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SAH 지주막하출혈 간호진단 간호과정 평가D별로예요

SAH(지주막하출혈) 간호진단1. 질병과 관련된 통증2. 뇌압상승과 관련된 비효율적 조직관류 가능성3. 호흡중추 기능부전과 관련된 비효율적 호흡양상4. 부동과 관련된 활동내구성장애5. 감감 및 인지장애와 관련된 변실금6 감각 및 인지장애와 관련된 자가간호 결핍7. 뇌기능 부전과 관련된 의사소통 장애8. 연하곤란과 관련된 영양결핍9. 음식의 섭취 부족과 관련된 영양 부족10. 감각 및 인지장애와 관련되 반사적 요실금11. 호흡근 마비, 무의식과 관련된 기도개방 유지 불능12. 뇌혈관 폐색과 관련된 뇌조직 관류감소13. 뇌압상승, 뇌부종, 편측마비와 관련된 호흡·의식수준의 변화·활동지속성 장애14. 예상치 못한 질병, 무의식, 마비와 관련된 가족들의 예상되는 슬픔 및 부적절한 반응15. 마비와 관련된 언어적 의사소통 장애16. 질병과 관련된 지식부족17. 감염과 관련된 고체온18. 부동과 관련된 피부손상 위험성19. 예상치 못한 질병으로 인한 무력감20. 예상치 못한 질병으로 인한 불안#1. 질병과 관련된 통증사정목표간호계획간호수행평가계획이론적 근거①“다리랑 머리랑 왜아픈지 이유가 없는건가?”②“진통제 좀 놔봐.”③“ 머리가 저릿하게 아프다, 짜증나서 잠을 못자겠다”① 통증으로 산만한 상태를 보인다. (중얼거림)② 하루에 2~3차례 양다리의 통증(다리를 뒤척임)과 머리에 통증을 호소하심.(몸을 뒤틀면서 머리를 자꾸 가로저음)③ Duty 때, 통증사정 시 통증정도가 5~7정도로 측정되었다.④ 진통제가 처방되었다.대상자는 더 이상 통증을 호소하지 않는다.1. 대상자는 통증척도사정시 1~2 정도로감소된다.2. 대상자는 통증 양상을 표현할 수 있다.3. 대상자는 심한 통증이 경감되어 편안하게 휴식을 취한다.4. 대상자는 통증과 관련된 행동이 줄어든다.5. 대상자는 통증조절방법을 2가지 이상 안다.1. 통증 호소 시, V/S을Duty마다 측정하고 기록한다.2. 통증의 정도 및 특성을 통증사정척도(VAS)로 사정한다.3. 통증이 있을 시 통증을 표현하도록 격려한다.4. 정신 상태와 의식수준을 사정하고 뇌압상승 증상 유무를 관찰한다.(의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공의변화, 운동, 감각기능손실, 불규칙한 호흡)5. 통증 호소시 처방된약물을 투여한다.(Ketorac - 약물 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다)6. 대상자가 조용한 환경에서 편안히 휴식할수 있도록 한다.7. 통증 조절을 위해 이완요법을 교육한다.8. 침대머리를 30°정도올린 상태를 유지함을 교육한다,9. 통증이 심하면 병실내에 비치되어 있는벨을 누르거나 보호자가 알 수 있도록 하여간호사가 알리도록 교육한다.10. 기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.(독서, TV 시청...)1. 통증 시 호흡수, 체온, 맥박, 혈압의 변화가 생긴다. 특히 고혈압이나 고혈압성 위기는 두통의 원인이며두개내압 상승 시 V/S이 변화된다.2. 통증의 사정은 진단에 도움을 주고 통증의 적절한 치료를 하는데 도움을 준다.3. 통증은 환자가 가장잘 알고 있기 때문에경청하는 자세가 필요하다.4. 뇌압 상승 시 두통증세가 나타날 수 있으며 의식수준이 떨어질 수 있다.5. 진통제를 투여함으로써 직접적으로 통증을경감시키기 위함이다.(약물 효과와 부작용에 따른 처치를 하기위함이다)6. 활동은 혈압상승과두통악화를 초래한다.7. 마사지와 이완요법은통증 정도를 감소시킨다.8. 뇌압상승을 막기 위해 머리를 심장보다높여줘서 환류를 증진시킨다.9. 통증에 따른 적절한처치를 통해 빠른 시일 내에 통증을 감소시키기 위함이다.10. 통증에 신경이 집중되는 것을 예방해 완화되는 효과를 가져온다.1. 통증이 있을 때 v/s을측정하고 기록하였다.2. 통증이 있을시 통증의정도 및 특성 등을 통증사정 척도로 사정하 였다.3. 통증 호소 시 “어디가, 어떻게 아프냐.” 