*수* 스토어 > 전체 자료

전체자료 11개

위암, 위암의 이해, A-P CT, 위용종, Total gastrectomy,Subtotal gastrectomy, 위내시경, 위 수술 전후간호, 위수술 간호, 위수술,ESD(내시경 점막하 절제술)

위암의 이해1.원인2.임상증상3. 진단검사4. 치료1) 약물요법2) 방사선 요법3) 외과적 치료■ A-P CT■ Total gastrectomy : 100% 위 절제■ Subtotal gastrectomy : 75～80% 위 절제■ ESD(내시경 점막하 절제술)■ 위수술 수술 전후 간호■ 위용종1.원인2.증상3.진단4.치료■ 위내시경■ 위암1. 원인H. pylori 감염, 염산 결핍, 절인 음식, 흡연, 유전적 요인, 위수술 등이 원인이 된다.2. 임상증상위암은 인접기관으로 퍼지기 전까지 증상이 없다. 주호소는 위의 불편감, 고창, 식욕 감퇴, 오심, 점진적인 체중 감소, 피로, 기력 감퇴, 지속적인 빈혈 등이다. 유문부의 종양인 경우 오심과 구토가 특징적인 증상이며, 분문부의 종양인 경우 연하곤란이 주요 증상이다. 치료하지 않으면 악액질이 심해지고, 위 부위에서 덩어리가 만져진다.3. 진단검사초기에는 임상병리검사가 정상 소견을 보이지만, 진행되면 혈액검사, 잠혈검사, 위액검사에서 비정상 소견을 발견할 수 있다. 위 내시경을 통한 생검에 의해서만 확진할 수 있다. 상부 위장 X-선 사진으로 위치를 확인할 수 있으며 컴퓨터 단층촬영과 내시경적 초음파 검사로 종양과 전이를 찾아낼 수 있다. 간 효소치와 혈청 아밀라아제가 상승되어 있으면 간과 췌장의 침범을 의미할 수 있다. 대변검사에서 잠혈반응이나 출혈을 확인할 수 있다. 종양 표식자인 CEA와 CA19-9는 종양의 크기와 예후를 나타낸다.4. 치료1) 약물요법구체적인 항암프로토콜은 없으나 fluorouracil(5-Fu), doxorubicin, mitomycin-C, cisplatin, etoposide 등을 단독으로 사용할 때보다 병용할 때 효과가 더 크다.2) 방사선 요법위암은 방사선에 민감하지만 복강 내 주위 조직으로 암이 퍼질 경우 사용이 제한된다. 간, 신장, 척추 등이 견딜 수 있는 방사선의 양이 적기 때문이다.3) 외과적 치료위암의 가장 좋은 치료법은 수술이다. 위전절제술, 부분위절제술 등을 시행한다. 초기 단계에서는 복강경 수술과 항앙요법 또는 방사선 요법을 병행한다.■ 위용종1. 원인대부분의 용종에서는 정확한 발생 원인이 알려져 있지 않다. 위용종 중에서 흔한 형태인 과증식성 용종의 경우에도 정확한 원인은 알려져 있지 않으나,?위축성 위염에서 흔히 발견되고?헬리코박터균과 관련이 있다는 보고가 있다. 일부 용종은 유전적인 영향으로 발생한다.2. 증상위장관의 용종은 대부분 아무런 증상이 없다. 용종으로 인해 눈으로 식별할 수 있는 출혈이 있거나 대변잠혈 검사에서 양성으로 보고되는 경우도 있다. 용종의 위치가 위에서 샘창자(십이지장)로 진행하는 통로인 유문에 크기가 큰 용종이 있으면 구토 등의 폐쇄성 증상이 발생할 수 있다.3. 진단대부분의 위용종은 내시경 검사에 발견된다. 위용종의 경우는 상부위장관 내시경 검사를 통하여 확인이 가능하며, 내시경만으로는 정확히 진단하기 어려운 경우에는 조직검사를 시행한다. 상부 위장관 조영술에서도 위용종이 발견될 수 있다.4. 치료모든 위용종을 치료하는 것은 아니다. 증식성 용종 중 크기가 커지거나 악성 변화, 출혈 등의 합병증이 동반된 경우에는 적극적으로 치료해야 한다. 위선종도 시간이 지나면서 악성으로 변화할 가능성이 있기 때문에 일반적으로 적극적인 치료를 권유한다. 치료는 대부분 내시경적인 치료를 시행하게 되며, 일부의 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있다.■ 위내시경내시경을 입을 통해 식도로 삽입하여 위, 십이지장까지 관찰하며, 이상이 있는 경우 조직검사를 통해 진단하는 검사 방법이다.? 준비사항 : 검사 전 8시간 이상 금식을 한 후 검사 직전 국소 마취제(리도케인)로 마취한 다. 위장관 운동 억제제 주사(부스코판)를 맞고, 가스 제거제(시메치콘)를 복용 한다. 수면내시경의 경우 수면제를 주사로 투여한다.? 시술방법 : 왼쪽으로 누운 상태에서 내시경을 입을 통해 식도로 삽입하여 위와 십이지장까 지 관찰하면서 병변이 발견되는 등 필요한 경우 조직검사를 함께 시행한다.? 주의사항 : 검사 중 내시경을 통해 공기를 주입하여 위를 부풀이기 때문에 배에 가스 찬 느낌이 발생하는데 트림을 참아야 안전한 검사를 시행할 수 있다.? 부작용 : 대개 특별한 부작용은 발생하지 않으나 내시경 삽입 과정에서 목의 통증, 출혈이 발생할 수 있으며 조직검사를 하는 경우 복통과 출혈이 발생할 수 있다. 수면 내 시경의 경우 과도한 수면으로 호흡곤란이 발생할 수 있다.■ 상부 위장관 촬영(upper GI series)X-선 촬영장치의 테이블 위에 환자를 눕게 하고 X-선 발생장치 반대편에 위치한 영상증배관을 통해 인체를 투과한 X-선 영상을 증폭하여 모니터로 관찰하는 검사법이다. 이 검사로 위/십이지장의 암, 궤양, 염증, 협착, 게실, 위하수 등을 진단할 수 있다.? 준비사항 : 검사 8시간 전부터는 음식이나 물을 섭취하면 안 된다. 검사 전 바깥의 옷을 벗고 모든 금속물을 다 제거해야 하며 바륨과 발포제를 같이 복용한다.? 주의사항 : 장폐쇄나 천공 등이 의심되는 경우는 검사를 금한다.? 부작용 : 특별한 부작용은 없으나 간혹 변비가 생길 수 있으므로 검사 후 물을 많이 마시 고, 필요에 따라 하제를 복용한다.■ A-P CT환자가 똑바로 서서 검사를 할 수 없을 때 시행하는 촬영으로, 환자는 앙와위 또는 좌위를 취한다. 디텍터의 중앙선을 흉부의 정중면과 일치시켜 놓고, 필름의 상연이 양측 견부의 위 약 5cm에 놓이도록 디텍터의 위치를 조정한다. PA 촬영보다 심장이 확대상을 나타내고 견갑골과 폐야의 중복, 쇄골과 폐첨부의 중복이 크고, 횡경막의 높이가 높고 폐야의 크기가 좁게 나타난다.■ Total gastrectomy : 100% 위 절제암이 위의 상부(분문부)에 있거나 Zollinger-Ellison 질환시는 위를 완전히 제거한다. 전이가 의심될 때에는 주위의 림프절까지 모두 제거하는 근치 위절제술을 시행한다. 이 때 식도는 십이지장이나 공장과 문합하거나 결장의 일부분이나 공장을 식도와 소장 사이에 연결하여 위장관을 연결한다.■ Subtotal gastrectomy : 75～80% 위 절제부분위절제술은 위의 중간 이하 아래 부분에 암이 발생한 경우 하게 되는 수술방법이다. 이 수술 방법은 암뿐만 아니라 소화성 궤양을 치료하기 위해 미주신경절단술과 함께 시행하거나 위염, 종양, 유문부 폐색시에도 적용한다.* 부분위절제술 후 남은 위와 장의 문합방법

의/약학| 2017.01.02| 7페이지| 1,000원| 조회(433)

위암, 위내시경, subtotal gastrectomy, 위수술, total G..

미리보기

닫기
어깨질환, 어깨수술, 어깨, shoulder, shoulder op,오십견, slap병변, 어깨충돌증후군,회전근개파열, 석회성건염, 석회화건염 평가A+최고예요

