추세가 확산 됨.★정신분열병 환자에 대한 가족치료는 가족역할 관계의 정립과 분열된 가족형태를 교정하는 데 초점이 모아진다.★가족치료는 정신분열병 환자의 가족이 보이는 표현된 감정을 제거하는 데 많은 초점을 둔다. 이 표현된 감정은 정신분열병의 발병과 높은 상관성이 있다. 많은 연구자들은 정신분열병이 가족 내의 부정적인 상호작용과 강한 연관이 있다는 것을 밝혀냈다. 가족병리는 정신분열병 환자의 병리를 강화하는 역할을 한다. 따라서 퇴원한 정신분열병 환자를 가족에게로 그냥 돌려보내는 것은 매우 불합리한 일이다.(따라서 가족치료도 중요!)★가족교육은 가족들에게 정신분열병의 본질이 무엇인지, 무엇인지 어떻게 대하고 장기적으로 준비하여야 하는지를 알게 해 줌으로써 care의 효율성을 증가시킨다. 정신분열병 환자를 둔 가족들은 자조집단(self-help grop)을 통해서 정서적인 지지와 정보를 제공받을 수 있으며, 정신분열병의 치료에 유리한 환경개선 운동을 조직적으로 전개해 나갈 수 있다.*가족정신교육에서 주로 다루어지는 교육내용가. 우리는 혼자가 아니다.나. 정신분열병의 원인에 대한 이해.다. 정신분열병의 증상관리라. 정신분열병에 대한 약물치료.마. 정신분열병의 경과 및 예후바. 정신분열병의 재발.사. 가족의 올바른 태도와 스트레스 극복방법아. 정신분열병의 재활치료자. 환자의 행동에 대한 대응차. 기타 어려운 상황-커피, 술, 불법약물에 대한 교육, 결혼, 우정, 임신, 직업을 가지는 것, 종교, 자살예방, 응급상황 처치4. 알코올 중독(알코올 관련 장애;Alcohol Related Disorders)일반적으로 중독상태(addiction)란 정신에 영향을 주는 어떤 중독물질을 쓰든지 혹은 정신에 영향을 주는 행위를 하여서 그에 대한 강박적 사고를 갖게 되고 조절능력을 상실하는 경우를 말한다. 정신에 영향을 주는 물질에는 알코올, 아티반, 약물, 마약 등이 있으며 정신에 영향을 주는 행위에는 도박, 일, 섹스 등이 있다. 중독이 되나 알코올 중독은 고전적 정신치료와 약물치료로는 별반 효과를 보지 못하고 있다. 즉, 기존의 전통적 치료방법으로는 알코올중독에 효과적으로 대응할 수 없다는 딜레마가 알코올 중독의 치료에서 심리사회적 접근법의 중요성을 더하고 있다.심리적 접근법인지행동 주의적 접근법직면시키는 기술을 굉장히 많이 사용. 알코올 중독이나 약물중독자 중 정신과적 질환을 가지고 있는 경우가 거의 반 이상. 이런 이중장애에는 특히 반사회적 인격장애가 많은데 이들에 대해서는 자신의 문제에 대한 증거확보를 통해 직면시키는 노력이 필요하다. 한국에서는 비디오를 통한 직면이 보편적이지 못하므로 강제입원을 요청할 때 환자의 옷차림이나 집안에서 행패를 부리고 기물을 파괴한 장면을 사진기로 찍어 놓고 고함지르는 소리를 녹음하는 등의 증거확보가 필요하다. 특히 편집증 성향이 많은 환자에 대해 유용한 지지, 격려, 그리고 수용 등의 전통적 기법이 알코올중독자에게는 효과적이지 못하므로 그러한 기법의 사용은 부적당하기 때문이다.장례식 기법, 환자를 눕혀 움직이지도 꼼짝하지도 못하게 해 놓고 가족에게 그 사람이 죽었다고 생각하게 하고 가족을 교육시켜 환자에게 하고 싶은 이야기를 마음대로 하게 한다. 치료자는 이것을 비디오로 촬영하여 나중에 보여주기도 하지만 그 자체만으로도 적대감을 처리하고 감정을 환기시키는 효과가 있다.스트레스 조절법. 이것은 직장이나 가정에서의 스트레스가 알코올중독의 또 다른 원인이라고 가정하고 스트레스를 효과적으로 처리하는 기술을 습득시키고 현실에 적용할 수 있게 한다.알코올중독자는 낮은 자존심, 커뮤니케이션 기술의 부족, 낮은 사회성, 자신감의 결여, 대인관계 능력의 결여 등의 특성을 나타낸다. 따라서 치료에서는 약물을 끊고 다섯 가지 측면을 접근해야 재발하지 않고 지낼 수 있다. 이런 측면을 해결하기 위하여는 (자기)주장성 훈련이 필요하다. 또 다른 행동주의적 접근으로는 역할시연이 있다. 이것은 치료자가 역할을 바꾸어서 환자의 역할, 부모의 역할, 그리고 남편이나 부인의 역할을 하면서 한다.

