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hypotension(저혈압) case study(진단, 과정 3개)

Hypotension과목명지도교수실습병동제출일자제출자Ⅰ.서론1. 연구 필요성저혈압이란 혈압계로 전완동맥의 혈압을 측정했을 때 혈압이 정상(수축기 혈압 120mmHg, 확장기 혈압이 80mmHg)보다 낮게 나오는 것을 의미한다. 일반적으로 혈압계로 측정한 결과 저혈압 범위(수축기 혈압이 100mmHg이하, 확장기 혈압이 60mmHg 이하인 경우)에 속한다 하더라도 별다른 이상 징후를 보이지 않는 경우가 대부분이므로 저혈압에 의한 특징적인 증상을 명확히 기술하는 것은 쉽지 않다.저혈압의 정도가 심한 경우에는 실신을 일으키기도 한다. 이와는 반대로 어지럽거나 기운이 없고, 쉽게 피곤한 증상 등이 나타날 때 흔히 빈혈이나 저혈압을 의심해 보는데, 검사를 시행해 보면 빈혈 징후가 발견되지 않고 측정한 혈압도 정상 범위에 있는 경우가 있다.가장 일반적인 저혈압의 증상은 현기증이나 두통이며, 전신이 무기력한 증상을 호소하는 경우가 많다. 또한 불면증상과 서맥(맥박이 서서히 뛰는 것), 변비를 수반하는 경우도 있으며, 심하면 시력장애나 구역질, 실신 등의 증상이 나타나기도 한다.저혈압은 원인 및 형태에 따라 크게 3가지로 분류되며, 관련 증상도 이에 따라 다양한 형태를 보인다.1) 증후성 또는 속발성 저혈압여러 가지 형태의 심장 질환이나 내분비질환 등의 기저 원인 질환이 있는 경우에 나타나는 저혈압이며, 기저 질환과 관련된 다양한 증상으로 나타난다.2) 본태성 저혈압속발성과는 달리 심혈관계에 병적인 증상이 없고 명확한 근본 원인이 없는 저혈압이다. 일반적으로 저혈압이라고 하면 이러한 형태를 의미한다. 현기증, 두통, 팔다리의 저림, 전신 무기력, 불면 등을 호소하고, 서맥, 변비를 수반하는 경우도 있으며, 심하면 시력장애나 구역질, 실신 등의 증상들이 나타난다.3) 기립성 저혈압누워 있거나 혹은 앉아 있다가 갑자기 일어나는 경우와 같이 체위를 변환시키거나 장시간 동안 서 있는 경우에 혈액은 중력에 의해 자연적으로 하반신에 모이게 된다. 따라서 심장으로 들어가는 혈액량이 감소 소변, 피부의 땀 그리고 대변의 수분 등으로 조절된다. 이중 소변의 양은 신장기능이 정상인 경우 체내의 수분의 양과 혈액의 양에 따라 스스로 조절한다.가령 여름에 땀을 많이 흘리게 되면 소변의 수분의 양이 줄어 소변의 양이 적고 진하게 된다. 반면 음료나 맥주 같이 수분을 많이 섭취하게 되면 소변의 양이 증가하는데 이것은 콩팥의 수분 조절을 위한 작용 때문이다. 또한 체온을 조절하기 위해 땀을 흘리게 되는데 이 때 수분의 손실도 실제 소변의 양에 영향을 미쳐 땀을 많이 흘리면 소변의 양이 감소하고 겨울 같이 추워서 땀으로의 소변의 손실이 거의 없으면 소변의 양이 늘어 자주 화장실에 가게 된다.설사를 하게 되어 수분을 많이 잃어도 소변의 양이 줄게 된다. 이런 일련의 체내수분의 양에 영향을 미치는 변화는 스스로 조절을 하게 되는데 이런 조절의 한계를 넘어서게 되면 혈압이 감소한다. 가령 신장 자체의 기능 장애로 소변이 양이 증가한다든가 아니면 이뇨제를 써서 소변의 양이 증가하는 경우가 대표적인 경우이다.그리고 여름에 지나치게 땀을 많이 흘리거나 심한 설사를 하면 혈압이 감소하는데, 이 경우 수분의 감소에 의한 혈압의 감소뿐만 아니라 전해질의 소실로 인한 전해질 장애가 더 큰 문제를 일으킨다.? 