어깨 질환의 이해 1contents 어깨의 구조 어깨질환의 종류에 따른 치료 1. 오십견 (frozen shoulder) 2. 어깨충돌증후군 ( Impingement syndrome) 3. 회전근개 파열 ( Rotator Cuff Tear) 4. 석회성건염 ( Calcific tendinitis) 5. slap 병변 2어깨의 구조 어깨 구조 어깨는 몸통과 팔이 이어지는 부분 앞쪽에서는 몸통의 복장뼈에서 빗장뼈와 어깨뼈의 봉우리를 거쳐 위팔뼈로 , 그리고 뒤쪽에서는 몸통의 가슴벽 뒷면에서 어깨뼈를 거쳐 위팔뼈로 이어지는 구조이다 . 3어깨의 구조 견관절의 구조 뼈들의 연결은 관절막과 인대 또는 근육이 담당 뼈들이 서로 대하는 부분은 물렁뼈로 덮여있고 관절액이 차 있거나 뼈들의 사이에 점액주머니가 위치 견관절은 회전근 띠가 관절막 주위를 둘러싸고 있어 관절을 안정화하고 팔을 들어올리거나 돌리는 동작 등을 수행 4오십견 (frozen shoulder) 오십견 ( 유착성 관절낭염 ) 이란 ? 다른 원인 없이 만성적으로 어깨 관절의 운동 범위에 제한이 있는 질환 5오십견 (frozen shoulder) 특징 - 어깨 관절에서 근육 힘줄조직이나 활막조직의 만성 염증과 섬유화 - 구축되고 두꺼워진 관절낭 - 회전근개 사이의 염증과 주변인대 두꺼워짐 - 상대적으로 줄어든 관절액 6오십견 (frozen shoulder) 증상 - 40~65 세 여성 환자에서 높은 발생률 - 명확한 손상병력이 없이 통증과 점진적인 운동 손실 - 환측 능동 및 수동적 어깨관절 운동 범위 50% 이상 감소 - 관절운동범위가 커질 때 통증이 있으며 회전근개 부근 촉지 시 압통 - 야간에 통증 심해짐 7오십견 (frozen shoulder) 치료 1) 비수술 - 초기 치료 목적 : 염증 감소와 ROM 증가 - 약물치료와 물리치료 - 관절 기능 회복 8오십견 (frozen shoulder) 2) 수술 -arthroscopic capsular release 관절내시경을 통해 관절 내 이상 병변을 제거하거나 세척하고 작아진 관절낭을 잘라 크기를 키워주는 수술 9어깨충돌증후군 • 어깨충돌증후군이란 ? 어깨 힘줄인 회전근개가 그 위에 있는 견봉 뼈와 부딪혀 염증을 일으키는 질환 10어깨충돌증후군 • 특징과 증상 - 지속적으로 머리위로 팔을 올리거나 , 던지는 동작 , 어깨를 이용한 계속적인 움직임 등을 할 때 발생 - 수면 시에는 극심한 통증이 없으며 팔을 높이 드는 동작만 아니라면 초기에는 큰 통증을 느끼지 못함 11어깨충돌증후군 • 치료 1) 비수술 - 휴식 - 약물치료 - 물리치료와 운동치료 - 주사치료 12어깨충돌증후군 2) 수술 - Acromioplasty 관절내시경을 이용하여 염증이 있는 활액낭을 제거하고 튀어나온 견봉부분을 다듬어 견봉하 공간을 넓게 확보해 주는 수술 13회전근개 파열 • 회전근개 파열이란 ? - 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4 개의 근육인 극상근 , 극하근 , 견갑하근 , 소원근 ( 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지 ), 4 개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환 14회전근개 파열 • 특징과 증상 - 어깨의 통증이며 근력약화 , 어깨 결림 , 삐걱거리는 소리 등이 동반 - 어깨의 통증은 팔의 위쪽 삼각근부분에 나타나는 경우가 많고 팔을 들어올릴 때 통증이 심해짐 - 몸을 세우면 통증이 감소하고 누운 자세에서는 통증이 심해져 통증이 있는 쪽으로 돌아누워서 잠을 잘 수 없으므로 수면장애를 호소하기도 함 15회전근개 파열 치료 비수술 물리치료와 운동치료 주사치료 약물치료 16회전근개 파열 2) 수술 rotator cuff repair 관절 내시경을 이용해 피부에 4-8mm 정도의 구멍을 뚫은 후 손상된 회전근개의 찢어진 부분을 봉합하는 수술 17석회성 건염 석회성 건염이란 ? 석회성 건은 건 ( 힘줄 ) 조직에 석회가 침착되고 , 이 때문에 통증이 생기는 질환 18석회성 건염 특징과 증상 - 매우 극심한 통증이 갑자기 나타남 밤에 잠을 이루기 힘들 정도로 어깨 통증이 심하지만 낮에는 통증이 비교적 덜함 팔이 쑤시거나 찌르는 듯한 날카로운 통증 - 통증이 나타났다 사라지는 것이 반복됨 19석회성 건염 치료 1) 비수술 약물치료 주사치료 물리치료 20석회성 건염 2) 수술 Calcium remove 관절경을 이용하여 석화화 되어있는 병변을 제거하는 수술 21slap 병변 Slap 병변 ( 상부관절와순파열 ) 이란 ? - 팔의 이두박근은 어깨의 깊숙한 부분에 위치하는데 , 반복적 스포츠 활동이나 어깨의 외상 등으로 압박을 받는 경우 이두박근 힘줄이 붙는 부분에 파열이 일어나 통증을 유발하는 질환 22Slap 병변 특징과 증상 - 팔을 어깨 높이 이상에서 돌릴 때 순간적으로 걸리는 느낌이 들면서 통증 발생 - 팔을 앞 , 옆으로 움직일 때는 괜찮으나 등뒤로 손을 돌릴 때 통증 심해짐 23Slap 병변 치료 : 운동이나 작업손상에 의해 많이 발생하며 재활치료에 효과가 없는 경우가 많음 1) 비수술 물리치료 약물치료 24Slap 병변 2) 수술 Slap repair 관절내시경을 이용하여 파열된 상부관절순을 봉합하는 수술 25감 사 합 니 다 26{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.01.02| 26페이지| 2,500원| 조회(1,187)

어깨, 오십견, 회전근개파열, shoulder, 어깨수술, 어깨질환, shoulde..

미리보기

닫기
혈액장애 병태생리, 적혈구, 백혈구, 혈소판, 빈혈, 철결핍빈혈, 겸상적혈구빈혈

혈액장애1. 해부생리2. 적혈구3. 백혈구4. 혈소판빈혈1.철결핍빈혈2.겸상적혈구 빈혈(발생빈도, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료와간호)*해부생리혈액 ? Plasma + cell ①RBC : 기능 ? 산소운반 / 부족 ? 빈혈②WBC : 기능 ? 보호, 식균, 면역 / 부족 ? 감염③Platelet : 기능 ? 지혈 / 부족 ? 출혈①적혈구기능 : 산소공급원판모양이며 flexible해서 빈혈의 종류에 따라 색깔과 모양이 변함혈액 1mm당 450-500만개가 들어있음수명은 120일, 비장에서 제거됨 (너무 많은 양 제거 ? 비장비대)산소공급은 혈색소(Hb)라는 산소운반 단백질에 의해 공급, 한 개 적혈구에 300만개성인혈색소(Hb A)와 태아혈색소(Hb F)가 있음태아혈색소는 조혈인자의 기능 떨어뜨림→RBC감소→생리적 빈혈 발생구조는 알파체인2개 + 베타체인2개 + heme4개②백혈구1)림프구 : 기능-면역, 전체의 20-30%, 특성-B세포는 체액면역,T세포는 세포성면역 담당2)단핵구 및 대식세포 : 기능-포식, 감염으로부터 보호, 전체 2-6%, 혈액 내 미숙한 대식세 포임, 대식세포는 림프조직에 있음3)호산구 : 기능-포식, 전체의 1-4%, 기생충 감염과 알레르기때 상승4)호중구 : 기능-포식, 전체의 60-70%, 염증의 초기단계에 증가, 미숙한 세포는 밴드, 스탭 이라고 함5)호염구 : 기능 알수없음, 전체의 1%, 알레르기반응 및 화학적 자극과 관련③혈소판기능 : 지혈, 혈액응고생존기간이 10일로 매우 짧음혈소판은 혈소판 마개를 형성하여 이것이 덩이(clot)로 변화하여 혈액응고가 완성됨 anemia-혈액질환중 가장 흔함-혈액 내 혈색소 양이 11,0g/dl 이하 또는 적혈구용적률(Hct)이 33%이하일 때-형태학적으로 작은적혈구(microcytic), 정상적혈구(normocytic), 큰적혈구(macrocytic)-혈색소 함량 저색소(hypochromic), 정상색소(normochromic), 고색소(hyperchromic)-원인에 따라 RBC 생성감소 : 철결핍빈혈, 재생불량성빈혈RBC 파괴증가 : 겸상적혈구빈혈, 지중해빈혈혈액손실 : 철결핍빈혈■철결핍빈혈 ( Iron deficiency anemia, IDA)1)발생빈도, 원인 : 사회경제적 수준이 낮거나 6개월-2세 사이의 아동, 여자청소년(월경), 청소년기 빠른 성장과 질 낮은 음식, 임신청소년 미국-식이부족, 학령기아동-출혈, 개도국-기생충*초기영아기 철결핍증 예방임상문제 ? 모체의 철 영양상태, 영아의 출생시 체중, 임신나이와 출생시 태아제대결찰시기간호적용 ? 영유아기 철이 많이 함유된 식이, 의료인들에게 태반과 신생아 사이에서 혈액의 재분배위해 제대결찰 2-3분 지연시키기 교육2)병태생리 : transferin, ferritin 부족철 섭취시 70%는 혈액에 전달, 30%는 장의 상피세포에 페리틴, 혈철소로 저장됨우유에 있는 열 민감에 의해 만성적 출혈유발 (점막손상)3)증상 : 경증-무증상,중증도-보상기전으로 짧은 호흡, 빈맥, 어지러음, 실신, 권태, 보챔중증-보상기전으로 심장잡음, 울혈성심부전, 창백한 피부,피부점막,입술,손톱,결막, 피부 탄력성감소, 모발의 가늘어짐, 복통, 오심구토, 식욕부진, 미열, 노란피부(황달)빈혈에 대한 보상기전 ? 간질액의 혈액 내 유입(빈혈이 혈애손실에 의한 것일 경우), 혈관확장, 빈맥, 호흡률 깊이 증가, 헤모글로빈은 조직에 산소를 보다 잘 공급, 적혈구 생성증가, 말초혈관수축, 레닌안지오텐신체계의 염분과 수분보유4)진단 : 과거력, 임상증상, 혈액검사, 식이력Hb, Hct감소, Reticulocyte(미성숙적혈구)정상, 전기이동 정상, MCV,MCH,MCHC감소말초혈액표본-소적혈구,저색소, 혈청철-혈액 내 철감소, 혈청페리틴감소, 총철결합능력(TIBC)증가5)치료 : 원인교정, 철보충영아-모유(철흡수율이 좋음), 4~6개월-고혈식이로 철분강화, 시리얼, 학령기-철음식 권장, 식욕강화시키기, 우유에 염증반응 있는 아동은 우유섭취제한*철함유음식 : 육류, 살코기, 간, 조개, 시금치, 고구마, 콩, 시리얼, 두부, 토마토등(+먹을 때 비타민C와 섭취하거나 식간섭취하면 흡수증가)경구 철 보충제 투여, 철 수치 정상적으로 돌아와도 최소 2개월 지속적으로 지켜보기*철보충제 부작용 : 경구투여시 오심, 복통, 변비, 설사, 검은변, 비경구투여시 통증, 조직착색, 어지러움, 열, 아낙필락시스, 홍조, 오심, 구토-IM투여시 : z track사용, 큰근육으로 깊게, 문지르지 않기, 1cc이상주입X, 부위를 다양하게6)간호 : 사정-식이력과 배변력12개월이하 - 출생후 4~6개월은 모유수유만 권장, 모유수유 중단되었을 때 대체식품으로 철 보충, 철분제제 권장, 미숙아와 저체중아는 모유수유동안에도 철분제제 권장, 철시럽 권장, 저철함유우유는 피함(산양유,두유 등), 6개월 쯤 vit c 권장학령기, 청소년기 ? 1~5세 아동은 하루 700ml이상 우유,산양유,두유 피함, 철음식권장, 산성음식은 철제주방기구에서 조리하게 함, 식사와 함께 vit c 섭취*경구용 철 보충제 교육 : 처방된 양 정확히, 과다복용예방을 위해 보충제 안전한 곳에 두기, 식간이나 식후복용, 검은변 볼수 있음을 알림, 액상철-치아착색되므로 빨대, 가글하기, 철보충 1시간이전이나 2시간 이후까지는 불소, 제산제, tetracycline, 커피, 차, 유제품, 계란, 통밀빵 섭취금지*철보충제 과잉복용-구토, 복통, 혈액 섞인 설사, 쇼크, 권태, 호흡곤란, 대사성산증, 사망함→Desferal투여■겸상적혈구 빈혈 sickle cell anemia SCA-낫모양의 적혈구, 수명이 20일, 작은 혈관에 쌓여 혈관 폐쇄, 헤모글로빈S, 치료법이 없는 평생질환임.1)발생빈도, 원인 : 상염색체 열성 유전질환, 아프리카 일부에서 말라리아 지역으로부터 발생, 질환을 갖고있거나 보인자로부터 자녀에게 전달, 흑인, 아프라카계 미국인이 많음2)병태생리 : 겸상적혈구혈색소(Hb S), 적혈구가 긴 초승달, 낫모양, 뻣뻣하고 변형이 어려움, 모세혈관을 통과하지 못하여 혈관폐쇄, 통증, 장기폐색, 비장울혈, 혈관경색증, 저산소혈증 등을 일으킴

의/약학| 2015.11.29| 5페이지| 1,000원| 조회(1,130)

빈혈, 적혈구, 백혈구, 병태생리, 원인, 혈소판, 겸상적혈구빈혈, 발생빈도, 철결핍빈..

