타자왕김소동 스토어

전체자료 3개

판매자 표지

여성건강간호학 CASESTUDY_CPD C/S(아두골반불균형 제왕절개) 간호진단 2개, 간호과정 2개

CPDCesarean Section임상사례연구 보고서과목명실습 기관실습 기간담당교수이름학년/반/학번목차Ⅰ. 대상자의 질병 문헌고찰A. 아두골반 불균형(CPD)1. 정의2. 원인3. 아두골반 불균형이 분만에 미치는 영향4. 아두골반 불균형 진단5. 아두골반 불균형 관리B. 제왕절개(C/S)1. 정의2. 적응증3. 분만 준비4. 수술방법5. 수술 후 간호Ⅱ. 사례연구1. 대상자 자료수집2. 간호 기록3. 간호문제 목록4. 간호과정5. 퇴원요약지Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌< 연구의 필요성 >건강보험심사평가원의 자료에 따르면, 우리나라의 제왕절개 분만율은 2012년부터 꾸준히 증가하고 있는 추세이다. 세계보건기구(WHO)에서는 제왕절개의 비율을 5~15%로 권장하고 있지만, 실제로 OECD 국가들은 20% 후반, 몇몇 국가들의 제왕절개 비율은 평균 35%를 전후하는 경우도 있다. 산모들이 제왕절개를 결심하는 이유는 여러 가지가 있지만 그 중에서도 가장 큰 원인은 자연분만 시의 통증이나 난산이다. 그 외에도 이 전의 아이를 제왕절개 분만을 통해 출산했거나, 태아의 질식위험, 초산인 산모의 평균 연령의 증가 등의 여러 원인이 있다.이번 ‘여성건강간호학 실습’을 진행하면서 주로 자연분만 환자들보다 제왕절개 분만 환자들과 자주 접하게 되었다. 케이스 대상자와 처음 마주했을때 대상자는 POD#0 이였고, 앞으로 어떤 간호를 제공해줄 수 있는지 궁금해져서 사례연구 대상자로 선정하게 되었다. 그래서 사례연구를 통해 아두골반불균형(CPD) 제왕절개 수술에 대해 더 자세히 알아보고, 대상자의 상태에 따라 어떤 간호중재를 어떻게 적용할 지에 대해 고민해보는 시간을 갖고자 한다.Ⅰ. 대상자의 질병 문헌고찰A. 아두골반 불균형(Cephalopelvic disproportion, CPD)1. 정의아두골반불균형(Cephalopelvic disproportion)이란 산모의 골반이 너무 좁거나 태아의 머리 크기가 너무 커서 골반을 지나가지 못해 안정하게 분만이 진행되지 못하고 정지되는 상태를 말한다고 있는 약물이 있는지, 특이체질 여부 등도 파악해두는 것이 좋다. 질분만하는 신생아와는 달리 제왕절개 시에는 태아가 산도를 통과할 때 흉곽에 압박이 없으므로 폐에 차 있는 액체가 제거되기 힘들어서 분만 후 1~2일 정도 호흡곤란이 있는 경우도 있다.(2) 수술 위험요인의 확인① 불충분한 영양상태비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우에는 수술 후 상처 회복이 제대로 되지 않으므로 수술하기에 위험하다.② 연령산부의 연령은 혈액순환과 신장기능에 영향을 주기 때문이다.③ 일반적인 건강상태심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질환 등은 수술의 위험요인이다.④ 수분과 전해질 균형수술 전 구토, 설사나 불충분한 수분 섭취 등은 저혈량증을 유발하므로 수술 전에 수분 전해질 불균형을 예방하기 위하여 정맥으로 수액을 공급한다.⑤ 심리상태두려움에 차 있는 산부는 마취 시 심장마비를 일으킬 수 있는 위험이 있으므로 수술 전 충분한 설명을 제공한다.⑥ 수술형태임부는 자궁의 상부가 위를 압박하고 있기 때문에 전신마취 시 흡인(aspiration)의 위험이 상당히 높다.(3) 수술 전 검사① 소변검사대사기능 및 신장기능을 사정하기 위하여 시행한다.② 혈액검사- 혈액형 검사와 cross matching- 신장기능검사 : BUN(Blood urea nitrogen), creatinine- 전혈구수(complete blood count, CBC) : 헤모글로빈, 혈소판, 백혈구- 간기능검사- 혈액응고검사 : BT(Bleeding time), PT(prothrombin time), aPTT(activated partial thromboplastin time)③ 혈장 전해질분만 중 금식했던 산부나 수술에 대한 불안으로 평소만큼 식사를 못한 산부의 경우 전해질 불균형이 나타나기 쉽다.