율미 스토어

율미

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

28개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

모성간호, 스토리텔링, 간호진단, 전치태반

Story Telling전치태반(Placenta Previa)과목모성간호학담당 교수님교수님학년/학번이름제출일자Ⅰ. 대상자 사례상기 환자 임신 32wks+4일 된 ①40세 주○○ 경산모(G2-T0-P1-A0-L2)로 ②3년 전 다태아 임신으로 c/sec한 과거력이 있다.2017년 10월 18일 새벽 4시경 잠을 자던 중 속옷이 축축한 기분이 들어 확인 해 보니 ③손바닥만한 크기의 선홍색 피가 속옷에 묻어있어 바로 남편과 함께 구급차를 타고 ER로 통해 입원하였다. 입원 당시 산모는 ④ “아픈 곳은 없는데 피가 속옷에 묻어 나왔어요. 아이에게 문제가 생긴건가요?”라며 호소하였다. 산모의 V/S은 BP 100/70, PR 124회/분, RR 24회/분, BT 37.5℃로 측정되었다. 태아의 상태와 자궁수축 양상을 확인하기 위해 NST 시행한 결과 자궁수축은 확인되지 않았고 태아 심박동수는 평균 130회/분으로 정상 수치를 유지하고 있는 상태이다. 복부 검진 결과 ⑤부드럽고 압통이 없는 자궁이 촉진되었으며 ⑥태아의 위치 확인 결과 둔위로 정상위치보다 살짝 높이 위치하고 있다. 태아의 상태를 확인하기 위해 복식 초음파를 시행한 결과 ⑦태아는 주수에 비해 더 작은 것으로 확인되었다. 정확한 진단을 위해 질식 초음파를 실시한 결과 Placenta가 자궁하부에 착상했지만 그 변연부가 경부의 안쪽 구멍에서 3cm가량 떨어져 있는 것으로 확인되어 주치의는 변연전치태반(Marginal)으로 진단을 내렸다. CBC, ABO type 검사 시행한 결과 ⑧WBC 10.91▲, Hb 11.5▼, Hct 34.8▼ A+로 나타났다. 자신의 상태를 주치의에게 들은 산모는 “아이가 많이 위험한건가요?, 전치태반이 뭐죠?, 당장 수술해야하나요?, 어떻게 해야 나을 수 있나요?”라고 눈물을 보이며 질문하였다.주치의는 산모의 남편과 상의하여 현재 산모는 보존치료를 받기로 하여 3인실에 입원 중이다. ⑨좌측와위 자세로 ABR 중이며 출혈양을 확인하기 위해서 ⑩패드 count 한 결과, 1시간 후 동전 500원 만큼 소량의 출혈이 관찰되었다. ⑪1시간마다 V/S을 측정 중이며, ⑫2시간 마다 NST로 태아의 상태와 자궁수축 양상을 확인중이고 ⑬urine output을 1시간마다 check하고 있는 상태이다. 또한 ⑭임신 37주 미만으로 태아의 폐 성숙을 위해 steroid를 투여 받고 있다.Ⅱ. 사례 분석①40세 주○○ 경산모(G2-T0-P1-A0-L2) /②3년 전 다태아 임신으로 c/sec한 과거력 → 전치태반의 위험 요인 중 하나이다.③새끼손가락만큼의 선홍색 출혈이 묻어나와 속옷이 젖어있어 / ④ “아픈 곳은 없는데 피가 속옷에 묻어 나왔어요.”→ 무통성 질 출혈은 전치태반의 대표적인 증상이다.⑤부드럽고 압통이 없는 자궁이 촉진/⑥태아의 위치 확인 결과 둔위로 정상위치보다 살짝 높이 위치 → 부드럽고 압통이 없는 자궁촉진, 태아의 위치가 둔위, 정상 위치보다 높이 위치하는 경우는 모두 전치태반의 증상이다.⑦태아는 주수에 비해 더 작은 것으로 확인 → 전치태반 시 태아의 합병증으로 나타날 수 있다.⑧WBC 10.91▲, Hb 11.5▼, Hct 34.8▼ → 급성감염 시 WBC가 증가하며, Hb, Hct 감소의 경우 빈혈이 나타날 수 있다.