미리보기

닫기
노인간호학, 한국 노인의 보건의료문제, 노인 보건의료 현황 및 문제점, 노인전문간호사의 역할, 노인전문간호사의 활동영역, 노인전문간호사의 전망 평가A+최고예요

노인간호학 과제목 차한국 노인의 보건의료문제2. 노인 보건의료 현황 및 문제점3. 노인전문간호사의 역할4. 노인전문간호사의 활동영역5. 노인전문간호사의 전망1. 한국노인의 보건의료문제①만성질환 유병률최근 한국보건사회연구원의 조사에 의하면 65세 이상 노인의 87%가 만성질환을 가지고 있으며, 지역별로는 농촌노인(89.1%)이 도시노인(85.3%)보다 유병률이 더 높고, 성별로는 여성노인(92.2%)이 남성노인(77.4%)보다 유병률이 높은 것으로 나타났다.만성질환으로 인하여 노인들이 겪고 있는 어려운 점으로는 진료비나 약값이 많이 들어 경제적 부담(36.3%)이 가장 큰 문제가 되었고, 다음으로는 교통이 불편하고 교통비가 많이 든다(8.6%). 의료기관에 갈 때 도와줄 사람이 없다(4.8%). 간호와 수발해 줄 사람이 없다(4.1%). 그리고 치료기관에서 오래 기다려야 한다(3.7%). 등의 문제들이 지적되었다.②일상생활 및 수단적 일상생활 수행능력65세 이상 노인들의 일상생활에 필요한 신체활동 능력을 측정하기 위하여 자리에서 일어나 앉기, 옷 갈아입기, 화장실 이용하기, 목욕하기, 식사하기, 걷기 등을 스스로 할 수 있는지 물었을 때, 대부분의 노인들(68.1%)들은 이러한 활동을 수행하는 데 어려움을 느끼지 않았다. 그러나 나머지 31.9%의 노인들은 최소한 한 가지 이상의 활동제한을 가지고 있었으며, 그 중에서 3.5%는 6가지 동작 모두 어려움을 가지고 있어 신체활동을 하는데 다른 사람의 도움을 필요로 하고 있었다.③노인의료 및 간병문제병약 노인의 증가로 간병이나 보호가 필요한 고령노인들의 부양욕구가 증가하고 있다. 그러나 현세대의 가족구조는 핵가족화 및 소가족화가 계속되고 있으며 특히 여성인구의 직장진출은 가족의 노인부양 인력과 기능을 약화시키고 있다. 따라서 가족부양을 지원하거나 대체할 간병 인력의 확보와 간병비용의 보조 등이 만성질환을 가지고 있는 노인들에게 시급한 문제로 대두하고 있다. 보건사회연구원(1998)의 보고에 의하면 일상생활 동작능력에 어려움이 있는 노인 중에서 16.3%는 필요로 하는 부양을 전혀 받지 못하고 있으며, 특히 독신노인의 경우는 33.6%가 건강상 필요한 도움을 전혀 받지 못하고 있는 것으로 나타나고 있어 사회적인 지원이 절실히 요구되고 있다.2. 노인보건의료 현황 및 문제점나이가 많고 병약한 노인들에게는 보건의료서비스가 매우 중요하다. 그러나 우리나라 노인의 보건의료 체제는 너무나 미약한 상태에 있다. 노인복지를 위한 1999년도 정부예산은 1.917억 원으로 전체 국가예산 80조원의 0.3%에도 미치지 못하고 있으며, 그나마 얼마 안 되는 노인복지 예산의 대부분이 노령수당이나 경로연금 또는 시설보호에 지급되고 있어, 보건의료를 위한 예산은 노인복지예산의 2%도 안되는 3천8백만원 정도의 아주 미미한 액수이다.현행 의료전달체계는 대부분 급성질환의 치료를 중심으로 운영되고 있기 때문에 노인들의 만성질환에 대응하는 노인전문병원이나 전문요양시설, 노인의료 인력 등이 부족하여 결과적으로 장기적이고 효율적인 노인치료, 간호, 재활서비스 등을 제대로 제공하지 못하고 있다. 또한 노인의료 비용면에서도 현행 의료보험은 예방적인 건강검진, 물리치료, 한방치료, 보철, 노인의료기기, 간병 등을 포함하고 있지 않기 때문에 일반 노인이나 부양자들에게 커다란 부담을 주고 있다.3. 노인전문간호사의 역할①조정자의 역할노년기의 신체적 정신적 기능저하와 질병에 대한 저항력 약화로 보건의료의 요구는 증가되고 자원을 얻을 수 있는 기회는 제한되어 있다. 노인전문간호사는 다양한 욕구를 가진 대상자와 가족을 위해 지역사회 자원의 네트워크를 연결 조정하며 가족갈등의 해소를 위한 조정자의 역할을 한다.②윤리적 의사 결정자노인전문간호사의 자율성이 증가하고 관리자로서의 역할이 확대됨에 따라 간호사는 전문인으로서 책임 있는 선택과 제공한 행위의 결과를 책임져야 한다.③전문가적 간호실무 수행자노인이 주거하는 곳에서 만성질환이나 기능장애가 있는 노인의 건강회복을 위하여 다양한 건강관리서비스를 제공하는 것을 말한다. 대상자의 신체적, 기능적, 정서적, 사회 환경적 안녕상태를 평가하고 간호과정을 적용하여 간호활동을 수행한다. 그 범위에는 복합적인 건강관리 요구조절과 관리, 상처와 욕창치료, 도뇨관, 비위관등의 관리와 교육, 장루간호, 정맥 주입, 경구적, 비경구적 영양공급, 임종간호, 사례관리, 정신건강관리 등이 있다.④교육자 및 상담자만성질환의 주된 건강문제를 교육을 통해 대상자와 가족에게 자기건강 관리능력을 갖게 하며 은퇴를 대비한 교육과 여가 및 건강한 노년을 보낼 수 있는 위생, 영양, 운동, 휴식 스트레스 관리와 질병과 상해의 예방에 관한 교육을 한다.생활주기변화에 대한 적응을 유도하고 가족기능을 원활하게 하는 기능을 담당한다.⑤일반간호사의 역할 모델노인 간호는 내-외과적, 정신간호학적, 지역사회 간호학적, 약물, 영양, 사회학적, 심리학적인 광범위한 지식과 기술을 이용하는 능력이 있어야 한다.⑥변화 촉진자노인 간호는 비전문인 및 타 전문직과 팀 접근으로 함께 수행할 때에 바람직하며 역할분담과 협조가 이루어지도록 조정하고 변화하는 정책과 행정이 즉시 대상자와 가족에게 반영되도록 조정한다.⑦기타지역사회서비스의 역할로서 노인복지상담원, 노인교실운영, 노인결연사업, 재가노인복지사업의 생활상담, 기능회복, 사회교육 프로그램 및 가정봉사원 교육 등에서 교과과정의 개발과 직접교육에 참여한다.4.노인전문 간호사의 활동영역①가정간호우리나라에서 병원 중심 가정간호 시범사업 결과의 보고서에 의하면 가정 간호 대상자의 64.3%가 60세 이상 노인으로 나타나 있다. 이러한 노인대상자 비율과 가정간호 영역에서의 독자적인 업무의 성격 상 노인전문간호사가 활동 할 수 있는 영역으로 생각된다.②주간노인 보호소, 단기 보호소노인복지법에 제시 된 주간보호사업의 내용은 ‘부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없는 심신이 허약한 노인과 장애노인을 낮 동안 시설에 입소시켜 이들의 생활 안정과 심신기능의 유지. 향상을 도모하고, 그 가족의 신체적. 정신적 부담을 덜어주기 위한 사업’으로 되어 있다. 가정에 있는 노인에게 건강관리와 사회적 활동의 기회를 제공하고 가족에게 휴식할 수 있는 기회를 제공할 수 있는 것이 노인주간보호소이기 때문에 앞으로 우리나라의 노인주간보호소의 요구는 증가할 것으로 생각된다.미국의 대부분의 노인주간 보호소에서 간호사가 활동하고 있으며 노인전문 간호사가 활동하는 곳의 선호도가 높다고 한다. 현재까지 우리나라의 노인주간보호소에서 간호사의 활동은 미미한 상태이나 앞으로 이 분야는 노인전문 간호사가 활동할 수 있는 중요한 분야라고 생각된다.③요양원과 양로원우리나라의 요양원 인력 중에서 간호사가 차지하는 비율은 매우 적다. 요양원 입원자의 92.1%가 노인질병자이라는 것을 인식한다면 노인전문 간호사가 활동하는 경우 더 좋은 서비스를 제공할 수 있을 것으로 생각한다. 그러나 현재 우리나라 요양원들의 재정이 열악하고 간호사에게 지불하는 임금의 수준이 매우 낮은 것 등은 앞으로 해결해 나가야 할 문제이다. 미국의 nursing home 처럼 독자적으로 건강문제를 사정하고 판단할 수 있는 간호 인력이 절실히 요구된다. 또한 노인전문 간호사는 침체된 요양원 내 인력 등을 교육하고 이끌어 나갈 지도자로서 중요한 역할이 가능할 것이다. 그러므로 요양원의 간호 인력 중에 일정 비율을 노인전문간호사로 하는 제도가 청착 되어야 할 것이다.우리나라의 양로원에 있는 노인도 58.4%가 건강 문제가 있는 것으로 보고되어 있으므로 양로시설도 노인전문간호사가 활동해야할 분야이다.④노인복지관노인복지관에 오는 노인은 비교적 건강한 노인들이지만 건강증진에 관한 요구는 매우 중요하고 크다. 노인전문간호사는 이곳에서 일차건강관리를 목적으로 노인건강교육, 운동프로그램의 지도, 예방적 처치 등을 할 수 있는데 이곳은 지역사회노인들이 쉽게 접근할 수 있기 때문에 효율적으로 일차건강관리가 가능하다. 우리나라에서도 노인복지관에서 노인 간호사가 중요한 활동을 할 수 있도록 하는 제도적인 뒷받침이 필요하다.

의/약학| 2015.09.22| 6페이지| 1,000원| 조회(807)

노인간호학, 노인전문간호사의 역할, 한국 노인의 보건의료문제, 노인 보건의료 ..

