*지* 스토어

*지*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

8개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

case study - 미숙아 PREMATURITY

목 차1) 서론(1) 연구의 필요성 ------------------------- 1(2) 문헌고찰 ------------------------------ 22) 본론(1) 간호사정 --------------------------------- 16(2) 특수치료 및 검사 --------------------------- 26(3) Medication -------------------------------- 31 (4) 간호문제 ----------------------------------- 33(5) 간호진단 --------------------------------- 34(6) 간호과정 ---------------------------- 353) 결론 ---------------------------------- 46Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성미숙아란 체중에 관계없이 임신 37주 이하로 태어난 아이를 말한다. 이런 미숙아는 신체 장기가 미숙하여 각종 질병에 걸릴 이환율이나 사망률이 높다. 그런데 이 미숙아의 출산이 근 10년 사이에 엄청난 속도로 늘어나고 있다. 아직 그 원인을 정확히 파악하지 못하고 있다. 단지 산모의 흡연, 서른살 이후에 출산을 하는 노산, 맞벌이의 증가, 산모의 스트레스, 음주 등 여러가지 원인이 복합적으로 작용해 미숙아를 출산하게 된다고 보고 있다. 현재 급증 추세를 보이는 미숙아에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구가 선행되어야 할 것이며, 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등을 알아보아 그에 따른 문제점을 최소화해야 할 것이다.이에 본 연구자는 마산삼성병원 신생아 집중치료실(NICU)에 입원한 미숙아로, 보고서는 진단명에 대한 문헌고찰을 통한 이해를 시작으로 대상자 관찰, 간호기록지, 차트, 보호자 면담을 바탕으로 자료를 수집하고 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 수행하였다. 본 연구를 통하여 미숙아의 간호, 치료와 관리를 알아보고자 한다.2. 질병에 대한 이론적 고찰미숙아 PREMATURITY1운반되어온 노폐물을 걸러내는 기능이 미숙ㆍ노폐물들 중 우리 몸에 유용한 영양소를 재흡수하는 능력도 떨어짐(7) 감염ㆍ28주이전에 태어난 경우는 모체 항체가 넘어오지 않은 상태이므로 감염위험ㆍ면역기능이 불완전하여 국소감염이 전신적으로 퍼질 위험이 높음ㆍ치료를 위해 각종 시술과 처치를 하는 과정에서 세균의 체내 침입(8) 영양ㆍ재태기간 마지막 3개월동안 대부분의 영양분이 몸에 저장되는데, 미숙아들은 미리 태어나는 만큼 철분, 칼슘, 인, 비타민등의 영양분의 축적이 부족하므로 더욱 영양공급에 신경써야함ㆍ출생 후 호흡곤란이나 괴사성 장염, 위장관 미숙 그리고 각종 소화효소 부족으로 영양공급이 잘 되지 않아 체중증가에 어려움 있음ㆍ재태기간 34주미만의 미숙아는 흡철반사와 연하반사가 불완전하므로 튜브로 영양을 시작하는 것이 안전함(9) 출혈성 경향과 빈혈ㆍ미숙아는 간 기능이 미숙하고 감염조절이 어려우며 잦은 시술과 처치로 출혈성 경향이 높음ㆍ적절한 영양공급(특히, 비타민과 무기질)이 어렵고 아기의 치료를 위해 혈액검사를 자주하게 되므로 빈혈이 올 수 있음(10) 미숙아 망막증ㆍ망막의 발육미숙이 주원인ㆍ고농도의 산소흡입, 저체온, 비타민E의 결핍, 빛에 대한 노출등이 원인ㆍ최근 적극적인 예방으로 감소추세지만 심한 미숙아의 생존율이 높아짐에 따라 다시 증가되고 있음6. 