의/약학| 2011.12.19| 4페이지| 2,000원| 조회(388)

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정신장애의 이해

정신 장애의 이해 Ⅱ아동?청소년 정신장애 / 정신지체장애명아형 및 하위장애정신지체(mental retardation)경도(mild)중등도(moderate)중증(severe)최중증(profound)판명시기초중 과정경도보다 조기 발견이 용의초등 하급생IQAAIDD 50~55, 70~75 사이WHO 55~69(정신연령9~12세)AAMP 35~40, 50~55 사이WHO 35~49(정신연령6~9세)AAMR 20~25, 35~40 사이WHO 20~34(정신연령3~6세)AAMP 20~25 이하WHO 20~34행동적 접근학습의 어려움, 학업/자조/직업기술 학습(낮은 자긍심, 높은 의존성)또래와 상당한 좌절 경험운동발달저하, 기초적 자조 기술 및 의사소통 가능신경학적 장애로 전반적 지원 필요환경적 기능수행지지적 환경일 때 나름의 사회?직업적 기능 수행지지적 환경과 지도감독 하의 단순 직업 수행지지적 환경에서 지속적 보조와 감독 필요상당수 보호시설 생활, 집중적이고 지속적 지도와 감독 요구학습장애(learning disorders)특정 읽기장애(SpecificReading Disorder)학령기 아동 2~8%에게 나타나며 대개 9세경 확인가능하나 심할 경우 6세에 확인되기도 함.조기 치료(1~2학년)시 대부분 예후가 양호함 : 3학년 때까지 미 치료시 성인기까지 지속.실어증 관련. 좌두엽의 문제가 원인이 되기도 함장애의 범주 : 철자의 왜곡, 대치, 생략, 더함 증상, 읽는 속도가 느리고 문장 이해를 못함,특정 산술장애(SpecificArithmetical Skill Disorders)학령기 아동 2~3학년에 장애 확인, 산술능력 외 정상적인 기능 유지(자존심 저하, 우울증 및 합병증 가능)장애의 범주 : 의미있는 샘세기/기수?서수의 구별/계산/ 공통분모 분류 능력의 어려움특정 철자장애(SpecificSpelling Disorder)학령기 아동 3~10% 발견, 저학년에서의 문법적 오류로 발견.치료의 시작 연령, 학년, 질환의 심함정도와 치료의 시간과 지속성, 동반된 정석, 뇌손상(20~30% 경련성 질환/25% CT?MRI/ 30~70% 신경과적 이상소견 발견).1/3 말초혈액의 세로토닌 양 증가. 원인규명의 어려움22번 염색채의 유전적 결합의 이상 추측됨(X염색체 우성의 방식으로 유전되어 태아기에 남아는 사망으로 추정)중추신경계 이상으로 추정출산시?유전적?신경학적 요소의 의심. 저산소증 및 출산 전후의 합병증 증상, 가족력 확률 높음. 신경학적 이상 및 뇌파, CT, MRI검사 시 뇌 이상 발견증상사회적 상호작용의 이상으로 타인과 사회관계 형성의 어려움, 존재인식(공감능력)의 결함. 의사소통 기술(상상력과 관찰, 모방)의 부재. 행동?흥미(제한적, 반복적, 동일성)의 강박적 행동장애생후 1세 : 정상적 발달 후 언어 퇴행 악화. 소두증 (보행실조, 손떨림, 호흡의 불규칙 등)2~3세 : 목적을 지닌 손의 통합능력의 상실5세 : 습득한 조작적 섬세?운동기술의 상실의사소통 기능의 상실, 상호교류의 퇴행, 자해 및 강박 행동, 정신지체-경련성 질병 및 대사장애 등 신경과적 증세 동반,대화를 좋아하나 운율 부족, 내용의 과정, 이해력 부족, 집착 및 관심분야 집중적, 제스추어의 부족, 억양의 단조로움과 과장 및 부적절 단어 반복하나 상호교류의 어려움진단독자적인 생활의 어려움, 어츰 진단시 IQ70 이상의 지능 수치 확인생후 1세 무렵 정상 발달 후 언어의 퇴행 악화되며 소두증 발발, 초기 증상 보행 실조 및 손 떨림, 호흡의 불규칙2~10세 사이 수용성 또는 표현성 언어, 사회적 기능 또는 적응 행동, 대변가리기나 방관조절, 놀이, 운동기능 중 2가지 상실발달 과정 조사, 설문검사 및 면담 검사, 염색체 분석, 갑상선 호르몬 검사, 자기공명영상법(MPI) 검사치료약물치료(행동이나 감정을 통제하고 집중력을 향상시키는 대증적 치료요법)항간질제를 포함한 대증적 치료에 의존대증요법 의존가족상담(자원제공), 인지치료(사회적 행동 이해 및 인식), 사회기술훈련(역할연습, 긍정적 행동강화), 행동수정훈련(사회규범학습), 교육적 개입(자조/작업 P2를 만족시킴◆ 검사 : 세밀한 상담과 심리검사, 우울증?