미리보기

닫기
아동간호학 케이스, acute bronchiolitis, bronchiolitis

[아동간호학]case study목차1. 대상자정보2.대상자의 건강력3.대상자의 건강양상4.신체검진5.진단검사6.약물7.간호과정8.문헌고찰1.대상자 정보이름 : 고 0 0성별 : 남나이 : 5M입원일 : 12월 5일사정일 : 12월 9 - 10일입원경로 : ER입원방법 : 보호자품에 안겨서진단명 : acute bronchiolitis2.대상자의 건강력1)현병력입원동기 : 내원 1주일 전부터 watery rhinorrhea, productive cough 있었으나 경과관찰 하던 중 2일전 dyspnea, cyanosis, poor oral intake 있어 local PED 내원하 여 r/o bronchiolitis 진단 받고 큰병원 권유받아 ER통해 입원함.주증상 : dyspnea입원 시 활력징후 : PR 140회/분 RR 32회/분 BT 37.43)과거력출생체중 : 3.5kg과거병력 : 없음최근투약상태 : 감기약알레르기 : 없음예방접종출생1M2M4M6MBCG0DTP00MMR접종안함B형간염003.대상자의 건강양상1)영양식욕부진 : 평소 분유 200cc, 입원 전날부터 80cc로 감소식사종류 : 분유음식물 섭취경로 : 구강음식알레르기 : 없음-12/9 분유 먹인 후 2번정도 2-3분 후 projectile vomiting함2)배설/교환배뇨 : 5-6회/일배변 : 1-2회/일호흡기문제 : 있음(기침, 가래, 콧물, 호흡곤란)-brest sound : wheezing3)활동/휴식수면장애 : 없음4)지각/인지시각, 청각장애 : 없음지남력 : 의식수준 -alert(사람 0, 시간 X, 장소 X)5)지식교육수준 : 부-대졸, 모-대졸6)대응/스트레스 내성정서상태 : 안정7)안전/보호활력징후 : PR 140회/분 RR 32회/분 BT 37.4피부상태 : 정상8)안위통증 : 없음9)성장/발달키,몸무게 : 70CM, 8.6KG (정상)4.신체검진V/S호흡맥박체온12/9 D3813637.1E3413637.7N3413238.112/10 D4013638.2E3814837.5N3814ve2)ROTAVIRUS AG : 검사중검사항목12/9정상범위WBC9.24.0-10.0×10³ /mm³RBC3.24▼4.2-6.3×10＾6 /mm³Hb10.5▼12-16 g/dlHct34.4▼36-48 %MCV81.179-95 flMCH27.126-32 pgMCHC33.432-36 g/dlRDW12.611.5-14.5 %Platelet516▲140-400×10³ /mm³PCT0.410▲0.150-0.320 %MPV8.97.4-10.4 flPDW9.9▼11.5-17.5 %ANC4130.5ulE-Neutro44.942.2-75.2 %E-Lymph36.620.5-51.1 %E-Mono11.2▲1.7-9.3 %E-Eosino5.1▲1.0-5.0 %E-Baso0.20-2 %3)CBC4)smear gram stain : 결과미완5)stool culture : 결과미완6)blood culture : 결과미완7)chest PA : 결과미완6.약물1)Bropan plus syrup [7mg/ml]용법,용량 :성인 및 15세 이상은아이비엽30%에탄올건조엑스(5～7.5→1)로서 1회 35～52.5 mg을 1일 2～3회 복용한다. 다만, 1일 최대 105 mg을 넘지 않도록 한다. 6～14세는이 약으로서 1회 35 mg, 2～5세는이 약으로서 1회 17.5 mg을 1일 2회 복용한다.효능 : 만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화부작용 : 설사, 구역 혹은 구토, 퀸케부종, 발적, 가려움, 두드러기, 호흡곤란, 발열, 고름가래, 1주일 정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우2)klaricid dry syrup[25mg/ml]용법, 용량 :보통 소아 체중 Kg당 7.5mg을 12시간마다(15mg/Kg/day) 투여한다. 투여기간은 보통 5～10일이다. 이 약은 음식물에 의한 생체이용율의 변화가 없으므로 식사와 관계없이 투여한다. 식사와 함께 또는 우유와 함께 복용할 수 있다.효능 : - 하기도감염증 : 기관지염, 폐렴 등- 상기도감염증 : 인미코박테륨 아비움 또는 미코박테륨 인트라셀룰라에 기인한 미코박테리아 감염증부작용 :쇽, 아나필락시양 증상(호흡곤란, 경련, 발적 등),발진, 드물게 가려움, 두드러기, 경증의 피부발적, 관절부종, 약물발진, 복부팽만감, 구역, 구토, 소화불량, 복통/불쾌감, 가스참, 설사, 구강내 미란, 상복부통증(경련형태), 구갈, 일과성 치아변색, 드물게 췌장염, 발열, 기침, 호흡곤란,설염, 구내염, 구강칸디다증등3)mucomyst 20%[4ml]용법, 용량 : 특별한 경우에 필요한 방법으로 환자의 개인적 요구 및 투여방법의 편이도에 따라 개인적으로 사용한다. 이 투여방법에는 많은 양의 용액이 필요하여, 때때로 1회 치료시 300ml정도까지 요구되는 수도 있다.효능 : 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인,후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증부작용 : 구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식 환자), 빈맥, 고혈압등4)dextrose &nak [500ml]용법, 용량 : 보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다. 투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하로 한다. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.효능 : 탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급, 에너지 보급부작용 : 대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증5)ventolin respirator solution [5mg/ml]용법, 용량 : 중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치효능 : 중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치부작용 : 역설적기관지경련, 구강인후 자극감, 드물게 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리. 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감, 두통, 진전, 신경과민, 졸음, 어지러움, 불면, 불안, 흥분,내염, 미각이상, 설사기관지경련, 저혈압등6)setopen suspension [32mg/ml]용법, 용량 : 다음 1회 권장용량을 4-6시간 마다 필요시 복용한다.이 약은 가능한 최단기간동안 최소 유효용량으로 복용하며, 1일 5회 (75mg/kg)를 초과하여 복용하지 않는다. 몸무게를 아는 경우 몸무게에 따른 용량(10~15mg/kg)으로 복용하는 것이 더 적절하다.효능 : 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통부작용 : 쇽 및 아나필락시양 증상(호흡곤란, 전신조홍, 혈관부종, 두드러기 등),혈소판감소, 과립구감소, 용혈성빈혈, 메트헤모글로빈혈증,구역, 구토, 식욕부진, 발진, 만성간괴사, 급성췌장염, 만성간염등7.간호과정#1. 기관 및 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상-자료수집? 객관적 : 호흡기문제 : 있음(기침, 가래, 콧물, 호흡곤란)brest sound : wheezing숨쉴 때 그르렁 거리는 소리를 냄호흡12/9 D38E34N3412/10 D40E38N38-간호목표 : 대상자는 호흡기문제 증상이 나타나지 않는다.-간호 계획 및 수행? V/S 측정 시 호흡수와 양상을 관찰한다.? 객담배출 정도를 사정한다.? 청진 시 잡음이 들리는지 관찰한다.? 수분섭취를 권장한다? 처방에 따라 Bropan plus syrup, klaricid dry syrup, mucomyst 20%, ventolin respirator solution을 투여한다.-간호평가? 대상자는 여전히 호흡기문제 증상이 나타났다.#2. 구토, 식욕부진과 관련된 영양 불균형 : 영양부족-자료수집? 객관적 자료검사항목12/9정상범위RBC3.24▼4.2-6.3×10＾6 /mm³Hb10.5▼12-16 g/dlHct34.4▼36-48 %? 12/9 분유 먹인 후 2번정도 2-3분 후 projectile vomiting함? 병원 입원 전날부터 현재까지 분유섭취량이 줄었다고 함.-간호목표? 대상자에게 구토나 식욕부진 증상이 나타나지 않는다.-간호 계획 및 수행? 매일보호자에게 분유를 소량씩 자주먹이도록 교육한다-간호평가? 대상자에게 구토증상는 없었으나 식욕부진 증상은 여전히 나타났다.#3. 질병과 관련된 고체온-자료수집? 객관적자료체온12/9 N38.112/10 D38.2-간호목표? 대상자의 체온이 37.5도 이하로 유지된다.-간호 계획 및 수행? 2시간마다 BT측정을 한다.? 오한이 있는지 관찰한다.? 피부색의 변화 및 피부의 열감을 확인한다.? 미온수마사지를 시행한다? 처방에 따라 setopen suspension을 투여한다.-간호평가? 대상자의 체온이 37.5도 이하로 유지되었다.8.문헌고찰*bronchiolitis원인 : 세기관지염은 대부분 바이러스 감염에 의해 발생한다. 그중에서도 Respiratory syncytial virus는 가장 널리 알려진 원인이며 실제로 세기관지염 원인의 50~75%를 차지하고 있다. 그 밖에 세기관지염의 원인 바이러스로는 파라인플루엔자 바이러스와 독감 바이러스로 잘 알려져 있는 인플루엔자 바이러스 등이 있다. 그리고 바이러스는 아니지만 마이코플라즈마 균도 세기관지염을 일으키는 원인이 될 수 있으나 소아에게 나타나는 흔한 원인이 아니다. 마이코플라즈마균은 바이러스 감염에 비해 조금 나이가 든 소아에게 더 자주 나타난다. RSV는 우리나라를 비롯한 북반구의 여러 나라들에서 주로 11월에서 4월까지 유행하는 양상을 보이며 1~2월에 발생 빈도가 가장 높다. RSV는 가끔 대유행 양상을 나타내기도 하는데 이런 경우 그 해 세기관지염 발생 원인의 90%까지 차지할 수도 있다. 반면 파라인플루엔자 바이러스는 가을에 주로 유행한다. RSV에 의한 급성 세기관지염에 걸렸을 때 증상이 심하여 입원하게 되는 위험 요인들을 보면 미숙아, 어린 나이, 과밀한 주거 환경, 간접 흡연, 인공 수유, 유아원에 맡겨지는 경우 등으로 나타나고 있다.증상 : 구토 현상이 동반되는 경우호흡이 얕고 빠르며 분당 40회를 넘는 경우입술 주위와 손가락의 푸른 기운계속 보채거나 또는 지쳐 보이고 잘 놀지 않는 경우편하게 눕우

의/약학| 2014.01.31| 3페이지| 2,000원| 조회(420)

약물, 간호과정, 고체온, 영양부족, bronchiolitis, 비효율적 호흡양상, Dyspnea

미리보기

닫기
모성간호학, 산부의 생리적 변화, 통증이론, 분만중 동통, 통증완화 적용원리, 척추마취, 경막외 마취, 진통재, 분만간호, 분만1기 , 분민2기, 분만3기, 분만4기

