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알츠하이머성 치매 case study

Ⅰ. 서론? 연구의 필요성고령화 사회가 되어 버린 사회에서 다양한 노인 질환이 발생하고 있다. 그 중에서도노인성 질환하면 떠오르는 대표적인 질환이 치매, 자신의 이름도 잊고 심지어 자신의 자식도 알아볼 수 없는 무서운 질병이다. 그중 알츠하이머 치매는 ‘지적기능이 진행성으로 회복 불가능할 정도로 악화되는 치매의 유형‘이라고 정의 된다. 정말 서서히 기억을 다 잃어 가는 무서운 질병이다. 치매는 노인성 질환 유병률 중에 2.1%(통계청, 2014년)로 요실금 다음을 차지했다. 100%중에 고작 2.1%라고 생각 할 수 있지만 고혈압, 당뇨와 같은 대부분 지니고 있는 질병을 제외하면 낮은 유병률이 아니다. 또한 치매의 유병률은 감소하지 않고 증가하는 추세이다. 스트레스가 많은 사회로 변화하면서 젊은 나이에 정신적 질병에 걸리지 않더라도 노인이 되어 치매에 걸릴 수도 있다는 두려움을 느껴봤다. 누군가 이렇게 말했다. “치매에 걸리지 않는 것만으로 늙어서 받는 축복이다”라고 하였다. 그만큼 자신과 주변인들에게 아픔을 남겨준다. 이러한 치매는 여러 종류가 있지만 가장 많이 자치하는 알츠하이머에 대해 궁금해졌다. 대부분 사람들은 치매를 ‘늙으면 걸리는 병’이라고 생각 할 수 있는데 그 원인은 매우 다양하다.연령의 증가로 인한 원인이 가장 큰 비중을 차지하지만 뇌에 독소가 생기는 경우, 우리의 몸을 구성하는 단백질의 변화로 인해 발생하며, 심지어 유전적인 요인도 포함 되었다. 편견을 가지고 있던 알츠하이머에 대해 편견을 깨고 연구하여 알츠하이머 대상자에게 알맞고 질 높은 간호수행을 하기 위해 알츠하이머를 연구하게 되었다.? 문헌고찰〈알츠하이머병〉1. 정의:지적기능이 진행성으로 회복 불가능할 정도로악화되는 치매의 유형연령의 증가?정상보다 더 빨리 일어나는 노화 과정에 의해 발생한다. 가장 흔한 유형으로 치매의 60~80% 정도를 차지하고 있으며 남성보다 여성이 조금 더 많은 비율을 차지하며 그 이유는 여성의 평균수명이 길기 때문이다.외인성 독소?뇌에 독성 작용이 있는 환경적적으로 마사지는 흥분을 감소시키며, 전통적 중국 약물인huperzine A는 아세틸콜린에스테라제 억제제의 작용을 하고, coenzyme Q10은체내에서 항산화제 역할을 한다.(2)마사지, 예술, 음악, 소리, 무용요법 등을 이용할 수 있다.7. 예방1)지속적인 교육과 활동:독서, 글쓰기, 산수 계산 등과 같은 지적 기술의 적극적이고 규칙적인 사용을 권장2)해로운 위험인자를 예방 할 것:두부손상, 고지혈증, 지나친 음주나 담배, 우울증 등을 피하는 것도 권장3)약물 복용(1)에스트로겐 보충요법:폐경 이후 에스트로겐을 복용하지 않은 여자들은 복용한 여자에 비해 뇌질환,알츠하이머병 및 치매의 위험성이 높게 나타난다.(2)항산화제 투여:뇌 세포 내에서는 다양한 손상 자극에 의해 free radical이라는 물질이 생기는데알츠하이머 환자의 뇌를 손상시키는 물질의 하나일 가능성이 있다. 이 물질을 감소시킬수 있는 비타민C, E 또는 베타 카로틴 등을 복용하는 것이다.(3)항염증제제 복용:류마티스성 관절염으로 인해 항염증 제제를 복용하고 있는 환자에게서는알츠하이머병의 발생율이 낮게 나타났다.8. 간호1)행동문제들은 통증, 좌절, 소음, 과도한 온도자극, 불안 등에 의해 촉진되기 때문에자극을 감소시키는 환경을 제공해야 한다. 자가 손상의 위험이 높은 경우 약물을투여하나 약물 투여 시에는 부작용에 주의한다.2)예리한 물체나 독성 물질 등 안전을 위협하는 물건은 환자 주변에서 제거한다.3)배회하는 환자에게는 경찰에 미리 신고를 해두거나 신분확인용 팔찌나 목걸이를 착용4)규칙적인 휴식시간을 제공하고 적절한 수면을 위해 조용한 환경을 유지하고 카페인섭취를 감소시킨다.5)식사는 적은 양으로 자주 공급하고 식간에 음료수를 공급하며 손으로 먹을 수 있는음식을 준다. 씹고 삼키는 능력이 감소된 환자라면 갈은 음식이나 진한 액체, 영양액 등을공급한다.6)기억력이 소실되지 않도록 달력이나 기억을 돕는 목록을 보여주고, 약속이나 과거있었던 일들을 글로 쓰거나 말로 알려주어 기억하게 한다.7)환머리감기?3. 목욕- 욕조 내에서 목욕이나 샤워하기?4. 식사하기?5. 거동하기- 잠자리에 눕고 일어나고 의자에 앉고 일어나기?6. 용변보기- 화장실 가서 용변을 보고 뒤를 닦고 옷을 추스리기?7.대소변 가리기?1. 한국형 일상생활활동 측정도구(K-ADL)2. MMSE-K (간이정신상태검사-한국형)대상자의 결과: 16점 /30점 만점*판정 참고치?확정적 정상 24점 이상?치매의심 20-23점?확장적 치매 19점 이하3. 치매척도 검사(Global Deterioration Scale)결과: 3점(stage 3)4.낙상 도구 (Bobath)①나이: 70~80세 미만 (2점)②과거력: 최근 1년 이내 낙성 경험 (1점)③활동: 보조기, 도움으로 보행 (8점)④의식: Oriented(지남력 있는)- 사람, 장소에 대한 2가지 지남력 (4점)⑤위험요인: 1~2개 있음 (1점)⑥의사소통: 정상 (0점)⑦관련질환: 3~4개 (2점)총: 21점/ 15점이상부터 낙상 고위험군에 속함.?