불안증상?조울증?학습장애 등 감별진단 및 공존 여부 평가◆ 치료 : 약물치료(80% 호전-집중력,기억력,학습능력 상승), 부모교육, 아동 자기조절 능력향상의 인지행동, 기초학습치료, 놀이 치료, 사회성 그룹치료(교육적, 인지?행동적, 상물치료 등 사회보완적 치료 필요)◆ 경과/합병증 : 학령기 소아 유병률 3~8%(미국) 3(남):1(여), 6~8%, 12~20세 사이 완치,복합형, 주의력결핍 우세형, 괴잉행동-충동 우세형, 달리 분류되지 않는 주의력 결핍 및 괴잉행동장애파괴적 행동장애(disruptive behavior disorders)품행장애(Conduct Disorders)◆ 정의 및 증상 : 사회적으로 용납되지 않는 행동의 연속 또는 지속 : 거짓말 또는 속임수(규칙위반, 절도, 기물파손, 방화, 약물남용, 동물학대, 공격행동 : 강간 및 성폭력, 패싸움, 강도, 상해 및 살인 등), 반사회적 인격장애로 변화 및 과잉행동장애 동반 가능◆ 진단 : 약 1/3정도가 성인기 반사회적 인격장애를 보이며 낮은 지능, 또래관계 미형성으로 사회적응기술이 부족함.◆ 검시 및 치료 : 발병 연령이 낮음. 정신치료(인지행동적, 문제해결형 정신치료) 집단치료, 행동치료(문제해결기술) 가족치료, 부모상담 및 교육, 법적 처리 등 필요반항장애(Oppositional Defiant Disorder)◆ 정의 및 증상 : 반항적, 불복종적이며 도발적인 행동 장애의 경한 형태로 간주 : 따지고 부정적이며 뻔뻔하고 말을 듣지 않는 행동, ?논쟁시 자기 학대적 태도를 보이며 경한 정도의 수동적, 공격적이고 비열한 행동을 보임.◆ 진단 및 검사 : 심리, 사회적 기전이 중요하게 작용함(적절한 훈육과 충동조절시 상태가 양호해짐)◆ 치료 : 긍정적 강화, 효과적인 지시, 격리, 토큰요법 등 행동수정요법과 가족상담 등 필요우울장애◆ 정의 및 증상 : 우울한 기분에 빠져 의욕을 상실한 채 무능감?고립감?허무감?죄책감?자살충동 등에 사로잡리 분류되지 않는 틱장애분리- 틱장애의 만성화 상태(만성+만성의 복합적 혹은 일부 발병)- 일부 기간만 복합적으로 존재하는 경우(만성+일시적 장애의 복합성)- 투렛장애의 기준와 불일치- 한가지 or 일괄된 틱장애(사회적,직업적, 일상생활의 불편)- 투렛, 만성과의 기준 불일치공통◆ 18세 이전 발병◆ 1년 이상 매일 혹은 간헐적으로 일어남◆ 일시적일 시 1~2주 정도이나 1년 이상으로 만성일 시 상담 및 약물 치료(무기력해지는 단점)◆ 18세 이전 발병◆ 4주 동안 12개월 이상 지속되지 않음◆ 단일적이나 방치시 재발 가능성 있음.배설장애(elimination disorders)유분증(encopresis), 유뇨증(enuresis)기타장애종류분리불안장애(Separation Anxiety Disorder)과잉불안장애(Overanxious Disorder)소아 공포장애, 회피성 장애특징애착대상으로부터 분리정안의 정도가 일상생활을 위협할 정도로 심하고 비정상적후기 아동기 인지?도덕 발달에서 자기 성찰 및 미래에 대한 내적 불안증상이 병적 상태발달단계의 관점, 일상생활의 지장 인해 진단역학과 원인성별의 차이 없으나 대략 7~8세 학령전기 시작하여 소아 3.5~5.4%, 비교적 하류층에서 확인이 가능함. 전반적 가정적 분위기의 밀착, 과잉보호적, 의족적, 고지식하고 도덕발달체계에 융통성이 없고, 부모의 사랑을 지나치게 갈구하는 아동에게서 확인초등고학년에서 발병, 성취욕이 강한 첫아이의 경우 흔한 편. 유병률 2.7~4.6%로자녀에 대한 기대치가 높은 가정, 불안 장애와 정동장애 그리고 알콜 중독유병률 2.3~9.3%여아:공포장애 남아:사회공포증소아공포장애는 증상의 지속됨에 따라 단순공포 증상 외 다른 정신과적 장애 수반임상양상애착대상에 대한 끊임없는 걱정과 지속적 확인, 수시 신체적 증상 호소함으로 관심 유발미래에 대한 지나친 걱정, 타인의 평가 및 인정 중시, 준비성이 강하고 나이에 비해 과다성숙, 자신의 행동과 사회적 인정에 자신이 없음.