혈관이 확장되는 경우혈액의 양보다 혈관의 직경이 더 중요한데 여러 원인에 의해 혈관이 확장하게 되면 혈압은 빠르게 하강한다. 대표적인 경우가 폐렴이나 복부 장기, 근육이나 피부 등 신체의 어느 부위든지 염증이 심하게 되면 원인 세균과 염증에 의해 우리 몸에서 분비되는 여러 물질들에 의해 혈관이 확장된다.이런 경우 패혈증이라 하며 세균과 독성물질이 전신에 퍼져 신체기능의 장애를 초래하는 경우로 세균과 독성물질 자체와 이로 인한 혈압 강하 때문에 중요장기에 혈액공급이 원활하지 않은 것이 겹쳐서 나타난다. 이는 생명이 위독한 상태로 빠른 교정이 필요하다.? 임신의 경우임신을 하게 되면 양수가 생기고 혈액의 양이 늘어나면서 혈압이 감소하는데 정상적으로 수축기혈압 10mmHg, 내려면 전산화 단층촬영을 통한 혈관 조영술, 직접 경피적 혈관조영술로 확인 할 수 있다.3. 병태 생리신체의 주요 장기(뇌, 심장, 폐, 간, 신장 등)는 심장으로부터 나오는 혈액을 통해 산소와 영양소를 공급받아야만 각 기능을 수행할 수 있다. 이렇게 장기의 기능 유지뿐만 아니라 생존에 원활한 혈액 공급이 중요한데 이것이 가능하려면 혈관내의 압력 즉 혈압이 어느 정도 유지되어 있어야 한다. 그러므로 혈압은 장기의 생존 나아가서 생명의 유지에 매우 중요하다.혈액의 양은 심장에서 펌프기능에 의해 뿜어져 나오는 양에 의해 결정되는 데 이를 심박출량이라고 한다. 심장의 박출량은 여러 요인에 의해 결정된다.혈관의 직경은 혈압의 형성에 훨씬 더 중요한데 조금만 변해도 혈압에 큰 영향을 미친다. 혈관의 직경은 혈관을 확장시키는 인자와 수축시키는 인자가 서로 작용하여 결정한다. 건강한 사람은 자율신경계가 혈관의 수축과 확장을 조절한다. 하지만 이런 조절의 한계를 넘어선 혈압의 하강은 병적인 상태에 나타나는데 질병에 따라서, 그 질병의 심한 정도에 따라서 혈압이 낮아지는 정도가 다르다.여러 가지 선행 심장 질환, 신경계 질환, 약물, 체액 감소, 출혈 등에 의하여 저혈압이 발생할 수 있다. 그러나 평소에 시행한 신체 검사 등에서 특별한 원인이 없이 혈압만 낮게 측정되는 경우도 흔히 있을 수 있다. 저혈압에 의한 증상을 명확히 기술하는 것은 어렵다. 측정한 혈압이 저혈압 수치에 속하더라도 별다른 저혈압 증상을 보이지 않는 경우도 있으나 정도가 심한 경우에는 실신을 일으키기도 한다. 이와는 반대로 어지럽거나 기운이 없고, 쉽게 피곤하거나 하여 본인 스스로 빈혈이나 저혈압을 의심하기도 하나 검사상 빈혈 소견이 없고 측정한 혈압도 정상 범위에 있는 경우도 있다.4. 증상 및 징후우선적 저혈압의 원인이 되는 질병이나 상태에 따른 증상이 있는데 이는 혈압이 낮아지는 속도와 이에 적응하는 정도에 따라 무증상에서부터 실신 등 다양하게 나타난다. 가령 수축기 혈압이 140mmHg에서 갑자기 기계에 기록된 혈압과 일기 형식으로 기록한 증상과의 연관성으로 판단할 수 있다.? 운동부하 심전도 검사를 통해 운동과 저혈압의 상관 관계 및 저혈압을 유발 할 수 있는 기질적인 원인을 검사한다.? 미주신경성 실신의 경우 기립경사도 검사를 시행하는데 70~80도 정도의 경사로 기울인 테이블에 반드시 누워서 하체로 혈액이 모여 심장으로의 되돌아오는 혈액이 감소하게 하여 교감신경의 활성화를 유도한다. 교감신경의 활성화가 충분히 나타나지 않으면 맥박수를 증가시키는 약제를 투여하면서 시행하기도 한다. 만약 실신이 나타나면 혈압과 맥박수를 기록하여 실신과의 관련성을 알아보고 둘 중의 하나가 감소하게 되면 미주신경성 실신을 진단하게 된다.6. 