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A++[간호학과] 다문화 이해 레포트 - 카자흐스탄(고려인) 레포트 평가A좋아요

다문화 이해(카자흐스탄, 고려인)Ⅰ. 카자흐스탄1. 일반현황2. 문화1) 음식2) 관광지3) 명절3. 교육제도1) 취학 전 교육 체제2) 초·중등 교육 체제3) 직업 교육 체제4. 보건의료 체계5. 카자흐스탄과 한국간의 관계?Ⅱ. 고려인1. 일반현황2. 고려인의 문화(의, 식, 주)3. 보건의료 현황1) 한국 거주 고려인의 건강상태2) 고려인이 의료기관을 이용하지 못하는 이유3) 의료기관 사용시 어려운 점 및 해결방안4. 고려인 지원과 법률5. 대표인물Ⅲ. 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 카자흐스탄1. 일반현황수도는 1997년 12월 10일 알마티에서 누르술탄 북위 51° 10° 00‘’ 위치한 아스타나로 바뀌었다. 인구밀도가 낮으며 약 120개의 민족이 거주하는 다민족국가로, 민족 구성 비율을 보면 카자흐족 53.4%, 러시아인 30%, 우크라이나인 3.7%, 우즈베크인 2.5%, 독일인 2.4%, 타타르족 1.7%, 위구르인 1.4%, 기타 4.9% (1999년) 등이다. 면적은 2,717,300㎢로 한반도 12배, 남한 27배이고 세계 9위로 넓다. 종교는 크게 세 개로 나누어진다. 이슬람교는 70%이고, 러시아정교는 23%, 개신교는 2%, 기타 5%를 차지한다. 언어는 카자흐스탄어, 러시아어(통용)를 쓰고, 환율은 한국 돈 기준으로 1텡게=3.05원이다.2. 문화1) 음식일상적인 식사 카자흐스탄의 음식에는 고기와 기름, 향내 나는 풀, 진한 양념들이 많이 사용된다. 보통 하루에 한끼 정도는 물기가 있는 따뜻한 음식을 해 먹고, 나머지는 빵과 차로 간단히 먹는다. 손님을 위한 특별한 식사일 때는 전통적으로 둥근 상위에 식탁을 차리고 둘러앉아 주요음식인 베스바르막, 만띄, 풀로프중 하나를 먹는다. 카자흐스탄의 대표적인 음식으로는 샤슬릭, 베스바르막, 올리비에 셀러드 등이 있다.샤슬릭은 (양구이) 일종에 바베큐라고 할수 있다. 주로 양고기가 사용되며, 그외 닭,돼지등을 재료로 사용될수도 있다. 베스바르막은 ('다섯손가락'이란 뜻의 카작 전통음식) 주로 재료는 양고기 삶은 양파, 감자와 같이 먹는 베스바르막, 젠트(밀가루에 버터와 설탕 그리고 건포도는 기본 재료로 들어가는 전통적인 과자 종류)등이 있고, 주로 여성들이 음식준비를 한다.3. 교육제도카자흐스탄은 크게 4가지로 나뉘며, 취학 전 교육부터 우리나라의 초·중등학교에 해당하는 쉬꼴라에 이르기까지 무상 의무 교육을 실시하고 있으나, 교육의 다양화·개별화·민주화에 대한 사회적 요구가 높아짐에 따라 사교육 분야를 허용하여 최근 사립학교 (초·중·고·대학)가 활발하게 설립·운영되고 있다.1) 취학 전 교육 체제취학 전 교육 연령층은 1세반∼6세이다. 유치원은 연령에 따라 세 그룹으로 나누어진다. 초급반(보육원)은 1세반∼3세, 중급반(유아반)은 3세∼4세, 입학준비반은 5세∼6세이다. 집중적인 교육이 이루어지는 것은 입학준비반이며, 아이들은 기초적인 읽기, 쓰기, 셈하기 등 기본 교육 후 학교에 입학하게 된다. 유치원 교육은 무상 교육이 원칙이나 국가 재정 보조가 삭감되고, 사립 유치원이 많아짐에 따라 실질적으로 학부모가 학비를 지불하는 경우가 대부분이다.2) 초·중등 교육 체제카자흐스탄의 초·중등 교육은 1학년∼11학년까지 ‘쉬꼴라’에서 이루어지며, 교육 수준에 따라 초등 과정(4년), 중등 과정(5년), 고등 과정(2년)으로 구분된다. 중등 교육 과정(lower secondary)은 일반 중등 교육, 초등 직업 교육, 중등 직업 교육을 모두 포함하며, 일반 중등 교육은 초등 단계, 기본 단계, 고등 단계의 3단계 교육으로 이루어진다. 이러한 단계별 교육은 하나의 교육 기관에서 이루어지기도 하고, 각각 다른 기관에서 이루어지기도 한다.3) 직업 교육 체제카자흐스탄에서는 소비에트 교육 체제의 커다란 장점인 직업 기술 교육이 활발히 이루어지고 있다. 직업 교육 과정은 초등 직업 교육, 중등 직업 교육, 고등 직업 교육으로 구분되는데, 초등 직업 교육은 단기 직업 훈련 과정에 해당되며, 고등 직업 교육은 대학에서 이루어지는 고등 교육을 말한다. 이 나라에서 직업 기술 교육은 며, 이 기간 중 교수나 교육 담당 의사의 감독하에 임상교육 훈련을 받게 된다. 외과 계열은 1년 또는 2년의 인턴과정 이후 기술이 기준에 합당하면 5년간의 훈련을 받고 이후 별도의 시험은 없이 외과부의 관련 전문의사가 모두 일치된 평가 의견이 있어야 외과의사 자격증을 취득할 수 있다. 교육기관은 우리나라와 같이 개별적으로 되어있기보다는 의과대학교 내에 관련 교육기관이 모여있는 형태로 보이고 있으나 그 수준이 그리 높진 않다.4) 무상의료 서비스 (5가지 서비스)기초 의료 서비스는 일반 질환 및 부상 치료를 담당하며 국민에게 질환에 대한 위험성을 알리는 서비스이다. 외래환자 간호 서비스는 기초 의료 서비스를 포함한 맞춤형 서비스를 제공하며 예방 접종 및 진료를 실행한다. 급성치료 서비스는 응급 치료는 정부 예산에서 지원해 무료로 제공되며 카자흐스탄 국민뿐만 아니라 외국인에게도 적용된다. 