회피장애는 증상이 만성적으로: 사회적 관계 형성에 노력하나 특이하고 괴상하게 받아들여짐2. 학습장애(Learning Disorders)- 듣기, 말하기, 읽기, 쓰기, 추론하기, 수락적 능력의 습득과 활용의 심각한 장애로 나타나는 이질적인 장애군- 신경학적 장애에 기인하여 개인이 정보를 저장하고 처리하며 창출해내는데 장애가 들어남- 개인에 내제된 문제, 충추신겨예의 장애로 인해 발생, 일생동안 지속적, 자기 조절 행동 및 사회적 상황에 대한 인지 및 사회적 상호작용의 문제- 정의상 지능과 같은 잠재적 학습능력과 실제 학업성적과 같은 수행 정도 사이의 편차의 차이에서 진단 가능- 유사 개념? 학급 지진 : 낮은 지능, 기본적 학습능력으로 동기 학습의 어려움? 학습 부진 : 보통 지능. 어떤 요인에 의해 자신의 수준만큼 학업 수행을 들어내지 못함? 학습 장애 : 어떤 특정 인지장애(주의집중, 지각, 기억 사고 등 장애 및 대뇌신경학적, 미세한 기능 장애로 인한 학습수행 또는 특정 영역의 뒤떨어짐, 특수학습장애(SLD) or 학습장애(LD))3. 행동장애4. 소아불안장애(Childhood Anxiety Disorder)5. 청소년 적응 장애(Adjustment Disorder)- 정의 : 한가지 이상의 정신사회적 스트레스에 대하여 3개월 내에 일어난 부적응적 반응- 역학 및 원인 : 5%의 진단, 특정 스트레스와 스트레스에 대한 취약성(기질적 특성, 연령, 성별, 지적, 정서적 성숙, 자아발달, 대응기술, 과거의 경험/부모, 주변지지, 기대, 이해력,성숙도 등)- 임상양상 : 불안을 동반한 적응 장애, 우울을 동반한 적응장애, 행실을 동반한 적응장애, 정서 및 행실 동반의 적응장애, 불안 및 우울을 동반한 적응장애, 특정불능 적응장애- 치료 : 스트레스의 제거, 가족치료, 집단치료6. 소아 및 청소년 정신장애의 치료적 접근- 치료에 앞서 철저하고 포괄적인 평가(성취여부, 체계적)- 선천적인 요인과 환경적인 요인을 모두 포괄하는 생리적, 심리적, 사회적 측면의 통합적 접근(단순 약물투여가 아닌반

사회과학| 2011.12.19| 4페이지| 2,000원| 조회(185)

정신지체, 학습장애, 행동장애, 지적장애, 정신장애, 전반적 발달장애, 소아불안장애, 정신지체에 대한 이해

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정신건강과 정신장애의 이해

◇ 정신건강과 정신병리에 대한 이해 ◇1. 정신건강과 정신장애- 정신장애라는 용어에 대해서 학자들 간에는 아직까지 동일한 어원을 확보하지 못하고 있음- 대체로 정신장애는 정신질병, 정신질환, 이상행동, 행동장애, 정동장애 등의 용어와 같은 의미로 사용됨정신병기질적(머리 다쳐 뇌손상 후 뇌의 기능이 제대로 되지 않아 사고, 행동, 감정에 이상현상)이거나, 기능적(기질적이든 특수한 증상이 원인이든 사회적 역할이나 인간관계를 잘 하지 못할 정도로 기능수행이 안 되는 경우)인 증상.정신질환정신병적이고 신경증적인 것 모두를 포함하는 질병의 개념을 강화.정신장애정신병과 정신질환의 개념을 포괄하는 용어로서 사고, 감정 및 행동이 병리학적으로 특징지어지는 장애. 정신질환(과거에는 건강하였으나 나중에 병세)과 정신지체(어려서부터 지적 능력에 결손이 나타나 성장발달에 따른 지적결손이 뒤따르고 나이에 맞는 사회적 역할을 정상적으로 하는 데 어려움을 갖는 다는 것) 로 나눔2. 정신방어기제- 자아(ego)가 불안에 대응?대처하는 데에 동원하는 갖가지 심리적 책략을 방어기제라고 부름. 대개 무의식적이고 자동적으로 발생.- 성공적 방어란 정신 내부의 주관적인 안정과 외부현실에 대한 적응을 동시에 가능케 하기 때문에 생산적이며, 비성공적 방어란 주관적인 안정을 얻을 수 있지만 외부현실에 대해서는 부적응을 야기하기 때문에 더 많은 방어과정을 필요로 하게 되고 따라서 자아에너지를 위협하게 되며 현실적응에 비효율적인 결과를 낳게 된다.