라는 질문으로 통증을 표현하도록 하였다.4. 의식 수준을 확인한결과 통증시 slight drowsy에 속하였다. 뇌압상승 증세가 심하지 않아서 두부 상승시켰다.5. 환자가 심하게 통증호소시 Dr. 에게 Noti하여 처방된 진통제를 주는 것을 관찰하였다.6. 최대한으로 자극을 줄이나 병실사람들에게조용한 환경을 조성해달라고 부탁하고 밤 9시가 넘으면 소등하였다.7. 통증 조절을 위해 심호흡법을 교육하였다.8. 뇌압상승 방지를 위해 침대머리를 30도정도 상승시켜야함을 교육하였다.9. 위급상황과 꼭 통증이 심할시에만 콜벨을 누르도록 교육하였다.10. 기분전환을 위해 TV시청과 가볍게 걷기운동을 할것을 격려하였다.1. 통증 정도가 감소되었다.2. 통증 호소 시 그의 양상을 제대로 표현 하였다. (10점을 만점으로 손가락으로 톡톡 치면서통증 정도를 표현하였다.)3. 통증으로 인한 장애없이 편안히 휴식을취하였다.4. 통증 시 일어났던 행동들이 줄어들었다.5. 대상자는 통증조절방법을 알고 시행 하였다.#2. 음식의 섭취 부족과 관련된 영양 부족 ; 저칼륨혈증사정목표간호계획간호수행평가계획이론적 근거“ 머리가 아파서 그런지 입맛도없고 축처지네..”① 대상자는 팔, 다리에는 힘이 없었고 기운이 없이 축 처진 모습을 보임② 대상자는 두통과 미열로 식욕이 저하됨③ 대상자는 slight drowsy 상태를 보임④ 생화학 검사 k↓⑤응급 생화학 검사Total protein↓albumin↓⑥ 저칼륨혈증 치료제인 K-contin 투여중< 장기 목표 >칼륨이 포함된 음식의 충분한 섭취로 영양 부족 상태가 나타나지 않는다.< 단기 목표 >1. 대상자는 스스로 칼륨이 함유된 음식을 선택 할 수 있다.2. 칼륨의 수치가 정상 범위에 있다.3. Total protein, Albumin 이 정상 범위에 있다.4. 부정맥의 증상이 관찰 되지 않는다.1. 매일 duty시 V/S을 측정한다. - 특히 Pulse의 변화에 유의 한다.2. 생화학 검사의 결과를 사정한다 - 특히 K의 변화에 유의 한다.3. 대상자의 weakness를 사정한다.4. 대상자의 Albumin, Total Protein을 사정한다.5. 식사시 편안한 분위기가 되도록 한다.6. 검사 및 처치는 식사시간을 피하도록 한다.7. 필요시에 칼륨을 보충해주는 약을 투여한다. ; K-contin8. 처방에 따라 부족한 영양을 보충하기 위한 약물을 투여한다.(Aminopool)9. 약물에 관한 부작용을 관찰 한다.10. 식욕증진을 위해 구강 위생의 필요성을 설명하고 격려한다. - 식사 전 양치질 또는 가글로 입안을 헹구어 내도록 한다.11. 칼륨이 많은 음식을 섭취하도록 교육하였다.1. 저칼륨 혈증일때는 부정맥과 저혈압 그리고 느리고 약한 맥박을 나타낸다. pulse의 변화로 부정맥의 유무를 사정할 수 있다.2. 칼륨의 수치는 저칼륨 혈증을 나타내는 지표이다.3. 저칼륨 혈증으로 인해 근육허약, 마비, 다리 경련, 근육이 늘어진 상태를 관찰 할 수 있다.4. 대상자의 Albumin, Total protein은 영양 상태를 나타내는 지표이다.5. 식사 시 쾌적한 환경은 대상자의 식욕을 증가 시킨다,6. 불쾌감을 주는 치료, 처치와 지저분한 병원 환경 등이 대상자의 식욕을 떨어뜨릴 수 있다.7. K-40, K-contin의 약을 투여하여 칼륨을 보중 할 수 있다.8. 대상자는 total protein, albumine수치가 낮으므로 필요하다.9. 약물 투여시 부작용 확인은 필요하다,10. 점막의 깨끗함과 촉촉함은 타액의 분비를 자극하고 미각의 강화를 돕는다.11. 칼륨이 많은 음식을 섭취하면서 저칼륨 혈증을 예방 할 수 있다.1. 매 duty시 V/S을 측정하였다.2. 생화학 검사 결과를 사정하였다.3. 대상자의 weakness를 사정하였다.- 대상자는 팔, 다리에는 힘이 없었고 기운이 없이 축 처진 모습을 관찰 할 수 있었다. (힘이 없어 움직이기 싫어함)4. 응급 생화학 검사를 사정하였다.5. 식사 전에 창문을 열어 환기를 시켜 주었다.6. Vital Sign이나 침습적 처치는 식사가 다 끝난 후에 하였다.7.처방에 따라 K-contin를 투여하였다.8. 처방에 따라 Aminopool 500ml/BT 1 BT