치료 및 간호속발성 저혈압이나 쇼크와 관련 되어 발생하는 저혈압의 경우 그 원인을 찾아서 치료하는 것이 가장 중요하다. 증상이 심한 경우에는 수액 요법을 통한 체액 보충, 혈압을 높여주는 약물(교감 신경 자극제)이나 순환 호르몬제, 혈압 조절제 등을 사용한다.약물요법과 더불어 일상생활에서 적당한 운동, 충분한 수면, 규칙적인 식사, 원활한 통변 등의 자기 관리에 신경 쓰는 것도 필요하다.기립성 저혈압 환자에게서 증상이 발생한 경우에는 옆으로 누워서 안정을 취하면 대부분 간단히 회복된다. 그러나 본태성 저혈압과 같이 저혈압이 오래 지속되는 경우에는 고혈압과 달리 시간이 지나도 나쁜 영향을 미치거나 합병증이 생기는 일이 거의 없다. 따라서 특별히 불편한 증상이 없고 이차적 원인 질환이 없는 저혈압의 경우에는 인위적으로 혈압을 높이려고 노력할 필요가 없으며 크게 염려하지 않고 일상생활에 임해도 된다.일반적으로 저혈압 환자가 생활하는 데 어려울 정도로 기운이 없다면 고칼로리 고단백 식이가 권장된다. 또한 일상생활에서 적당한 운동, 충분한 수면, 규칙적인 식사, 원활한 통변 등의 자기 관리 역시 필요하다. 기저 원인이 없는 본태성 저혈압은 별다른 예방 방법이나 주의 사항이 없지만, 기립성 저혈압 환자의 경우에는 다음과 같은 몇 가지 주의 사항하루전 Dizzness 발생하여 약물 조절 위해 순환기 내과 외래 통해 입원함-과거력: BPH(전립선 비대증), MVP(승모판 탈출)-2010년 진단, gastric cancer(위암)-2011년 진단-가족력:환자와의 관계 : 부, 모, 형제/자매, 기타고혈압 □ 심장질환 □ 당뇨 □ 뇌졸중 □ 암 □ 간염 □ 기타: 무3) 건강 관련 정보-수면습관: 규칙적 ? 불규칙적 □ 약물복용 □-수면시간: 4시간 이하 □ 5~8시간 ? 9시간 □-시력장애: 무 ? 유 □ 안경 □ 렌즈 □-청력장애: 무 ? 유 □ 보청기 □-치아상태: 양호 ? 충치 유 □ 부분의치 □ 완전의치 □-기호식품: 술□ 양/횟수: 담배□ 년 개피 커피 □ 기타:-알레르기: 무 ? 유 □ 약: 음식: 기타:-월경: 규칙적 □ 불규칙적 □ 초경: 세 폐경: 세-운동가능: 자유롭게 활동 ? 화장실 출입 힘듬 □ 활동 부자유 □ -관절운동: 잘됨 ? 어려움 □-마비/쇠약: 무 ? 유 □ 부위: 기타:-통증: 무 ? 유 □ 부위: 양상:-의사소통: 원만 ? 곤란 □ 불가능 □ 기타:-정서상태: 안정 ? 불안 □ 슬픔 □ 우울 □-건강상태에 대한 인식(병식): 인식하고 있음4) 신체검진 소견-일반상태: 체중변화 ? 허약감 ? 피로감 □ 발열 □발한 □ 오한 □ 부종 □ 기타:-머리: 외상 □ 두통 □-눈: 시력 □ 안경 □ 렌즈 □ 기타:-귀: 청력감소 □ 통증 □ 분비물 □ 이명 □ 현훈 □기타:-코: 후각 □ 비출혈 □ 분비물 □ 외상 □ 염증 □기타:-구강: 미각 □ 잇몸출혈 □ 궤양 □ 충치 □ 의치 □혀(통증, 색, 건조): 기타:-목: 갑상선 비대 □ 림프결절 □ 쉰 목소리 □ 연하곤란 □-심장과 폐: 흉통 □ 심계항진 □ 호흡곤란 □ 청색증 □기좌호흡 □ 기침 □ 객담 □ 객혈 □부종 □ 잦은감기 □ 기타:-위장계: 식욕부진 □ 소화장애 □ 오심 □ 구토 □복부팽만 □ 복통 ? 토혈 □ 혈변 □흑색변 □ 변비 □ 설사 □ 치질 □제산제 사용 □ 기타:-요로계: 배뇨장애 □ 다뇨 □ 빈뇨 □

의/약학| 2018.12.06| 21페이지| 2,500원| 조회(2,436)

case study, 성인간호학, 임상실습