- 인간이 가진 성격상의 특성이란 ‘평소의 생활에서 개인이 어떤 방어기제들을 어느 정도 두드러지게 동원하는가’라고도 볼 수 있다. 따라서 정신치료란 이런 방어기제들을 제거하는 것만이 목표가 아니라, 어떤 경우에서는 더 편안히 살기 위해 개인이 사용하는 방어기제를 강화할 필요도 있으므로 정신분석치료란 성격개조 즉 방어기제들의 재배치, 재조정 작업이라고 할 수 있다. 클라이언트가 가진 문제에 개입하는 사회복지사들에게 있어 방어기제는 클라이언트를 효율적으로 이해할 수 있게 해 주는 방법적인 도구로써 중요한 의의가 있다.1) 갈등 : 인격의 서로 다른 부분끼리 부딪히는 내적투쟁. 갈등은 해결되기 위하여 보다 복잡한 방어기전을 작동시키는 요인이 됨2) 불안 : 내적인 갈등이 의식화된 상태. 인간의 행동은 내적인 불안을 제거하고자 하는 노력.3) 방어기제의 종류☆ 억압 : 원초아를 자아가 억압하여 의식 밖으로 추방시키는 것.예) 기억상실, 망각현상, 갑작스런 건망증 등억제 : 받아들이고 싶지 않은 욕구나 기억을 의식적으로 잊으려 하는 것예) 실연, 창피 당한 기억을 머리에서 지우려 하는 것, 화를 참는 것☆ 반동형성 : 나타내기 힘든 감정이나 행동을 정반대의 형태로 표현하는 것예) 미팅에서 마음에 드는 남자가 데이트 신청할 때 튕기는 것, 미운놈 떡하나 더 준다☆ 퇴행 : 좌절을 심하게 당했을 때 현재보다 유치한 과거 수준으로 후퇴하는 것예) 동생이 생기자 혼자 못 잔다고 하고 대소변을 못가리는 경우고착 : 새로운 성장단계에서 지금까지와는 다른 행동을 해야 할 때 불안감 때문에 성장을 정지해버리고 그 상태에 머무르는 것예) 서울로 간 대학1학년생이 틈만 나면 고향집으로 돌아오는 행동☆ 동일시 : 타인의 특성을 받아들여 자신의 일부로 만드는 것.예) 아버지를 무서워하는 아들이 아버지를 닮아가는 것, 호랑이선생님 흉내, 영화를 보며 함께 울고 웃는 것 (나=주인공)병적 동일시 : 부모의 충격적 이별을 경험 -> 자기 자녀들에 지나친 걱정☆ 보상 : 다른것에 몰두하여 과잉 충족하는 것예) 키작은 여자가 키 큰 남자를 찾는 경우, 친부모에게 효도 못한 사람이 독거노인을 극진히 부양하는 것☆ 합리화 : 실패에 대하여 그럴듯한 변명을 하는 것으로 빈번히 사용됨- 신포도 형 : 목표실패 후, 처음부터 그것을 원하지 않았다고 변명- 달콤한레몬 형 : 현재가지고 있는것이야말로 진정 원하던 것이라고 믿음- 투사 형 : 자신의 결함이나 실수를 다른대상에게 책임 전가- 망상 형 : 원하는대로 되지 않을 때 자기 능력에 대해 허구적 신념 가짐☆ 대치 : 목적하던 것을 못 가지게 될 때 비슷한 것을 취해 만족을 얻는 것예) 오빠에게 매력을 느낀 여동생이 오빠와 비슷한 남자친구 사귐, 꿩 대신 닭전치 : 대치는 대체물이 되는‘대상’에 중점. 전치는 대상에 대한‘감정’에 중점예) 자신의 도덕적 타락에 대해 죄책감을 느껴 수십번 손을 씻는 경우☆ 투사 : 자기마음에 두면 불안하므로 외부의 환경탓으로 돌리는 것예) 잘못되면 조상 탓 한다, 자기가 미운사람을 상대가 미워한다고 함☆ 상징화 : 어떤 사람이나 사물에 부착된 감정적 가치를 상징적으로 표현. 주로 사회적으로 금기된 것.예) 남근을 길게 팽창하는 것이나 뱀 등으로 상징화, 아이를 낳고 싶은 여자가 꿈에서 달걀이나 새알을 보는 것☆ 분리(격리) : 고통스러운 기억과 관련된 감정을 의식에서 떼어내려는 과정예) 아버지의 죽음에 대해 말할 때는 슬픈감정을 느끼지 못했던 사람이 아버지를 연상시키는 남자주인공이 죽는 영화를 볼 때 우는 것, 강박장애☆ 부정 : 의식화되면 도저히 감당할 수 없는 것을 부정하는 것, 엄연히 존재하는 위험이나 불쾌한 현실을 부정->불안회피예) 어머니 사망 후 며칠 딴 곳으로 가셨다고 하는 것, 암환자의 부정, 불치병으로 죽어가면서 장래계획, 자기도 모르게 하는 거짓말☆ 승화 : 용납되지 않은 본능적 욕구, 충동등을 용납되는 형태로 돌려쓰는 것. 충동에 수반되는 에너지를 유익한 목적을 달성하는 방향으로 전환표출. 