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충수돌기염케이스

Subjective information▶ 성별/나이 : 김00 여성/66세▶ C/C: RLQ pain, NRS 6점, 쑤시는듯한 지속적인 통증▶ History of present illness: 상기환자 3일전 오후 시부터 시작된 복통으로 지역의원에서 진료를 보았고 수액과 약 복용이후 증상이 호전되었다고 함. 2일전에는 배가 살살아프기만 하였다고 하며 1일전에 다시 지역의원에 방문하여 P/E를 시행했을 때 RLQ pain이 존재하여 소견서를 받아 본원으로 내원함. 어제 낮12시 죽과 오후11시 물 1컵만 복용했다고 함.▶ pHx : 갑상선 기능 저하증으로 인해 갑상선절제술 (2010), 고지혈증 (2015)둘 다 BFPC 복용중Objective information▶ Vital sign:입원 당시 07시 52분 137/70 - 86 - 20 - 36.9℃▶ Wt.: 55.4kg, ▶ Ht: 151.1cm▶ General: 김○○ (F/66)▶ Skin: normal▶ Abdomen : RLQ Td(+) , Iliopsoas sign & Rovsing's sign 관찰▶ Neurology : alert▶ Lab :? 혈액검사 WBC(14370), CRP(17), UA(hematuria)→염증수치 모두 증가? 영상의학검사(Chest PA, Abdomen Spine&Erect, CT Appendix 순서대로 진행)? Chest PA : Nonspecific bowel gas pattern. Spondylosis in TL spine.? Abdomen Spine&Erect : No active lesion in BLF? CT Appendix : perforated appendictis with Periappendiceal abscess formation and perilesional inflammatory change and fluid. wall thickening of terminal ileum. cecum and proximal ascending colon with reactive mesenteric LNs due to perforated appendictis.Diffuse gastric wall thickening with mild enhancement underlying collapsed state with multiple small perigastric LNs.▶ Medication:? Metrinal inj 500mg/100ml : 항원충제? CeftRiaxone inj 1g (AST시행함) : 항생제→ 염증이 퍼지는 것을 예방하기 위함Assessment▶ Medical diagnosis: Abscess retrocecal (Appendictis)Periappendiceal abscess의 고름을 배농하기 위해 응급실에서 퇴원하고 9층 외과병동으로 입원함.PCD (percutaneous abscess drainage)을 한 후, 경과에 따라 OP날짜 잡을 예정.▶ Nursing diagnosis :ER① 충수염증에 의한 급성통증② 입원 및 치료계획과 관련된 지식부족9층병동 입원 후 PCD를 했다는 가정하에③ 배액관 삽입과 관련된 통증④ 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성⑤ 통증, 불확실한 결과와 관련된 불안Plan① 충수염증에 의한 급성통증? 통증 조절 전후의 활력징후를 측정하여 통증이 잘 조절되고 있는지 확인한다.? 통증의 위치, 강도, 양상, 빈도를 사정한다.? 처방에 따른 알맞은 약물을 투여한다.? 통증을 경감할 수 있는 중재에 대해서 교육한다.- 적절한 체위(Semi-Fowler’s)로 침상안정을 취해준다.- 복부에 얼음주머니를 적용한다.? 적절하지 않은 통증 중재를 교육함으로써 합병증을 사전에 예방한다.? 비약물적 요법으로 심상 요법, 이완요법을 적용한다.② 입원 및 치료계획과 관련된 지식부족? 질병과 PCD에 대한 지식정도를 사정한다.? 의문점을 문의하도록 한다.? 환자의 필요에 따라 추가정보를 제공한다.③ 배액관 삽입과 관련된 통증 & ④ 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성? 통증을 사정한다.? 관 삽입 루 드레싱한다.? 삽관 기구 개방 여부를 자주 관찰한다.? 흉관의 배액량, 색, 농도, 냄새를 확인한다. (처음에는 15분 마다 3번)? PCD를 하는동안 환자가 조심해야 할 부분을 교육한다.1. 관이 몸이나 물건에 눌리지 않도록 주의해야한다.2. 배액통이 관이 삽입되어 있는 가슴보다 낮은 곳에 놓아야 한다.? PCD와 관련된 내용을 교육한다.1. 관을 통해 흉강에 고여있는 액체와 기체가 배액된다.2. 배액되는 액체와 기체의 양이 죽어들고 더 나오지 않을 때 관을 뺀다.? PCD를 제거할때 환자가 어떻게 해야하는지 교육한다.