의/약학| 2016.11.12| 9페이지| 2,000원| 조회(4,100)

지주막하출혈, 신경계, 간호중재, SAH, 신경외과, 성인간호학, 간호과정, 신경내과, SAH 간호과정

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A+ 받은 정신간호학실습 사례 보고서 치매 Dementia Case study 평가A좋아요

# 정신간호학 실습 Report과 목교 수학 번이 름제출일자CASE STUDY- Dementia-Ⅰ. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인(1) 치매의 정의치매란, 여러 가지 원인에 의해 인지기능의 저하와 일상생활에 장애를 초래하는 상황을 의미한다. 치매 환자의 초기 증세는 기억력 감퇴로 시작하여 점차 기본적인 일상생활의 동작에도 영향을 주게 된다. 전형적으로 수 개월에서 수 년에 걸쳐 서서히 진행하는데 첫 증상은 경미하지만 나중에는 결국 심각한 기억력 소실을 가져오게 된다. 또 의사소통이나 다른 사람을 알아보는데 어려움을 느끼며 복잡한 일을 수행하거나 판단능력의 저하도 나타난다.* 영향받는 뇌 부위*- 전두엽: 추론능력의 손상, 문제해결능력의 손상, 익숙한 과제 수행 능력의 손상, 판단력 저하, 부적절하고 억제되지 않은 행동, 공격성- 두정엽: 지남력 손상, 공간지각 능력의 감소, 시각 기능의 손상, 자가 간호능력의 손상- 후두엽: 언어 해석 능력의 손상, 친숙한 대상을 알아보지 못함, 시각적 착각 환각- 측두엽: 단어 회상 능력의 손상, 처음에는 단어를 정확하게 사용하지 못함. 말기에는 어떤 환자들은 망상과 환각을 경험한다. 청각 언어 이해의 장애 초래- 해마: 기억장애, 감정의 장애, 공격성- 편도핵: 우울, 불안, 공포, 성격변화, 무감동, 망상.* 치매, 건망증 비교 *치매건망증뇌의 질병정상 노화과정일상적 생활체험의 대부분을 기억 못한다.가끔 잊어버리거나 이런 상태가 진행되지 않는다.시간, 장소, 사람에 대한 식별장애가 계속 진행된다.가끔 잊어버리거나 이런 상태가 진행되지 않는다.기억장애를 스스로 알지 못한다.건망증이 있음을 스스로 알고 있다.판단력의 저하판단력이 유지된다.* 섬망, 치매, 가성치매(우울)의 비교 *구분섬망치매가성치매(우울)발병갑작스러운 발병점진적(수 년에 걸쳐 나타남)지적 기능 결핍이 우울증보다 선행급성(수주 내지 수개월)우울증이 인지기능 결핍보다 선행기억력손상, 특히 최근 기억 기억장애점진적인 결함 : 최근 기억 상실이 더 큼작화증이 염, 심내막염 등과 같은 염증은 초기에 발견하면 완치가 가능하나 병이 진행되면 뇌조직의 손상에 의해 치매가 나타날 수 있다.2) 질병의 증상치매 증상은 서서히 나타나 점차 악화되면서 기능적 능력을 제한하는데 첫 증상은 기억력 감퇴이다. 사람이면 누구나 때때로 기억을 잃어버리지만 치매 환자의 기억 소실은 훨씬 심하며 기능적 능력에 영향을 끼친다. 예를 들어 자동차 키를 어디에 두었는지 잊어버리는 것은 정상이지만 자동차 키를 어떻게 사용하는지 잊어버리는 것은 치매 증상일 수 있다.치매를 가진 사람은 때때로 무언가 이상하다고 느끼지만 두려움에 치료받는 것을 꺼린다. 병이 악화되면서 환자는 증상에 대해 신경질적이거나 우울해지거나 불안해 하게 된다. 기억력 감퇴와 함께 수표 계산이나 운전에 곤란을 겪거나 오늘이 무슨 날인지 모르게 되고 새로운 것을 배우는 복잡한 정신적 행위에 어려움을 느낀다. 집중, 판단, 문제 해결, 정서, 행동 또한 변한다. 병이 진행 될수록 완전한 문장으로 말하거나 주변 또는 다른 사람을 알아보는 일, 목욕 같은 위생관리 등이 힘들어지며 어떤 환자는 환각, 망상, 초조, 사회적 위축, 불면 등을 경험한다.3) 질병의 진단치매의 원인을 진단하는 첫 단계는 환자의 병력을 살펴보고 언제 기억력 문제가 시작되었는지, 증상이 얼마나 빠르게 진행되고 있는지 확인하는 일이다. 이 같은 정보는 환자의 나이와 함께 병을 진단하는 중요한 정보가 된다. 환자가 고령이며 수 년 간 일관되게 기억을 포함한 인지기능이 서서히 나빠진다면 알츠하이머병을 의심할 수 있다. 증상이 빠르게 악화된다면 크로이츠펠트-야콥병일 가능성도 있다. 고혈압, 당뇨, 혈관성 질환이 있으며 국소신경학적 증상이 급속하에 나타난다면 혈관성 치매를 의심해야 한다.▶ 치매검사도구 MMSE흔히 사용되는 선별 검사는 간이 정신 상태 검사((Mini-Mental State Examination :MMSE)인데 요일과 연도 답하기, 100부터 7씩 빼기 등 11개의 소평가 항목으로 구성되며 여기에 정상적으로 매갑상선이 적절하게 기능하는지 갑상선자극호르몬 검사로 확인할 수 있음치매의 원인 중 대부분은 예방할 수 없지만 개인의 건강 습관이나 의학적 관리가 뛰어나다면 예방이 가능한 경우도 있다.정신적으로나 신체적으로 활동성을 유지하면 지능 감퇴를 예방하고 기억력 소실을 연기하는 데 도움이 된다. 매일 매일의 꾸준한 운동과 뇌 운동 또한 지능감퇴를 연기해 주는 예방법 이다.6) 질병의 예후치매의 예후는 원인에 따라 개인마다 틀리다. 예를 들어 비타민 결핍성 치매는 조기에 치료할 경우 완전한 기억 회복을 가져온다. 뇌졸중이 원인이라면 기억력 소실은 수 년 동안 안정적인 양상을 보인다. 어떤 알츠하이머병 환자의 경우 약물이 퇴행 속도를 늦출 수는 있으나 대부분 악화된다. 