전문 의료 서비스는 전문적인 치료 및 정밀한 의료기술이 필요한 환자에게 적용되고 외래환자 및 내원환자에게 제공되며 응급 상황 시 구급차 및 전문의를 제공한다. 3차 진료 서비스는 특수 분야별 전문의 수준 진료 제공, 3차 진료 서비스를 이용할 경우 2차 의료기관에서 후송 의뢰한다. 무상진료서비스는 받을 수 있지만 정부의 재정 부족으로 노후장비와 인력부족으로 의료서비스의 질이 많이 떨어져 민간의료시설에서 유상진료를 받는 사람이 늘어나고 있다.5) 보건의료 실태 (WHO조사 결과)지난 20년간 카자흐스탄의 사망률이 크게 감소되었으며 기대수명도 지속적으로 증가한다.5세 미만 아동 사망률 1,000명 당 53명에서 16명으로 감소하고 사망원인은 선천적 기형 이 제일 많고 미숙아, 기타, 급성호흡, 기계 감염 및 출생 시 질식으로 사망이 발생한다. 또한 HIV, AIDS 인한 사망률 10만명 당 0명에서 1.9명으로 증가했다. 10대 사망원인으로는 허혈성 심질환, 뇌졸증, 간경화증, 만성 폐쇄성 폐질환, 자해 등으로 사망이 발생한다.5. 카자흐스탄과 한국간의 관계한국과 카자흐스탄 국립암 정책을 건의하였다. 여러 공동체의 지도자들은 추방되거나 유배되었고, 이주 도중 많은 사람들이 희생되었다. 고려인이 중앙아시아를 벗어날 수 있게 된 것은 그로부터 수십 년이 지난 후였다. 글라스노스트 이전까지는 이주에 대해 발언하는 것조차 금지했었다. 3년이 채 지나지 않아 그들은 그들의 삶의 방식을 회복하였다. 하지만, 수십 년간 한국어가 금지되었기 때문에, 그 다음 세대는 한국어를 거의 잘 사용하지 않게 되었다. 한국으로의 회귀는 현대에 들어 대한민국은 고려인을 비롯한 한국계 외국인의 귀국을 독려 및 지원하고 있으며, 이에 따라 약 1만 명의 우즈베키스탄 고려인들이 대한민국으로 귀화하는 등 한국으로의 회귀가 이루어지고 있다.4) 사용 언어1세대는 육진 방언을 기초로 러시아어의 영향을 받아들인 고려말(중앙아시아 한국어)을 사용한다. 다만 이들 대부분은 거주 지역의 언어 역시 구사할 줄 안다. 한편, 2세대 이후는 일반적으로 한국어는 겨우 알아듣거나 아예 하지 못하고 러시아어 등 거주 지역의 언어만 이해한다. 현대에는 대부분 러시아어나 우크라이나어를 비롯하여 여러 중앙아시아 언어를 구사하며, 일반적으로 능숙한 한국어는 구사하지 못한다. 러시아 동남부 지역 프리모르스키 크라이 지역은 중국과 인접하여, 외국어로 중국어 사용이 약간 가능한 인구가 있다.2. 고려인의 문화고려인의 문화전통은 상당한 손실이 있음에도 불구하고 러시아와 중앙아시아, 카자흐스탄 민족들의 문화특성을 흡수하면서 지속 발전하고 있다. 고려인 전통은 그들의 특징적인 요소와 구소련 주민들의 문화와 공통점이 있다. 고려인들의 전통과 생활양식은 아래와 같다.1) 고려인의 의생활고려인의 의생활은 고려인들이 극동거주시기(1937년 강제이주이전)와 중앙아시아 및 독립국가 연합 거주시기에 주로 입었던 의복들을 중심으로 나눌 수 있다. 극동거주시기에는 고려인들의 대다수가 농민이었기 때문에 남녀 농민복을 주로 입었다. 20세기에는 대도시 거주 일부 고려인들이 서양식의 옷을 입는 경우도 많았다. 극동이외의 시기는 소받을 수 있도록 하였다. 하지만 여전히 고려인 동포들은 건강보험에 가입되지 않은 동포들이 많아 제대로 의료보험 혜택을 받지 못하고 있는 실정이다. 시민단체 등이 이들의 문제를 지원하며 도와주고 있지만, 그 현실이 넉넉하지 못한 형편으로 많은 어려움이 있다.1) 한국거주 고려인의 건강상태한국거주 고려인 동포의 건강상태를 보면, 70.3%의 고려인 동포가 현재 복용하는 약이 있거나 치료 중인 질병이 있으며, 나머지 29.7%의 고려인 동포는 건강이 양호한 상태로 나타났다. 국내거주 고려인 동포들 중 직장 혹은 지역건강보험에 가입된 동포는 37.5%이며, 고려인 동포 62.5%는 건강보험에 가입하지 않은 상태이다. 고려인 동포 노동자 ‘윤 유리’는 공장에서 부상을 입은 적이 있었는데, 직장보험증을 가지고 있어서 큰 불편함 없이 치료를 받았다고 말하였다. 반면, ‘성 백’은 처음 한국으로 노동이주 왔을 때 노동부에 등록하고 직장을 다녔기 때문에 직장보험이 있어서 치료비 걱정이 없었는데, 지금은 고용주가 직장보험에 가입하는 것을 싫어하여 치료를 받을 때 비용이 많이 들어 힘들다고 호소하였다.2) 고려인이 의료기관을 이용하지 못하는 이유실질적으로 고려인 동포의 26.6%가 진료비를 감당하기 힘들어서 의료기관을 이용하지 못하고 있으며, 병원 갈 시간이 없는 동포는 23.4%, 교통편이 좋지 않아서 의료기관을 이용하지 못하는 동포는 6.5%로 나타났다. 기타 의료기관을 이용하지 못하는 이유로는 필요한 정보 획득 및 상담 받기 힘듦(5.6%), 적절한 의료기관 부재(4.8%), 건강보험 자격 정지 또는 상실(1.4%) 등이 있다.CIS(독립국가연합)지역에서 모국을 찾은 3만여 명의 고려인 동포들이 열악한 환경 속에서 의사소통의 문제와 문화 차이로 많은 어려움을 겪고 있다. 이러한 어려움은 근로 및 주거 환경뿐만 아니라 보건·의료 환경에도 영향을 미친다. 이 조사에서 국내거주 고려인동포의 66.4%가 원활하지 못한 의사소통문제로 치료에 어려움을 겪고 있다고 호소하였다. 한편, 다.