건전하고 바람직한 기제. 홍수를 막아 댐, 수력발전으로 이용하는것예) 예술=성적욕망의 승화, 공격충동=권투로 승화☆ 해리 : 괴롭고 갈등을 느끼는 성격의 일부를 다른부분과 분리시키는 것예) 이중인격자, 몽유병, 잠꼬대 등☆ 저항 : 억압된 자료들이 의식에 떠 올라오는 것을 막는 일. 억압(기억상실등)된 것을 상기시킬 때 상기되는 것을 방해하는 기제. 예) 연상의 단절, 침묵☆ 내면화 : 외부의 대상을 자기 내면의 자아체계로 받아들이는 것. 투사와 반대되는 개념.우울증에서 많이 발견 예) 어머니를 미워하는 감정을 수용할 수 없어서 자신을 미워함☆ 원상복귀 : 성적, 적대적인 욕구로 인해 상대방에게 피해를 주었다고 무의식에서 느낄 때 그 피해를 취소하고 원상복귀 하려는 행동. 속죄행. 예) 굿, 부정으로 번 돈의 일부를 자선사업에 쓰는 것☆ 전환 : 욕구좌절이나 갈등을 신체증상으로 나타내는 것.예) 시험칠 때 머리 아픈 것, 군입대를 앞두고 장애를 일으키는 것신체화 : 심리적 갈등이 감각기관, 수의근계를 제외한 부위에 표출되는 것예) 사촌이 땅을 사면 배가 아픈 것☆ 역전 : 감정, 태도, 관계를 반대로 변경하는 것. 반동형성=감정의 역전예) 수동적인 어머니에게 무의식적으로 반항하며 유능한 여성으로 성장한 사람이 자신의 성공에 대해 죄책감과 불안을 경험하는 경우☆ 지성화 : 감정과 충동을 억누르기위해 경험하는 대신 생각을 많이 하는 것요모조모 생각은 많이 하고, 대신 그 생각에 붙은 감정은 살짝 뺌☆ 백일몽 : 좌절된 욕망들을 상상의 세계에서 이루어졌다고 상상함. 공상☆ 전이 : 어떤 사람에 대한 심상이 무의식적으로 다른 사람에 대한 심상과 동일시 될 때. 과거가 현재 사람에게로 옮겨와 반복되고 있는 현상.예) 무서운 아버지 밑에서 성장한 사람이 남편에게 쉽게 말을 걸지 못한다.☆ 공감 : 그 사람이 되지 않고서도 마치 그 사람이 된 듯 그가 느끼는 것을 느낄 수 있는 일시적이고 한정적이면서 건전한 형태의 동일시. 상담가가 가져야 할 아주 중요한 태도. 성격장애나 자폐증과 같은 정신장애자들의 병리를 살펴보면 이들을 공감능력이 부족하거나 아주 없다는 것을 발견하게 됨. 공감에서 중요한 것은 서로 다른 독립된 개체의 정체성을 유지하는 일. 마음은 나누되 독립성을 잃지 않는 것이 건강한 공감.예) 상대의 슬픈 사연을 듣고 이에 대해 진지한 표정을 짓는 것.☆ 합일화와 함입- 합일화 : ‘자기’와 ‘자기가 아닌 것’을 전혀 분별하지 못하는 영아기에 일어나는 동일시. 자아의 형태를 변형없이 그대로 자기 자아의 구조 속으로 들어오게 하는 원시적 방법의 동일시.- 함입 : 영아가 좀 커서 적어도 ‘자기’와 ‘자기가 아닌 것’정도를 구별하는 시기에 일어나는 동일시.예) 아들의 죽음에도 불구하고 방을 치우지 않거나 밥상에 식사를 준비하는 경우.합일화-> 함입-> 동일시 의 순서☆ 상환 : 무의식에 있는 죄책감을 씻기 위해서 사서 고생하는 것.예) 평생 단칸 셋방살이 하면서 돈이 조금만 생기면 몽땅 자선사업에 바치는 사람☆ 분단 : ‘전적으로 좋은 것’과 ‘전적으로 나쁜 것’이라는 두 개의 상반된 정서를 가지는 것. 경계성 인격장애에서 흔히 봄.☆ 저항 : 원치 않는 억압된 내용들이 의식화되는 것을 막고 싶은 욕구에 의해 생김. 저항은 무엇인가 억압되어 있다는 것을 의미. 기억이 없다. 불안, 침묵☆ 반복강박 : 계속 일정한 병적 행동양상을 반복하는 것.예) 가난한 유년기를 보낸 후 성인이 되어 부자가 되었는데도, 마음은 항상 가난하고 돈을 쓸 줄 모름4) 정신장애와 방어기제정신건강 분류주로 동원되는 방어기제건강한 성격노이로제정신증이타주의, 해학, 억제, 승화

사회과학| 2011.08.12| 2페이지| 2,000원| 조회(223)

정신건강, 방어기제, 정신장애

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정신보건복지의 이해