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협심증(Angina Pectoris) 사례연구

AP(Angina pectoris)과목명지도교수실습병동제출일자제출자Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성식생활이 서구화되고 흡연인구가 늘어나면서 최근 10년간 협심증으로 사망한 사람이 4배 이상 급격히 증가한 것으로 나타났으며, 건강보험심사평가원의 조사 결과 협심증 환자가 2004년 38만 명에서 2009년 47만 명으로 5년 새 24%나 증가하였다. 전체 중 60대 환자가 31%로 가장 많았으며, 한창 사회활동을 할 나이인 30~40대 환자의 비율도 14%나 된다. 또한 수술 후 재발률은 지난 2004년 2만 2백여 건에서 지난해 3만 5,000여 건으로 77% 증가한 것으로 파악되었다.심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 되는데, 이것을 협심증이라고 하며, 실제로 협심증의 주 증상인 가슴의 답답함과 호흡곤란을 느끼는 5,60대가 급속하게 증가하고 있음에 따라 연구해 볼 필요가 있다.그러므로 이번 case study를 통해 협심증의 원인 및 발병기전과 진단적 검사, 증상 등을 공부함으로써 협심증 환자를 위한 간호를 이해하고자 한다.2.연구의 기간 및 방법1)연구 대상? 성 명: 김○○님? 연 령: 80세? 성 별: M? 진단명: Angina Pectoris? 입원일: 2016년 3월 28일2)연구 기간·16. 03. 28.~ 16. 04. 043)연구 방법? EMR 참고 & 대상자 면담Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 호흡곤란(때때로)-소화불량 같은 가슴통증이 자주 생긴다.-목이 막혀 숨이 답답한 느낌-가슴통증이 턱, 치아, 귓불 쪽으로 뻗친다.-팔, 어깨, 손 등이 흔히 왼쪽이 무겁거나 둔하고 저리고 아프다.-날개뼈 사이등이 아프다.--> 이러한 통증이 15초 이상 15분 이하 지속된다.5. 진단 방법(1) 건강력 사정(history assessment)관상동맥질환을 나타내는 병력과 특징적인 증상을 사정하는 것이 진단에 가장 중요하다. 흉부X-선 촬영 검사에서 심장 확대와 심장의 석회화, 폐울혈 등의 여부를 확인한다. 흉통을 사정할 때는 통증의 양상, 부위, 지속시간, 유발 및 완화인자 등을 포함하며, 흉통에 대해 환자 스스로가 자신의 용어로 표현할 수 있도록 한다.(2) 신체검진(physical test)협심증 환자의 25~30%는 심장의 병리적인 변화 없이도 협심통이 올 수 있다. 협심통이 오면 좌심실의 일시적인 기능장애로 폐울혈이 오고 경정맥압의 상승, 심실 유두근의 허혈로 일시적으로 심잡음(S3)이 들리므로 이에 대한 객관적인 관찰이 진단에 유용하다.(3) 안정시 심전도(metabolism electrocardiography)심전도는 심혈관계 질환을 진단하기 위한 기본적인 검사이다. 그러나 심계항진이나 흉통 등 증상이 나타날 때는 심전도 상에 변화를 보이지만 흉통이 소실되면 심전도 변화가 부분적 혹은 완전히 정상이 된다. 협심증 환자의 25~30%는 정상 심전도를 나타내므로 이때는 운동부하 심전도 검사를 실시한다.(4) 운동부하 심전도(Treadmil test)허혈성 심질환이 의심되는 환자에게 12유도 심전도를 부착하고 운동으로 심장에 부담을 가해 심근허혈을 유도하면서 심전도의 변화를 관찰하는 검사이다. 