의/약학| 2024.01.26| 12페이지| 2,000원| 조회(190)

레포트, 간호학과, 카자흐스탄, 고려인, 다문화간호

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A+++[간호학과] - 페플라우 대인관계 모형 (자료조사/PPT/발표대본) -> 이거 하나면 끝~!!

1. 페플라우란· 페플라우(Hildegard E. Peplau ,1909-1999))는 간호학에 대인관계이론을 발전시킨 선구자적인 분. · 페플라우는 1909년 미국 펜실베니아에서 출생하여 1931년 펜실바니아의 포츠타운 병원 간호학교를 졸업하고 1943년 베닝톤 대학에서 심리학 학위석사를, 1947년 콜럼비아 대학교 교육대학의 정신간호학 석사학위, 1953년에 동대학에서 박사 학위를 받음. · 페플라우는 미국육군, 개인병원, 종합병원, 간호연구, 교육 분야에 종사하였으며, 클리닉을 내어 정신간호업무를 수행함.

의/약학| 2024.01.26| 14페이지| 4,000원| 조회(211)

기본간호, 간호학과, 페플라우, 대인관계모형

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A+ [간호학과] 간호학개론 - 간호에 대한 견해

간호의 정의환자나 어린이, 상병자를 대상으로 실제적이고 잠재적인 건강문제를 진단하며 치료하고 아프거나 건강한 개인을 돕기 위해 의도된 모든 것[ 대한 간호 협회 ]간호를 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 건강의 회복, 질병의예방, 건강의 유지와 그 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동이다.[ 국제 간호 협회 ]‘아프거나 건강하거나 모든 세팅 에서의 모든연령대의 개인, 가족, 그룹 및 지역사회의 자율적이고 협동적인 돌봄이다.

의/약학| 2024.01.26| 18페이지| 2,500원| 조회(146)