미숙아의 간호◆ 분만직후의 간호1) 보온유지ㆍ미리 준비된 incubator에 넣도록 하여 보온해주고, 적당한 산소 및 습도 유지ㆍ보육기 내 온도 : 32~32.5℃2) 호흡작용 유지ㆍ머리를 낮추어 누이거나 흉부가 복부보다 높게 유지ㆍ부드러운 catheter(No.8~10Fr.)을 사용하여 점액을 부드럽게 빨아내어 호흡유지3) 산소공급ㆍ무호흡, 흡인으로 개선되지 않은 청색증, 흉골의 함몰등을 수반하는 호흡장애가 있을 때 40%이하의 농도가 되게 산소량을 조절하고, 필요한 기간만 공급4) 투약ㆍepinephrine : 심혈관계 자극을 위함, 근육주사ㆍcaffein, sodium benzoate : 호흡계 자극을 간 부어 보이며 주름이 많지 않다.선명한 주름이 많다.여아의 성기음핵은 돌출되어 있고 대음순은 잘 발달되어있지 않으며 갈라져 있다.대음순이 완전히 발달되며 음핵이 돌출되어 있지 않다.남아의 성기음낭이 미성숙하고 아직 늘어지지 않은 상태. 주름이 적고 고환은 아직 하강하지 않고 서혜부나 복강내에 위치한다.음낭이 잘 발달되어 있고 늘어져 있으며 주름이 많다. 고환은 음낭속으로 하강해 있다.scarf sign팔꿈치가 적은 저항 또는 저항 없이 가슴을 가로질러 이동할 수 있다.가슴의 중심선을 넘어 가로지를 수 없다.쥐는 반사약하다.신생아가 따라 올라올 만큼 강하다.Heal-to-earmaneuver발이 저항 없이 귀까지 닿는다.발이 무릎의 저항으로 귀에 닿지 않는다.3. 단계별 성장 발달의 평균 달성기준과 대상 아동과의 비교초기 영아기 (0-6 개월)1. 신체적 성장 발달 (생물학적, 운동기능, 감각기능): 신체적 성장이 매우 빠른 시기① 생물학적 발달: 하루에 몸무게가 20~30mg씩 증가하고 생 후 4개월이 되면 출생시 체중의 약 2배가 된다. 키는 약 2.5cm식 자란다. 영아기는 뇌의 성장이 빠르다. 뇌의 세포수가 증가하고 세포의 크기는 증가하지 않는다. 생후 4개월 정도가 되면 혀를 앞뒤로 움직이는 빠는 행위가 성숙해져서 혀의 움직임이 쉬워지며 음식을 받아먹기 위해 혀를 내밀수도 있다. 호흡은 신생아기에 비해 다소 느려지고 안정적이고 복식 호흡을 한다. 이과닝 곧고 짧고 넓어 중이염이 잘 온다. 생후 3개월이 되면 타액의 분비가 활발하나, 소화에는 크게 도움 되지는 않는다. 4~5개월 까지는 지방을 잘 분해시키지 못한다. 단백질은 소화가 가능하다. 생 후 2개월이 되면 수축압이 올라간다. 생 후 13주가 되면 성인형 혈색소가 형성된다. 생 후 2~3개월부터 생리적 빈혈이 나타난다. 모체로부터 받은 Ig G가 생후 3개월까지 지속된다. 체온은 회복시키는 능력이 점차 증가한다.② 운동기능의 발달: 생후 4개월이 되면 머리와 등을 잘 가눈 상태에서 안정되게 앉을 .⑤ 위장관계 : 34주미만의 미숙아는 tube로 영양을 시작하는 것이 안전하며 수유 을 서서히 늘리며, 괴사성 장염이 의심될 때에는 즉시 수유를 중단 고 증상의 정도에 따라 인공영양, 항생제투여, 수술적 치료등을 시 행한다.⑥ 무호흡 : 원인 질환을 의심하고 검사를 시행하여 원인 질환을 치료하고, 산소투 여, 호흡중추자극제를 투여하고, 심할 경우 기계적 환기 요법을 시행한 다.⑦ 황달：가능한 빨리 광선요법을 시행하여 빌리루빈치의 상승을 예방하며 심할 경 우 교환수혈을 고려할 수 있다.⑧ 미숙아 망막증：불필요한 고농도의 산소치료를 피하고, 생후 4-6주에 안저검사를 시행하고, 이후 상태에 따라 추적검사를 시행하며, 심한 경 우 레이저 광응고술이나 냉동법을 시행합니다신생아 중환자실에 오래 입원해 있던 아기는 엄마와의 관계가 낯설다. 