쉼터 내부지원교육자료 - 정신보건복지 1주차◇정신보건복지의 이해◇정리 : 2011.06.29담당 : 김주희1.정신보건사회사업의 정의1) 정신의료사회사업(사회사업+정신의학영역)2) 정신적, 정성적 장애를 가진 사람들에 대한 서비스 제공으로 이루어지는 사업3) 정신의료기관에서 정신의학, 심리학, 자아심리학, 정신분석, 사회학 등의 지식과 이론을 바탕으로 사회사업의 방법론과 기술을 통하여 정신장애인의 치료활동에 다양하게 적용하여 소기의 목적을 달성하기 위한 업무.2. 정신보건사회사업의 의의1) 정신건강문제에 대한 전인적인 접근 촉진2) 지역사회 복귀를 촉진하고 원조3) 치료와 재활에 필요한 자원을 연결하고 개발4) 치료와 재활에 필요한 심리사회적 제반의 사항에 대한 조건 규명5) 인권이 신장될 수 있는 제반 노력 강구6) 인권이 신장될 수 있는 제반 노력 강구7) 가족을 임파워시킴으로 그들을 지원8) 지역사회가 정신장애인에게 유익한 환경이 되도록 조정, 개발, 중재9) 국가에게 정책을 개발하도록 요구3. 정신보건사회사업의 구성 요소1) 사람2) 문제 : 클라이언트가 가지고 있는 정신장애3) 장소 : 정신병원, 정신과 의원, 정신요양원, 아동상담소, 지역사회 정신보건센터, 사회복귀시설 및 직업재활시설, 낮병원 등4) 과정 - 정신의학적 치료팀 + 사회사업팀- 클라이언트의 기본 욕구 충족- 사회화에서의 결핍된 경험에 대한 생활학습 기회제공- 사회적 역할 수행의 훈련- 퇴행된 행동의 억제- 규범 내에서 활동가능한 민주적 태도양성->현실지향적, 인본주의적 및 민주적인 생활통한 학습활동5) 목적 : 다양한 프로그램을 통한 정신장애인의 사회적 기능 향상4. 정신보건복지법 간략히 알아보기1) 보호의무자정신보건법 제 22조에서는 정신질환자의 민법상 부양의무자 또는 후견인을 규정하고 보호의무자로 규정하고 다음과 같은 의무를 부여하고 있다.① 보호의무자는 피보호자인 정신질환자로 하여금 적정한 치료를 받도록 노력하여야 하 며, 정신과전문의의 진단에 의하지 아니하고 정신질환자를 입원시키거나 입원을 연장시켜서는 아니된다.② 보호의무자는 보호하고 있는 정신질환자가 자신 또는 타인을 해치지) 아니하도록 유의 하여야 하며, 정신과전문의의 진단에 따라 정신질환자가 입·퇴원할 수 있도록 협조하 여야 한다.③ 보호의무자는 정신질환자의 재산상의 이익등 권리보호를 위하여 노력하여야 하며 정신 질환자를 유기하여서는 아니된다.2) 입?퇴원 절차① 보호의무자에 의한 입원제24조(보호의무자에 의한 입원) ① 정신의료기관등의 장은 정신질환자의 보호의무자 2인의 동의(보호의무자가 1인인 경우에는 1인의 동의로 한다)가 있고 정신과전문의가 입원등이 필요하다고 판단한 경우에 한하여 당해 정신질환자를 입원등을 시킬 수 있으며, 입원등을 할 때 당해 보호의무자로부터 보건복지부령으로 정하는 입원등의 동의서 및 보호의무자임을 확인할 수 있는 서류를 받아야 한다. ② 정신과전문의는 정신질환자가 입원등이 필요하다고 진단한 때에는 제1항에 따른 입원등의 동의서에 당해 정신질환자가 다음 각 호의 어느 하나에 정한 경우에 해당된다고 판단한다는 의견을 기재한 입원등의 권고서를 첨부하여야 한다.1. 환자가 정신의료기관등에서 입원등 치료 또는 요양을 받을 만한 정도 또는 성질의 정신질환에 걸려 있는 경우2. 환자 자신의 건강 또는 안전이나 타인의 안전을 위하여 입원등을 할 필요가 있는 경우③ 제1항의 입원등의 기간은 6개월 이내로 한다. 다만, 정신의료기관등의 장은 6개월이 지난 후에도 계속하여 입원등의 치료가 필요하다는 정신과전문의의 진단이 있고 보호의무자가 제1항에 따른 입원등의 동의서를 제출한 때에는 6개월마다 시장·군수·구청장에게 입원등의 치료에 대한 심사를 청구하여야 한다.④ 정신의료기관등의 장은 제3항에 따른 심사결과에 따라 퇴원등의 명령을 받은 때에는 당해 환자를 즉시 퇴원등을 시켜야 한다.⑤ 정신의료기관등의 장은 제1항 및 제3항에 따라 정신질환자를 입원등을 시키거나 입원등의 기간을 연장시킨 때에는 지체 없이 본인 및 동의서를 제출한 보호의무자(이하 이 조에서 "보호의무자"라 한다)에게 그 사유와 제29조에 따른 퇴원심사등의 청구에 관한 사항을 서면 또는 전자문서로 통지하여야 한다.