간호학과, PPT, 간호학개론, 발표대본

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브론펜브레너 - 인간성장과 발달 보고서

1. 브론펜브레너는 누구인가?브론펜브레너는 1917년 러시아의 모스크바에서 출생하였으며, 6살 때 미국으로 이민을 갔다. 1938년 Michigan 대학에서 발달심리학을 전공하였다. 코넬 대학의 인간 발달과 가족학을 연구하는 심리학 교수로 일생을 보냈다. 1979년 생태학 이론의 기본 구조와 개념을 구체적으로 제시하여 『인간 발달 생태학(The ecology of human development)을 발표하였다. 아동 발달을 생태학적 모델로 보는 방법을 창안하여 아동 발달에 가정의 중요성과 부모 역할의 중요성 강조하였으며, 헤드 스타트 프로그램(1964년 미국 빈곤 극복을 위한 프로젝트)을 비롯하여 국제적으로 아동 프로그램을 구축하는데 중요한 역할을 하였다.2. 생태학적 이론의 기본 개념인간이?자신의?환경을?지각하고?다루는?방식에서의?지속적인?변화로 유전적 요소, 가정의 역사, 사회경제적 수준, 가정생활의 질, 문화적인 배경과 같은 요인들이 발달로 인위적인 실험실 연구가 아닌 실제 삶의 맥락 내에서 행하고 연구하고자 하는 접근을 취하는 이론이다.생태학적 접근은 아동 발달에 대한 최근 발달심리학의 여러 영역에서 강하게 부각되고 있는 경향이며, 특히 지각 발달과 성적 및 사회성 발달 연구에서 중시되고 있다. 또 환경적 요소에 의해 영향을 받는 통합된 유기체로서의 전인적 유아(whole child)를 생각한다.3. 브론펜브레너의 생태학적 접근 이론이 이론에서 아동 발달에 필요한 행동이나 성격은 개인의 성향이나 능력, 환경과의 상호작용을 통해 얻어지고 가정뿐만 아니라 다양한 사회집단 속에서 생물학적, 심리적, 사회적으로 적응하고 발달하는 것으로 설명하였다.“인간은 능동적으로 성장하면서 인간과 인간을 둘러싸고 있는 모든 유기체들과 상호 작용을 하며 발달한다”브론펜브레너는 인간을 둘러싸고 있는 생태학적 환경을 가장 가까운 것에서부터 가장 먼 것에 이르기까지 다섯 가지의 환경체계로 구분하였다.1) 미시체계(microsystem)미시 체계는 아동이 직접 상호작용을 하는 환경을 말한다. 아동의 경우 가정이나 어린이집, 놀이터 등 직접적이고 친숙한 사회적 환경, 아동과 가족 구성원, 형제들 혹은 친구들과의 상호 관계와 같은 대인관계가 여기에 속한다.예를 들어, 미시 체계 속에서의 전이는 새 동생이 생겨서 가족 관계에서 새로운 역할을 갖게 되는 아동이 해당이 될 수 있다. 어떻게든 자신의 상황 속에서 가장 적합한 방법들로 행동하면서 균형에 도달하려는 아동의 적극적인 노력이 핵심이다. 물론 사람과 그들 환경이 어떻게 적응 상태를 이루는가에 초점을 두고 있기에 발생한 문제들의 책임을 한쪽으로 전가시키지 않는 것이 이론의 요점이다.2) 중간체계(mesosystem)중간 체계는 한 개의 미시 체계와 다른 한 개의 미시 체계 사이의 연결 관계를 말하기 때문에 어떤 하나의 미시 체제에서 일어나는 사건들은 다른 미시 체제에서 일어나는 아동의 행동과 발달에 영향을 끼친다는 점에 있다. 따라서 가정, 학교, 동료 집단에서 각각 경험한 것들이 아동에게 통합적으로 맥락을 가지면서 경험된다.관련 분석으로, 두 집단의 장기입원 아동들을 대상으로 정서적 고통에 관한 내용을 조사하였다. 한 집단은 부모 방문이 주당 2시간만 허용되는 상태로 정규 치료를 받았다. 다른 집단의 아동들은 빈번하게 부모의 방문을 받을 수 있었다. 후자 집단의 아동들은 4개월간의 입원치료 동안 전자 집단의 아동들보다 정서적 고통을 덜 경험했다.