목차산부의 생리적 변화통증이론분만중 동통통증완화 적용원리척추마취경막외 마취진통제분만간호분만1기분민2기분만3기분만4기분만직후 신생아간호1.심혈관계-심박출량,혈압,맥박증가(2기최고조), 앙와위성 저혈압(측위취함), 맥박증가2.조혈계-백혈구 수 증가, 혈장섬유소원증가-응고시간감소:산후출혈위험감소3.호흡기계-산소소모증가(호흡률증가), 과다호흡(손발저림,오심구토-마스크,손을 컵모양으로 만들어 공기 다시마시게 함)4.위장계-입술,구강건조, 분만중 위장운동,위액분비저하로 소화시간과 위 비워지는 시간 지 연, 오심구토, 수분보충필요, 구강투약은 비효과적임으로 삼감.5.신장계-분만중 자연배뇨 어려움, 다뇨증, 방광팽만은 선진부 하강방해, 긴장성 실금:방광 팽만되었는데 배뇨할 수 없으면 인공도뇨, 지속적 방광사정과 2시간마다 배뇨 격려6.근골격계-relaxin:임신동안 난소에서분비,골격사이 연골 연화, 골반크기 2cm증가7.신경계-분만시 신경계 반응은 통증과 관계, 분만초 다행감, 2기 망각증,섬망증,건망증, 후 의기양양 피로함8.대사-대사작용증가로 혈당감소,분만지연될 경우 탈수로 인해 체온상승9.피부-질구 과다팽창, 질구 미세손상10.내분비-분만시작과 함께 프로게스테론감소, 에스트로겐,프로스타글란딘,옥시토신증가1.심박동수-정상110~160회/분,심박변화:질검진,움직임,자궁수축,복부촉진,아두압박,탯줄압박2.태아순환-모체체위,자궁수축,혈압등 영향받음, 분만시 자궁수축은 관류감소, 융모긴장으로 순환감소, 보상기전이 잘 작동함. 제대혈류는 자궁수축 또는 태아 체위에 의해 방해받지않음3.태아호흡-태아 폐액은 분만,출산동안 기도에서 제거됨, 태아 산소분압 감소,동맥 이산화탄소 분압증가, 동맥ph감소,bicarbonate감소, 분만중 태아호흡운동 감소태아아두변화 주형(molding)두정위 질분만시 산도 통과하면서 모양 길어짐. 출생1주내 저 절로 흡수산류(caput succedaneum)출생과정 압력으로 인한 국소성 두피부종,치료없이 출생후 3일후 서서히 가라앉음두혈종(cephalhematoma)두개골과 골막사이 혈액의 국소삼출,혈관파열이 원 인, 출생2-3일째 나타나 몇주,몇달사이 사라짐통증이론1.관문통제이론1)감각구분체계:자극이 척수에서 대뇌피질의 체성감각중추에 전해져 통증의 기간,위치ㅡ정도둥울 평가, 분만중 약물사용으로 차단 (TENS, 온냉마사지,positionong등)2)동기정서체계:자극이 척수에서 망상체계와 변연계에 이르러 그부분 활성시키면 피하거나 대항하려는 강력한 동기유발,불쾌감 나타남, 느낌,기억,경험,문화등에 의해 영향받음(분만중 호흡에 집중, 이완술)3)인지평가체계:통증메시지에 대한 뇌 중심부의 해석, 사람의 지식,관심,상황에 대한 영향을 받음, 출산교육프로그램으로 제공된 정보, 초점집중, 명상, 남편의 지지(호흡법, 주의집중,명상, 전환, 최면)분만중 동통의 원인1. 자궁의 저산소증 2.자궁인대의 신장 3.자궁 하부의 팽창 4.자궁과 질 주의 신경절 압박5.자궁 경관의 확장 6.방광과 요도의 압박통증완화 적용원리1.산모와 태아에게 안전한것 2.꼭 필요할 때만 사용 3.분만과정을 늦추지 않을것4.자궁 수축에 영향을 미치지 않을 것비약물적 완화방법:이완법,TENS, 치료적접촉(피부접촉,경찰법), 최면술, 바이오피드백, 방향요법약물적 완화방법:산과적 진통제,진정제산과적마취:척추,전신,경막외,혼합척추경막외,음부신경차단,경부주위마취척추마취(지주막하차단):L345부근, 부작용-저혈압,전신마취,두통,반사소실,주로 계획된 제왕절개술에 이용경막외마취(무통분만):분만 1,2단계에 적용,계속 주입가능, L234에 주입, 위험-척추마취가능성 장점-두통없음, 계속주입가능, 힘주기 가능하게함 단점-염증가능성, 척추액 샐 가능성(두통) 마취까지 시간이걸림(15-30분)전신적 진통제마약성 진통제narcotics1)마약성효능제 : 호흡억제,졸림,소양증 fentanyl,demerol2)혼합마약성 : 길항제,경한호흡억제 nubain,stadol3)정신안정제 : 마약과 함께쓰면 진통효과가 증대되므로 용량 감소시킬 수 있다, 마약의 부작용 줄여줌 promethazine, phenergan4)마약성 길항제 : 마약성차단제,산부와 신생아의 호흡억제완화 naloxone마취시 간호중재1.산부에게 마취과정 설명 2.산부의 활력징후,태아심박 계속적감시 3.태반순환유지4.회복기 동안 기도유지,심폐기능관찰 5.정맥주입속도지키기 6.산후출혈증상관찰간호진단-자궁수축과 경관과 산도의 확장과 관련된 심한 통증간호중재-활력징후, 통증징후관찰, 통증척도, 안위증진, 배뇨격려, 주의전환법, 골반흔들기, 마사지, 이완과 호흡법, 적절한 터치법, 따뜻한 물, 처방된 약물, 정서적지지입원시 산부의 사정1.산모의 과거력(산과력, 나이, 임상검사, 과거 현재있었던 있는 문제들)2.환자의 profile(분만에 대한준비, 문제, 신생아에 대한 계획)3.초기사정 : 초기 사정통해 진진통인지, 현재상태 어떤지 파악(산모가 어드정도 labor에 있는지, 분만진행, 양막파열여부, 치료 필요한 문제 확인, 정신적 반응, 진진통의 시작, 혈성 이슬, 태아사정, 활력징후)1기(고접촉 저기술)★1.분만진행파악2.분만진통중 태아감시3.산부의 자세(편한자세나 측와위)4.내진(경관의 개대소실,유연정도 하강정도, 태아 선진부와 태향, 아두의 주형및 직장여부, 파막여부)5.분만을 위한 신체준비(관장-자궁수축 촉진, 분만시 오염방지, 분만 초 실시, 진행 QK를때는 신중히 고려, 파막시 권장안함, 회음부준비-삭모, 윗부분 남겨둠)6.정서적 지지(접촉-등마사지,복부마사지, 부드러운 어조로 대화)7.통증관리(원하는 정도에 따라 약물.비약물, 안위간호)8.진진통 확인9.산모와 가족의 참여 원하는 정도파악10.적절한 영양,수액11.필요한 서약 동의분만2기의 징후1.걱정,불안증가 2.자연파막 3.윗입술의 땀 4.혈성이슬 5.작게 끙끙거리는 소리 6.직장과 화음의 압박감 호소 7.뷸수의적 아래로 힘주기 8.오심구토 9.자고싶어요,수술해주세요10.회음이 얇아지고 항문개대분만2기간호1.FHR의 변화를 5분간격으로 살피고 감소하는 경우 원인파악(아두압박,태반혈류감소,제대혈류폐쇄,기초변이성 소실되면 산부 왼쪽으로 돌아눕게하여 앙와위성 저혈압 예방)2.이슬(출혈여부)과 양수(태변 착색여부, 냄새, 양)확인3산부자세(쭈그리거나 파울러체위)4.bearing down(6~7초이상 힘주기 지속하지 않게함, 각수축기에 3회, 발살바법 사용안하게 해야함-흉곽내 압력상승, 정맥압상긍, 혈압상승, 맥박느려지기 때문, 태아 저산소증위험)5.분만실로 옮기는 시간(초-경관 완전 개대후, 회음부 팽륜 시작할 때 , 경-경관7~8센치 개대)6.태아만출-ritgen's menuver : 짧은 소사경선으로 가능한 후두 먼저나오게, 아두분만속도 조절하는법, 목적은 회음열상방지,분만촉진-McRobert's breathing : 아두가 만출되는 동안 아두낮추고 태아의 입코 벌브시린지로 흡인하여 기도분비물, 양수 안들어가게함.7.회음부절개 : 발로때 실시, 목적은 산도확장, 회음열상방지, 분만2기단축8.구강간호, 체위변경, 침대시트와 패드교환, 집중할수 있는 조용한 환경등 안위간호분만3기간호1.박리기:태반분리박리증후-자궁수축 강해지면서 자궁저부 상승, 태반이 하부로 움직이면서 자궁이 원반형에서 난형으로 변화, 질의 검붉은 혈액, 태반이 자궁입구에 가까워져 제대길이 길어짐

의/약학| 2014.01.31| 6페이지| 1,500원| 조회(660)

모성간호학, 분만간호, 분만1기, 척추마취, 통증이론, 경막외 마취, 산부의 생리적..