임상 검사항목정상치결과H/L임상적 의의UrinalysisSG1.005-10.251.020-·증가: 다뇨로서, 수분과다 섭취, 오한, 당뇨, 요붕증, 만성 신부전·감소: 핍뇨로서, 탈수, 신허탈, 신질환, 심부전pH7.55.0L·증가: 급·만성신질환, 쿠토, 요로감염, 대사성·호흡성 알칼리증·감소: 대사성·호흡성 산증, 심한설사, 고열Leucocytenegneg-positive: 요로감염Nitritenegneg-positive: 감염Proteinnegneg-positive: 고열, 빈혈, 요로감염, 울혈성 심부전, 발작, 임신Glucosenegneg-positive: 당뇨병, 심근경색, 췌장염Ketonenegneg-positive: 구토, 탈수, 심한 영양결핍, 당뇨병성 케톤산증Urobilinogennegneg-positive: 용혈성 빈혈Bilirubinnegneg-positive: 담석, 담도암Urine microscopyRBC1-20-1-증가시: 출혈, 암, 요로감염, 요로결석, 요결핵WBC 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소.?출혈?소화기계: 소화성 궤양, 변비, 구토?피부계: 발진 및 소양증?자율신경계: 실신, 심계항진?전신: 무력증, 발열, 헤르니아?심혈관계: 심부전 등Alsoben Tab 200mgMisoprostol200mg/하루 한 번P.O?위·십이지장 궤양, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위·십이지장염 및 위·십이지장염 치료?면역계: 쇼크, 아나필락시스?소화기계: 설사, 복통, 구역, 복부팽만, 변비 등?임산부: 비정상적 자궁수축, 양수색전증, 자궁내 태아사망 등?생식기계: 자궁 출혈Weltra Tab37.5mgTranadolHydrochlo-ride37.5mg/하루 한 번P.O소염 진통제로서 급·만성 통증? 전신이상: 무력증, 피로, 발열, 부종, 흉통, 경직, 실신?심혈관계: 울혈성 심부전?신경계: 현기증, 두통, 현훈 등?호흡기계: 호흡곤란, 천식 등Cerebex Cap 200mgCelecoxib200mg/하루한 번P.O?골관절염의 증상이나 징후의 완화?성인의 급성 통증 완화?정신계: 불면증, 불안?신경계: 어지러움, 근육긴장항진?혈관계: 고혈압, 홍조?피부계: 가려움, 발진, 두드러기 등Losatan Tab50mgLosartanpotassium50mg/하루한 번P.O?항 고혈압제로로서 고혈압 환자 또는 고혈압을 가진 제 2형 당뇨병 환자의 신장병 치료?소화기계: 구역, 설사, 소화불량?호흡기계: 기침, 부비동 장애, 인두염?정신신경계: 불면, 두통?전신: 무력, 피로, 복통, 흉통NeuracetamTab 800mgOxiracetam800mg/하루두 번P.O?알츠하이머 치매, 다발경색성 치매, 뇌기능부전으로 인한 기질성 뇌증후군?중추신경계: 흥분, 수면장애, 무력감, 두통, 두중, 불안 초조?소화기계: 구토, 구갈, 위통?기타: 혈압상승, 시야흐림, 청각장애Lygarin Cap75mgPregabalin75mg/하루두 번P.O?성인에서 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료?간질?섬유과: 총 21점*참고치:15점 이상 낙상 고위험 군에 속함.? 무릎 통증 척도(VAS): 6점? 2018.11.19.화장실을 혼자 가다가 주저앉음.간호진단(Nursing Diagnosis)＃1. 정신적 상태 저하와 관련된 낙상의 위험기대결과(Expected Outcome)〈장기목표〉-대상자는 14일 이내에 낙상의 위험성에 대해 설명하고,예방법을 5가지 이상 말 할 수 있으며, 실천 할 수 있다.〈단기목표〉-대상자는 3일 이내에 낙상의 위험성에 대한 교육 내용을 이해하고 수용할 수 있다.-대상자는 7일 이내에 낙상의 예방법에 대해 1가지 이상 말 할 수 있다.-대상자는 10일 이내에 낙상의 예방법에 대해 3가지 이상 말 할 수 있으며, 1가지이상 실천 할 수 있다.간호중재(Nursing Intervention)간호계획(Nursing Plan)이론적 근거(Rational)수행(Nursing intervention)①침상과 환자 팔찌에“낙상 주의” 표시를 표기한다.①낙상 주의 표기를 함으로써 모든 사람이 대상자를 낙상의 위험 상황에 놓이지 않도록 예방 할 수 있다.①침상에 낙상주의 팻말을 부착하고, 환자 팔찌에 낙상주의 표기를 하여 모든 사람이 대상자가 낙상 고위험군인 것을 인지하도록 한다.②침상난간을 항상 올린다.②대부분 낙상은 침상에서의 생활과 수면 중 몸부림으로 인해 발생하는 경우가 많기 때문이다.②매 듀티 때마다 2번씩 침상난간이 올라가 있는지 확인하며, 대상자에게도 내리지 말고, 내려가 있는 경우 항상 올리고 있도록 설명한다.③병실바닥 및 복도에 물 또는 장애물이 있는 경우 즉시 제거한다.③물 또는 장애물이 있으면 보행에 방해가 되며, 보행 중 장애물로 인해 낙상 될 수 있기 때문이다.③물이 있으면 즉시 닦아 내며, 다른 환자들에게 병실 또는 복도에 장애물이 있는 경우 즉시 알리도록 설명한다.④대상자에게 잘 맞는 사이즈의 신발을 착용하도록 격려한다.④작은 사이즈의 신발은 보행에 불편을 주며, 큰 사이즈의 신발의 경우 보행에 문제로 인해 미끄러질 가능성이 높다.