의/약학| 2018.09.17| 3페이지| 1,000원| 조회(231)

응급실, 충수돌기염, 충수돌기염 케이스

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ventilator 교육자료

목차1. 산소화의 원리- 호흡(respiration)의4 단계- 호흡의 원리- 가스교환- 진단검사2. Mechanical ventilation- Ventilation mode 의 분류3. Settimg4. 적응증 및 이탈 (Weaning)▶ 참고문헌? 기본간호학Ⅰ, 양선희 외, 현문사? 기본간호학Ⅱ, 양선희 외, 현문사? 성인간호학Ⅰ 일곱째판, 김금순 외, 수문사? 아동건강간호학Ⅰ, 홍경자 외, 수문사? http://intakeoutput.blog.me/40072763788? [네이버 지식백과] 폐환기스캔 [pulmonary ventilation scanning, 肺換氣~] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 한국사전연구사)1. 산소화의 원리기도(airway)유지산소는 이간의 생명유지를 위한 필수 물질로 폐의 호흡과정을 통해 몸 안으로 들어와 심장의 펌프작용으로 혈액을 타고 전신의 조직으로 운반된다. 우리 몸의 산소화를 위해서는적절한 순환기계의 기능정상적인 호흡(respiration)호흡(respiration)의4 단계1st 대기와 폐 사이의 가스가 이동하는 폐환기(pulmonary ventilation)2ed 폐포와 폐모세혈관 사이에서 산소와 이산화탄소의 확산이 일어나는 폐의 가스 교환(pulmonary gas change)3rd 산소와 이산화탄소가 혈액을 통하여 각각 조직과 폐로 운반되는 과정인 가스운반(gas transport)4th 혈액과 조직 사이에 산소와 이산화탄소의 교환이 일어나는 말초 가스교환 (peripheral gas exchange)호흡의 원리: 호흡은 폐로 가스가 들어오는 흡기(inhalation)와 폐로부터 가스가 나가는 호기(exhalation)로 이루어진다. 호흡근의 수축과 이완에 의해 흉강 및 폐의 용적 변화가 일어난다.- 흡기 : 능동적인 과정으로써 흡식근육(횡결막, 외늑간근)이 수축하여 흉강이 팽창되면서 장측 흉막에 붙어있는 폐가 확장된다. 폐의 확장은 폐 내부의 압력을 저하시켜 폐 내의 압력이 대기압보다 낮아지면서 압력차이환기의 효과성을 반영한다. 신체의 산-염기 상태를 동맥혈의 pH에 의해 판단할 수 있다. 호흡성 알칼리증, 호흡성 산증, 대사성 산증, 대사성 알칼리증으로 분석된다.pHPaCO2PaO2HCO3Base excessSaO27.35 ~ 7.4535 ~ 45mmHg80 ~ 100mmHg22 ~ 26mEq/L±2mEq/L94 ~ 100%pH(7.35-7.45)- 7.45 ↑ : alkalosis(알칼리증)- 7.35 ↓ : acidosis(산증)- 호흡성산증: PaCO2 증가, pH 감소- 호흡성알칼리증: PaCO2 감소, pH 증가PaO2(80-100mmHg)- 조직의 산화상태를 반영하지 않음* 80mmHg 이하: 저산소혈증* 60mmHg 이하: 저산소증에 의한 혐기성 대사과정?→ 젖산의 생산이 증가 → 대사성 acidosis60세 이상의 노인은 매 1년 마다 1mmHg 감소 ( PaO2 = 105 - 나이/2 )PaCO2(35-45mmHg)- 호흡의 속도와 깊이에 의해 조정- 일차적으로 환기효율을 반영, 환기양식에 영향 받음- 증가* pH↓: 과소환기에 의한 호흡성 acidosis(과탄산증)* pH↑: 대사성알칼리증 보상하기 위한 CO2의 정체- 감소* pH↑: 과호흡에 의한 호흡성 alkalosis(저탄산증)* pH↓: 대사성 산증을 보상하기 위한 CO2의 배출HCO3?