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빈혈 레포트

★정의빈혈이란 적혈구 수, 혈색소 수준, 적혈구용적률(HCT)이 정상보다 낮은 상태를 말한다.생리적으로는 조직에 산소를 공급해 주는 혈색소가 부족함으로 인해 증상이 나타나게 된다.1.병태생리빈혈은 혈액의 산소운반력을 저하시켜 조직의 산소결핍을 초래한다. 이러한 이유로 조직의 저산소증(tissue hypoxia)이 나타난다.2.증상과 징후●경한 빈혈(Hb: 10~14g/dL)다른 질환이 동반되지 않는다면 증상이 거의 없다. 그러나 심한 운동을 한 후에는 심계항진증, 호흡곤란, 심한 발한 등의 증상이 나타날 수 있다.●중증도 빈혈(Hb: 6~10g/dL)운동 후 호흡곤란, 심계항진, 심한 운동을 한 후 발한이 더욱 심해지고, 활동과 무관하게 만성 피로를 경험하게 된다.●심한 빈혈(Hb: 6g/dL이하)신체 모든장기에 걸쳐 빈혈의 특징적 증상이 나타나고 증상이 진행되는 과정에서 흔히 심장 합병증을 얻게 된다. 조직에 더 많은 산소를 공급하기 위해서는 심장박동이 빨라짐으로써 울혈성 심부전이 생길 수 있고, 빈혈로 인해 심근에 산소공급이 부족해지면 협심증 등이 발생 할 수 있다.3.진단빈혈은 혈액검사, 신체검사, 환자 병력에 의해 진단된다.가장 기본적인 3종류의 혈액검사는 적혈구 수, 혈색소 수준, 적혈구용적률이다.●WBC정상치M: 4.2~6.3 (10^6)F: 4.0~5.4 (10^6)●Hb정상치M: 13.0-17.0g/dLF: 12.0-16.0g/dL●HCT정상치M: 40-54%F: 38-47%빈혈의 종류를 결정하기 위해 골수검사와 말초혈액 도말검사를 시행하며 가끔은 적혈구 지표와 적혈구 파괴속도를 측정하기도 한다.4.간호-안정: 환자의 산소요구량을 줄이고 심장과 폐의 긴장을 줄이는데 효과적이다.-피부간호: 심한 빈혈환자에게는 체위를 자주 변경하여 욕창 발생을 예방한다.-식이: 빈혈환자의 식이는 적혈구 생성에 필수적인 단백질, 철분, 비타민류가 충분히 포함되어야 한다.-수혈: 심한 만성 빈혈에서는 유용하게 사용할 수 있다. 전혈 대신 농축 적혈구를 투여하는 것이 바람직하다.-산소요법-환자보호: 오한과 화상으로부터 빈혈환자를 보호하는 것은 매우 중요한 간호이다.-격리: 감염 가능성이 있는 것으로부터 격리하는 것도 중요하다.★빈혈의 종류1)출혈로 인한 빈혈급성 출혈은 단기간 내 다량의 실혈로 인해 많은 양의 적혈구를 잃은 후에 오는 빈혈이며, 적혈구의 크기와 혈색소는 정상적인 빈혈이다.-원인일반적인 원인은 심한 외상, 수술 후 합병증, 출혈장애 등이다.-병태생리급성출혈로 인한 빈혈은 순환하고 있는 적혈구의 감소로 인해 발생하는데, 성인의 총 혈량은 대략 6,000mL 정도 된다. 만약 1,000mL 이상의 혈액손실이 되면 이는 심각한 결과를 초래하게 된다.-진단-빌리루빈: 비결합 빌리루빈이 증가한다.-혈청 LDH: 매우 상승된다.-Schilling test: 악성 빈혈을 진단하는 가장 명확한 검사이다.-위액분석 검사: 벽세포의 염산 분비능력을 평가하는 검사이다. 악성 빈혈에서는 비정상적으로 염산 분비가 적고 위액의 pH가 높은 것이 특징이며, 위액 분비를 자극하는 히스타민을 주사한 후에도 염산 분비는 증가되지 않는다.-비경구적 비타민 B12 투여법-간호-비타민B12의 비경구 투여악성 빈혈 환자의 생존을 위한 필수적인 치료비타민 B12 1,000mg을 근육주사하는 것, 최근에는 비강에 투여하는 젤 형태의 약물(Nascobal)이나 설하에 투여하는 약물들이 유용하게 사용되고 있다.-안정섬망상태의 환자에게는 낙상을 예방-화상으로부터 보호감각이 둔해지기 때문에 열과 손상에 대한 보호가 필요-보존적 치료비타민 투약에 대한 평생 치료계획을 세워야 한다.2)엽산결핍성 빈혈-원인-부적절한 식이: 녹색 야채등의 식이섭취 부족-부적절한 흡수: 소장질환과 관련된 흡수장애 증후군-약물 사용: 엽산의 흡수 및 이용을 방해하는 약물(경구피임약)-배설증가: 장기간의 투석-엽산 요구량 증가: 유아나 청년, 임산부, 암-증상과 징후신경계가 침범되지 않는다는 것이 엽산결핍에 빈혈과 악성 빈혈을 감별할 수 있는 가장 중요한 차이가 된다.-진단-혈청 엽산치가 4ng/mL 이하이다(정상: 7~20ng/mL)-Schilling 검사 결과는 정상이다.-위액분석 검사에 염산(Hcl)이 있다.-신경계 증상이 없다.-간호매일 엽산1mg을 경구투여한다.3)골수부전성 빈혈;재생불량성 빈혈골수의 손상이나 파괴로 인해 적혈구 조혈이 중단되어 순환 적혈구 수가 부족한 상태를 의미한다. 골수기능이 부적절하면 적혈구뿐만 아니라 백혈구와 혈소판의 생성 역시 장애를 받게 된다.-원인-선천적 원인: 염색체 이상-후천적 원인: 방사선, 화학물질, 바이러스,세균감염