의/약학| 2021.01.30| 22페이지| 5,000원| 조회(444)

노인케이스, 간호과정, 케이스스터디, 노인간호학실습, casestudy, 치매케이..

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음주 보건교육, 감염병 보건의료정책

지역사회간호학 실습21. 보건교육2. 국내·외 보건의료정책과 목지역사회간호학 실습2담 당 교 수실 습 지ㅇㅇㅇ보건소실 습 기 간학 번 / 이 름제 출 일 자[ 목 차 ]목차Ⅰ. 보건교육11. 대상자 사정 및 분석 12. 보건교육 수업계획안 23. 보건교육 수행 34. 보건교육 평가 85. 자기성찰 10Ⅱ. 국내·외 보건의료정책 13[ 서 론 ]1. 감염병 관련 국내·외 보건의료정책의 필요성 132. 보건의료정책 변화에 대한 이론적 문헌고찰13[ 본 론 ]1. 감염병 관련 국내·외 보건의료법규와 정책 변화 182. 감염병 관련 향후 국내 보건의료 정책 수립을 위한 제안 및 수정 25Ⅲ. 결론271. 과제 수행 후 자아성찰 272. 개인별 느낀점 283. 참고문헌30Ⅰ. 보건교육일시:대상자: 성인 남녀보건교육 장소:시간:14시~15시간호문제1. 음주로 인한 사고방지 교육2. 음주범죄 예방1. 대상자 사정 및 분석 :성인남녀의 무분별한 음주생활을 예방하여 사고를 예방하며 올바른 음주문화에 대한 인식을 가지고자 선정하였다.2. 보건교육 수업계획안 작성단계세부목표학습내용교육방법보조자료소요시간평가방법도입성인남녀의 음주습관에 대해 묻는다.성인남녀의 음주습관에 대해 알 수 있다.발표,질의응답5분질문절주의 중요성을 이해 할 수 있다.절주의 정의 성인남녀의 음주 실태강의PPT5분관찰전개인체 및 사회에 미치는 음주폐해를 정확히 이해할 수 있다.1. 술의 개념과 이해2. 술이 인체에 미치는영향3. 술이 사회에 미치는영향4. 술이 타인에게 미치는영향5. 사례(기사)를 통한사회경제적 손실 정도파악강의PPT5분질문올바른 음주습관을 말하고 실천할 수 있다.1. 나를 지켜주는생활 속 절주 실천수칙2. 적정 음주량3. 알코올농도 에 따른증상4. 알코올에 대해 잘못알려진 상식강의PPT10분질문알코올중독여부를 스스로 평가할 수 있다.알코올중독 자가진단강의시범PPT10분수행정리및평가교육내용과관련된설문지 작성1. 알코올이 인체 및 사회에 미치는 영향을 이해하였는지 질문한다.2. 알코올중독 선별검사내상 장애, 성장저하, 소뇌증, 신체기형, 운동장애, 정신지체, 인지장애 등의 증상이 나타난다.7) 알코올로 인한 심리적, 정신적 문제(1) 심리적 문제로는 불면, 우울, 근심, 자살기도, 자살, 성격변화, 기억상실, 건망증,신체적 불균형, 환각, 치매, 광란, 도박, 약물남용 등이 있다.(2) 정신적 문제로는 불안, 우울, 환청 등이 있다.8) 사례(기사)를 통한 알코올로 인한 사회경제적 손실 정도 파악9) 알코올 농도에 따라 신체에 미치는 증상혈중알코올농도증상0.05사고, 판단 및 자제력이 약화되고 색체 식별력이 약해진다.0.10수의운동과 언어활동이 어느 정도 장애를 받는다.0.20전 운동 영역의 기능이 현저히 억제되고 정동조절기능 장애가 동반된다.0.30감각기능이 심하게 장애를 받음으로써 혼수상태가 된다.0.40-0.50감각기능이 완전 차단되고 혼수상태가 되어 완전마취상태가 된다.0.60뇌의 원시중추인 호흡 및 심박동이 장애를 일으켜 사망하게 된다.10) 성인 남,여 적정 음주량알코올의 적정량은 에탄올 12g을 포함한 술의 표준 한잔으로 남자는 총 4잔, 여자는 총 2잔이다.11) 알코올에 대한 Q&A(1) Q : 과음하지 않기 위한 방법은 어떤 것이 있나요?A : 과음하지 않고 술을 마시는 몇 가지 권장사항을 소개해 드립니다.① 술 대신 알코올이 안 들어있는 음료 마시기② 술을 마실 땐 알코올 도수가 낮은 종류로 선택하기③ 작은 잔에 마시기④ 술을 알코올이 안 들어있는 음료와 섞어 마시기⑤ 술을 마시면서 물도 함께 마시기⑥ 일주일에 술을 마시지 않는 날을 정하기⑦ 술자리에서 음식(안주)도 함께 먹기(2) Q : 술을 적당히 마시면 암을 예방하는데 도움이 되나요?A : 하루 한두 잔의 술은 심혈관계 질환을 예방한다고 알려져 있습니다.그러나 암에 대해서는 그렇지 않습니다. 현재까지의 수많은 연구를종합해 보면 암 발생에는 적정 음주량이란 없으며 한 잔의 술도 암 발생위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 음주문화가 널리 퍼져있는 우리나라에서 사회생활을 분변, 호흡, 접촉 등으로 다양한 경로로 전파된다. 하지만 앞서 말한 대부분의 미생물은 인체 내에 들어와도 인체 내 면역의 활성화로 발병 이전까지 막아지거나 소멸되지만숙주의 면역 약화, 병원체의 독성, 대량의 병원체에 노출 된 경우 증상이 유발된다. 감염성 질환 중 국가별로 주로 발생하는 감염병은 국민건강 위협 및 방역비용의 증가를 초래하므로 국가적 차원에서 법으로 규정하여 관리하고 있다. 감염성질환 관리를 위한 대표적인 법률이 ‘감염병 예방 및 관리에 관한 법률’이며 이에 규정되어 있는 질병을 ‘법정감염병’ 이라고 한다.