본 예시에서 학자가 강조하는 바는, 친근한 장면(가정)에 있던 대상이 아동들을 따라서 낯선 장면(병원)으로 온다면, 다른 장면으로의 전이가 아동들에게 낮은 공포와 정서적으로 안정을 준다는 것을 의미한다. (Bronfenbrenner &Crouter, 1983)3) 외체계(exosystem)이 체계(외부 체계)는 아동이 직접적인 관련성은 없으나 개인에게 영향을 미치는 사회적인 환경 요소를 포함한다. 부모의 직업은 그들의 사고와 행동에 영향을 미치고, 자녀의 양육방식에 영향을 미쳐 마침내 자녀의 성격발달에 영향을 미치게 된다. 청소년 발달에 가장 큰 영향을 미치는 이 체계는 부모의 직장, 부모의 친구 집단, 이웃공동체 등이다. 비록 청소년은 이러한 외체계의 의사결정과정에 직접 참여하지는 않지만, 이 체계 내에서 결정된 사항들은 중간 체계와 미시 체계를 통해 직접적 혹은 간접적으로 청소년의 생활에 영향을 미친다.예를 들어 유치원 수준에서 보면 놀이의 역할에 대한 정책이 교사들과 아동들의 직접적인 상호작용에 중대한 영향을 미친다는 뜻이다.4) 거시체계(macrosystem)거시 체계(거대 체계)는 개인이 속한 사회나 문화로써 세대에서 세대로 전수되는 행동양식이나 신념, 가치관, 법률 등을 말한다. 따라서 이는 문화, 사회, 정치, 종교, 경제, 교육적 가치와 공공정책의 핵심을 구성하며 개인과는 직접적인 관련이 없지만, 가장 근본적이고 중대한 문제를 초래한다.예를 들어, 오늘날 청소년들의 행동 준거 틀이 된 성적(性的) 매력에 대한 사회 전반의 거시 체계적 가치는 다이어트 열풍을 일으켜 거식증, 폭식증과 같은 청소년의 섭식장애를 유발하는 요인이기도 하다. 이러한 거시 체계인 행동이나 신념 가치관 규범들은 개인의 행동발달에 영향을 미친다.5) 시간체계(choronosystem)시간 체계(연대 체계) 인간이 살아가면서 삶의 전환점을 일으키는 경험이나 사건을 일컫는 말로써 인간의 발달에 영향을 준다. 이러한 경험과 사건이 인간의 전 생애(출생-죽음)에서 어느 시점에 발생할지 모르며 긍정적·부정적 사건이나 경험 모두가 인간 발달에 영향을 미친다. 이외에도 임신, 출산, 친밀한 사람과의 헤어짐이나 죽음, 국가적 위기나 역사적 환경도 여기에 포함된다.예를 들면, 어릴 때 겪었던 가까운 사람의 사고 목격이나 죽음 등이 트라우마로 남아 아동의 전 생애에 영향을 미친다는 것이다.4. 생태학적 이론을 간호환경에 적용해보기간호학을 배우는 학생 입장에서 본 브론펜브레너 이론을 아동뿐만 아니라 간호체계로 대입시켜 보았다. 미시 체계는 환자와 간호사의 관계, 환자와 환자의 관계 등 직접 환자가 영향을 받는 상황을 예로 들었다. 중간 체계는 아동에게 병원이라는 낯선 환경과 자신의 가정환경으로 인해 영향을 받는 환자의 상황, 이 체계는 환자가 속한 보험사 계열 병원이 아닌 환자는 치료 불가능한 미국의 병원 상황을 표현하였다. 거시 체계는 태움 문화로 인해 간호사가 받는 영향을, 시간 체계는 환자의 죽음으로 인한 트라우마로 의료인의 삶에 영향을 미치는 상황을 브론펜브레너의 생태학적 이론에 접목시켜 보았다.5. 평가 및 생각브론펜브레너의 생태학적 체계이론은 아동의 성장과 발달을 이해하도록 돕는데 중요한 역할을 하였다. 아동 발달에만 관심을 가진 행동주의, 인지주의, 피아제와 아동과 주변인들과의 상호작용에 관심을 가진 비고츠키보다 브로펜브레너는 넓은 의미의 여러 환경들이 서로 상호작용을 하며 포괄적이고 종합적인 관점에서 이해를 돕는 이론이었다. 환경적인 영향에만 중점을 두고 인간 발달을 설명한다는 아쉬움이 있었다.