④ 흉부 X선수술 동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의를 기울이지 않으면 산소결핍증을 겪게 된다.⑤ EKG심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 형 유지수술 후 장기능이 회복되는 데는 24~48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다. 혈액 손실을 대체하고 혈압 및 신장기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분공급은 중요하다(8시간 동안 1,000ml을 공급). 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4~6시간 내 구강 섭취도 가능하다. 수분 균형 유지를 위하여 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량을 정확하게 기록한다.③ 배뇨 간호방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로, 수술 후 보통 24시간 동안은 유치도뇨관을 유지한다. 수술 다음날 유치도뇨관을 제거하며 4~8시간 내에 자연배뇨를 하도록 간호하고 방광 기능을 평가한다.④ 모아애착제왕절개 시에도 마찬가지로 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자 간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.⑤ 활동과 휴식 증진2시간마다 산모의 체위를 바꾸어주며 필요하며, 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증(폐렴)을 예방하고 순환기능을 증진시켜 준다. 제왕절개분만 후 12~24시간 정도 경과하면 조기이상이 가능한 경우도 있다. 산모가 마취에서 완전히 깬 뒤나 8시간 정도 경과한 뒤에는 침상에서 내려와 움직일 수 있는데 이때 저혈압으로 인한 현기증에 유의해야 한다. 또한 산모에게는 충분히 휴식이 요구된다. 산모의 피로는 회복을 돕지 못할 뿐 아니라 산후 감염을 일으키고, 그로 인해 모아 유대관계도 저해할 수 있다.⑥ 편안함 도모수술 후 통증은 보통 수술 부위의 통증이나 장의 기능 회복으로 인한 가스 통증, 수술 중 복부근육의 긴장으로 오는 옆구리 통증, 부동자세로 오는 근육통, 산후통, 방관팽만으로 오는 불편감 등이다.수술 후 통증과 불편감을 진통제 투약 및 산모의 체위 변경으로 경감시켜준다.⑦ 출혈 및 감염 예방질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축 여부도 관찰한다. 수술 상처 부위의 출혈 유무와 상처봉합상태도 계속 살펴야 하며 수술 직후 모세혈관 출혈을 예방하기 위하여 모 - 하루에 3회 식사, 임신 후 식사량 변화 없음, 편식 없음, 식욕변화 없음, 연하곤란 없음, 위험요인 없음, 위생관리 독립적, 영양 독립적, 배설관리 독립적, 운동 및 활동 독립적? 신체상: 여성 생식기에 대한 지식 가지고 계심, 신체/심리 및 역할 변화에 대한 느낌 없으시다고 표현함.? 배우자와의 관계: 배우자에게 많은 의지를 하고 있음. 의지를 하고 있다고 해서 독립적이지 못한 것은 아님. 의사소통을 할 때 서로의 눈을 마주치며 항상 밝게 웃고있음, 항상 배우자가 산모의 곁을 지켜주고 있으며 어디를 가든 둘이 같이 다니심.2) 건강사정(1) 신체사정체 중:신장:155.20cm활력징후:BP155/88mmHg,P89회/min,R20회/min,BT36.4°C외모:자가관리가 잘 되어있어 깔끔함.구강:■ 정상 □ 흔들림 □ 틀니 □ 임플란트 □ 보처리 : 탈부착눈, 코, 귀:문제없음. (시력 - 왼쪽 1.2 오른쪽 1.3)호흡기계:■ 무 □ 유 (□ 호흡곤란 □ 청색증 □ 기침 □ 가래 □ 기타: )심혈관계:문제없음.유방과 유두:문제없음.피부계:■ 정상 □ 황달 □ 소양 □ 궤양 □ 두드러시 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증신경근육계:보행 시 특이사항 없음.비뇨기계:배뇨과 배변 문제없음, 소변 1일 6회골반검진:문제없음.