의/약학| 2019.06.05| 4페이지| 2,000원| 조회(626)

빈혈, 간호학과, 빈혈 종류

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뷰티풀마인드 정신분석 보고서 평가A+최고예요

느낀점추상적인 내용의 과목중 하나로 여겨졌던 정신간호의 새로운 이면을 보게 해준 과제였습니다.1.2학년 때 의학용어부터 병태생리학까지 광범위하게 저희를 지도해주시면서 매번 색다른 과제와 쪽지시험으로 때로는 힘들기도 했지만 돌이켜 보면 힘들게 하였기에 남는다는 것을 깨달았습니다. 특히 이번 영화를 분석하여 저희가 직접 문제 행동들을 찾아보고 정의해보는 과정에서 지금까지 공부해왔던 노력들이 무색하게 어려움으로 다가왔습니다. 단지 영화만 감상하는 것이 아닌 분석과 관찰로써 우리가 찾아야할 문제들이 저에게 큰 문제로 다가왔습니다. 한번의 영화감상으로는 부족하여 아마 많은 친구들이 세네번씩 영화를 감상하였을 겁니다. 꽤 괜찮게 과제를 완성한 것 같다는 안도감과 자신감과는 다르게 다른 학우들은 아주 다양한 관점을 가지고 관찰하였는지 저희와 비교는 안되게 잘한 결과물을 보고선 반성 하게 되었습니다. 같은 내용으로 과제를 하면 좋은점이 스스로 과제를 하면서 결과에 안주하지 않고 다양한 내용들을 만나봄으로써 자신을 돌이켜보고 그렇게도 생각할 수 있구나 되새김 하는 자리가 될 수 있었습니다. 이번 정신간호를 하면서 요즘 이슈로 떠오르는 조현병에 대해 누구보다 잘 이해할 수 있었고 나중에 있을 정신 실습을 생각해보면서 나도 정신병 환자를 보면 어떤 마음가짐으로 환자를 대할수 있을까 생각해 보는 기회가 되었습니다.한 학기동안 부족한 저희를 위해 노력해주신 교수님께 감사의 말씀 드립니다.Ⅰ. 이상행동(1) 망상 ▷ 피해망상 : 소련 스파이들이 자신을 해치려고 한다고 생각한다. 주위에 보청 장치가 있고 누군가가 자신을 지켜보며 해치려고 한다는 사실에 사로잡힌다. 임신한 아내에게 언니네 집에 가있으라고 하고, 차에서 사람들이 내리는 것에도 불안해하며 항상 주위를 살핀다. 학회에서 발표를 하는 중요한 날에는 정신과 의사를 보고 소련 스파이라고 생각하고 도망을 간다. 파티에 가서도 낯선 사람들이 자신을 보고 수군거린다고 생각하며 경계하고 다가가지 않는다.

의/약학| 2019.05.23| 13페이지| 4,000원| 조회(3,538)

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