환자의 원인, 나이, 건강, 치료 등에 따라 여명은 수 개월로 짧을 수도, 15~20년까지 길어질 수도 있다.Ⅱ. 간호과정1) 사정(Assessment) : 자료수집(1) 개인적 정보성 명박기*연 령97세(20.11.17)성 별여직 업무직종 교기독교교 육 정 도무학결 혼 상 태사별입 원 일2012년 11월장기요양보험3등급진 단 명알츠하이머형 치매(2) 건강력 & (3) 과거병력 및 정신과력건강상태과거병력없음치매중풍(뇌졸증)고혈압당뇨병관절염(퇴행성, 류마티스)난청백내장, 녹내장 등 시각 장애골절, 탈골 등 사고로 인한 후유증요통, 좌골통(디스크탈출증, 척수관협착증)일상생활에 지장이 있을 정도의 호흡곤란(심부전, COPD, 천식)암 (진단명: )기타(진단명: )현재병력없음치매중풍(뇌졸증)고혈압당뇨병관절염(퇴행성, 류마티스)난청백내장, 녹내장 등 시각 장애골절, 탈골 등 사고로 인한 후유증요통, 좌골통(디스크탈출증, 척수관협착증)일상생활에 지장이 있을 정도의 호흡곤란(심부전, COPD, 천식)암 (진단명: )기타(진단명: )(4) 약물복용력약물명효능/효과용법/용량부작용암로피딘고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련수축(이형협심증)에 의한심근성 혈증1일 1회 5 mg을 경구투여2∼4주 이식들 집에 종종 감친구관계 : 실버센터 내 다른 어르신들과 전혀 어울리지 않으며, 누가 뭐라고 해도가만히 있음(소파에서 쫓아낸다던가, 있지 않은 일을 지어내 욕을 한다던가)③ 스트레스원내적 : 알츠하이머형 치매외적 : 피난길 형제의 죽음으로 인한 부모의 슬픔, 부모의 죽음④ 대처자원 및 대처기술특별히 대처하는 것은 없어 보이며 “자식 잃은 부모가 얼마나 슬프겠어” 등 질문을 하며 상대방의 공감을 이끌어냄⑤ 직업과 일무직8/25110/70-76-36.8-208/26120/80-72-36.5-20(8) 신체사정활력징후 소견 :영양 : 하루 3끼 일반식 섭취, 식사량은 일정X, 1일 수분섭취량-5컵배설 : 2~3일에 1회 배변하며 변의, 요의를 느낄 수 있음수면 : 양호, 수면시간이 많은 편임개인위생혼자 양치나 배설이 가능하는 등 평상시 양호하나 때때로 배설시 비위생적인 행동약물부작용 : 때때로 소화불량을 호소(9) 임상적 검사결과① 임상심리검사* MMSE-DS (한국형 치매 간이검사) - 8/24항목대상자 반응 내용점수지남력시간(5점)년몰라0월몰라0일몰라0요일몰라0계절여름1장소(5점)나라한국1시도광주1무엇하는 곳자고 먹고 하는 곳1현재 장소명몰라0몇 층몰라0기억등록(3점)비행기응0연필응0소나무응0주의집중 및계산(5점)100-7몰라0-7물어보지마0-70-70-70기억회상(3점)비행기응0연필응0소나무응0언어및 시공간구성(9점)이름대기시계시계1볼펜볼펜1명령시행종이를 뒤집기응반으로 접은다음응0저에게 주세요수행1따라말하기“백문이 불여일견”백문이 불여일견1오각형몰라0읽기“눈을 감으세요”응0쓰기응0*무학 : 시행점수 +4점가산[시간지남력(1), 주의집중력(2), 언어기능(1)총점 12/30* MMSE-DS (80세이상 ‘여, 무학’)16점 이하 ‘확실한 치매’17~20 ‘치매가 의심되는 경우’21점 이상 ‘정상’* 치매 중증도 평가 6/1 (가장 최근기록임)1인지장애 없음임상적으로 정상. 주관적으로 기억장애를 호소하지 않음. 임상 면담에서도 기억장애가 나타나지 않음.2매우경미 상실됨. 교육을 받은 사람이 40에서 4씩 또는 20에서 2식 거꾸로 빼나가는 것을 하지 못하기도 함. 이단계의 환자들은 대개 자신이나 타인에 관한 주요한 정보는 간직하고 있음.자신의 이름을 알고 있고 대개 배우자와 자녀의 이름도 알고 있음. 화장실 사용이나 식사에 도움을 필요로 하지는 않으나 적절한 옷을 선택하거나 옷을 입는데 문제가 있을 수 있음.(예를 들면 신발 좌우를 바꾸어 신음)6중증의 인지장애중기치매. 환자가 전적으로 의존하고 있는 배우자의 이름을 종종 잊음. 최근의 사건들이나 경험들을 거의 기억하지 못함. 오래된 일은 일부 기억하기도 하나 매우 피상적임. 일반적으로 주변상황, 년도, 계절을 알지 못함. 1-10 또는 거꾸로 10-1까지 세는데 어려움이 있을 수 있다.일상생활에 상당한 도움을 필요로 함(예를 들면 대소변 실수가 있음). 또한 외출 시 도움이 필요하나 때때로 익숙한 곳에 혼자 가기도 함. 낮과 밤의 리듬이 자주 깨짐.그러나 거의 항상 자신의 이름은 기억함. 잘 아는 사람과 낯선 사람을 대개 구분할 수 있음. 성격 및 감정의 변화가 나타나고 기복이 심함:(1) 망상적인 행동(예를 들면 자신의 배우자가 부정하다고 믿음, 주위에 마치 사람이 있는 것처럼 얘기하거나 거울에 비친 자신과 얘기함)(2) 강박적 증상(예를 들면 단순히 바닥을 쓸어내는 행동을 반복함) (3) 불안증, 초조, 과거에 없었던 난폭한 증상이 나타남 (4) 무의지증, 즉 목적있는 행동을 결정할 만큼 충분히 길게 생각할 수 없기 때문에 나타나는 의지의 상실임.7후기 중증의인지장애말기 치매. 모든 언어 구사능력이 상실됨. 흔히 말은 없고 단순히 알아들을 수 없는 소리만 냄. 요실금이 있고 화장실 사용과 식사에도 도움이 필요함. 기본적인 정신 운동 능력이 상실됨.상실됨(예를 들면 걷기). 뇌는 더 이상 신체에 무엇을 하라고 명령하는 것 같지 않음.전반적인 피질성 또는 국소적 신경학적 징후나 증상들이 자주 나타남.* KGDS(한국형 노인 우울검사) - 6/1문항대상자반응답1. 쓸화장실