(2) 임상검사 수술전후 검사결과, 임상적 의의① 혈액형검사: RH+ O형② 일반화학검사: Negative③ 혈청검사검사 항목검사치/검사결과임상적 의의HBsAg0.366(Negative)- Negative : B형간염 바이러스의 표면항원이 존재하지 않는다. (참고치 : 1.0 미만)- Positive : B형간염 바이러스의 표면항원이 존재한다. (참고치 : 1.0 이상)HBsAb15.90(Positive)- Negative : B형간염 바이러스의 항체가 존재하지 않는다. (참고치 : 10.0 미만)- Positive : B형간염 바이러스의 항체가 존재한다. (참고치 : 10.0 이상)RPR0.2(Negative)- Negative : 매독 선별 검사 약물약품명(성분명)투약 방법적응증부작용금기이노엔하트만디액 1L보통 성인 1회 500~ 1,000mL 점적 정맥주사함.투여속도는 시간당 300~500mL로 함.1.순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급, 조정2.대사성 산증의 보정뇌부종, 폐부종, 말초부종, 면역계 장애(아나필락시스, 호흡곤란, 발진, 가려움증, 구토), 대사와 영양장애(고칼륨혈증, 고혈당증, 저나트륨혈증), 신경계 장애(저나트륨혈증뇌병증), 심장장애(심장정지), 전신장애와 투여부위 상태(오한, 정맥혈전증)젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자. 고혈당증 환자제일생리식염주사액20~1,000ml 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입함.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감함.수분 및 전해질 결핍 시 보급, 주사제의 용액 희석제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질, 발열, 주사부위의 감염, 정맥염, 과다혈량고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자세파졸린주사 1g1일 1g을 2회 분할 정맥 또는 근육주사함.기관지염, 폐렴, 인후두염, 요로감염증, 피부 및 연조직감염증, 담관염, 담낭염, 관절감염증, 전립선염, 패혈증, 심내막염쇽, 과민반응(아나필락시양증상), 과립구 감소, 호산구 증가, 용혈성 빈혈, 스티븐스-존슨증후군, 급성 신부전, 위막성대장염, 발열, 기침, 호흡곤란, 구내염, 비타민결핍증쇽의 병력이 있는 환자, 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제와 과민반응의 병력이 있는 환자뉴페낙주2mL1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 주사함. 둔부 양쪽에 번갈아 한번씩 주사함.신부전, 구토, 어지러움, 백혈구 증가증쇽, 소화성 궤양, 위장출혈, 구역, 구토, 설사, 과립구 감소, 빈혈, 용혈성 빈혈, 스티븐스-존슨증후군, 광과민증, 황달, 간장애, 급성신부전, 발진, 두드러기, 시야몽롱, 이명, 발한, 탈모소화성 궤양환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 하도록

의/약학| 2025.03.21| 23페이지| 3,000원| 조회(146)

제왕절개, 간호학과, 케이스스터디, 여성건강간호학, CPD

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 받은 아동간호학 CASESTUDY_Pneumonia(폐렴) 간호진단 5개/간호과정 2개

Pneumonia 폐렴Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 호흡기계 구조와 기능2) pneumonia(폐렴)의 정의3) pneumonia(폐렴)의 발생 원인4) 병태생리5) 임상증상6) 진단검사7) 감별진단을 요하는 질환8) 치료9) 간호중재10) 합병증 및 예후Ⅱ. 본론1. 기초자료(간호사정을 위한 지침)2. 진단 검사3. 약물요법4. 간호과정5. 퇴원요약지Ⅲ. 결론(실습소감 등)Ⅳ. 참고문헌Ⅴ. 