의/약학| 2024.01.26| 5페이지| 1,500원| 조회(187)

레포트, 간호학과, 생태학적이론, 브로펜브레너, 인간성장과발달의이해

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간호과정 조별과제 - 사례 case[급성골수성백혈병-심리적 요인과 관련된 수면박탈]

간호과정 과제조별과제 : 간호과정 단계별 제시한 문항에 대한 조사담당교수제출일학년/반/조조별명단1. 간호사정72세의 김씨는 6년 전 폐암 2기 진단으로 수술을 받은 상태이다. 별다른 후유증 없이 지내다가 약 한 달 전부터 입가에 작은 수포가 발생하면서 치아가 약간 아픈 듯 하고 계단을 오르면 숨이 차는 상태가 지속됨을 호소하였다. 치과를 방문하였더니 치아는 건강하며, 입가의 수포는 피곤하고 비타민이 부족해서 그런 것이라고 한다. 가족들도 계단 오를 때 숨이 차는것은 폐 한 쪽이 없어서 그런 것으로 대수롭지 않게 생각했다. 어느 날 김씨가 감기 기운으로 미열이 있어서 병원에 방문해서 혈액검사를 한 결과, 백혈구 수치가 비정상적으로 낮아져 있고 여러 가지로 미심쩍은 증상들이 있음을 발견하고, 큰 병원으로 옮기라는 권유를 받았다.서울의 큰 병원 응급실에서 대기한 후 3일 만에 혈액내과 병동으로 이송되었다. 현재는 급성골수성 백혈병 진단을 받은 상태이다. 간호사가 간호사정을 하기 위해서, 관련증상 및 가족관계 등의 자료를 수집하고 있다. 남편과는 15년 전 사별하였으며, 중소도시 지방에서 5남매의 어머니이자 할머니로서 살아왔으며 특별한 가족력은 없었다. 현재 환자는 정확한 진단명은 모르는 상태이며, 단지 병이 조금 중하다는 느낌만 가지고 있는 상태이다. 간호사는 보호자에게 진단명을 알리고, 연령 때문에 골수이식은 할 수 없으므로 항암치료를 통해서 치료를 할 것이며 향후 치료경과에 따라 무균병실에 입원 가능성이 있음도 알렸다. 또한 가족이 늘 병원에 상주하도록 하였으며, 혈소판 수치가 비정상적으로 낮으므로 수혈가능성과 모든 음식은 이제부터 멸균식이로 할 것임을 알렸다.1) 주관적 자료와 객관적 자료로 구분하여 수집하기주관적 자료객관적 자료- 72세- 가족들도 계단 오를 때 숨이 차는 것은 폐 한 쪽이 없어서 그런 것으로 대수롭지 않게 생각함.- 남편과는 15년 전 사별하였으며, 중소도시 지방에서 5남매의 어머니이자 할머니로서 살아왔으며 특별한 가족력은 없었다.- 병이 단을 오르면 숨이 차는 상태가 지속됨을 호소하였다.- 가족들도 계단 오를 때 숨이 차는 것은 폐 한 쪽이 없어서 그런 것으로 대수롭지 않게 생각했다.- 급성골수성 백혈병 진단을 받은 상태이다안정과 안전의 욕구사랑과 소속감의 욕구- 남편과는 15년 전 사별하였으며, 중소도시 지방에서 5남매의 어머니이자 할머니로서 살아왔으며 특별한 가족력은 없었다.지아존중의 욕구자아실현의 욕구2. 간호진단혈액내과 병동에 입원한 72세 김씨의 본격적인 치료가 시작되었다. 항암치료를 시작하고자 하며 현재 항암치료를 위해서는 삭발해야 함을 김간호사가 설명하였다. 이는 본원의 치료적인 경험에 의거하여 항암제를 투여하게 되면 대상자들이 아침에 일어났을 때 베갯머리에 머리카락이 빠져있을 때 상실감을 많이 느끼고, 항암치료 전에 삭발을 하게 되면 머리카락이 점차 자라는 것에 대상자들이 희망감을 가지므로 그렇게 한다고 한다. 김간호사는 이를 보호자들이 환자에게 잘 설명하도록 하였다. 의외로 김씨는 치료를 위해서 흔쾌히 삭발을 하였으며, 중심정맥을 통해서 지금 항암제가 투여되고 있다. 또한 매일 혈액검사를 통해서 상태를 사정하고 있다. 