의/약학| 2016.11.12| 17페이지| 3,500원| 조회(782)

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# 장기요양보험REPORT과 목학 번이 름제출일자1. 장기요양보험의 개념 및 유형1) 장기요양보험은 노령이나 기타 질병에 의해 거동이 불편하여 타인의 도움과 보호가 필요한 사람의 사회적 보호, 즉 장기요양보호의 비용을 사회보험방식으로 조달하기 위한 제도이다.미국을 제외하고 요양보험이 민간보험으로 발달하지 못한 것은 장기요양이 보험사고의 하나가 되는지가 의문, 도덕적 해이, 역선택의 발생 가능성이 높으며, 전통적으로 요양보호는 정부의 책임이라는 인식이 강한 것 등이다.노령화율이 높은 독일(수발보험)과 일본(개호보험)이 가장 먼저 도입(우리나라는 ‘08.7월 시행)우리나라 저 출산 현상과 평균수명 연장으로 경제활동인구 대비(15~64세) 노인인구 비율인 노인 부양비가 ’99년 9.6%, 2030년에는 35.7%로 생산연령인구 2.8명이 1명의 노인 부양2) 장기요양보험과 건강보험의 차이점건강보험은 치매중풍 등 질환의 진단, 입원 및 외래치료, 재활치료 등을 목적으로 주로 병의원 및 약국에서 제공하는 의료서비스를 급여대상으로 한다(의료법에 근거)장기요양보험은 치매중풍의 노화 및 노인성 질환 등으로 인하여 혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려운 대상자에게 요양시설이나 재가장기요양기관을 통해 신체활동 또는 가사지원 등의 복지서비스를 제공하는 제도(노인복지법 근거)건강보험은 노인의 질병을 치료(cure)하는 데 목적이 있다면, 장기요양보험은 장기간의 보호가 필요한 노인을 케어(care)하는 데 목적이 있다.3) 장기요양보험의 유형베버리지형으로 모든 국민을 대상으로 보편적으로 소득에 따른 급여(재원은 세금, 관리운영은 정부 및 공무원, 영국, 덴마크, 핀란드 스웨덴 등)별도의 사회보험기구를 신설해 운영을 맡김(독일, 일본, 사회보험방식이라 가입자로부터 보험료를 징수해 재정 충당)사회부조형이다(사회부조 대상자만, 재정은 세금으로 충당)2. 우리나라 장기요양보험의 도입과정1) 보건복지부는 건강보험의 제도개선의 하나로 “치매, 뇌졸증, 중증 정신질환 등 만성질환노인을 위한 장기노인요양보험 도입 및 장기요양시설 확충을 제시(‘01.5)2020년경 조기 고령화 사회에 도달 예상과 핵가족화, 여성의 사회참여 확대, 부양의식의 변화 등 노인부양과 관련 환경변화 조짐과 서구에 비해 가족수발의존도가 높은 실정을 감안할 때 장기요양보험의 도입은 불가피한 선택정부가 동 보험에 관심을 가진 이유는 건강보험의 재정적자이다 노령화와 함께 노인진료비가 더욱 커질 것이므로 노인장기요양 비용을 건강보험에서 분리 별도의 해결→ 대안지역의 요보호노인을 대상으로 노인 복지서비스의 행재정책임을 지는 지방정부도 노인 요양시설의 유지관리비용에서 항구적으로 벗어날 수 있기 때문에 동 보험은 매력적임2) ‘01.8.15일 경축사에서 노인요양보장제도 도입을 천명3) ‘03.2 참여정부 첫해 업무보고 시 ’07년 시행을 목표로 공적 노인요양보장제도 추진을 보고(공약 중 하나)4) ‘06.2 국무회의를 통과, 사업의 시행착오를 줄이기 위해, ‘05.7 1차, ‘06.4 2차, ’07.5 3차의 시범사업을 시행5) ‘07.4.2일 “노인장기요양법”이 국회 본회를 통과6) ‘08.7.1일 장기요양보험제도가 시행되었다.4. 장기요양보험의 주요내용1) 적용대상 : 65세 이상 노인, 65세 미만 노인성 질환자(치매, 중풍 등)로서 거동이 현저히 불편하여 장기요양이 필요한 자등급판정위원회 : 심의기구로 시군구별로 설치, 15이내로 구성 (의료인, 사회 복지사, 소속 공무원, 장이 추천한 자 등)6월 이상 일상생활을 혼자서 수행하기 어렵다고 인정되는 경우 수급자로 결정하고 심신상태 및 요양이 필요한 정도에 따라 판정‘08.7월 제도 도입 시 중등증 이상(1~3등급) 15만 8천명(노인 전체인구의 3.1%)을 대상으로 장기요양보험을 시행2) 요양급여의 종류급여내 용재가급여가사지원요양보호사와 간호사 등이 제공하는 목욕, 청소 등 가사지원방문목욕목욕 장비를 갖추어 방문하여 목욕서비스 제공방문간호의사의 지시를 받은 간호사가 방문하여 간호서비스주야간보호일정시간 주야간 보호시설을 이용 기본적 요양서비스단기보호단기보호시설에 입소시켜 요양서비스 제공시설급여노인요양시설요양에 필요한 시설과 설비 및 전문인력을 갖추고 있는 노인요양시설에 장기간 입소하여 전문요양 서비스노인그룹홈특별현금급여가족요양비도서벽지 지역 등 요양시설이 없어 가족 등으로부터 요양을 받는 경우 지원되는 현금급여특례요양비요양인정자가 요양서비스 제공기관으로 지정되지 않은 시설 이용 시 요양서비스비용의 일부 지급(양로원)요양병원요양비요양인정자가 노인복지법상 노인전문병원 또는 의료법상 요양병원 입원 시 간병비(간병인 이용)일부 지급3) 재정 : 노인장기요약보험의 재정은 장기요양보험료, 국가지원, 본인일부부담으로 충당되고 장기요양보험료는 건강보험 가입자가 부담하며, 건강보험료액에 장기요양보험요율을 곱해 산정된다

의/약학| 2016.11.12| 5페이지| 1,500원| 조회(119)

보건의료, 장기요양보험, 보건의료법규, 간호정책

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A+ 받은 MICU 내과계 중환자실 실습 Pneumonia 폐렴 케이스 직접 할수있는 간호중재 위주입니다. 평가A좋아요