문헌고찰 내 의학용어 (영어/한글) 정리 표Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐렴은 국내 아동 입원 원인 중 높은 비율을 차지하는 질환으로, 특히 면역 체계가 미숙한 아동에게 흔히 발생하는 심각한 하부 호흡기 감염 질환입니다. 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 중이염, 흉막삼출, 패혈증 등의 합병증을 초래할 수 있어 조기 발견과 관리가 필수적입니다. 또한, 폐렴은 바이러스, 세균, 곰팡이 등 다양한 원인에 의해 발생하며 증상이 다양하게 나타날 수 있어 간호사의 체계적인 관찰과 중재가 중요합니다. 따라서 본 연구는 2024년 11월 18일부터 11월 29일까지의 기간동안 폐렴 아동 환자의 병태생리를 이해하고, 환자 상태에 맞는 효과적인 간호 중재를 통해 임상에서 적용 가능한 간호 지식을 습득하는 것을 목적으로 합니다. 이를 통해 간호사의 역할과 책임을 강화하고 아동의 건강 회복과 삶의 질 향상에 기여하고자 합니다.2. 문헌고찰1) 하부호흡기계의 구조와 기능< Lower respiratory tract(하부기도) >① Trachea(기관)Trachea(기관)은 esophagus(식도) 앞에 있으며, 후두의 연상연골 하부에서 시작하여 가슴앞쪽에서는 sternal angle(흉골각)에서, 뒤쪽에서는 제4흉추에서 좌우 기관지로 갈라진다. 이 지점을 carina(기관지 분기점)이라고 한다.② Bronchus(기관지)와 Bronchioles(세기관지)Bronchus(기관지)는 좌, 우 폐로 나뉘며 rt. bronchus(우측 기관지)는 왼쪽보다 짧고 굵으며 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 한다.② CBC (혈액 검사)혈액검사를 시행하면 leukocyte(백혈구)나 혈침 속도, C-reactive protein(C-반응 단백질)같은 inflammation(염증)을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보일 때가 많다. 그러나 특히 viral pneumonia은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있기 때문에 혈액 검사만으로 pneumonia를 진단할 수는 없다. bacterial pneumonia에서도 피에서 균이 발견되는 것은 극히 일부이므로 원인균을 밝혀내는 것이 쉽지 않다. mycoplasma나 A군 연쇄상구균 폐렴은 CBC로 항체가를 측정하여 진단을 한다.③ 호흡기 검체 검사, 객담 검사호흡기 검체는 가래나 코 분비물을 이용한 검사이다 소아는 가래를 자발적으로 배출할 수 없기 때문에 대부분 코의 분비물을 채취하여 바이러스 검사를 시행한다 그러나 많은 소아들은 증상을 보이지 않는 코와 인후부에 다양한 종류의 resident flora(상재균)을 가지고 있기 때문에 콧물 검사로 폐렴의 원인이 되는 세균을 확인하기는 어려울 때도 있다.④ lung biopsy (폐 조직 생검)폐렴의 원인 확인을 위하여 마취를 한 후 수술적으로 폐의 일부 조직을 얻는 검사법으로 대부분의 폐렴의 경우에는 시행하지 않으나, 심한 폐렴 및 면역저하환자에서 발생한 폐렴 등의 일부 경우 의료진의 판단 하에 시행할 수 있다.⑤ 그 외의 검사hyppxicemina (저산소혈증)을 확인하기 위해 말초산소포화도측정기로 혈색소의 산소포화도를 측정한다. 또한 기관지 흡인, broonchoscopy(기관지경 검사), 바늘흡인천자 등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부기도의 검사물을 수집한다. pleural effusion(흉막 삼출액)이 있으면 pleurocentesis (흉강천자)를 시행한다.7)침, 재채기, 대화, 흡인이나 기관지경검사 같은 절차 를 수행하는 동안 발생한다.4) 영양유지 간호폐렴으로 인해 식욕이 저하되거나 음식을 섭취하지 못하는 아동에게는 적절한 영양 관리가 중요합니다. 고열량·고단백 식이를 제공하여 회복을 돕고, 아동이 한 번에 많은 양을 섭취하기 어려운 경우 소량씩 자주 먹을 수 있도록 합니다. 연령에 적합한 이유식이나 소화가 잘 되는 음식을 선택하며, 아동이 선호하는 젤라틴, 맑은 수프, 크래커, 아이스캔디 등은 영양가는 낮지만 필요한 수분과 칼로리를 보충하는 데 유용합니다. 