미리보기

닫기
모성간호학 케이스 난소암 ovarian cancer

모성간호학 case study목차1. 대상자의 자료수집1)간호력2)건강검진3)치료계획과 치료방법4)약물1. 대상자의 자료수집1)간호력(1)일반적 사정이름 김 0 0성별 여나이 62입원일 2013 11 18사정일 2013 11 18 - 2013 11 20진단명 ovarian cancer III주호소 for ca Tx음주 및 흡연 (-)결혼상태 기혼학력 중졸종교 기독교직업 주부가계도·(2)월경력월경력 규칙마지막 월경일 약 10년전산과력 2 - 0 - 0 - 2(3)건강력진단명 ovarian cancer III주호소 for ca Tx(4)과거력2012 05 TVH (전 질식 자궁 절제술)2012 12 BSO (양측난관난소적출술)2013 03 07 CTx Genexol + Carbo2013 10 18 CTx Genexol + CDDP(5)가족력HTN, 폐암, DM(6)질병과 관련된 사회심리적 정보①건강관리 양상-식이 : RD, 편식 없으나 식사 소량만 드심,“입맛이 없어서 못 먹겠다”-운동 : 복도 걸어다니는 운동 하심-치료 이행 정도 : 보통②신체상-암에 걸리기 전에는 아무것도 몰랐지만 지금은 자신의 병에 대해 조금만 알고 계시는 정 도이며, 자식에게 짐이 될까바 걱정이 되신다고 하시며 우울하고 무력해 보이신다.2)건강검진(1)신체사정키(Ht): 155cm 몸무게(Wt): 42kgV/S 110/80 - 88 - 20 - 36.5외모 : 마른체형이시며 머리 탈모상태이심구강 및 치아 : 틀니하심눈, 코, 귀 : 이상없음호흡기계 ; 호흡수 일정하며 정상적임심혈관계 ; 정상유방과 유두 ; 정상피부계 : hair 탈모상태임신경근육계 : 정상비뇨기계 ; 정상골반검진(질, 자궁경관, 자궁, 난소 및 난관등) - surgically absence(2)임상검사검사명정상치검사결과임상적 의의11/18혈액검사WBCRBCHGBHCTMCVMCHMCHCPLT4.5-11×10^3/㎕4.2-5.4×10^6/㎕12.0-16.0g/㎗38-47%80-96n(μ^3)27-31pg(μg)32-36%150 ovarian tumor-조직검사 : Pelvic cavity, labelled as both ovary and tube, oophorectomy난소적출술 and salpingectomy난관절제술 : Serous papillary carcinoma grade 3-최종 진단명 : Malignant neoplasm of ovary3)치료계획과 치료방법Chemo therapy- Chemo port : 장기간의 정맥주사 치료를 위한 몸속(피하)에 심는 정맥, 팔이나 손의 정맥을 통해서 할 경우 여러번의 반복되는 주사와 약의 해독으로 인하여 작은 정맥을 손상시켜 주위의 세포조직의 파괴된다. 드레싱 교환 및 매일소독 해줄 필요가 없으며, 오염의 기회도 훨씬 줄어들고 환자의 외형적인 유지에 큰 도움을 준다.4)약물①Dicknol원리 : 위장운동조절 및 진경제경로 : IVF적응증 : 소화기능이상(식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감), 위십이지장 X선 검사시 바륨통과 촉진부작용 : 악성신경마비증후군, 무월경, 지속성 유즙누출, 여성형 유방, 수지진전, 근경직, 경안부의 연축, 안구회전발작, 초조감, 복통, 설사 등②Cisplan원리 : 항암제경로, 적응증 : 1회 50~70mg/m² 을 IV로 1일 1회 투여하고, 적어도 3주간 휴약하는 것을 1kur로 하여 투여를 계속부작용 : 신독성, 골수억제, 백혈구, 혈소판감소, 빈혈, 위장장애, 탈모, 발열, 고음의 청력저하, 전신권태감, 전신부종, 수족저림 등③Zofran원리 : 진토제, 심한구토유발성 화학요법제 투여시경로 : IV infusion적응증 : 세포독성을 유발하는 화학요법, 또는 방사선 요법에 의한 구역과 구토, 수술후 구역과 구토의 예방 및 치료부작용 : 발진, 가려움, 아나필락시스를 포함한 중증의 과민반응, 두통, 두중감, 졸음, 홍조, 아미노기전이 효소 증가, 설사, 변비, 혈압상승, 심계항진, 간효소치 상승, 흐린시야, 어지럼증, 불수의운동, 열감, 안면홍조, 발열, 전신권태감, 딸국질, 발한, 혈관통, 주사부빈혈, 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 소화불량, 구내염, 복통, 탈모, 발진, 가려움증, 현기증, 두통, 감각이상, GOT상승, GPT 상승, ALP, 상승, 저알부민혈증, GGT 상승, 빈뇨, 뇨색변화, 고혈당, 저마그네슐혈증, 고칼륨혈증#1. 항암치료와 관련된 영양부족1)자료수집-주관적 자료편식 없으나 식사 소량만 드심,“입맛이 없어서 못 먹겠다”-객관적 자료키(Ht): 155cm 몸무게(Wt): 42kg병원다니시면서 몸무게 4KG정도 빠지셨다고 함2)간호목표대상자는 영양부족 증상이 없어진다.대상자의 음식섭취량이 증가한다.3)간호 계획 및 수행-처방에 따른 진토제를 항암제를 투여하기 30분 전과 투약 후 4시간 및 8시간 후에 투여한 다.-항암제 투약 2~4시간 전에는 음식물 섭취를 금한다.-섭취량과 배설량을 하루에 3번 관찰하고 기록한다.-환자의 기호식품을 고려하여 소량씩 자주 식사를 제공한다.-매일 같은 시각에 체중을 측정한다.4)간호 평가대상자는 영양부족 증상이 사라지지 않았다.음식 섭취량이 증가하지 않았다.#2. 골수기능 억제로 인한 백혈구 감소와 관련된 감염위험성1)자료수집-객관적 자료대상자는 현재 chemoport를 가지고 계심혈액검사WBC 2.54 (정상치 : 4.5-11×10^3/㎕)RBC 3.27 (정상치 : 4.2-5.4×10^6/㎕)2)간호목표-퇴원일까지 대상자는 감염이 되지 않는다.3)간호 계획 및 수행-chemoport삽입부위, 상처 부위를 사정하고 비정상적인 배액, 열감, 혹은 부종을 관찰한다.-매 간호 시 무균법을 철저히 적용한다.-개인위생습관을 강화한다.-구강청결 시 부드러운 칫솔이나 스펀지를 사용하도록 하고 출혈에 주의하여 관리한다.-환자에게 감염의 증상 및 개인 위생관리에 대하여 교육한다.-환자에게 chemoport의 감염 증상과 관리에 대해 교육한다4)간호평가대상자는 감염증상이 나타나지 않았다.#3. 항암치료과정과 관련된 지식 부족1)자료수집-주관적 자료“이게 다 뭔지 귀찮다.”“지난번이랑 똑같은 거 하는건가? 모)간호평가-아직도 대상자와 가족이 치료과정과 결과에 대해 잘 말하지 못한다.#4. 계속되는 치료로 인한 우울1)자료수집-주관적자료“계속 치료야, 힘들고 불안해 죽겠네”(항암치료중)“이게 사람을 너무 우울하게 해”2)간호목표-대상자는 더 이상 우울감을 느끼지 않고 말로 표현하지 않는다3)간호 계획 및 수행-대상자의 보호자에게 환자의 정서적 지지를 해 줄것을 권유한다-대상자가 느끼는 우울함의 정도를 사정한다-간호나 치료시 라포형성을 하며 정서적 편안함을 제공한다4)간호평가-대상자는 아직도 우울함을 말로 표현하고 있다난소암-정의난소암은 난소에 발생하는 악성 종양으로 50~70세 사이에 제일 많이 발생한다. 2002년 우리나라 통계에 의하면 매년 약 1,000~1,200명 정도가 새로 발병하고 있으며, 자궁 경부암에 이어 두번째로 흔한 부인과 암이다. 난소암의 약 90%를 차지하는 상피성 난소암은 대부분 3기 이상의 진행된 상태에서 발견되기 때문에 5년 생존율이 매우 나빠 40%가 채 되지 않는다.-원인난소암의 발병원인은 다른 암과 마찬가지로 정확히 밝혀져 있지는 않지만, 첫째, 가족 중에 난소암 환자가 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 이는 난소암에 유전성이 있다는 뜻으로 유전자(BRCA) 검사에서 양성일 경우 음성인 경우보다 난소암에 걸릴 확률이 10배 이상 높아지므로, 반드시 정기적인 조기 검진이 필요하다. 그러나, 95% 이상의 대다수 난소암은 이러한 가족력이 없는 환자에서 발생하고 있다.둘째로는 본인이나 가족이 유방암, 자궁 내막암, 직장암 등의 과거 병력이 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 특히, 유방암과 난소암은 밀접하게 연관되어 있어서, 유방암이 생기면 난소암이 생길 가능성이 2배 높아지고 난소암이 있으면 유방암이 생길 가능성이 3~4배 많아진다고 알려져 있다.셋째, 배란 횟수가 적을수록 난소암에 걸릴 위험은 낮아진다. 이러한 대표적인 경우로 임신을 들 수 있다. 임신은 난소암 발생을 방지하는 경향이 있어서, 출산 횟수가 한 번이면 출소암의 위험을 증가시킨다.-증상초기에는 증상이 거의 없고, 1기 등 초기에 진단되는 경우는 정기적인 산부인과 진찰을 받으러 왔다가 내진이나 초음파 검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 난소암은 상당히 진행되어도 증상이 매우 경미하여 배에 딱딱한 것이 만져지거나, 복수가 차면서 배가 불러오거나, 소화가 잘 안되고 더부룩한 증상 또는 배가 아파 병원을 찾는 경우가 대부분이다. 따라서 초기 진단이 되지 않고 대부분 늦게, 암이 진행된 후에 발견되므로 정기적 산부인과 진찰이 조기진단에 매우 중요하다-진단난소암은 증상이 미미하여 약 60%정도가 이미 상당히 진행된 상태에서 병원을 찾게 되므로, 증상이 없더라도 1년에 한 번 정도는 반드시 정기적인 부인암 검진을 받는 것이 조기진단의 지름길이다. 산부인과 의사가 내진을 하여 난소가 커져 있는지 혹이 만져지는지 등을 확인하고 필요하다고 여겨지면 초음파 검사로 난소의 혹을 검사한다. 또한 단순한 양성 물혹인지 암인지를 감별하기 위해 혈액검사로 CA 125라는 종양 표지인자를 확인하기도 한다. 그러나, 초음파나 혈액검사 모두 완벽한 검사는 아니므로 두 검사를 병행하는 것이 현재로서는 가장 일찍 난소암을 발견할 수 있는 방법이다.의사는 환자의 나이, 현 병력 및 과거력, 가족의 과거력, 초음파 검사 및 혈액 검사, 필요 시 일정기간의 경과관찰 등 모든 자료를 종합하여 판단하게 되고, 암이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상법(MRI) 등을 시행한 다음 수술을 하게 되는데, 암은 종양을 제거한 후 조직검사를 시행해야만 확진할 수 있다.-검사의사는 환자의 나이, 현 병력 및 과거력, 가족의 병력 등을 문진하고, 부인과 내진을 하여 난소가 커져 있는지 혹이 만져지는지 등을 확인한다. 문진 결과 환자가 난소암에 걸릴 위험이 높거나, 부인과 내진 상 어떤 이상 소견이 발견되는 경우에는 일차적인 초음파 검사로 난소의 혹을 검사한다.또한 혈액검사로서 CA 125라는 종양 표지인자가 상승했는지를 확인하는 것도 진단에 도움이 한다.

의/약학| 2014.01.31| 10페이지| 2,000원| 조회(295)

간호진단, 난소암, 우울, 영양부족, 모성간호학 케이스, 감염위험성, ovarian..