(2) 종류분류정의/종류제1군정의마시는 물 또는 식품을 매개로 발생하고 집단 방생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립해야 하는 감염병종류콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A형간염제2군정의예방접중을 통하여 예방 또는 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 감염병종류디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두, b형 헤모필루스인플루엔자, 폐렴구균제3군정의간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 감시하고 예방대책의 수립이 필요한 감염병종류말라리아, 결핵, 한센병, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 신증후군 출혈열, 인플루엔자, AIDS, 매독, 크로이츠펠트-야콥병, C형 간염, VRSA, CRE 감염증제4군정의국내에서 새롭게 발생하였거나 발생할 우려가 있는 감염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외유행감염병으로서 보건복지부령으로 정하는 감염병종류페스트, 황열, 뎅기열, 바이러스성출혈열, 두창, 보툴리누스중독증, 중등급성호흡기증후군, 동물인플루엔자인체감염증, 신종인플루엔자, 야토병, 큐열, 웨스트나일열, 신종 감염병증후군, 라임병, 진드기매개뇌염, 유비저, 차쿤구니야열, MERS제5군정의기생충에 감염되어 발생하는 감염병으로서 정기적실무협의체 운영(반기별 1회)? (국가비축물자관리전략 수립) 비축의약품 시장환경 변화(제네릭 출시), 안정적 예산 확보 등을 위한 체계적 비축 전략 수립(5) 국외 감염병 정책동향WHO에볼라, 지카바이러스 국제공중보건위기상황(PHEIC) 선언- 신속한 초기대응을 위한 기금 창설 결정, 시의적절한 백신 치료제 공급을 위한 R&D Blueprint 발표, 응급상황 대응시스템 개혁과제(인력, 예산, 의무, 절차 등) 도출글로벌보건안보구상(GHSA)개발도상국의 검사·감시·검역 능력 향상지원, FAO(유엔식량농업기구) 및 OIE(세계동물보건기구) 등과 대응연계 주요국 감염병 위기대응 정책 및 시스템 강화미국보건안보전략, 생물감시전략, CDC 국제보건전략, 국가안보전략(’15) 등 국가안보 차원에서 감염병 대응전략 수립- CDC 감염병예방 프레임워크(‘11), CDC 감시전략(’14) 등을 통해 법정감염감시시스템과 데이터플랫폼 기술 업그레이드 추진유럽ECDC 유럽 국가 및 국제기구들과의 파트너십 강화 전략, 감염병 감시 장기전략 발표* 감시시스템 재정비, 데이터의 시각화가 가능한 웹 기반 시스템 개발ㆍ제 공호주지방정부와 연방정부로 이원화된 감염병 관리와 위기대응의 문제점 해결을 위해 최초의 국가 전염병 관리 기본계획 수립* National Framework For Communicable Disease Control일본국제적 위협이 되는 감염병 대책의 기본방향, 중점과제 등을 제시하고, 국제사회에서 국가적 위상 강화를 위한 기본방침 발표* 국제적인 위협이 되는 감염병 대책 강화를 위한 기본계획국제보건기구 감염병 위기 대응체계 재정비[ 본 론 ]1. 감염병 관련 국내 보건의료 법규와 보건의료정책의 변화에 대해 기술현재 우리나라의 보건의료체계는 과거 70년과는 비교도 할 수 없을 정도로 발전해왔다. 우리가 겪고 있는 보건의료의 현실은 갑작스럽게 나타나거나, 다른 나라의 제도를 일순간에 들여와 정착된 것이 아닌 다양한 시대적 변화 속에 우리나라 상황에 맞도록 지속적으로 성장해 16. 사람유두종바이러스 감염증17. 그 밖에 보건복지부장관이 감염병의 예방을 위하여필요하다고 인정하여 지정하는 감염병- [개정 2010.1.18, 2013.3.22, 2014.3.18, 2016.12.2, 2018.3.27]② 특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 제1항에 따른 필수예방접종업무를 대통령 령으로 정하는 바에 따라 관할구역 안에 있는 「의료법」에 따른 의료기관에 위탁할 수 있다. - [개정: 2018.3.27]③ 특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 필수예방접종 대상 아동 부모에게 보건복 지부령으로 정하는 바에 따라 필수예방접종을 사전에 알려야 한다. 이 경우 「개인정보 보호법」 제24조에 따른 고유식별정보를 처리할 수 있다. - [제목개정: 2018.3.27](8) 제60조의2(역학조사관)① 감염병 역학조사에 관한 사무를 처리하기 위하여 보건복지부 소속 공무원으로 30명 이 상, 시ㆍ도 소속 공무원으로 각각 2명 이상의 역학조사관을 둔다. 다만, 시ㆍ도 역학조 사관 중 1명 이상은 「의료법」 제2조제1항에 따른 의료인 중 의사로 임명하여야 하며, 시ㆍ도지사는 역학조사에 관한 사무를 처리하기 위하여 필요한 경우 시ㆍ군ㆍ구에도 역학조사관을 둘 수 있다. - [개정: 2018.3.27]2) 감염병의 보건의료정책의 변화(1) 개항기부터 대한제국기(1876년-1910년) 감염병 관련 법규와 정책 변화이 시기에 조선은 대한제국과 식민지 시대를 겪으면서 감염병과 보건분야뿐 아니라 사회 전 분야에 걸쳐서 불안정한 변화가 급속도로 이루어졌다. 조선이 개항한 1876년은 코흐가 개업 의사로서 탄저균을 이용해서 미생물이 질병의 원인이라는 것을 증명하는 코흐의 공리(Koch's postulation)를 발표한 해이고, 이 방법에 따라 질병의 원인인 세균들에 대한 본격적인 사냥(microbe hunting)이 시작된 해이기도 하다. 장티푸스균(1880년), 결핵균(1882년), 콜레라균(1884년), 대장균(1885년)등 주요 감염병의 원인균이 속속 발견된 시기이 있다.