전남대학교병원 본원실습 REPORT[MICU]학 번:이 름:실습일자:담당교수:병동 용어ABGA Arterial Blood Gases Analysis 동맥혈 가스 분석ABR Absolute Bed Rest 절대 침상안정AFB acid-fast-bacillus 객담검사A-Line Arterial line 동맥선APTT Activated Partial Thromboplastin Time 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간ARDS adult respiratory distress syndrome 급성호흡곤란증후군AST After Skin Test 피부반응 검사 후CAP Community acquired pnumonia 지역사회 획득 폐렴CVP central venous pressure 중심정맥압Derect needle aspiration 바늘 흡인천자DM diabetes mellitus 당뇨ECG Electrocardiogram 심전도Echo. Echocardiogram 심장초음파FUO Fever of undetermined origin 원인불명의 열HAP Hospital acquired pnumonia 병원감염성 폐렴HD Hemodialysis 혈액투석HIV human immunodeficiency virus 인간 면역 결핍 바이러스HPN Hypertension 고혈압I/O Intake and Output 섭취량과 배설량MI Myocardial Infarction 심근경색MRC grade 도수근력측정NPO nothing by mouth 금식OB Occult Blood 잠혈PEEP positive endexpiratory pressure breathing 호기종말양압호흡PICC peripherally inserted central catheter 말초중심정맥관Pneumonia 폐렴PSIMV pressuresynchronizedintermittent mandatory ventilation 동기적 간헐 강제환기PT Physical Therapy 물리치료R/O Rule Out 병태생리발병 초기(폐울혈기)1-2일감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기로 폐포내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등을 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.적색간변기2-4일조기 경화시기로, 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.회색간변기4-8일진행 경화기로, 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 폐포내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉차게 되고 삼출액은 화농된다.용해기8-9일세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.2) 원인정상 방어기전 손상- 공기여과- 기침 반사- 후두개 개폐- 점액섬모 청결작용- 흡인공기의 습화와 가온- IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에손상이 오면 폐렴 발생유발 위험 요인에 노출- 알콜중독- 공기오염- 노화- 약물과용- 상기도염- 흡연- 상부기도 감염- 기관내 삽관- 의식상태 저하(기침반사와 후두개 반사를억제하여 흡입성 감염 발생)- 만성질환(당뇨, 심질환, 암 등)- 장관이나 비위관 영양폐렴균 침입- 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인- 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡인- 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액으로3) 분류유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴 Community acquired pnumonia : CAP)- 지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴- 겨울철에 많이 발생- 폐렴구균, 폐렴 마이코플라즈마, 황색포도상구균, 진균,결핵균병원감염성 폐렴(원내감염 Hospital acquired pnumonia : HAP)입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴- 녹농균, 대장균, 황색포도상구균비정형성 폐렴진균성 폐렴(곰팡이)흡인성 폐렴 : 증을 사정하기 위해 말초 산소포화도 측정(pulse oximetry)을 한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경 검사, 바늘 흡인천자(derect needle aspiration)등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부 기도의 검사물을 수집한다. 늑막삼출액이 있으면 늑막천자를 시행한다.4. 치료: 원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료한다. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 인공호흡기에 의지하여 치료를 받아야 한다.5. 예방: 면역 기능이 떨어져 있는 사람은 평소 충분한 수면을 취하고 편식을 피하면서, 규칙적인 운동을 통해서 생활의 리듬을 유지하고, 정신적인 안정을 취하여야 하며, 과로나 과음, 흡연 등을 피함으로써 몸의 저항력을 높여야 합니다. 호흡기 감염이 발생한 경우에는 가능한 빨리 전문적인 치료를 받는 것이 좋으며, 미리 폐렴 및 인플루엔자 예방접종을 맞는 것이 필요하다.폐렴구균 폐렴에 대한 예방접종은 65세이상, 만성 심질환, 만성 폐질환, 만성 간질환, 알코올 중독, 당뇨, 만성 신부전, 혈액암, 만성 혈액투석 등 폐렴구균이 감염되었을 때 위험도가 증가할 수 있는 경우 시행된다.독감 예방주사도 매년 1번 가을에 맞는 것이 이차적인 세균성 기관지 합병증 및 폐렴을 예방하는데 도움이 된다.폐렴 환자는 열이 떨어지고, 흉통 및 호흡곤란의 증상이 좋아질 때까지 안정과 휴식을 취하도록 하며, 독서나 TV시청 정도는 가능합니다. 치료 on of infiltration on Rt. lower lobe- Local fever (38.2) / 내원시 (36.4) ; antipyretics 사용후 전원- peak fever (38.5)- fever onset : 2016.08.14. course response to antipyretics- Coughing, dyspnea, sputum(+)- 투약 : protect aspirin 100mg(음), gasmotin 5mg, keydipine ER 5mg(낙), (분홍)Motilitone 30mg, Tanamin 80mg2) S/H음주매일 소주1병흡연1갑 60년간3) P/E- alert mental state(8월17일) → stupor(8/19)- Pupil size : Rt./Lt.(3mm/3mm),- Vrdentilator mode : PSIMV-RR 15회/분, FiO2 30%, T.V 400ml, PEEP 5cmH2O- tachycaia- Rt. Spinous process stageⅠ, Lt. iliac crest stageⅡ식 이조제경관급식소변경로도뇨관 삽입객담양상yellowish호흡곤란(+)보조기구의치, intubation, ventilator혀건조의식수준alert(8/17) → stupor(8/19)호흡양상tachycardia폐 음cracke, wheezing욕 창Lt. iliac crest 3*6cm (stⅡ), Rt. spinous process 2*8 (stⅠ)2. 약물#1. 아벤트로흡입액 (Aventro)용량 및 투여경로성인: 이프라트로퓸브롬화물수화물로서 100～500 μg을 1일 4회 흡입투여한다약리작용진해거담제적응증기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종부작용구역, 빈맥, 구강건조, 피로, 어지러움,#2. 뮤코스텐주 (Acetylcysteine)용량 및 투여경로근육주사: 1일 1~2회, 성인 1회 300mg, 소아 1회 150mg약리작용가래 및 염증분해제적응증급만성 기관지염, 기관지 확장증, 천식양 기관지염기관지 천식, 인후두염액전해질 불균형, 울혈, 폐부종3. 검사ABGA검사항목결과정상치임상적 의의8/178/19PH7.407.53↑7.35~7.45↑ 대사성, 호흡성 알칼리증↓ 산증⇒ 폐질환(폐렴, COPD, 인공호흡, 기저호흡)과호흡(흥분, 통증, 인공호흡기 과다호흡)당뇨, 쇼크, 신부전PCO₂31.8↓31.9↓32~46mmHg↑ 호흡성 산증↓ 호흡성 알칼리증PO₂10762.7↓74~108mmHg↓ 폐렴, 선천성 심장질환, 사강(dead space)이 많이 발생하는 경우HCO₃21.8↓22↓24~56mmol/L↑ 대사성 알칼리증↓ 대사성 산증SO₂1009795~100%산소분압이 높아질수록 증가CBC항목결과정상치임상적 의의8/178/19WBC12.8↑9.94.0-10.8 10^3/㎕▲: 백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스▼: 재생불량성 빈혈, agranolocytosis, 면역계 질병, 악성빈혈, 비장기능항진, AIDSRBC4.31-3.3~5.610^6/uL↑ 선청성 심질환, 만성 무 산소증↓ 출혈, 용혈, 영양소 결핍, 유전적 이상, 약물 섭취, 골수부전, 만성 질환, 타장기부전HGB1410↓14~18g/dl↑ 적혈구 과다증↓ 빈혈PLT455↑309150~40010ˇ3/uL↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, shockPT1.31↑1.21↑0.9~1.10↑ 비타민 K부족, 간경화aPTT51.4↑54.1↑24.8~36.2↑ 지연-응고인자 결핍, 간경화, Vit K부족, 백혈병Chemi검사항목결과정상치임상적 의의8/178/19Albumin2.7↓3.1↓3.5～5.2g/dl↓ 간질환, 신증후군, 영양불량Na141133↓137 ~ 145 mEq/L↑ 수분결핍, 염분과잉, 신질환↓ 구토, 만성신부전증, Addison's 병, 당뇨병성 acidosisK3.5↓5.03.7 ~ 5.0 mEq/L↑ 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 배설장애↓ 체온저하, 위장관 손실, 원발성 aldosteronwmd ,Cushing syndromeChloride (Cl)10894과)

의/약학| 2016.11.12| 13페이지| 3,500원| 조회(662)

폐렴, 중환자실, case study, 성인간호학, 간호과정, MICU, 성인간호학..