또 몸 무게가 작은 아기는 돌보기가 힘들고 우유나 젖을 먹이기도 힘들며 감당하기 힘들 게 느껴지기 쉽다. 이런 경우 퇴원 초기에 힘들어하는 엄마들이 있다.그러나 만성 폐질환 등 만성 질환 없이 퇴원한 아기는 다른 만삭아들과 다를 바 없이 잘 자랄 수 있다.단, 아기의 면역력에 대해서는 각별한 주의를 하는 것이 좋다. 즉, 많은 사람들과 접촉 하는 것은 다른 아기들보다도 더욱 위험할 수 있으므로 가능한 금하고 아기를 보는 사 람은 손을 비누질해서 자주 씻어야 한다. 특히 엄마는 아기를 돌보기 전,후로 자주 손 씻는 습관을 길러야 한다.① 심장초음파 검사 : 심장의 내부구조와 움직임을 직접 확인 할 수 있는 검사방법으 로서 심장에 자세한 구조뿐만 아니라 기능까지도 확인 할 수 있으므로 많은 경우 침습적 진단방법인 심도자 검사를 대신 할 수 있는 매우 중요한 검사다. 산전 초음파 검사상 심장에 이상이 있는 경우나 아기의 심음에 이상이 있을 경우 즉시 심장 초음파 검사를 시행하여 선천성 심질환이나 심장이상을 조기 발견하여 아기가 적절한 치료를 받을 수 있게 합니다. 선천성 심질환의 종류는 다양하고 질환에 따 른 예후도 다양하므로 반드시 소아(-)구개 ( 색, 모양. 움직임) (-)인두 (색, 모양) (-) 인두색은 분홍색후두 (모양, 소리) (-) 약간의 쌕쌕거리는 소리가 들림. 간호문제 : 호흡문제(11) 목균형(-)운동 (좌우, 전후) 모두 가능강직 (-)덩어리 (-)갑상선 (부종, 압통) (-)혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박) (-)주름 (-) 약간의 주름만 관찰됨.(12) 유방외형 (균형, 모양, 덩어리) 균형, 모양에는 이상이 보이지 않고, 덩어리도 없었다.유두 (형태, 분비물, 수, 유륜의 융기): 유두가 약간 볼록하게 튀 어나왔다. 그러나, 분비물은 없었고 유두 수 유륜의 융기에는 이 상이 없었다.(13) 호흡기호흡(양상): 얇고 빠름 간호문제 : 호흡문제부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근) : 흉골함몰이 얕게 있음가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축) (-)폐(호흡음. 횡경막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 청진 음,기침,객담): 약간의 쌕쌕거림 , 횡격막의 위치가 약간 내려 가 있음, 진탕음이나 늑골마찰음은 없었고 약간의 기침과 객담 이관찰 간호문제 : 호흡문제복식호흡, irregular 간헐적으로 apnea sign 있음 간호문제 : 호흡문제청진시 잡음 없음(14) 순환기맥박(좌우경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥,족배동맥, 후경골동맥,경정맥) (-)심장(리듬, 비대)심음(수축기,확장기, 늑골마찰음, 분마음, 진전음) 등최대 박동부위 제 ( 5 )번 늑간전흉벽의 왼쪽 제 5 늑간에서 흉골의 정중선Apex 4~5번째 늑간에 위치, 간헐적으로 bradycardia 있음(15) 복부형태 (주상, 편쳥, 팽만, 비만) (-)상태 (반흔. 정맥확장. 압통, 강직. 탄력성, 덩어리 등)제대 상태 (-)장음 (-)복수 (-)탈장 (-)다소 평평한 원통모양, 서혜부 맥박 좌우 동일제대 : 2artery 1vein(16) 항문/직장개방성 (+)괄약근 (-)태변특성 : 초록색 태변 봄.항문 개방된 상태, 둔부 주름 대칭적(17) 생식기여자 (음순 및 음핵의 크기, 요도치-

의/약학| 2012.03.24| 46페이지| 2,000원| 조회(256)

고위험 신생아, 미숙아 간호, 미숙아 case study, 미숙아 간호과정, 미..

미리보기

닫기