⑨좌측와위 자세로 ABR 중 → 좌측와위는 심장으로 돌아가는 혈액이 양을 증가시켜서 태반과 기타 주요 장기의 순환과 산소화를 촉진시켜주며, 태반이 움직이지 않게 고정하며 조직의 산소 필요량을 줄이기 위해 침상안정을 취해야한다.⑩패드 count 결과 8시간 후 동전 500원 만큼 소량의 출혈이 관찰 → 과다한 출혈일 경우 바로 응급 수술을 해야할 수 있으며 태반조기박리로 진행될 수 있으므로 패드 관찰은 중요하다.⑪1시간마다 V/S을 측정 중 / ⑬urine output을 1시간마다 check하고 있는 상태→ 산모가 저혈량 쇼크의 징후(저혈압, 빈맥, 호흡수 증가, 소변량이 시간당 30ml로 떨어짐 등)가 나타나는지 확인하기 위함이다.⑫2시간 마다 NST로 태아의 상태와 자궁수축 양상을 확인 → 태아의 위기를 의미하는 증후(빈맥, 저하되는 기준선 변이, 늦은 심박감소)이 나타나는지 관찰하기 위해서이다.⑭임신 37주 미만으로 태아의 폐 성숙을 위해 steroid를 투여 → 질 출혈이 적고 태아가 미성숙할 시 조산을 방지하고 폐의 성숙을 위해 steroid를 투여한다.Ⅲ. 간호과정?우선순위 결정1. 비정상적인 태반 위치와 관련된 출혈의 위험성2. 태반 조직 관류 저하와 관련된 태아 손상의 위험성간호진단 #1. 출혈의 위험성자료수집주관적 자료“아픈 곳은 없는데 피가 속옷에 묻어 나왔어요.”객관적 자료1. 변연전치태반(Marginal)을 진단받음.2. 패드 count 한 결과, 1시간 후 동전 500원 만큼 소량의 출혈이 관찰됨.3. 입원 당시 V/S은 BP 100/70, PR 124회/분, RR 24회/분, BT 37.7℃로 측정됨4. CBC검사 결과 WBC 10.91▲, Hb 11.5▼, Hct 34.8▼ 로 나타남.간호진단비정상적인 태반 위치와 관련된 출혈의 위험성간호목표(장기) 산모는 분만 전까지 저혈량 쇼크에 빠지지 않는다.(단기) 산모는 4시간 이내에 V/S이 정상범위로 유지한다.간호계획1. 지속적으로 1시간마다 산모의 활력징후를 측정한다.2. 지속적으로 2시간마다 NST를 시행하여 태아의 상태를 확인한다.3. 산모는 침상안정을 취하며 활동을 제한한다.4. 산모의 출혈양을 매시간 확인한다.5. 지속적으로 1시간마다 I/O를 확인한다.6. 산모가 저혈량 증상(빈맥, 저혈압, 호흡곤란 등)을 확인한다.7. 필요 시 수혈하며 출혈과 수혈 부작용을 관찰한다.간호중재이론적 근거1. 1시간 마다 산모의 V/S을 체크함.2. 2시간마다 NST 검사기를 사용하여 태아의 심박동수를 측정함3. 산모는 활동을 제한하며 침상안정을 취하도록함.4. 산모의 출혈양을 확인하기 위해 1시간마다 Ped count를 시행함.5. 지속적으로 1시간마다 I/O를 확인함. (SN 맹유림)6. 산모가 저혈량 증상(빈맥, 저혈압, 호흡곤란 등)을 확인함.?활력징후는 체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 의미하며 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로써 매우 중요하다.?출혈로 인한 태아 가사 상태나 심박동수 저하로 인해 태아 손상을 예방하기 위해 지속적으로 관찰해야 한다.?산모의 활동을 제한함으로써 태반이 움직이지 않고 출혈을 줄일 수 있다.?I/O는 모체의 조직 관류 상태를 간접적으로 측정할 수 있다.?계속적인 출혈과 저혈량 증상을 확인함으로써 응급 상황 시 바로 대처할 수 있기 위함이다.간호평가(장기) 산모는 분만 전까지 저혈량 쇼크에 빠지지 않음. (분만 11월 11일 15시 36분.)(단기) 산모는 4시간이내에 V/S이 정상범위를 유지함.( V/S BP 118/79, PR 104, RR 20, BT 37.4℃로 측정됨.)