의/약학| 2021.01.30| 29페이지| 3,500원| 조회(703)

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급성림프구성백혈병 case study

ALL(acute lymphocytic leukemia)case study대학교제출일자담당교수학과조학번 / 이름목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호사정2. 신체검진3. 특수검사4. 진단검사5. 투약6. 간호과정Ⅲ. 결론1. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 림프구성 백혈병(ALL)은 모든 연령의 사람들에게 발생하지만 소아에게서 가장 일반적인 암으로 15세 미만의 소아에게서 발생하는 모든 암의 가장 높은 빈도의 25%를 차지한다. (2016년 통계청)국내에서 연간 약 1,200명의 소아암 환자가 발생하고 있으며 이중 20%인 약 250여명의 급성 림프구성 백혈병 환자가 매년 발생하고 있다.이에 따라, 급성 림프구성 백혈병에 대해 알아보고 치료과정 중과 치료 후의 변화와 증상, 예방 방법에 대해 알아가며 적절한 간호를 제공하여 급성 림프구성 백혈병으로부터의 예방으로 대상자의 삶의 질을 도모하고자 이 연구를 시작하게 되었다.· 연구기간: 2018년 1월 29일 ~ 2018년 2월 9일· 병동: 대학병원 00W· 대상- 성명: 홍○○- 성별: F- 진단명: ALL(Acute lymphocytic leukemia)- 입원일: 2017년 12월 21일2. 문헌고찰< 급성 림프구성 백혈병 - Acute Lymphoblastic Leukemia(ALL) >1) 정상 조혈과정골수는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈액세포를 생산하는 조혈기관이다. 골수에서 분화되지 않은 미성숙세포인 줄기세포를 만들어 다양한 성장인자를 이용하여 혈액세포(혈구)를 형성한다.백혈구는 세균이나 이물질의 침입으로부터 신체를 보호하는 기능을 하고, 골수세포와 림프구세포로 나뉜다. 골수 세포는 호중구, 호염기구, 호산구, 단핵구로 나뉘는데, 전체 백혈구의 50~60 %를 차지하고 림프구 세포는 35~45 %를 차지한다. 림프계는 1차적으로 이물질의 침입을 막고, 몸 전체에 거미줄처럼 퍼져 순환하는 면역조직으로 우리 몸의 필터와 배수의 역할을 담당하고 있다. 림프동 중에 호흡이 곤란하며, 창백한 피부가 관찰된다. 또 이유 없이 쉽게 멍이 들고, 열이 자주 난다.또 병이 진행되면서 백혈병 세포의 침윤으로 잇몸 비대증, 간종대, 비장종대, 림프절종대 등이 나타난다. 특징적인 증상으로는 다리, 팔, 허리뼈와 관절에 통증이 있고 중추 신경계에 전이가 된 경우 심한 두통과 구토, 복시가 생긴다.5) 질병의 진단(1) 전혈구 검사말초 정맥에서 혈액을 채취하여 백혈구, 혈색소, 혈소판 등의 혈액 세포 수를 측정하여, 혈액의 이상 유무를 확인한다. 혈색소와 헤마토크릿의 감소, 백혈구 수의 변화(저하, 상승)를 보인다.(2) 골수 흡인검사, 골수 생검백혈병을 확진하기 위해서 시행하며, 유형을 진단하는데 도움이 된다. 뽑아낸 골수를 현미경으로 관찰하여 백혈병 세포의 존재 및 백혈병세포가 차지하고 있는 정도(20%이상인 경우 백혈병으로 진단함)를 확인하고, 골수성인지 림프구성인지 구분하며, 여러 검사를 통해 세부 종류 및 염색체 이상, 유전자 이상 등을 확인한다. 이러한 검사결과는 정확한 진단 및 예후를 판단하고, 향후 치료방향을 결정하는데 매우 중요하다.(3) 말초혈액도말검사말초 정맥에서 채취한 혈액 또는 손끝 모세혈을 유리 슬라이드 위에 얇게 펼친 후 염색하여 현미경으로 관찰한다. 각 혈액 세포(백혈구, 적혈구, 혈소판)의 모양과 수의 분포를 파악하여, 백혈병 진단에 사용한다.(4) 골수세포와 염색체 분석(면역학적 표지자 검사)백혈병 아형 분류에 매우 중요한 정보를 제공하며 환자의 예후의 예측, 치료효과의 평가 등에 도움이 된다.(5) 방사선 검사증상에 따라 침범부위를 방사선 촬영한다. 대상자가 호흡곤란 호소하고 폐의 침윤 의심되면 흉부 X-ray 검사를 실시하고, 골격계 침윤 의심되면 골격 X-ray 검사를 실시한다.(6) 세포유전학 및 분자유전학 검사세포유전학 검사는 염색체의 구조와 이상을 보기 위해 시행하며 진단 및 예후 판정에 도움을 준다. B-세포계열 이상이 있는 경우는 t(9;22), t(1;19), t(4;11), t(1세포 이식조혈모세포이식은 완치를 기대할 수 있는 치료법으로 급성 림프구성 백혈병에 시행되는 조혈모세포이식은 재발의 위험성이 높은 고위험군에서 1차 관해 시에 시행한다. 가족 중에 HLA(인간의 중요 조직적합항원)가 맞는 공여자가 없으면 자가 이식이나 비혈연간 혹은 제대혈 조혈모세포이식을 시행할 수 있다.이식술의 유형과 무관하게 이식거부반응 및 이식편대 숙주반응, 감염, 또는 심각한 기관 손상 등을 포함하여 높은 이환률과 사망률을 보인다. 그러므로 급성 림프구성 백혈병 환자는 화학요법의 효과가 매우 우수할 수 있기 때문에 이 이식술을 많이 하지 않는다.(6) 간호? 아동과 가족의 진단 및 치료과정 준비진단을 받기 전부터 치료 종료될 때까지 아동은 여러 검사를 받게 된다. 따라서 아동에게 각 검사 절차에 대해 설명해주어 안정될 수 있도록 한다.? 통증 완화악성 종양이 통제 불가능한 정도로 진행되거나 급성 통증이 발생하는 경우 진통제 사용이 매우 중요하다.? 골수억제로 인한 합병증 예방아동기 암 치료 시 가장 자주 발생하는 합병증은 호중구 감소증에 의한 감염이다. 그러므로 감염위험에 있는 모든 것으로부터 보호할 수 있도록 대처방법을 이용하여 간호한다. 격리, 손 씻기, 무균환경 등이 있다.혈소판 수치가 떨어져 있기 때문에 출혈 위험이 높다. 그러므로 출혈 상황을 예방하고 피부 천자는 가능한 피해야 한다. 구강간호, 항문주위 피부 간호, 외상 방지 등이 있다.? 화학요법약제 다루는 법과 투약법에 대한 주의사항화학요법 시 사용하는 약제는 대부분 수포제로 조직 주변에 극소량의 침윤만으로도 세포에 큰 손상을 입힐 수 있는 것이다. 그러므로 일혈을 예방하기 위하여 항암제 주사 시 확인을 하고 혈관 밖 유출 시 빠른 조치를 취할 수 있도록 해야 한다.? 약물독성 문제의 관리검사, 약물로 인한 오심과 구토는 항구토제를 미리 복용하여 예방한다. 또 화학요법의 결과로 발생하는 식욕감퇴로 체중 감소증상이 지속되면 영양 간호를 실시한다. 또 위장관 점막 세포 손상으로 인해 모든 곳에 자 말로는 잘 잔다고 함.)식사습관: □ 모유 □ 우유 ■ 고형식, 특별한 습관 없음③ 의식 및 정서, 행동상태지남력: -사람 ■ 유 □ 무 -장소 ■ 유 □ 무 -시간 ■ 유 □ 무의식상태: ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태: ■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도: □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4 ■ 해당없음건강회복에 대한 인식(병식): □ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식: □ 무 ■ 유④ 건강회복에 대한 기대:환자: 알 수 없음보호자: 알 수 없음친구관계: ■ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음⑤ 예방접종과 관련된 정보DPT 혹은 DT: ■ 1 ■ 2 ■ 3 ■ 추가접종소아마비: ■ 1 ■ 2 ■ 3 ■ 추가접종홍역: ■ 1 ■ 2볼거리: □ 무 ■ 유간염: ■ 1 ■ 2 ■ 3BCG: □ 무 ■ 유2. 신체검진부 위진술피부색깔, 상태(탄력성, 건, 습)하얗고 탄력적이다.두부형상, 두혈종, 모발, 천문특이 사항 없음.안면표정, 근육운동무표정한 얼굴귀외이의 형상, 위치, 대칭,분비물, 청력정상적 위치에 대칭적으로 위치해있음. 분비물 없음. 소리에 반응 잘함.눈안구, 공막, 홍채, 동공 크기 등특이 사항 없음.코외형, 비강, 분비물분비물 없음.입과 목안치아수, 잇몸상태입술(색, 외형), 혀, 구개,편도선, 구강점막잇몸 swelling/ulcer/pain 있음.3. 특수검사(Bone marrow aspiration)Date: 2017. 12. 22검사종류결과소견PBWBC: 5670(blast 58.0%)Hb: 6.5g/dLPLT: 124K/uLBMBlast 87.8%M: E ratio 2.25 cellularity 100%IPCD19+, CD10+, CD20+ CD38+, CD34+, nTdT+, and CD7a+/-PCR/FISH[RT-PCR] all negative[FISH] TEL/AML1: atypical signals [84.6%]chromosome58~6수혈증Hb10.8-13.3g/dL9.3▼11.711.2HCT33.4-40.4%25.5▼32.6▼31.3▼▲적혈구다증▼빈혈MCV76.9-34.2 fl82.583.484.4▲악성빈혈,거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈▼철결핍성빈혈MCH24.8-30.2 pg30.129.930.2▲적혈구1개에 포함된 hemoglobin양 多▼적혈구1개에 포함된 hemoglobin양 少MCHC31.5-34.2g/dL36.5▲35.9▲35.8▲▲악성,거대적아구성,재생불량성 빈혈▼철결핍성 빈혈RDW-SD37.1-44.2 fl35.9▼36.0▼36.9▼RDW-CV12.3 - 14.6 %12.0▼12.0▼11.9▼Platelet194-345 10E3/uL171▼96▼40▼▲암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후PCT0.19-0.39 %0.190.11▼0.04▼MPV9.6-11.7 fl11.011.010.2PDW9.6-15.2 %11.711.510.0검사명정상 범위결 과임상적 의의1/29~302/2백혈구백분율Segneutrophil39.0 - 73.6 %91.0▲84.4▲79.0▲▲세균감염시▼독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병lymphocyte18.2 - 49.8 %4.4▼8.1▼14.0▼▼호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱질환monocyte4.1 - 10.9 %2.1▼4.72.0▼▲세균성감염,교원병eosinophil0.0 - 3.4 #2.31.94.0▲▲과면역알러지▼Adrenal의 증가basophil0.0 - 0.6 %0.20.9▲1.0▲▲과립구성 혹은 호염기성구 백혈병,골수전이기, 알러지 질환nucleatedRBC0.0-0. 0개/100WBC0.20.00.0lymphocyte#1.16 - 3.33 10E3/uL0.19▼0.17▼0.14▼monocyte#0.19-0.72 10E3/uL0.090.10▼0.02▼eosinophil#0.02-0.32 10E3/uL0.100.040