미리보기

닫기
성인간호학 산소전달체계, 인공호흡기와 간호

1.산소전달체계산소전달체계는 저유통체계와 고유통체계의 2종류가 있다. 저유통체계는 대상자의 흡기량에 실내 공기가 포함되기 때문에 대상자에게 유입되는 산소의 총 농도가 대상자의 호흡수나 1회 호흡량과는 다르다. 고유통체계는 호흡양상에 관계없이 대상자의 전체 흡기량과 1회 호흡량을 충족시킨다. 고유통체계는 위독한 환자와 특히 정확한 농도의 산소투여가 필요한 환자에게 사용한다.①저유통 산소전달체계저유통 전달체계에는 비강캐뉼러, 단순안면마스크, 부분 재호흡 마스크, 재호흡 방지 마스크 등이 포함된다. 값이 싸고 편리하며 사용하기 쉽다. 단점은 L당 얻는 실제 산소의 양이 다양하고 대상자의 호흡양상에 따라 산소량이 달라진다는 점이다. 실제 전달되는 산소는 실내공기에 희석되어 낮은 농도의 산소가 투여된다.비강 캐뉼러 (Nasal cannula)비강 캐뉼러는 1-6L/분에 24%의 산소를 전달한다. 만성 폐질환이나 다른 질병이 있는 대상자에게 장기간 산소를 투여하기 위해 자주 사용된다. 이산화탄소가 정체된 대상자에게 고농도의 산소를 투여하면 호흡자극이 억제되어 무호홉이나 호흡정지의 위험성이 증가하므로 2-3L/분 이상의 산소를 투여하지 않는다.단순 안면 마스크(Simple face mask)단순 안면 마스크는 단기간 산소투여를 하거나 응급상태에서 40-60%의 산소농도를 전달하기 위해 사용된다. 호기된 공기의 재호흡을 막기 위해 최소 5L/분의 유통 속도가 필요하다. 간호사는 피부 간호와 흡기 산소 농도를 유지하기 위해 마스크를 얼굴에 잘 맞게 사용한다.부분 재호흡 마스크(Partial rebreather mask)부분 재호흡 마스크는 6-11L/분의 유통 속도로 60-75%의 산소를 제공한다. 이것은 저장백은 있으나 덮개가 없는 마스크로 이루어졌다. 대상자는 첫 번째로 호기한 1회 호흡량의 1/3을 재호흡하는데, 여기에 산소가 많기 때문에 높은 FiO2를 제공한다. 흡기 끝에 주머니가 약간 부풀리는지 확인한다.재호흡 방지 마스크(Non-rebreather mask)재호흡 방지 마스크는 저유통체계 가운데 가장 높은 농도를 제공하며, 대상자의 호흡양상에 따라 90%이상의 FiO2를 전달할 수 있다. 재호흡 방지 마스크는 호흡상태가 악화되어 삽관이 필요한 대상자에게 자주 사용된다. 재호흡 방지마스크는 마스크와 저장주머니 호기 출구 위2개의 덮개 사이에 일방통행 판막이 있다. 판막은 저장주머니에서 필요한 산소를 취하고 덮개는 호기 출구를 통해 실내공기가 들어가는 것을 차단하며 이 호기 출구는 공기가 나가는 통로가 된다. 매 호흡시 판막과 덮개가 작동하는지 확인하는 것이 매우 중요하다. 흡입 동안 주머니의 부풀림을 유지하기 위해 유통속도를 충분히 높은 수준에서 유지시킨다.②고유통 산소전달체계고유통체계에는 Venturi 마스크, 분무 마스크, 안면텐트, 기관절개술 칼라, T-piece 등이 포함된다. 이 장치를 바르게 설치하면 일정하고 정확한 산소농도를 전달할 수 있다. 고유통체계는 8-15L/분의 유통 속도로 24-100%의 산소농도를 제공한다.Venturi 마스크Venturi 마스크는 가장 정확하게 산소농도를 전달한다. 어댑터에 의해 일정한 양의 실내공기가 산소와 섞여 정확한 농도의 산소가 전달되도록한다. Venturi 마스크는 가습이 필요하지 않다. Venturi 시스템은 정확한 산소농도를 전달하기 때문에 만성 폐질환 대상자에게 가장 좋다.다른 고유통 산소전달체계분무 마스크, 기관절개술 마스크, 안면텐트, T-piece등은 높은 습도를 주기위해 자주 사용한다. 산소농도는 다양하나 얼굴에 딱 달라붙는 마스크 대신 안면텐트를 사용하면 얼굴 외상이나 화상이 있을 경우 유용하다. 분무 마스크는 발관이나 상기도 수술 후 또는 진한 분비물 제거를 위해 높은 습도가 필요할 때 사용하며 기관절개술 칼라 ▲T-piece 는 기관절개술 대상자에게 높은 습도와 원하는 산소를 전달하기 위해 사용될 수 있다. T-piece는 기관절개술, 후두절개술, 기관내관 등이 있는 대상자에게 원하는 FiO2를 전달하기 위해 사용할 수 있다.비침습성 양압호흡법(Noninvasive positive-pressure ventilation, NPPV)비침습성 양압호흡법은 기도삽관을 하지 않고 폐포를 개방시켜서 가스교환을 향상시키는 방법이다. 이 호흡법은 산소를 전달하거나 실내 공기만 사용할 수도 있다. 이단기도양압이나 지속적인 비강기도 양압은 코나 얼굴 마스크를 통해 산소를 전달한다. 이단기도 양압은 주기적으로 작동하여 대상자가 흡기를 시작할 때를 맞추어 기도 내에 양압을 전달하고 대상자가 호기할 때는 호기말 압력을 저하시킨다. 이 두 압력에 의해 1회 호흡량이 증가된다. 이단기도 양압은 수면중 무호흡 환자에게 가장 많이 사용하며 호흡 근육의 피로를 호소하는 환자들에게 침습적인 기관내 삽관이나 기관절개술을 피하기 위해 사용된다. 지속적인 비강 양압은 흡기와 호기의 각 주기에 양압을 전달한다. 그 결과 허탈되었던 폐포가 개방된다. 수술 후 무기폐 또는 심장질환으로 인한 폐부종인 경우에도 도움이 된다.2.인공호흡기와 간호기계적 환기의 목표는 산화의 환기를 개선하고 효과적인 호흡에 필요한 노력과 산소요구량을 감소시키는 데 있다. 기계적 환기는 폐 기능이 적절해질 때까지 혹은 급성 증상이 해소될 때 까지 사용된다.①인공호훕기의 형태인공호흡기의 주요 형태에는 기관절개나 기관내 삽관의 유무에 따라 비침습성, 침습성으로 압력 투입 방식에 따라 양압과 음압으로 구분한다. 인공호흡기는 질환의 정도, 인공호흡기의 요구 시간 및 환자의 협조 유무에 따라 선택한다.음압 인공호흡기(Negative-pressure ventilations)음압 인공호흡기는 비침습성으로 기관내삽관술이나 기관절개술이 불필요하다.양압 인공호흡기(Positive-pressure ventilations)양압 인공호흡기는 병원에서 가장 광범위하게 사용되고 있다, 훕기동안 압력으로 공기를 폐 안으로 밀어 넣으면 흉곽이 확장된다. 기관내관의 삽입이나 기관절개술이 필요하므로 침습성이다.②인공호흡기의 조절인공호흡기는 흡기 시에 무엇으로 조절되는가에 따라 압력조절, 시간조절, 용적조절 등 3가지 방법으로 나눈다.압력조절 인공호흡기압력조절 인공호흡기는 미리 설정한 압력에 이를 때까지 폐에 공기를 밀어넣는다. 흡기 기간 중 일정한 기도압을 유지함으로써 폐쇄되어 있는 폐포들을 재확장하고 산소화를 향상시킬 수 있다. 일회 환기량과 흡기 시간을 일정하지 않다. ARDS와 같이 폐 탄성이 저하되고 기도저항이 커서 정상 폐량을 유지할 수 없는 환자에게 적용된다.시간조절 인공호흡기시간조절 인공호흡기는 미리 설정한 시간이 될 때까지 폐에 공기를 밀어 넣는다. 1회 환기량과 압력은 변화하기 쉽고 대상자와 인공호흡기의 특성에 따라 좌우된다.용적조절 인공호흡기용적조절 인공호흡기는 미리 정한 용량이 전달될 때 까지 폐에 공기를 밀어넣는다. 압력과 관계없이 일정한 1회 환기량이 전달된다. 그러나 과도한 압력이 폐에 작용하지 못하도록 압력 한계를 설정한다. 장점은 폐와 흉벽의 순응도나 기도저항에 관계 없이 1회 환기량이 일정하게 전달된다는 것이다.마이크로프로세서 인공호흡기마이크로프로세서 인공호흡기는 양압 인공호흡기중 가장 고성능이다. 컴퓨터나 마이크로프로세서가 인공호흡기 안에 내장되어 있어 환기의 기능, 경보, 대상자 기준 척도를 계속적으로 감시할 수 있다. 이 인공호흡기는 대체로 용적,시간,압력조절 인공호흡기의 구성 요소를 모두 가지고 있다. 이 호흡기는 심한 폐질환자, 인공호흡기 중단이 지연되는 대상자, 영적조절 인공호흡기로 환기할 수 없는 노인 등에게 더 적당하다.③인공호흡기 간호간호 목표는 인공호흡기에 대한 대상자 반응의 모니터링과 평가, 인공호흡기 시스템의 안전관리, 랍병증 예방이다. 인공호흡기는 대상자와 가족에게 불안을 초래하므로 간호사는 인공호흡기의 목적과 필요성을 설명하고 대상자의 감각에 대해 주의깊게 관찰한다.

의/약학| 2014.01.31| 5페이지| 1,000원| 조회(1,247)

성인간호학, 산소전달체계, 저유통 산소전달체계, 부분 재호흡 마스크, 고유통 산..