흉통을 호소하는 환자에서 협심증을 진단하거나 부정맥의 진단, 심장질환의 운동능력 평가에 유용한 검사이다.? 생활심전도(ambulatory EKG)는 24~48시간 동안의 신체활동기록과 연속 심전도를 분석함으로써 증상이 없는 허혈성 심장질환(silent ischemi지해 주는 스텐트(Stent)를 삽입하기도 한다.② 관상동맥우회술(CABG; Coronary Artery Bypass Graft)좁아지거나 막혀 있는 관상동맥을 대신하여 신체 다른 부위의 혈관이나 인공혈관으로 우회로를 만들어 주는 수술 방법으로,CABG는 다음과 같은 경우에 시행될 수 있다.-내과적 치료에 반응하지 않는 심한 협심증-불안정형 협심증-좌측 주 관상동맥의 협착증-증상이 있는 삼중혈관질환 환자-경피적 관상동맥 확장술이 실패한 환자③ 동맥경화에 의한 죽종(기름 찌꺼기)을 칼날로 깎아내는 방법과 레이저 등으로 제거하는 방법도 있다.?간호PCI는 CAG에 의해 결정되는데 이런 시술 후의 간호로- femoral artery를 puncture 한 경우 - dorsalis pedis pulse를 확인- 시술 후 sheath를 제거한 뒤 8시간 동안 sheath 삽입 부위에 sand bag 유지하며 다리를 extnsion으로 ABR한다.- chest pain, puncture site bleeding, colar 관찰한다.- 또 죽상경화증에 대한 위험인자의 조절, 식생활개선, 적당하고 규칙적인 운동 등으로 자기의 건 강관리 능력을 높일 수 있도록 교육이 필요하다.① 질병의 예후와 관련된 불안- Rounding 시나 한 번씩 환자를 찾아가 불안정도를 사정하여 자주 대화를 한다.- 전환요법(책읽기, TV시청, 음악감상)을 적용한다.- 불안의 감정이 해로운 것이 아님을 알려준다.- 명상 등의 이완요법을 적용한다.- 같은 질환을 앓고 있는 사람들과의 모임에 참여하여 정서적 지지를 제공한다.② 활동, 수분섭취 부족과 관련된 변비- 하루 2~3L양의 물을 섭취하게 한다.- 적절한 식이 섬유를 섭취한다.- 적절한 운동을 하여 장운동이 활발해 질수 있도록 한다.- 복부마사지를 해주어 장에 자극을 준다.- 변비를 예방할 수 있는 방법을 교육한다.Ⅲ.간호과정1.간호사정1)개인력성 명: 박00 나 이: 75 성 별: M 결혼 상태: 기혼병 실: 072-05 학 력: 중졸 직 업: dl검사 결과 낮은 수치는 혈액희석증, 순환 혈액량 감소를 나타낸다.Hematocrit(Hct)34.4 %35.2%33~52 %빈혈, hct위장관 출혈시 감소, 탈수로 인해 혈액이 농축된 경우 감소한다.MCHC31.7 g/dl↓32.0g/dl↓32~36 g/dl혈구혈색소농도.작은 수치는 저색소성 빈혈을 나타낸다.MPV10.5 fl↑10.7fl↑7.4~10.4 fl평균 혈소판 용적. 수치가 낮은 경우 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험성이 커진다.PlateletDistribution12.1 fl↓11.5 fl↓15.5~17.5 fl혈소판 분포 용적.혈소판의 대소 부동의 지표가 된다.Segneutrophil41.7 %↓42.9%↓50~75 %분획 호중구.급성 염증시에 증가된다.monocyte9.7 %↑9.3%↑2~9 %단핵구.만성 염증시에 증가된다.Eosinophil7.9 %↑6.5 %↑1~5 %호산구. 기생충 감염이나 알레르기 반응시 증가된다.C-reactiveprotein31.67 mg/L↑30.23mg/L↑~5 mg/LC반응성 단백의 농도가 높을 때 뇌졸중과 심근 경색의 위험이 높아진다. 