(22-26mEq/L)- 혈액탄산의 양 의미, 산-염기 균형을 조절하는 주 요소- 만약 HCO3?가 정상이면 일차적 대사성 문제는 없는 것이고 호흡성 문제에 대한 대사성 보상도 없는 것- 감소* pH↓: 대사성 산증* pH↑: H+ 신장 정체 또는 호흡성알칼리증을 보상하기 위한 HCO3? 배출- 증가* pH↑: 대사성 염기증* pH↓: HCO3?의 신장 정체 or 호흡성산증을 보상하기 위한 H+배설② 폐기능 검사(pulmonary function test, PFT): 폐기능 검사는 폐활량계(spirometry)를 이용하여 폐역학 검사, 폐용적 검사(lung capacty test)및 확산 능력등을 인공호흡기의 호흡주기와 환자의 호흡주기가 맞지 않아서 마취제나 진정제를 주사하여 환자의 호흡근을 마비시켜 폐환기를 적절하게 유지시킨다. 환자의 흡기력이 좋아지면 간헐 필수 환기 방식이나 보조 필수 조절 환기 방식으로 바꾼다.즉, CMV 는 ventilator가 환자의 호흡을 완벽하게 통제하는 환기 양식으로 스스로 호흡할 수 없는 환자에게는 완벽한 환기를 보장해 주기 때문에 완전히 마비되었거나 호흡이 없는 환자에게 적용된다.②보조 필수 조절 환기(assist-controlled ventilaion : ACV, assist-mandatory ventilation : AMV): 환자가 자발적으로 호흡을 유도하는 흡기성 노력을 보이면 보조 필수 환기를 적용할 수 있다. 기계환기는 환자의 노력성 흡기를 인식하여 흡기를 시작하고, 정해진 인공호흡기의 1회 호흡량이 강제적으로 전달되는 환기 방식이다. 이때 기계환기의 흡기 민감도를 조절해준다. 민감도가 예민할수록 환자가 시작하는 흡기성 노력을 전부 감지하여 인공호흡기는 그때마다 정해진 호흡량을 공급한다. 이때 빈호흡을 보이면 호흡근의 산소 소모가 심하므로 흡기력과 호흡수를 고려하여 민감도를 너무 예민하지 않게 적절히 조절한다. 만약 환자가 호흡을 유도하지 않으면 다시 CMV 방식으로 돌아가 인공호흡기가 다시 강제적으로 호흡을 유도한다.③간헐 필수 환기(intermittent mandatory ventilation, synchronized IMV : SIMV): 자발적인 자연호흡을 하고 있는 환자에게 기계에 설정해놓은 호흡수만큼 강제적으로 기계환기가 적용돤다. 기계적인 호흡은 환자의 흡기와 동시에 이루어지기 때문에 간헐 동조 필수 환기(synchronized IMV: SIMV) 라고도 한다. 보조환기는 환자의 호흡기능이 회복기능이 회복되는 과정에서 안전하게 기계환기를 이탈시키 목적으로 시행하고 적절한 PaO2 와 PaCO2범위를 설정하여 점차 기계적 환기 호흡수를 줄여가며 호흡기를 이탈시킨다. 간헐 필수 환기는 평균 기도내압 있다. 역비 환기에서 들숨 시간이 연장되면 auto-PEEP의 효과를 볼 수 있어 허탈된 폐포를 개방시킬 수 있고 ARDS와 같이 고농도 산소와 높은 PEEP 치료에도 반응하지 않는 경우 시행 할 수 있다.(3) 날숨끝 양압호흡과 지속성 양압 호흡법①날숨끝 양압호흡(positive end-expiratory pressure : PEEP): 기계적 환기를 시행하고 있는 환자의 기도 내에 날숨 끝에 짧은 시간 동안 일정한 양압을 가하여 폐를 팽창시키는 환기방식으로, 보통 3 ~ 20cmH2O의 범위에서 양압을 주면 호기 동안 기능 잔기용량이 증가됨으로써 가스 교환을 하는 폐량이 증가되어 산소화가 증가된다. 