⑥ 정신의료기관등의 장은 환자 또는 보호의무자로부터 퇴원등의 신청이 있는 경우에는 지체 없이 당해 환자를 퇴원등을 시켜야 한다. 다만, 정신과전문의가 정신질환자의 위험성을 고지한 경우에는 정신의료기관등의 장은 퇴원등을 거부할 수 있다. 이 경우 환자 또는 보호의무자는 즉시 제27조에 따른 기초정신보건심의위원회 또는 광역정신보건심의위원회(기초정신보건심의위원회가 설치되지 아니한 경우에 한한다)에 이의를 신청할 수 있다.⑦ 정신의료기관등의 장은 제6항 단서에 따라 퇴원등을 거부하는 경우에는 지체 없이 환자 및 보호의무자에게 그 거부사유 및 제29조에 따라 퇴원등의 심사를 청구할 수 있음을 서면 또는 전자문서로 통지하여야 한다.⑧ 정신의료기관등의 장은 제6항 단서의 후단에 따른 심사결과에 따라 퇴원등의 명령을 받은 때에는 당해 환자를 즉시 퇴원등을 시켜야 한다.⑨ 제6항 본문에 따라 환자를 퇴원등을 시킨 때에는 보호의무자에게 그 사실을 서면 또는 전자문서로 통지하여야 한다.[전문개정 2008.3.21]② 시장ㆍ군수ㆍ구청장에 의한 입원제25조(시장ㆍ군수ㆍ구청장에 의한 입원) ① 정신질환으로 자신 또는 타인을 해할 위험이 있다고 의심되는 자를 발견한 정신과전문의 또는 정신보건전문요원은 시장·군수·구청장에게 당해인의 진단 및 보호를 신청할 수 있다. ②제1항의 규정에 의하여 신청을 받은 시장·군수·구청장은 즉시 정신과전문의에게 당해 정신질환자로 의심되는 자에 대한 진단을 의뢰하여야 한다. ③정신과전문의가 제2항의 정신질환자로 의심되는 자에 대하여 자신 또는 타인을 해할 위험이 있어 그 증상의 정확한 진단이 필요하다고 인정한 때는 시장·군수·구청장은 당해인을 국가나 지방자치단체가 설치 또는 운영하는 정신의료기관 또는 종합병원에 2주 이내의 기간을 정하여 입원하게 할 수 있다. ④제3항의 규정에 의한 자신 또는 타인을 해할 위험의 기준은 제28조의 규정에 의한 중앙정신보건심의위원회의 심의를 거쳐 보건복지부장관이 정한다. ⑤시장·군수·구청장은 제3항의 규정에 의한 입원을 시킨 때에는 당해 정신질환자의 보호의무자 또는 보호를 하고 있는 자에 대하여 지체없이 입원사유·입원기간 및 장소를 서면 또는 전자문서로 통지하여야 한다. ⑥시장·군수·구청장은 제3항의 규정에 의한 진단결과 당해 정신질환자에 대하여 계속입원이 필요하다는 2인 이상의 정신과전문의의 일치된 소견이 있는 경우 당해 정신질환자에 대하여 국가나 지방자치단체가 설치 또는 운영하는 정신의료기관에 입원치료를 의뢰할 수 있다. 다만, 그 관할구역에 국가나 지방자치단체가 설치 또는 운영하는 정신의료기관이 없는 경우에는 그 외의 정신의료기관에 입원치료를 의뢰할 수 있다. ⑦ 삭제 ⑧시장·군수·구청장은 제6항의 규정에 의한 입원의뢰시 당해 정신질환자 및 보호의무자 또는 보호를 하고 있는 자에 대하여 계속입원이 필요한 사유 및 기간과 제29조의 규정에 의한 퇴원심사등의 청구에 관한 사항을 지체없이 서면 또는 전자문서로 통지하여야 한다. 5. 정신장애의 정의 및 범주WHO 기준 장애는 손상 + 불능(능력장애 또는 일상생활 및 사회생활 기능장애)+ 불리1) 손상 : 지능, 지각, 사고, 의식 정동, 성격, 정신운동 등에서 병리학적인 현상이 진행->항정신성 약물2) 능력장애 : 정신적 손상에 의해 이차적으로 수반되는 일상?사회생활기능에의 어려움->재활프로그램(일상생활, 사회생활, 직업훈련 등)3) 사회적 불리 : 손상(정신질환)과 능력장애(정신장애)에 의해 사회적 참여에 제한을 받는 것->사회적 정책(직업알선, 주거지 제공 등)6. 정신장애의 장애등급 판정기준1) 정신질환의 진단명 및 최초 진단시기에 대한 확인2) 정신질환 상태의 확인3) 정신질환으로 인한 정신적 능력장애상태의 확인4) 국제질병분류표에 따라 판정(정신분열, 분열형 정동장애, 양국성 정동장애, 반복성 우울장애)5) 적극적인 치료를 한 지 최소한 1년이 경과하여야 함.7. 장애판정 세부기준

사회과학| 2011.08.12| 5페이지| 1,500원| 조회(170)

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