검사결과로 세균성 감염, 자가면역질환, 심근경색, 뇌졸중을 진단한다.2.의학적 치료 내용1)내과적 치료?지지요법Doctor's order☞Generals :1. V/S check q 8hr2. Ward ambulation3. NRD(normal regular diet)4.[Prn]O2 inhalation via nasal prong?약물요법*URO medication 2mg약물명(화학/상품명)Terazosin HCl TabAvodart Soft Cap. 0.5mgBUP-4 Tab용량 및 투여 경로이 약은 다른 약물이 부적절하거나 비효과적일 경우 단독 또는 이뇨제 및 다른 혈압강하제와 병용요법으로 투여할 수 있다. 음식물은 이 약의 생체 내 이용률에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으므로 식사와 관계없이 투여할 수 있다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.이 약의 권장용량은 장애, 간질성 폐렴과 호산구성 폐렴, 횡문근 융해*DM medication약물명(화학/상품명)Diamicron MR Tab. 30mgMegaformin Tab용량 및 투여 경로성인 → 글리클라지드로서 1일 1회 30~120mg을 혈당치에 따라 용량을 조절하여 아침에 경구투여 한다. 약물복용을 잊은 경우라도, 다음날의 복용량을 증량하지 않는다.다른 혈당강하제와 같이 복용하는 경우에는 환자개인의 대사반응(혈당, 당화 혈색소)에 따라 용량을 조절해야 한다.투여 용량은 개인별로약물효과와 내약성을근거로 결정되어야 하며,1일 추천 최대용량을초과하지 않아야 한다.투약 목적(환자 증상 관련)제 2형 당뇨병(식사요법, 운동요법으로 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우에 한함.)식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료. (특히, 과체중인 당뇨병 환자)부작용저혈당, 구토를 동반한 소화불량, 구역, 복통, 설사, 변비 등이 나타날 수있다. 이러한 증상은 아침식사와 함께복용할 경우 완화된다.저산소증, 탈수, 패혈증과 관계된 증상*CV medication약물명(화학/상품명)Astrix Cap. 100mgPlavitor TabAcertil Tab. 8mgLivaro Tablet 2mgSigmart Tab. 5mg Choongwae용량 및 투여 경로불안정형 협심증 환자의 비치명적 심근경색 위험감소 → 1일 75~300mg*일과성 허혈 발작의 위험감소 → 1일 30~300mg*최초 심근경색 후 재경색 예방 → 1일 300mg*다음 경우의 혈전ㆍ색전 형성의 억제- 뇌경색환자 : 1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능*관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후 1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 시행환자의 초기치료의 경우 통상용량의 수배를 사용하는 것이 바람직함.*허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심다.

의/약학| 2016.04.09| 23페이지| 1,000원| 조회(239)

협심증, 케이스, 사례연구, case study, angina fectoris

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