허탈된 폐포가 개장되고 폐내 션트가 감소되어 흡입 산소농도를 낮추면서 PaO2의 개선을 기대할 수 있다. PEEP는 ARDS, 폐부종 환자, 션트율이 10 ~ 15% 이상인 경우, 흡입산소 농도가 50%이면서 산소분압이 낮은 경우에 저산소혈증을 개선하고 산소독성으로 인한 폐손상을 막기 위해 적용한다. PEEP을 적용 시 저혈압, 압력 폐손상, 폐포 저환기 또는 과환기의 부작용을 나타내므로 심혈관계의 상태가 불안정하거나 급성 기관지 경련, 폐공기증이나 공기가슴증이 있는 환자는 PEEP을 적용하지 않는다. 흡입산소농도가 50%이면서 PaO2가 70mmHg 이하인 환자에게 PEEP을 실제 적용할 경우, 3 ~ 5cmH2O부터 시작하고 동맥혈 가스 분석을 하여 PEEP의 효과를 평가한다. PEEP을 증가시키면서 흡입산소농도를 점차 감소시키고 낮은 흡입 산소농도에도 PaO2가 적절히 유지되면 PEEP을 점차 낮춘다.②지속성 양압호흡법(continuous positive airway pressure : CPAP): 자연호흡을 하는 환자의 들숨과 날숨 모두에 양압을 지속적으로 가하여 허파꽈리의 허탈을 막고 산소화를 증가시키기 위해 시행하며 보통 폐쇄 수면 무호흡환자에게 적용된다. CPAP은 안면에 마스크를 쓰거나 기관내 삽관을 한후 적용한다. CPAPA을 적용하는 동안 양2mmHg로 유지하는 것을 목표로 호흡수를 조정한다.3) 새로운 호흡수(회/분) = 현재의 호흡수 ×현재의 PaCO2 /원하는 PaCO24) 가능한 한 환자의 실제 호흡수에 맞추는 것이 좋으며 환자의 실제 호흡수가 너무 높아 효과적인 환기가 어렵다면 sedative나 muscle relaxant를 사용한다.5) 혈액학적 분석으로 보는 산 염기 불균형 상태? Metabolic Acidosis : 인체의 부산물로 Phosphate, Lactic acid, Ketone body등이 축적되거나, H+이온이 인체에 많이 축적되어 대사성 산증이 유발될 수 있다.? Metabolic Alkalosis : 인체에 H+이온이 많이 손실되는 경우, Cl-이 많이 손실되는 경우에 인체에 H+이온의 부족 된 상태를 유도하여 대사성 알칼리증이 유발될 수 있다.? Respiratory Alkalosis : Alveolar ventilation이 증가되어 CO2의 배출이 증가된 경우, CO2와 H2O가 결합하여 H+과 HCO3-를 형성하지 못하므로 H+의 부족상태가 유발되므로 호흡성 알카리증이 나타난다.? Respiratory Acidosis : Alveolar ventilation이 저하되어 CO2의 배출이 저하된 경우 혈류내의 H+이 증가되므로 호흡성 산증이 나타난다.※ ABGA 판독1단계 : acidosis 인지 alkalosis 인지 파악2단계 : PCO2와 HCO3- 수치가 산증인지 알칼리증인지 확인3단계 : 호흡성(respiratory)인지 대사성(metabolic)인지 파악4단계 : 보상여부 확인- 1단계 : acidosis 인지 alkalosis 인지 파악pH < 7.35 ; acidosispH > 7.45 ; alkalosis- 2단계 : PCO2와 HCO3- 수치가 산증인지 알칼리증인지 확인PCO2 > 45mmHg ; acidosisPCO2 < 35mmHg ; alkalosisH2O+CO2 → H2CO3 → H++HCO3-(CO2가 증가하면 H+도 증가)HCO3- < 당하다.