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A+ 받은 신경계 중환자실 제 2형 당뇨 NIDDM 케이스 평가B괜찮아요

# Case study 2016년 7월 11일 ~ 22일 (조선대학교병원 NCU)Case study(NIDDM, Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus)과 목담당교수학 번이 름제출일자실습 날짜2016년 7월 11일 ~ 22일 (조선대학교병원 NCU)환자 이름오영*나이/성별67/M직업교수진 단 명1. E.11.28+ Non-insulin-dependent diabetes of the young, with other and unspecified renal complication기타 및 상세불명의 말기 신장 합병증을 동반한 인슐린 비의존성 당뇨2. N18.5C End stage kidney disease on dialysis말기(만성신장질환 5기) 신장병 투석중A. 문헌고찰1. 정의인슐린 비의존성 당뇨병은 40세 이후의 발병률이 높아 성인 당뇨병 또는 제 2형 당뇨병이라고 한다. 제 2형 당뇨병은 간이나 근육 및 지방조직 등 말초조직에서 인슐린에 대한 감수성 저하와 인슐린을 분비하는 췌장 베타세포의 기능장애를 특징으로 하는 질환이다. 인슐린 의존성 당뇨병과는 달리 뚜렷한 임상증상이 나타나지 않고, 주로 40세 이후 발병률이 높으며, 당뇨병 환자의 50%가 과체중이거나 비만인 경우가 많다.2. 원인① 비만 ② 활동량이 적은 생활습관(운동부족) ③ 연령 ④ 가족력⑤ 식이습관 ⑥ 기타(고혈압, 약제, 췌장 수술 등에 의해 발생가능)3. 병태생리제 2형 당뇨병은 인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비의 감소에 의해 발생한다. 인슐린 저항성의 증가는 체내 포도당 대사의 평형을 조절하는 인슐린의 생리작용을 방해하여 고인슐린혈증을 초래하고 제 2형 당뇨병 외에도 고혈압, 고지혈증, 동맥경화증 등 여러 가지 질병의 발생 및 진행을 야기한다. 인슐린 분비의 감소는 당독성, 베타세포 탈진, 프로인슐린 생합성 장애, 지방독성 등의 여러 가지 원인에 의한다. 베타세포의 가능 저하는 모든 제 2형 당뇨병 환자에서 공통적으로 나타나는 특징이다.4. 증상① 피로 tide는 체내의 인슐린 생산을 알려 주는 척도 역할을 하는 것으로 인슐린 치료의 필요여부를 확인할 수 있으며, 정상범위는 공복 시 0.6ng/ml이다.⑤ Fructosamine Assay당화 헤모글로빈보다 반감기가 훨씬 짧은 당화단백질은 약 20일 정도의 짧은 기간 내의 혈당 조절상태를 반영한다. 당화 헤모글로빈검사의 정확도를 방해하는 헤모글로빈 이상이 있는 환자에게 사용할 수 있으며, 정상범위는 205~285μmol/L이다.⑥ 24시간 소변검사24시간동안 첫 소변은 버리고 이후부터 소변을 24시간동안 모으는 방법으로 하루 중 총 상실한 당의 양을 확인할 수 있다. 상실한 당의 양이 많을수록 당의 이용이 감소된 것으며, 총 섭취한 당 중 5% 이상 소변으로 소실되면 당을 이용하지 못하는 것이다.⑦ 소변 내 단백질 검사일반 요분석을 통해 확인하는 방법으로 단백뇨는 당뇨, 고혈압 환자에게 나타나며 신장의 손상을 나타낸다.6. 치료① 운동요법운동자체가 환자에게 육체적, 심리적 부담이 될 수 있는 종목은 피하며 운동을 통해 즐거움을 얻을 수 있고, 근력을 키우는 국소적 운동보다는 전신의 움직임을 유도하는 운동으로 심폐기능을 향상시키며, 적절한 에너지를 소모할 수 있는 운동을 선택하는 것이 바람직하다. 단, 발에 감각이 없는 사람의 경우 달리기와 조깅을 피하고 증식성 망막증이 있는 사람과 고혈압 환자는 머리에 충격과 동요가 있는 운동, 낮은 자세에서의 머리운동을 피한다.② 식이요법기본적인 원칙은 설탕이나 꿀에 절인 음식을 피하고 식이의 영양가, 성분, 시간을 일관성있게 유지하며 배부르게 먹지 않고 시장기가 가실정도로 식사한다. 비만자의 경우 1개월에 2kg 정도의 감소가 바람직하다. 섭취영양분의 배분은 탄수화물이 총 칼로리의 55%, 지방 30%, 단백질 15% 정도가 좋다.③ 약물요법경구용 혈당강하제공복 시 혈당 180 이상의 제 2형 당뇨 중 2개월간 식이운동요법으로 조절되지 않을 때, 40세 이후에 발병한 당뇨병, 당뇨병 발병 후 10년 이내일 때, 정상체중 또보렛알, 노보린알중간형투여를 한 후 약 2~4시간정도가 지나야 작용을 하게 되는 인슐린으로, 투여 후 6~10시간이 가장 효과가 좋으며 10~16시간까지 유지된다.제품명 : 휴물린엔, 노보렛엔, 노보린엔지속형투여를 한 후 약 2~4시간정도가 지나야 작용을 하게 되는 인슐린으로, 24시간 동안 효과가 유지된다.제품명 : 란투스, 레버미어7. 간호① 발 간호매일 발을 확인한다.미온수와 비누로 매일 발을 씻고 완전히 건조시킨다.목욕 후 발에 보습크림을 바른다. (단, 발가락 사이에는 바르지 않는다.)매일 깨끗한 면양말로 갈아 신는다.발가락이 여유 있게 들어갈 수 있는 공간이 확보된 신발을 구입한다.손톱깍이로 발톱은 일직선으로 자르고 손질도구로 매끈하게 다듬어 정리한다.손목이나 온도계를 이용해 물의 온도를 확인하지 않은 상태에서 욕조에 발을 담그지 않도록 한다. 적정 온도는 35℃이며 최고 온도는 43℃이다.발을 물에 푹 담그지 않는다.② 운동요법운동 전에는 운동에 의해서 악화될 수 있는 혈관성 합병증이 있는지 확인한다.편안한 운동화와 면 양말을 신는다.당뇨병 인식표와 저혈당에 대비할 간식을 지참한다.