그러나 김씨의 면역력 저하로, 백혈구 수치가 정상적으로 상승이 되지 않고 미열이 지속되자 급기야, 무균병실로 이송하기로 하였다. 이를 간호사가 설명하였으나, 보호자는 무균병실의 치료비가 걱정이 되어서 옮기는 것을 주저하였고 김씨는 무균병실이라는 그 단어 자체에 (이제 죽을 수도 있겠구나)하는 두려움과 불안에 빠지게 되었고 보호자(딸)와 헤어져서 무균병실에 갇혀 지내야 된다는 생각에 절망감에 빠지게 되었다. 그러나 병원의 치료방침에 의거하여, 무균병실로 이송이 되었으며 김씨는 지속적인 수액투여로 인해 소변이 쉴새 없이 흘러나오지만, 절대 기저귀를 차려고 하지 않고 보호자를 무균병실에 상주시켜줘야 치료를 받을 수 있겠다고 한다. 김간호사가 김씨의 심리적인 상태를 파악하기 위해 면담하려고 하는 도중에 김씨가 한쪽으로 입술이 씰룩이며 손이 약간 떨리며, 거동이 불편해 보조절자아지각- 절망감- 애착 장애 위험성대처/스트레스 내성- 불안- 죽음불안- 두려움- 가족 대처능력 손상- 환경변화 스트레스 증후군 위험성삶의 원칙-자주적 의사결정 장애안전/보호- 낙상위험성- 감염위험성- 피부손상위험성- 조직손상위험성2) 현재 김씨의 간호문제를 신체적인 것과 심리적인 것으로 구분해보기비효과적 대처, 비효과적 건강유지, 영양불균형, 체액부족의 위험, 변비 위험성, 위장관운동 기능장애 위험성, 배뇨장애, 보행 장애, 불용증후군 위험성, 수술부위 감염 위험성, 낙상위험성, 감염위험성, 피부손상위험성, 조직손상위험성지식부족, 불안정한 감정조절, 절망감, 불안, 죽음불안, 두려움, 가족 대처능력 손상, 환경변화 스트레스 증후군 위험성, 자주적 의사결정 장애3) 실재적인 간호진단의 관련요인 찾아보기병태생리적 요인급성골수성 백혈병 진단치료관련요인- 지속적인 수액투여- 침습적 절차- 면역력 억제- 화학적 약품- 배설물- 면역저하- 과도한 체액량- 기동성 장애상황적 요인- 무균병실의 지식부족- 무균병실에서 지내면서 보호자와 헤어져야함.- 현재 상태에 대한 위험- 최근 환경 변화- 거동불편으로 인한 활동성 저하발달적 요인- 72세- 파킨슨 질환 의심- 정서변화4) 위 3)을 바탕으로 간호진단( 두 부분) 내려보기 ? 3개 이상- 치료적 처방에 대한 불충분한 지식과 관련된 불안- 무균병실과 관련된 지식부족- 무균병실에 대해 모르는 것과 관련된 두려움- 무균병실에 대해 모르는 것과 관련된 불안- 무균별실에 대해 모르는 것과 관련된 죽음불안- 죽음에 대한 공포와 관련된 불안- 침습적 시술과 관련된 감염위험성- 면역력 억제와 관련된 감염위험성- 지속적 수액 투여와 관련된 잦은 배뇨- 다량의 소변에도 기저귀를 하지 않으려는 것과 관련된 피부손상 위험성- 다량의 소변으로 인한 배뇨장애- 지속적 배설로 인한 피부손상위험성- 항암제와 관련된 조직손상- 신체적 고립과 관련된 외로움 위험성- 보호자와 헤어지면서 생기는 절망감과 관련된 애착 장애 위험성- 최근 환경 변화와 관련병실에 입원한 72세 김씨의 치료를 위해서 김간호사는 김씨가 병원에 입원 전에 불안과 우울감으로 인해 오랫동안 정신과 약물을 복용한 것을 가족에게 듣게 되었다. 또한 남편과의 사별로 인해 딸에게 많이 의지해왔던 터라 딸이 없으면 아무것도 할 수 없음을 알게 되었다. 협진결과 병원에서는 무균병실에 보호자(딸) 1명을 상주시키기로 하였다. 보호자(딸)가 상주하면서 김씨의 식사 간호, 대소변 간호, 개인위생 간호를 전적으로 의뢰하게 되었다. 김씨 딸이 24시간 옆에 있어서 김씨의 불안과 우울감이 점차적으로 완화되는 듯 하였다. 그러나 보호자(딸)에게는 2세 된 아이가 있고 현재 지방의 시댁에 아이를 맡겨놓고 온 상태이므로, 병원에 오랫동안 상주할 수가 없는 상태이다. 