의/약학| 2021.01.30| 19페이지| 3,000원| 조회(481)

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정신재활프로그램

REPORT지역사회정신재활프로그램ㅇㅇ시정신건강복지센터 0조교 수학 과학 년학 번성 명제 출 일지역사회 정신재활프로그램프로그램명F.T(friendship training)을 통한 즐거운 센터 활동교육목적프로그램 참여를 통해 즐거운 감정을 경험하고 회원들과 함께 활동하며 긍정적인 대인관계 경험.일시 및 장소2019년 9월 2일(월), 9월 4일(목) 11:00-12:00대상 및 참석인원사회직업·재활 프로그램 회원 약 20명참여형태사회직업·재활 프로그램 회원들의 자발적인 참여를 통한 신체 활동준비물젠가, 카드, 퍼즐, 컬러링북, 색연필, 보드게임 등방법 및 내용? 팀 정하기 : 회원들의 욕구에 따라 4~5명씩 1팀을 만듦.? 놀이도구 정하기 : 팀원들의 이견을 모아 원하는 놀이도구를 정함.? 규칙정하기 및 실행 : 팀원들이 규칙을 정하여 공유하고, 함께 놀이도구를 활용한 활동함.? 소감 나누기 : 함께 활동하면서 느낀 점, 생각들을 자유롭게 이야기하고 공유함.평가? 요법에 장애가 되는 요인? 생소한 게임일 경우 참여하기 어려워하는 모습이 보였음.? 다소 난이도가 높은 게임인 경우에는 못하고 나가버리는 모습이 있었음.? 게임 수의 부족으로 원하는 게임을 하기 어려운 경우가 있었음.? 친하지 않으면 같이 어울리기 어려워 하는 모습과 인원 수 제한으로 게임에 참여하지 못하는 회원님들이 있었음.? 개선할 점? 게임에 대한 설명을 전반적으로 하고 생소한 게임이더라도 일단 참여해보도록 하고 하기 쉬운 게임을 준비한다.? 많이 찾고 인기 있는 게임 수를 늘려서 다수가 할 수 있도록 한다.? 인원 수의 제한이 없는 게임을 제공하여 함께 참여할 수 있도록 도모한다.경험 나누기평소에도 보드게임 하는 것을 매우 좋아했기 때문에 첫날 월요일부터 F.T 프로그램으로 함께 게임을 하는데 내가 회원님들보다 더 즐거워했고 적극적으로 참여했던 것 같다. 회원님들 중에 어렵다고 나가거나 인원 수 때문에 함께 참여하지 못하는 모습들이 아쉬웠고 같이하자고 얘기해도 지켜만 보시는 모습들을 보이셨다. 그래도 우리가 재밌게 게임을 하니까 다시 참여해볼까? 하고 오셔서 같이 할 수 있었다. 평소에도 게임을 좋아하지만 이번에 회원님들과 함께해서 더 즐겁게 할 수 있었던 것 같았다. 회원님들이 여러 프로그램으로 더 친해지고 끈끈해지길 바란다.