운동 전 후로 충분히 수분섭취를 한다.운동 전 후로 혈당검사를 하여 저혈당을 예방한다.운동 후에는 발을 관찰하여 물집이나 상처가 없는지 확인한다.③ 식이요법나에게 알맞은 열량(Kcal)을 먹는다. (남 : 키(m)^{ 2}x 22, 여 : 키(m)^{ 2} X 21)하루 필요 칼로리 내에서 6가지 식품군을 골고루 섭취한다.포만감을 줄 뿐 아니라 혈당이 많이 오르지 않는 섬유소가 많은 음식을 섭취한다.불규칙적인 식사는 저혈당의 원인이기도 하고 과식을 유발하여 식후 고혈당을 초래해 혈당조절을 잘하기 규칙적인 식습관을 유지해야 한다.8. 합병증B. 간호사정환자 간호력이 름오영*연령/성별67/M입 원 일2016.06.14.입원동기본원에서 투석 시행 중 호흡곤란 및 의식저하 발생하여 ER 내원진 단 명1. E.11.28+ Non-insulin-dependent diabetes o, 만성 무 산소증↓ 출혈, 용혈, 영양소 결핍, 유전적 이상, 약물 섭취, 골수부전, 만성 질환, 타장기부전HGB▼8.4▼814~18g/dl↑ 적혈구 과다증↓ 빈혈HCT▼25.9▼24.442~52%↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종PCT-▲0.090.15~0.32%빈혈의 척도로 증가된 경우 철결핍성 빈혈을 의미함.PLT▼114▼94150~40010ˇ3/uL↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, shocklympocyte▼5.5▼8.419~48%↑ 급성감염. 다발성 골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환monocyte4.9▲9.53.4~9%↑ 만성염증성 장애, 바이러스성감염, 결핵↓ 약물요법 : 부신피질호르몬계생화학검사검사항목결과정상치임상적 의의7/157/19Inorg. phosphorus P▼0.92▼1.72.5～4.5mg/dl↑만성 신장염, 심부전증, Vit D과잉Glucose▲14977.370～110mg/dl↓간장애, 인슐린과잉증BUN15.1▲33.78～20mg/dl↓임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatinine1.13▲2.40.6～1.2mg/dl↑신기능장애↓근 dustrophy, 임신Cholesterol, total▼62▼64120～220mg/dl↓간경변, 영양실조, 갑상선기능항진증, 악성빈혈Protein, total▼55.445.3～7.3g/dl↓영양부족, 간경변, 악액질, nephrosis,Albumin▼1.99▼2.103.5～5.2g/dl↓간질환, 신증후군, 영양불량A/G Ratio▼0.66▼0.631~2↑영양과다, 탈수증↓영양불량, 흡수장애, 합성기능 저하, 혈관외 유출, 요로의 배설항진Alk-Phosphatase▲280▲34435~123U/L↑간질환, 급,만성간염, 간경변, 폐쇄성황달, 골육종Total bilirubin1.11.49↑0.2~1.2mg/dl↑급만성 용혈성 빈혈, 담석증 담관염, 췌장암, 각종 간질환↓임상적 의의 없고 재생불량성 빈혈이나 철결핍성 빈혈시 다소 감소한함).4) 매우 드물게 과민반응(아나필락시성 반응, 피부 발진, 두드러기), 호흡기 증상(호흡 과다 등), 고/저혈압이 나타날 수 있다.5) 용혈, 망상 적혈구 증가, 복부 통증, 두통, 피로감, 음경강직이 나타날 수 있다.6) 과량 투여 시 다음의 증상을 수반하는 지방 과다 증후군으로 이어질 수 있다.지방 과다 증후군 : 고지혈증, 열, 지방 침착, 간 비대, 비장 비대, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 혈액 응집 이상, 혼수 등간호시 고려사항* 금기1) 계란, 콩 단백질, 또는 다른 성분에 과민 반응이 있는 환자2) 중증의 고지혈증 환자3) 중증의 간 기능 부전 환자4) 중증의 혈액 응집 장애 환자5) 아미노산 대사의 선천적 이상 환자6) 혈액 여과나 투석을 실시하지 않는 중증의 신부전 환자7) 급성 쇽 환자8) 시간당 인슐린 6단위 이상이 필요한 고혈당증 환자9) 이 약에 함유된 전해질의 혈청학적 수치가 병적으로 높은 경우10) 수액 요법의 일반적 금기 : 급성 폐부종, 수분 과다 공급, 대상부전성 심부전, 저장성 탈수11) 혈구포식세포 증후군 환자12) 불안정한 상태 : 심한 외상 후 상태, 대상부전성 당뇨, 급성 심근 경색증, 대사성 산증, 중증의 패혈증, 고장성 혼수 등13) 신생아 및 2세 이하의 영아14) 저칼륨혈증 환자, Tazocin 2.25g 항생물질제제(주로 그람양성, 음성균에 작용)용법 및 용량통상 4.5g을 8시간마다 1일 3회 투여혈액투석 환자는 4.5g을 1일 2회 12시간 간격으로 투여한다. 각 혈액투석이 끝난 후 2.25g을 보충 투여2.25g주는 10ml에 생리식염수 또는 멸균 주사용수에 녹여 사용한다. 이 용액을 5%포도당용액으로 희석시켜 50ml 또는 100ml로 한 후 30분간 점적 정맥주사작용/부작용* 작용 : 유효균종에 작용- 적응증 : 하기도감염, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담감염, 피부 감염, 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증* 부작용 : 매우 흔히 설사, 흔히 혈다.

의/약학| 2016.11.12| 13페이지| 3,500원| 조회(435)

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