의/약학| 2017.01.22| 9페이지| 2,500원| 조회(296)

간호학, 호흡기, Ventilator, SICU, 벤틸레이터, 호흡기치료

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식코 비평. 우리나라와 미국 비교, 객관적인 입장에서 비평, 여러나라 비교

‘식코’ 2014146075 최연주지역사회간호 조윤희 교수님미국의 의료체계에대한 아무 지식 없이 (지금까지 내가 본 미국 영화나 드라마에서의 미국의료모습은 집으로 주치의가 찾아오고 모던한 디자인의 병원 인테리어로 고급스러운 이미지였다.) 영화를 처음 보고 난 후 노동자 릭의 중지 적합수술비용은 600만원 약지 적합수술비용은1200만원으로 값이 측정되고 돈이 없어 결국 약지 수술만 선택하게 되는 장면과 밤에 아이가 고열로 정신을 잃자 911을 불러 제일 가까운 병원으로 갔으나 보험회사 측에서 이 병원의 진료를 거부해 멀리 떨어진 보험회사 산하 병원으로 갈 수 밖에 없어 치료시기를 놓치는 바람에 숨을 거두고만 아이의 사진앨범을 보며 흐느끼는 흑인 엄마의 모습 등 의료복지의 보살핌에서 배제되고 있는 미국시민의 모습은 가히 충격적이었다. 물론 이 영화는 미국 의료 시스템의 부조리와 보험회사와 정치권력들의 이윤을 추구를 위해 저지르는 악행들을 고발하기 위해 만든 한 개인(비전문가)의 편견이 들어가 있는 영화라는 것을 잘 안다. 그래서 식코의 비과학적이고 객관적이지 못한 부분을 찾아내고 우리나라와의 의료보험제도와의 공통점, 차이점을 알아보면서 나의 생각을 정리해 보았다.우선, 식코에서 비보험자의 비율이라고 외쳤던 40%의 숫자 속에는 불법 체류자, 비시민권자 모두가 포함되었다. 즉, 시민만을 대상으로 한다면 86%가 보험에 포함되어있다는 것이다. 또한 의료 보험에 가입되어 있지 않다고 하더라도 대부분의 응급실은 법적으로 생명과 직결된 응급치료는 받을 수 있고, 각종 공적인 의료서비스들을 제공하고 있기에 비보험자에대한 아무 대책이 없는 나라는 아니라는 것을 알 수 있다. 그러나 고비용의 의료서비스를 모두 개인에게 부담하게 하고 이 부담이 민간 의료보험회사에게 넘어가면서 가입승인 당락부터 가입승인이 되었더라도 온갖 핑계를 대며 보상을 해주니 마니 분쟁이 끊임없이 생기고 있다는 것이 현실이다. 영화에서 전직 보험회사 직원이었던 여자가 나와 자신이 전화기 앞에 앉아 생각할 줄 아는 꼭두각시라며 보험비 지급을 거절하는 말을 할 수 밖에 없던 기억을 회상하며 일에 회의감을 느낀다는 말과 함께 눈물을 흘렸다.여기서 잠깐 한국과 미국의 의료서비스에대해 공통점과 차이점을 집고 넘어가보면, 우리나라역시 의료서비스가 의료보험의 형태로 제공되고 있다. 하지만 보험자로서 한국은 국민건강보험공단으로 일원화되어 있고 미국은 민간의료보험회사가 전부 담당하고 있다. 그래서 한국은 환자나 병원을 가리지 않고 가은 가격에 표준화된 의료서비스를 받을 수 있는 당연지정제를 시행하고 있으며, 저소득층의 의료비는 국가가 따로 전액 부담을 하고 있다. 반대로 미국은 국민 개개인이 보험회사를 선택할 수 있고 이 보험회사는 병원을 선택하여 계약을 맺고 계약을 맺은 병원에서의 진료만 보험료를 지급해 준다. 이러다 보니 그 병원은 보험회사의 소유인 경우가 많고, 보험회사의 병원자본에대한 영리목적의 관여는 피할 수 없게 된다. 영화에서 비보험 약물이나 처치를 처방하는 의사들에게 승진의 기회나 인센티브를 주는 장면이 바로 이 점을 고발하는 장면이다. 또 물론 미국에서도 65세 이상의 고령이나 저소득층을 위해 메디케이, 메디케어등의 의료보호를 운영하고 있다. 하지만 많은 구멍들이 있고 턱없이 부족한 실정이라고 한다. 미국은 여러 보험회사들이 서로 경쟁을 통해 가격을 낮추고 의료의 질은 높이는 자유시장의 원리를 대며 이런 제도를 계속 고집하고 있는데 이론처럼 가격은 내려가지 않고 오히려 병원 인테리어, 비싼 의료장비들로 의료원가만 높아지면서 빈자의 병으로부터 멀어질 권리를 기득권이 의도적으로 강탈하고 있는 비인도적인 단점만 부각되고 있는 것 같다. 