의/약학| 2021.01.31| 3페이지| 2,500원| 조회(815)

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뇌경색 Case study

CASE STUDYcerebral infarction과 목 :담당교수 :학 과 : 간호학과분 반 :학 번 :이 름 :제 출 일 :목차Ⅰ. 문헌고찰1. cerebral infarction 정의2. cerebral infarction 원인3. cerebral infarction 병태생리4. cerebral infarction 증상5. cerebral infarction 합병증6. cerebral infarction 진단검사7. cerebral infarction 치료8. cerebral infarction 간호중재Ⅱ. 본론1. 간호과정Ⅲ. 결론1. 퇴원교육Ⅰ. 문헌고찰1. cerebral infarction 정의① cerebrovascular 구조 및 기능대뇌 순환뇌의 순환은 양측 경동맥(carotid artery)에서 시작하는 전뇌 순환(anterior circulation)과 양측 추골동맥(vertebral artery)에서 시작되는 후뇌 순환(posterior circulation)으로 이루어진다.전뇌 순환(Anterior circulation=carotid circulation)? 총경동맥(common carotid artery) :무명 동맥(innominate arterty, 우측) 또는 대동맥 궁(aorticarch, 좌측)에서 분지하며 턱밑에서 외경동맥(external carotid artery, ECA)과 내경동맥(internal carotid artery, ICA)으로 나누어진다.? 외경동맥(external carotid artery, ECA) : 안면부에 혈액 공급.? 내경동맥(internal carotid artery, ICA) : 두개 내로 들어감.총경동맥에서 분지한 부분 중 근위부를 두 개 외 내경동맥이라 하며 원위부를 두개 내 내경동맥(intracranial ICA)이라 하는데 내경동맥은 전대뇌동맥(anterior cerebral artery, ACA)과 중대뇌동맥(middle cerebral artery, MCA)으로 나뉜다.- 전대뇌동vein)의 혈액은 내?외 경막 사이의 큰 정맥혈을 저장하는 경막동 안으로 배액 되어 경정맥 (jugular vein)을 걸쳐 상대정맥 (superior vena cava)으로 순환한다.② cerebral infarction 정의뇌혈관 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되는데 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 일어난다. 이렇게 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 즉, 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류 공급이 차단되어 뇌 조직이 죽어가는 질병을 뇌경색 (허혈성 뇌졸중, cerebral infarction, ischemic stroke）이라 한다.③ cerebral infarction 분류? 혈전성 뇌경색뇌의 동맥에 동맥경화가 있으며 내강이 좁아지고 좁아진 부위에 혈액의 체중이 생김으로 인해 혈전이 생기어 내강을 폐색해 버리는 것이 뇌 혈전이다. 안면을 포함한 한쪽 손발의 마비나 감각의 저하가 생기며 혀가 잘 돌지 않는 수가 많고 실어증을 일으킬 수도 있으며 때로는 의식장애가 서서히 심하게 되어 혼수상태에 빠지는 수도 있다.? 색전성 뇌경색뇌 이외 부위에 발생한 혈전 및 세균 그리고 종양 및 지방 덩어ㅔ리가 혈액 속에 흘러들어 뇌의 동맥에 걸려 폐색된 것이 뇌 색전이다 갑자기 일어나며 증세가 몇 분 만에 나타나는 것이 특징으로 시간의 흐름에 따라서 서서히 심해지는 경우는 흔치 않다.? 열공성 뇌경색뇌의 내에 작고 깊은 공간에 위치하고 있는 동맥들이 섬유소나 지방유리질증으로 인해 혈관이 막혀 이로 인해 영향을 받은 뇌 조직에 아주 작은 크기의 뇌경색을 일으키는 것이 소열공 뇌경색이다.? 출혈성 뇌경색막힌 혈전이 녹아서 다시 혈액이 흐르는 경우가 있는데 폐색 되어 있던 부위에서 앞 쪽의 동맥 혈액이 흘러오지 않았기 때문에 장애 되어 있었으므로 혈류가 재개되면 약해진 동맥벽에서 혈액이 빠져나와 뇌 속으로 출혈하게 되는 것이 출혈성 뇌경색이다.2. cerebral infa이 동반되면 혈관은 위험한 상태가 된다. 또한 동맥경화증이 생기며 혈관 내벽이 두꺼워 지면서 혈관의 내경이 좁아지게 되는데 좁아진 혈관 안쪽 벽에 혈소판이 엉켜 붙어 혈전이 생성되어 좁아진 혈관을 아예 막아 버리거나 떨어져 나가 혈관 내를 돌아다니다가 더 좁은 혈관을 막는 경우 그 이하 부분은 혈액 공급이 중단되어 혈전성 뇌경생 발병.? 색전성 뇌경색심장이나 목 부분의 경동맥에서 발생한 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막음으로써 색전성 뇌경색이 발생되는데 혈전에 비해 굵은 혈관이 막히므로 반신마비, 실어증 등의 증상이 급격히 나타나며 의식이 나빠지다가 혼수상태로 이르며 사망까지 이를 수 있어 위험.4. cerebral infarction 증상뇌혈관이 막혀 영양분과 산소를 공급받는 부분의 뇌가 죽게 되어 증상 발생.? 조기경고 증상뇌경색을 예고하는 국소적 경고증상은 몇 시간 또는 몇 일 전에 나타남.? 