의/약학| 2022.06.26| 5페이지| 3,000원| 조회(348)

모성간호, 간호진단, 간호과정, 스토리텔링, 전치태반

미리보기

닫기
보건교육계획안

보건교육계획안교육자 :주제 : 공사장, 산업현장에서 일어날 수 있는 응급상황에 대한 예방방법과 응급처치교육대상 : A아파트 건설현장 근로자 A팀 30명교육장소 : 공간이 넓은 군청 세미나실교육일시 : 2016년 11월 25일 금요일 오후 3시 30분일반적 학습목표 : 안전사고에 대한 예방방법을 알고 응급처치를 올바르게 시행할 수 있다.구분학습단계구체적학습목표학습내용교수학습활동 / 방법교육매체소요시간평가방법도입현장 근로자들이 안전교육(안전사고 예방방법, 응급처치)의 필요성과 중요성을 인지 할 수 있다.?산업현장에서 안전장비의 중요성을 경각시킨다.?예방방법의 필요성을 경각시킨다.?올바른 응급처치의 중요성과 필요성을 경각시킨다.실제 현장에서 일어난 사고를 다룬 뉴스, 기사와 같은 동영상과 사고 통계자료 보여주기파워포인트5-7분관찰전개근로자는 안전사고에 관한 예방법을 정확하게 3가지 이상 말할 수 있다.?장비착용에 대한 올바른 방법-안전장비의 종류, 착용이유, 착용방법 설명하기현장 시범&실습15-20분관찰과 수행?각종 사고에 대한 예방방법-탈수의 원인과 예방방법-감전사고의 원인과 예방방법-근육경련의 원인과 예방방법-호흡기 질환의 원인과 예방방법응급처치 방법을 정확하게 2가지 이상 시행 할 수 있다.?화상 응급처치 방법화상의 종류-1도, 2도, 3도화상 시 응급처치-열에 의한 화상-화학물질(약품)에 의한 화상-전기접촉에 의한 화상?고온으로 인한 신체손상 응급처치 방법고온으로 인한 신체손상의 종류와 응급처치-열경련-열탈진-열사병?지혈 응급처치 방법압박의 종류-직접 압박-혈관 압박-지혈대 압박?낙상으로 인한 골절 응급처치 방법-손가락 골절에 대한 응급처치 보여주기-전완 골절에 대한 응급처치 보여주기-하퇴와 대퇴, 척추 골절 응급처치 동영상 시청?안전한 이송방법이송방법-부축하여 걷기

의/약학| 2021.10.27| 2페이지| 3,000원| 조회(1,029)