다른 가족들은 서울 근교에 살기는 하지만 병원 방문도 뜸한 상태이다. 김씨는 딸이 이제 곧 지방으로 내려가야 한다는 사실에 잠이 잘 오지 않는다. 또한 치료비 걱정으로 무균병실에서 하루라도 빨리 나가야 되겠다고 생각하지만 좀처럼 치료 성적은 나아진게 없는 상태이다. 그래서 입으로는 늘 “이래 살아서 뭐하겠냐, 차라리 죽는게 낫지, 자식들도 하루빨리 내가 죽기를 바라고만 있다.”라고 김간호사에게 푸념을 한다. 그러면서도 식사를 할 때는 “이거, 무균해가지고 온 것 맞냐?”, “마스크가 축축하면 바꾸고, 손도 비누로 잘 씻었냐?”고 간호사에게 묻는다.아들과 며느리들은 김간호사에게 “어머니가 젊어서부터 고생만 하다가 말년에 큰 병을 얻은 것에 서러워하고 있는 것 같다.”며 김씨의 상태를 이야기한다.1) 김씨의 우선순위 간호문제와 그에 따른 장기목표 단기목표 세우기(세 개의 간호진단 중 우선순위 한 개의 간호진단에 대해서)- 심리적인 요인과 관련된 수면박탈- 보호자 격리와 관련된 불안- 지지체계 부족과 관련된 외로움 위험성불안정한 심리와 관련된 수면박탈- 대상자는 1주일 이내에 6시간 이상 숙면을 취할 수 있다.- 대상자 가족이 대상자의 심리적 상태를 관리 할 수 있다.- 7일 이내로 수면을 방해하는 위험요인반병실 이송 시 비슷한 연령대와 한 병실로 배정- 가족과의 잦은 대화 유도- 질병 치료 계획에 김씨 및 가족들 참여 독려4. 간호계획- 간호중재 및 간호수행무균병실에 입원한 지 2주가 지나면서 72세 김씨는 일반병실로 옮기게 되었다. 지속적인 항암치료로 인해 오심구토가 있으며, 식사를 제대로 하지 못한다. 입원 전에 비해 체중이 8kg 줄어든 상태이다. 앙상한 몸과 삭발로 인해 모자를 쓰고 있어서 예전의 모습을 볼 수 없으므로 거울을 보기 싫어하며, 예전 상태로 되돌아갈 수 없음에 우울해한다. 항암제와 운동부족, 불안, 우울로 인한 약물 복용으로 변비가 발생하였다. 혈소판 수치의 부족으로 출혈을 우려하여 변비를 완화하기 위해서 설사약이 처방된 상태이다. 설사약이 들어가면서 항문이 헐어 있는 상태로, 이제는 음식 먹는 것을 두려워한다. 또한 다리를 질질 끄는 듯한 걸음걸이로 거동이 불편한 상태이다. 병실 밖을 나가고 싶을 때는 간호사를 불러야 하지만, 간호사를부르기가 쉽지 않다. 옆 침대의 환자들은 항상 방문객들이 많이 찾아와서 부럽기도 하여 김8씨는 병실에서 외롭다고 생각한다. 하루 종일 방문객을 기다려도 저녁 늦게서야 아들이 혼자병실에 들어올 뿐이다. 무엇보다도 입원한지 4주째에 접어들지만, 며느리의 병원방문이 매우 뜸한 상태로 마음이 편치 않은 상태이다. 오늘 아침은 김씨의 생일이었다. 아무에게도 본인의 생일이라고 말하지 않았지만, 김씨는 아들과 며느리에게 매우 서운해 있다. 고생해서 아들을 키운 보람이 없다고 생각한 것이다. 그래서 치료를 하기 위해서 들어온 김간호사를 보자 급기야 울기까지 하였다. 김간호사는 치료적인 의사소통을 수행하고자 경청을 하고 있다..1) 위의 사례에서 간호수행의 하기 위한 최선책은?대상자는 지속적인 항암치료로 식사를 제대로 하지 못하고 있으며, 설사약 투여로 항문이 헐어 음식 먹는 것을 두려워하고 있는 상태이다. 이는 대상자에게 충분한 영양이 제공되고 있지 않다고 볼 수 있다. 따라서 대상자의 영양 상태를 회복시키기 위한 간호 정한다.

의/약학| 2024.01.26| 11페이지| 1,500원| 조회(247)

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