또 내가 수강한 수업 교수님께서 미국이 비싼 의료비를 받기 때문에 그 돈으로 많은 실험을 할 수 있어서 질 좋은 신약, 치료들이 개발 될 수 있는 거라고 말씀 하셨는데 글쎄 나는 이것이 현실적인 방법으로는 인정할 수 있겠으나 윤리적, 인간적으로 병든 자들이 겪을 고통과 의료의 발전은 맞바꿀 수 없는 것이라고 생각한다. 그리고 과연 의료행위를 시장이 결정하도록 하는 것이 도덕적으로 옳은 일인가 라는 생각도 하게 되었다. 인간의 목숨을 다루는 일을 경제논리로 다루려는 것 자체가 옳지 않은 일이며, 결국 따지고 보면 돈없으면 죽으라는 거나 다름없다고 생각하는 상당수의 여론이 우리나라 정서이기 때문이다. 경제논리의 확장을 어느 선까지 허용해야 하는가에 따라 다르겠지만 우리나라 정서로는 절대 납득될 수 없는 일이라고 생각한다.두 번째로 영화에서 사실은 미국인인데 캐나다인으로 위장하여 병원을 다니는 여인을 예로 들며 캐나다의료 복지를 소개하고, 전면 무료에 심지어 돌아갈 차비까지 내주는 영국, 영아 사망률이 가장 낮은 쿠바, 프랑스 등 다른 나라의 복지시스템을 예를 들며 비교를 했는데 이것은 크게 의미 있는 비교로 보이지는 않는다. 우선 각 나라마다 각기 다른 사정이 있고 체제 자체가 다르기 때문이다. 또한 각 나라의 의료체계에도 단점이 있을 텐데 단점들은 모두 무시하였다. 예를 들어 프랑스의 경우 2003년에 더위로 13000명이 사망한 사례가 있는데 이것은 수요에 맞게 의료시스템공급이 이루어지지 않고 있다는 것을 뜻한다. 또한 영국 같은 경우에는 예약이 필수 이고 대기 시간이 긴걸로 유명하다. 쿠바의 낮은 영아 사망률 같은 경우에는 수치상으로는 가장 낮은게 맞지만 쿠바의 낙태율은 100건당 32건 정도로 아주 높기에 쉬운 낙태술이 낮은 영아 사망률에 일조 한다고 할 수 있다. 그리고 그 재원이 어떻게 마련되었는지에 대한 설명을 하지 못하고 현상 제시에 그칠 뿐이었다.마지막으로 미국정부에의해 외상 후 스트레스, 호흡기 질환 등을 외면당한 9.11테러 영웅들을 데리고 쿠바로 넘어가 무료로 각종검사와 치료를 받고 약도 타왔다. 쿠바 보다 훨씬 잘 사는 미국인이 쿠바에 가서 진료를 받는 모습이 정말 아이러니하며, 심지어 쿠바는 미국의 적대국이었다. 그런데도 불구하고 인도적 차원에서 성심성의껏 치료를 해주었다. 이 부분에서 당연한 공치사를 받아야하는 영웅들마저 의료 사각지대로 밀어 넣고 자신의 처지를 절망하게 만드는 미국의료시스템의 이기심과 비인간성을 느낄 수 있었다. 시민의 권리를 보장해야하는 국가의 의무를 다 하지 못 하고 있으며, 마땅히 보답해야하는 답례적인 차원의 일조차 하지 못하고 있었다. 그런데도 매스컴을 통해 자신들의 부도덕함을 뒤로 한 채 결함을 위장하기 위해 언론을 조장하는 장면에서 또 한 번 미국정부에게 화가 났으며 심지어 미국국민들에게 연민의 감정까지 느낄 수 있었다. 미국이 죽였던 쿠바 혁명가의 딸은 나라가 더 많은 소득을 얻고 부자가 되었다면 마땅히 그 국민들에게 보답해야한다고 말한다. 왜 ‘아메리카드림‘이라는 말이 있을 정도로 좋은 나라에서 보답에 의료를 넣지 않는 것일까? 과연 식코에서 보여주는 보험회사의 로비가 이유의 전부일까라는 생각을 가지게 되었다. 미국은 주마다 제도가 다르고 나라의 문화와 정서가 무엇이다 라고 정의 내릴 수 없는 다문화나라이기에 자세한 사정은 모르겠으나 너무 억울한 일이 많이 일어나고 있음은 명확히 알 수 있다. 하지만 식코에서 다른 나라의 의료복지제도를 가져오자는 주장말고는 이에 적합한 대안책은 찾아 볼 수 없었는데 분명 미국 사회를 잘 아는 전문가들이 모여 찾아야하는 과제임은 분명하게 보인다.

의/약학| 2016.04.28| 4페이지| 2,000원| 조회(301)

한국, 미국, 식코, 의료제도

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