지역사회, 보건교육, 계획안, 산업장

미리보기

닫기
간호관리 입원

간호관리학 실습간호단위의 환자 간호 관리: 입원관리실 습 과 목간호관리학 실습실 습 장 소실 습 기 간현장 지도자수간호사 선생님지 도 교 수교수님제 출 일 자201년학교 / 학번 / 이름PartⅠ. 서론1. 주제 선택 동기 및 목표 ………………………… 01P2. 문헌고찰(이론적 근거) ····························· 01PPartⅡ. 본론1. 입원 시 간호 목적 ····························· 04P2. 입원관리 간호의 절차 ···························· 04P3. 00병동의 입원 관리 사례 ···························· 09P4. 00병동의 입원 관리과 이론적 입원과의 차이 비교 ···························· 13PPartⅢ. 결론1. 00병동의 입원 관리 만족도 조사 및 통계 ····························· 14P2. 00병동의 문제점 및 개선방안 ····························· 15P※참고문헌 ····························· 16PPartⅠ. 서론1. 주제 선택 동기 및 목표입원관리는 환자와 간호사가 첫 대면하고 간호가 처음 이루어지는 단계이며, 첫 단추를 잘 끼워야한다는 말이 있듯이 환자에게 첫 간호를 제공하는 것이므로 간호관리에서 무엇보다 중요하다고 생각한다. 내가 실습하고 있는 00병동은 보호자 없는 병동으로 내과계 병동으로 혈액종양, 내분비, 신장내과, 가정의학과 등의 환자가 주를 이루고 있다. 내가 실습하고 있는 동안 많은 입원을 관찰할 수 있어서 00병동의 입원관리는 어떻게 이루어지는지, 혹시 내가 아는 핵심술기 입원관리와 차이가 있다면 그게 무엇인지 파악해보고자 [입원관리]를 주제로 선택하게 되었다.이번 과제를 하면서 나의 목표는 다음과 같다.1). 입원환자관리과정 절차를 알고 이를 관찰하고 시행할 수 있다.2). 입원환자관리과정에서 입원간호와 이론적 입원간호와 비교할 수 서 간호전문직에 대한 인식이 높아지게 된다. 따라서 간호에 대한 이미지가 상승될 수 있으므로 간호조직 전체를 위해서도 바람직한 현상을 초래할 수 있어 간호단위 관리는 중요하다.3) 의료기관 측면의료기관은 특수한 목적을 달성하기 위해서 구성된 일종의 공식적 사회구조이다. 의료기관의 일차 목적은 양질의 의료 제공이며, 이차 목적은 조직의 생산성 향상과 경제적 가치의 추구이다. 양질의 의료라는 병원 목적을 달성하기 위해서 병원은 개방체제로서 존재해야 하며 상위체제인 사회의 변화와 요구에 부응해야한다. 오늘날은 이를 국가적 차원에서 관리하는 방안인 의료기관 인증제 도입으로 이제 국내 거의 모든 의료기관들은 환자의 권익보호와 의료서비스의 질 유지를 위해 인증을 받도록 의무화되어 있다. 이에 따라 기관의 모든 구성원들에게 과거보다 더 체계적이고 가시적인 전문성 발휘와 서비스 마인드를 요구하고 있다. 그러나 오늘날의 의료기관이 처해 있는 상황은 매우 복잡하고 역동적이기 때문에 위의 목적을 달성하기 위해서는 매우 다양한 일들이 복잡하게 진행되어야 하는 만큼 긴장을 늦출 수 없는 환경에 있다.간호조직의 간호단위 관리는 의료기관의 목적이 실현되는 최일선의 장소이며 환자에게는 치료의 장소임과 동시에 생활 장소이기 때문에 매우 중요한 부분이 된다.2. 간호단위의 기능1). 