미리보기

닫기
모성간호학 모유수유장점, 수유자세, 가슴마사지, 모유량, 보관법, 젖몸살, 유방울혈

■모유수유의 장점▶아기에게!①모유수유는 모아 애착을 증진시킨다.②면역방어기전이 좋다. -> Ig A위장관 질환, 호흡기 질환, 중이염, 요로감염증 등의 감염 질환이 분유 수유아보다 적다.천식과 아토피성 피부 질환 등 알러지 질환을 예방한다.③뇌신경 발달에 좋다.모유에는 두 뇌를 비롯한 중추신경계 발달과 관계되는 DHA, 콜레스테롤, Taurine, 유당이 풍부하다.모유를 먹인 아이들이 모유를 먹지 않은 아이들 보다 IQ가 7.5~8이 높고 인지발달과 사회성이 더 발달한다.④빈혈을 예방한다.모유에 들어있는 철분은 분유 안에 들어있는 철분보다 효과적으로 아기에게 흡수된다.⑤치아를 튼튼하게 한다.젖을 빨 때에는 분유수유보다 60배의 힘이 더 들어야 하므로 턱과 치아가 발달하며, 뇌 혈류량이 많아져 뇌 발달을 촉진한다.▶엄마에게!①모유수유 시 나오는 호르몬(모성프린트참고!)은 자궁 수축을 촉진 시켜 산후 출혈을 예방하고 산후회복을 빠르게 한다.②모유수유를 하면 배란이 억제되어 피임이 가능하여 터울을 조절 할 수 있다.③모유수유 시 많은 열량이 소모되므로 체중이 감소하여 산후 비만이 적다.엄마의 건강에 문제가 생기지 않으며 모유의 질이 유지되는 범위 내에서 음식을 제한한다. 올바른 수유법으로 모유량을 늘리고 후유를 잘 나오게 하거나 후유의 농도를 높여야 한다.④유방암, 자궁암, 난소암, 자궁내막염에 걸릴 확률이 적다. ->?????⑤모유수유는 편리하고 경제적이다.■수유 자세①요람식 자세수유할 때 가장 일반적인 자세로 젖 물리기가 쉽고 수유하기에 좋은 자세이다. 어머니의 등이나 어깨 뒤, 팔꿈치 아래, 무릎 아래 베개를 사용한다. 어머니는 팔꿈치 안쪽에 아기의 머리를 안고 어머니의 팔뚝으로 아기의 등을 받쳐주고 손으로 엉덩이나 허벅다리를 감싼다. 이때 아기의 귀-어깨-엉덩이가 일직선 상에 있어야 한다. 단점은 어머니가 아기의 머리를 충분히 조절할 수 없다는 것이다.②미식 축구공잡기 자세배 주위에 압력을 주지 않아 편하며, 아기의 몸을 어머니의 팔과 평행하게 하고 어머니는 아기의 어깨를 받쳐주고 귀밑의 머리 쪽을 잡으며 다리는 어머니의 옆구리에 감듯이 하고 앉는다.아기의 머리를 잘 지지하고 조절할 수 있어 유방이 크거나 젖꼭지가 납작하거나 함몰된 경우와 젖을 빠는 힘이 약한 미숙아의 경우에 잘 맞는다. 또한 제왕절개술로 분만한 경우 수술부위에 압력을 가하지 않고 젖을 먹일 수 있고 쌍둥이를 수유하는 경우에 편하다.③옆으로 누워서 먹이기어머니가 옆으로 눕고 머리 밑, 어깨 뒤, 허벅지 밑으로 베개를 받치면 편안하다. 아기는 어머니를 향해 옆으로 눕는다. 수유하는 동안 아기 등 뒤에 작은 베개를 넣어 지지할 수 있다. 이 자세는 수유하면서 어머니가 쉴 수도 있고 회음부 불편감과 부종이 있을 때 좋은 자세이다.④교차 요람 자세등 쪽에 베개를 두고 몸을 뒤로 살짝 기댄 다음 무릎 위에 수유쿠션을 올려놓고 그 위에 아기를 눕힌 후 아기의 몸이 수평이 되도록 받쳐준다. 먹이려고 하는 유방의 반대쪽 팔로 아기를 안고 손으로 아기의 목과 머리를 받쳐주고 유방과 같은 쪽 손으로 아기가 젖을 빨기 편하도록 유방을 받쳐준다.목을 가누지 못하는 아기, 미숙아, 젖을 무는데 어려움이 있는 아기에게 좋은 자세이다.■모유수유를 위한 가슴마사지①밀어주기유방을 4등분하여 한쪽부위에서부터 돌아가며 기저부 부위에서 유륜 쪽을 향해 손바닥을 이용해서 거의 1분 동안 천천히 밀어준다.②돌려주기양손으로 전체유방을 잡고 가슴에서 유방이 분리되는 느낌으로 천천히 3-4회 돌려준다.③유방을 밀어서 잡고 유륜 풀어주기①번처럼 4등분하여 한쪽 부위를 천천히 밀어 올려서 그 손으로 잡고 왼쪽 엄지와 검지를 이용하여 유륜을 밑에서 위로 밀어 올려 풀어준다.이때 유륜이 뭉쳐있으므로 아플 수 있고 4등분을 모두 밀어서 유륜을 풀어준다.④360°돌려주기②번처럼 전체 유방을 잡고 돌려주는데 유방의 기저부를 엄지와 중지로 잡고 360° 돌려준다.⑤털어주기- 풀어진 유방을 기저부 아래에서 유륜 쪽으로 두 손바닥을 이용해서 여러 방향으로 밀어 올려 털어준다.■아기가 젖을 잘 물고 있다는 표시①아기의 입이 크게 열려 있다.②아기의 턱이 유방에 닿아 있다.③아기의 아랫입술이 밖으로 말려져 있다. ->알파벳 K모양④아기가 빨고, 쉬고 또 빨고 - 천천히 깊게 빨고 있다.⑤엄마에게 아기의 젖 삼키는 소리가 들린다.⑥아기는 유륜까지 입 안 가득 물고 있다.⑦아기의 귀-어깨-엉덩이가 일직선으로 엄마의 배와 맞닿아 있다.■아기가 젖을 잘못 물었다는 표시①아기가 젖을 다 먹고 젖꼭지가 아기의 입에서 나왔을 때 납작하고 주름이 잡혀있다.②어머니가 젖을 주는 동안이나 끝났을 때 젖꼭지가 아프다.③유방이 붓는다.④유방이 완전히 비워지지 않는다.⑤아기가 젖꼭지만 물거나, 쪽쪽 빠는 소리가 난다.⑥아기의 귀-어깨-엉덩이가 일직선이 되지 않고 얼굴만 유방을 바라보고 있다.■모유량▶모유 양이 줄어드는 주 원인1.첫 모유수유 늦어질 경우-신생아의 빠는 반사는 생후 30분 이내에 가장 강하며 적어도 출생 후 6시간 이내에 젖을 물려야 한다.2.수유를 자주 하지 않는 경우-신생아는 보통 하루 8~12번 젖을 먹는다.3.분유와 섞어 먹이는 경우4.젖병으로 먹이는 경우-유두 혼돈이라 하여 엄마 젖과 분유병을 번갈아 먹이게 되면 엄마 젖을 빠는 방법에 95%의 아기들은 혼돈을 일으킨다.5.시간 간격을 두고 먹이는 경우-아기가 원할 때마다 수유한다.6.수유자세가 잘못된 경우7.밤에 수유하지 않는 경우-프로락틴은 밤에 더욱 잘 분비가 된다.▶모유량 증가방법1.수유법-가급적 직수를 하고 불가피한 경우가 아니면 인공 젖꼭지를 사용하지 않는다.-가급적 혼합유를 금지한다.-아기가 찾을 때마다 물린다.-모유가 유방에 다 차기 전에 물린다.-젖을 다 빨아도 빨리 빼지 않는다.2.음식-돼지 족발을 푹 끓여서 먹는다.-잉어, 가물치 등 불포화 지방이 많은 생선을 푹 끓여서 먹는다.-죽류, 국물류, 견과류 등을 먹는다.▶젖 량이 너무 늘어나 넘칠 때1.아기가 먹는 양 만큼만 먹이고 그 이상 젖을 짜내지 말 것2.한 번에 한 쪽 유방만 빨리고, 다음 수유 때 나머지 유방을 빨게 할 것

의/약학| 2014.01.31| 6페이지| 1,000원| 조회(700)

젖몸살, 유방울혈, 수유법, 수유자세, 보관법, 가슴마사지, 모유량, 모성간호학 모유..

미리보기

닫기
모성간호학 모유량, 증가방법, 젖량, 보관법, 젖몸살

모유량모유 양이 줄어드는 주 원인1.첫 모유수유 늦어질 경우-신생아의 빠는 반사는 생후 30분 이내에 가장 강하며 적어도 출생 후 6시간 이내에 젖을 물려야 한다.2.수유를 자주 하지 않는 경우-신생아는 보통 하루 8~12번 젖을 먹는다.3.분유와 섞어 먹이는 경우4.젖병으로 먹이는 경우-유두 혼돈이라 하여 엄마 젖과 분유병을 번갈아 먹이게 되면 엄마 젖을 빠는 방법에 95%의 아기들은 혼돈을 일으킨다.5.시간 간격을 두고 먹이는 경우-아기가 원할 때마다 수유한다.6.수유자세가 잘못된 경우7.밤에 수유하지 않는 경우-프로락틴은 밤에 더욱 잘 분비가 된다.모유량 증가방법1.수유법-가급적 직수를 하고 불가피한 경우가 아니면 인공 젖꼭지를 사용하지 않는다.-가급적 혼합유를 금지한다.-아기가 찾을 때마다 물린다.-모유가 유방에 다 차기 전에 물린다.-젖을 다 빨아도 빨리 빼지 않는다.2.음식-돼지 족발을 푹 끓여서 먹는다.-잉어, 가물치 등 불포화 지방이 많은 생선을 푹 끓여서 먹는다.-죽류, 국물류, 견과류 등을 먹는다.젖량이 너무 늘어나 넘칠 때1.아기가 먹는 양 만큼만 먹이고 그 이상 젖을 짜내지 말 것2.한 번에 한 쪽 유방만 빨리고, 다음 수유 때 나머지 유방을 빨게 할 것3.산모 음식에서 수분 섭취량을 줄일 것4.짜내어 냉동실에 보관하여 두고, 모유은행에 기증 의사가 있으면 냉동실에 보관하였다가 보낼 것보관법1.젖을 보관하기 위해 뚜껑이 있는 소독이 깨끗한 용기를 준비한다. 하나 용기에 한번 먹일양만큼만 보관하고 각 용기에 날짜와 시간을 기록한다.2.수일 내에 수유할 양은 냉장고에 보관하고 일주일 이후에 수유할 양은 짜낸 직후 혹은30분 이내에 냉동보관한다.3.실온보관-깨끗한 용기에 8~10시간 두어도 안전4.냉장고-가장 차가운 곳에서 72시간 보관 가능5.냉동고-3개월 까지 보관 가능실온19~22°C냉장실0~4°C냉동실금방 짜낸 모유6~10시간72시간3~4개월해동 시킨 모유보관 안됨24시간다시냉동시키면안됨기타15°C에서 24시간, 25°C에서 4~6시간6.젖을 데워 먹일 때에는 냉동고에서 수유하기 1~2시간 전에 냉장고로 옮겨 얼은 것이 녹게한다. 물을 뜨겁게 끓인 다음 불을 끈다. 뜨거운 물 속에 냉장고에 옮겨 놓았던 젖병을넣어 따뜻하게 되면 흔들어서 먹인다.7.뜨거운 물에 중탕하면 응고되어 먹일 수가 없게 된다.젖몸살(유방울혈)젖몸살이란?-젖몸살은 분만 3~4일 후부터 젖양이 늘면서 유방이 단단해지고 아프며 열감이 느끼는 현상이다.해결방법-일찍부터 자주 젖을 빨린다.-젖이 돌기 전 부드러울 때부터 아기에게 자주 젖을 빨려 유관을 틔워 준비한다.-계속 자주 빨려서 생성된 젖이 남아있을 여지가 없도록 한다. 젖의 양이 많다면 남은 젖을 짜내어 준다. 짜낸 젖은 초유이므로 버리지 말고 냉동보관 한다.-유방을 자주 비워주면 심한울혈을 절대로 경험하지 않는다.

의/약학| 2014.01.31| 3페이지| 1,000원| 조회(216)

젖몸살, 유방울혈, 보관법, 모성간호학 모유량, 증가방법, 젖량, 젖몸살 마사지

미리보기

닫기