혈전성 뇌경색 경고증상 : 일시적인 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비 등? 색전성 뇌경색 경고증상 : 경고 증상 없이 갑자기 발병함? 고혈압 환자의 뇌경색 경고증상 :심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등.? 뇌혈관 파열 후 증상? 편마비와 반신부전* 편마비 : 대뇌피질의 운동영역이나 추체로의 손상으로 발생: 우측 뇌의 경색 ? 신체의 좌측반측에 기능장애: 좌측 뇌의 경색 ? 신체의 우측반측에 기능장애* 반신부전 : 수의근 조절이 손상되면 굴근과 신근의 불균형으로 내전근이 외전근보다 강하여 손상받은 팔은 내전, 내회전되고 팔꿈치, 손목, 손가락이 굴곡 되고 고관절은 외회전이 되며 무릎 굴곡,발목의 굴곡 및 외번이 초래됨.? 실행증 (apraxia)손상 받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못하는 증상.? 실어증(aphasia) 과 구음장애(dysathria)* 실어증 : 뇌의 손상으로 언어를 사용하거나 해석하는데 장애가 있는 증상으로 말하기 읽기, 쓰기, 구어이해 등의 영역을 포함함.* 구음장애 :고 상태 등을 검사.? 항 응고제인 헤파린이나 와파린 등의 약물 치료를 받는 경우 : 약물효과를 모니터 하기 위해 검사.② 심장기능검사뇌경색 위험요인의 검사 및 치료 및 재발방지 위해 혈전을 만들 수 있는 심장질환에 대한 검사는 필수적.? 심전도 : 맥박이 불규칙하게 뛰는 현상인 부정맥, 특히 심방세동을 진단.? 심장초음파 : 심장판막질환 등 심장자체의 구조적인 이상 및 심장 내의 혈전을 발견하기 위해 시행.? 심장3DCT : 심장의 관상동맥 이상 유무를 확인.③ 동맥경화·협착 검사혈관의 탄력성과 혈관 내막의 침전 정도를 정량적으로 측정해 동맥경화로 인한 혈관 순환장애 조기 발견할 수 있으며 동맥경화 5대 위험인자 즉, 고혈압·고지혈증·당뇨·비만·흡연에 의한 동맥경화를 조기 진단 및 진행 정도를 파악해 말초 혈액 순환장애 및 뇌혈관질환과 심혈관계 질환 등을 조기에 발견.④ 뇌경색 유무 확인검사? 응급 CT / MRI : 뇌경색인지 뇌출혈인지를 진단하여 그에 따른 응급 치료 방침을 결정.? 뇌혈관 검사혈관이 좁아지나 막힌 곳을 확인하기 위한 중요한 검사로 자기공명 혈관촬영, 디지털 감산 혈관 조영술, 경동맥 초음파, 경두개 혈류 초음파 등이 있습니다.? 자기공명영상 혈관조영술 : 주로 MRI와 함께 시행되며 혈관의 이상을 확인.? 디지털 감산 혈관조영술 : 일반적으로 골반과 대퇴의 연결부위에 국소마취를 시행한 후 동맥을 통하여 작은 관을 삽입하여 조영제 주사하여 혈관을 통과하는 과정을 사진으로 찍어 뇌혈관을 직접 촬영.? 경동맥 초음파 : 초음파를 이용해 목에 있는 경동맥과 추골 동맥의 혈류 속도와 폐쇄 여부 및 동맥경화 정도 등에 대해 알아보기 위한 검사.? 경두개 혈류 초음파 : 초음파를 뇌에 투과시켜 반사된 음파를 바탕으로 영상으로 변환하여 혈류 속도와 뇌혈관의 폐쇄 여부 등에 대해 확인하는 검사7. cerebral infarction 치료① 내과적 치료급성기에는 환자를 안정시키고 호흡유지 및 순환관리를 하면서 약물요법을 실시하는데 뇌부종을 줄이기 위한 약 할 때는 와파린을 사용해야 하는데 헤파린 요법 시에는 응고에 대한 검사인 partial thromboplastin time(PTT)이나 응고시간(clotting time)을 검사하고 warfarin 요법 시에는 prothrombin time(PT)을 관찰해야 함.? 진정제급성기 동안에 발작이 일어날 때에는 phenytoin, diazepam, phenobarbital로 치료 한다 정맥내로 phenytoin을 주입할 때에는 심부정맥을 막기 위해 용량을 나누어서 천천히 투여하며 이때 환자는 저산소증, 방광팽만, 분변매복, 통증에 의해 불안정해 질 수 있음.② 외과적 치료? 감압적 개두술뇌경색이 심하고 뇌부종으로 인해 숨골압박으로 생명에 위험이 큰 경우에 목숨을 구하기 위하여 두 개 제거 및 뇌엽 제거술을 실시.? 혈관내수술을 통한 혈전 및 색전용해술뇌혈관 조영술을 실시하여 뇌혈관이 막힌 곳에 미세도관을 위치시키고 직접 혈전용해제를 투여하기도 하며 동맥경화성이나 혈관 연축성 협착부위에 직접 혈관 형성술을 실시.? 혈행재건술경동맥혈전내막 박리술(carotid endarterectomy)을 통해 경동맥의 막힌 부위를 직접 제거하거나 두개 밖의 혈관을 두개 내 혈관과 연결시켜주는 두개 외-두개 내 혈관문합술 실시8. cerebral infarction 간호중재① 응급관리? 환자의 기도를 확보하고 의식이 없다면 기도 분비물 배출이 용이하도록 고개를 옆으로 돌리거나 손상 받은 쪽으로 눕힘? 셔츠의 단추는 정맥 귀환을 돕기 위하여 느슨히 풀어줌? 머리는 상승시키나 목을 굴곡 시켜서는 안 되며 조용하게 해주고 응급기관에 연락함? 응급실에서의 간호중재 : 기도의 개방성을 유지하면서 산소를 공급하며 색전을 유발 할 수 있는 심실 세동과 같은 심장 질환 여부를 사정하고 혈압을 적절하게 유지시켜 줌.② 급성기 관리? 일반적 간호: 생명유지, 휴유증의 최소화, 두개내압 감소, 병변의 확대 또는 재발방지? 혈전용해 치료 환자의 경우 출혈에 대한 감시가 필요.? 침상안정 하도록 하며 두개 느낌

의/약학| 2021.01.31| 13페이지| 3,500원| 조회(286)

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