치유적 환경제공 기능치유적 환경제공 기능이란 단위의 중요한 기능으로서 크게 물리적 환경과 심리적 환경 두 가지로 볼 수 있다. 물리적 환경이란 건강문제를 해결하고자 입원한 환자들의 목적이 달성되도록 환경을 조성하여 최적의 환경에서 치유과정이 일어나도록 돕는 기능이다. 한편 치유적 의사소통 및 인간관계가 일어나도록 돕는 심리적 환경은 단위에서 환자를 중심으로 상호작용하는 보건 의료인력들간 및 이들과 환자 간 필수적 관계이므로 또 다른 중요한 기능이 된다.2). 간호제공 기능궁극의 목적인 간호제공기능은 가장 우선되는 중요한 기능이다. 간호활동은 독자적인 활동과 비독자적인 활동으로 구분되며, 이는 다학제간 상호 의존적준비물품 준비, 환기상태의 점검 등 입원실의 준비상황을 확인한다. 대상자가 산소요법이나 심장 모니터링 또는 흡인기를 필요로 한다는 사전 정보를 받았다면 장비가 적절하게 작동하는 지 확인하고 도착 즉시 대상자가 사용할 수 있도록 준비해 둔다.입원 환자는 입원계의 안내원이나 간호조무사가 동반하여 병실에 오도록 조정한다.환자가 병실에 도착하면 담당 간호사는 자기를 소개하고, 입원생활의 안내서와 함께 병동의 구조, 매일의 일과를 알려주고, 특히 침상 사용법, 간호사 부르는 법, 식사시간, 보호자 방문, 의사의 회진에 관한 사항 등을 설명해 준다. 일부 병원에서는 미리 준비된 간단한 안내 책자를 전달하여 주기도 한다.간호사는 대상자에게 도난방지에 대한 교육과 안전을 위한 분리수거 및 침대 난간을 사용하는 방법을 시범 보여야 한다.환자의 소지품은 신중히 다루고 귀금속이나 현금은 보호자에게 돌려주거나 부득이한 경우 봉투에 넣어 환자의 서명을 받아 봉해서 보관했다가 보호자에게 돌려 준 후 기록한다.단위 관리자는 입원간호가 시행되는 동안 환자를 방문하여 자기소개를 통해 병동을 관리하는 담당자임을 알리고 정서적 안정감을 주도록 한다.환자 입원을 담당의사에게 알리고 검사물 채취나 진단을 위한 절차 등을 환자에게 설명해준다.PartⅡ. 본론1. 입원 시 간호 목적병실에 대한 정보를 제공하여 병원환경에 쉽게 적응하도록 하고, 환자로부터 정보를 수집하여 치료 및 간호 효과를 높이기 위함이다.2. 입원관리 간호의 절차다음은 인하대학병원의 입원관리 절차이다. 00병동에서도 이와 같은 입원관리 지침을 적용하고 있다.1) 외래진찰을 통해 입원하는 경우(대학병원 업무 매뉴얼Ⅰ- 입원관리)입원기준, 처리절차순서업무 운영 내용입원 결정(외래진료)↓입원실 배정↓병실 준비↓의무기록 준비↓병실 입실↓신체검진↓간호정보 조사지 작성↓입원생활 안내↓주치의 연락↓간호기록↓의사처방 확인1.입원실 배정: 원무과 입원계와 해당 간호단위에서 유선 협의 후 병실을 결정하면 간호사실에서는 간호단위 업무계획서의 입원란에 수기, 전자레인지, 제빙기, 공중전화 이용, TV, 인터넷이용, 매점, 식당, 린넨 교환, 주차안내, 샤워실 휴게실, 세탁물 분리수거실, 좌욕실, 비상구, 승강기, 현금 지급기, 화장실 등타. 담당간호사제도 설명: A, B, C, D, E, F 팀 담당간호사 구별 방법과 호출기(Call bell) 사용방법8담당 주치의에게 환자가 입원했음을 연락한다.9간호기록지에 담당간호사는 다음사항을 기록한다.가. 입원일시, 입원경로, 입원방법(도보, 휠체어, 부축, stretcher cart), 진단명나. 활력징후다. 객관적 증상(피부상태, shook, 의식상태 등)라. 주관적 증상(두통, 현기증, 동통 등)마. 병실, Orientation 내용10담당의사의 처방을 받고, work list를 출력하며 카덱스에는 해당사항(병력, 검사결과, 시행한 검사 등)을 기록한다.가. 의사의 처방된 투약과 처치 및 검사를 시행한다.나. 투약처방의 acting확인은 전산으로 시행하고(acting cheek) 검사 및 처치된 내용을 간호기록 한다.※외국인의 경우: 의사소통의 어려움이 있을 시 가정의학과(☏2240)에 연락을 하여 도움을 받도록 한다.직원이나 직원가족 및 주요 환자일 경우 24시간 근무보고서에 기록하고 초, 밤번 수간호사에게 보고한다.입원기준, 처리절차순서업무 운영 내용입원 결정(응급의료센터 진료)↓입원실 배정↓병실 준비↓환자 인수인계↓병실 입실↓간호정보 조사지 작성↓입원생활 안내↓주치의 연락↓간호기록↓처방 확인1.입원실 배정: 응급원무과 입원계와 해당 간호단위에서 유선 협의 후 병실을 결정하면 간호사실에서는 간호단위 업무계획서의 입원란에 환자의 기 본정보를 기재한다.2.병실 준비: 응급원무과로부터 입원환자에 대한 연락을 받으면 간호사실에서는 입원환자를 위한 침상을 준비한다.가. 침상준비: 외래를 통한 정규입원 절차와 동일함3의무기록 준비: 외래를 통한 정규입원 절차와 동일함4병실 입실가. 응급의료센터로부터 환자가 간호사실에 도착하면 이송요원과 함께 병실로 안내하고 조심스럽게 간호사실에서는 간호단위 업무계획서의 입원란에 환자의 기본정보를 기재한다.∨입원 환자 현황을 파악함2병실 준비를 준비한다.∨∨간호조무사가 수행 후 선임간호사가 확인함1)원무과로부터 입원환자에 대한 연락을 받은 후 간호사실에서는 입원환자를 위한 침상을 준비한다.2)침대와 주변을 알코올 물티슈로 닦는다.3)시트를 씌우고 이불과 베개를 제자리에 두고 환의를 올려둔다.4)기타 병실의 비품인 냉장고, TV, 리모컨, 화장실휴지, 휴지통, 전화기, 상두대를 확인한다.청소상태를 확인한다.3의무기록준비가. 차트준비: 의무기록꽂이에 환자정보를 써서 준비하고 신환차트(임상관찰 기록 → I&O → 혈당기록지 → 의사지시기록 → 간호 정보 조사지 → 간호기록지 → 문제기록 → 입원기록Ⅱ→ 경과 기록, 카덱스)를 준비한다.∨∨수행하는 모습을 관찰함4병실 입실가. 환자가 도착하면 간호사는 전산상 등록된 환자임을 확인한다.나. 담당간호사 본인이 담당간호사임을 밝히고 환자를 준비된 입원실로 안내하며, 환의를 갈아입힌 후 병실에서 잠시 안정을 취하게 한다.∨∨수행하는 모습을 관찰함5안정을 취한 후 신체검진 (각 병동에 비치된 측정기로 신장 및 체중확인) 및 활력징후를 측정하고 차트의 임상관찰기록지 해당란에 기록한다.∨∨활력징후 후 신체 측정하는 모습을 관찰함6간호정보 조사지 작성∨∨수행하는 모습을 관찰함7입원생활 안내1)입원준비물품: 세면도구, 물통 및 물 컵, 휴지, 속옷, 간편한 신발 등(환자 개인별 지참)을 준비하라고 교육∨∨수행하는 모습을 관찰함2)식사시간, 면회시간, 주치의 회진 시간 등을 설명∨∨식사시간과 주치의 회진시간을 설명하는 모습은 관찰되었으나 면회시간 설명은 하지 않음3)보호자 출입증, 진단서, 소견서 신청 등을 설명∨∨보호자 출입증 이용안내에 대해 설명하였으나 진단서 등에 대한 설명은 하지 않음4)기타 병실 이용 안내, 원내시설 안내 등을 설명∨∨병동 및 병실 안내 등에 대한 설명은 하지 않음담당 주치의에게 환자가 입원했음을 연락한다.∨∨수행하는 모습이 관찰됨간호기록지에.

의/약학| 2018.05.17| 18페이지| 2,000원| 조회(283)

케이스, 간호관리학, 관리실습, 문헌고찰, 입원관리

미리보기

닫기