음식을 강요하지 않고, 섭식을 스스로 결정하도록 하여 통제감을 유지하도록 돕습니다. 경구 섭취가 어려운 경우에는 비위관 삽입을 통해 영양을 공급하며, 탈수를 예방하기 위해 충분한 수분 섭취를 유지하거나 필요 시 정맥주사를 통해 수액을 보충합니다. 이러한 접근은 아동의 신체적 회복과 심리적 안정에 모두 기여할 수 있습니다.5) 성장발달 증진 간호입원 중인 아동에게는 성장과 발달을 유지하고 분리불안을 완화하기 위한 적절한 간호가 중요합니다. 아동기 초기에는 부모와의 분리가 가장 큰 스트레스 요인이며, 분리 시 퇴행, 일상 행동 거부, 분노 발작 등의 반응이 나타날 수 있습니다. 학령전기 아동은 대인관계가 더 안정적이지만, 질병으로 인한 스트레스는 분리불안 행동을 유발할 수 있으며, 이는 저항 행동으로 나타나기도 합니다. 이를 완화하기 위해 연령에 맞는 색칠 놀이, 퍼즐, 책 읽기 등의 치료적 놀이를 제공하여 신체적 발달과 정서적 안정을 돕고, 가족과의 시간을 통해 사회적 상호작용을 유지하도록 격려합니다. 또한, 발달 단계에 적합한 교육 자료를 제공하여 입원 환경에서도 아동의 성장과 발달을 지속적으로 지원합니다.6) 통증간호폐렴으로 입원한 아동의 통증 관리는 연령에 적합한 통증 평가 도구를 사용하여 통증 정도를 파악한 뒤 약물과 비약물적 중재를 병행합니다. 약물로는 진통제를 사용하며, 비약물적 중재로는 포옹, 마사지, 음악치료 등을 통해 통증 완화를 돕습니다. 개월2차 : 6세3차 : 12세X수두12~15개월 1회 접종함X현재 약물복용 여부 : 있음( ) 없음( V )3) 현병력주 호소 및 기간 :발병일시 : 발병형태 : cough, fever발병요인 : 알수없음.촉진요인 : - 발병부위 : lung빈도 : 지속적 형태 : cough, fever 기간 : 약 4일완화요인 및 악화요인 : -입원시 의식상태 : 깨어있음( V ) 혼돈상태( ) 혼미상태( ) 혼수상태( )입원경로 : 걸어서( V ) 휠체어( ) 기타( )외래( V ) 응급실( )4) 신체사정체중신장BMI전신적 외모밝고 고른 피부색을 가지며, 진한 검은색으로 자연 곱슬이고 두피는 작은 편이다.피부색깔 : 피부색은 밝은 편이며 고르게 혈색이 돌고 창백함, 청색증, 황달은 보이지 않는다.상태 : 발열증상이 있어 볼을 만졌을 때 뜨겁고 볼 부분이 전체적으로 붉으스름에 지는 양상을 보인다. 이마 부분쪽을 촉진했을때는 촉촉한 땀이 느껴진다.탄력성/손발톱 : 피부를 만져보았을 때 탄력성이 있으며 피부결이 부드럽고, 손발톱은 핑크색을 띄고 있다.머리머리카락 : 색은 진한 검은색이며 자연곱슬이다.형태 : 두피의 형태가 대칭적이고 크기가 작은 편이다.눈눈은 대칭적이고, 눈꺼풀은 정상적으로 움직이며 발적이나 부종이 없다. 결막은 분홍색을 유지하고, 눈 흰자위에는 황달이나 충혈이 없으며 동공은 정상적으로 반응하고 대칭적이다. 밝은 빛에 적절히 반응하며, 시력도 정상범위이다.귀귀는 대칭적이고 외이도에는 발적, 부종, 분비물이 없다. 청력은 정상적으로 반응하며, 본인을 부르는 소리에 잘 반응한다.코외형 : 코의 모양과 크기는 대칭적이며 만곡이나 외상은 없다.비강 : 비강은 대칭이며 양쪽 모두개방 상태이다. 통로는 막힘 없이 잘 열려 있다.구강입술 : 입술은 붉은 색이며 보습립밤을 주기적으로 발라 항상 촉촉한 상태를 유지중이다.치아 : 치아는 건강하고 충치는 없다.잇몸 : 잇몸은 분홍색을 띠며 부종, 궤양, 출혈반, 발진은 없다.혀 : 혀의 색은 연한 핑크색을 띠고 맛을 잘 느낀다/L▲ 급성 췌장염, 만성 췌장염, 유행성 이하선염, 장 폐색, 담낭염▼ 췌장 부종, 췌장 손상Glucose fast8560~110g/dL▲ 당뇨병, 비만, 간질환, 갑상선기능항진▼ 간장애, 인슐린과잉(4) 수탁검사 SCL(M. Pneumoniae Ab IgM - 정밀)검사결과Negative 0.56(참고치: 0 ~ 0.9)(5) Chest PA날짜검사결과3. 약물요법투여경로분류(제제명)약품(상품명)용법, 용량효능 및 효과투여날짜 및 시간IV혈액대용제inno.N 5% Glucose Na K inj 2호 500mL(이노엔 5% 포도당나트륨칼륨주 2호 500mL)1일 1회(40cc/hr)수분, 전해질 보급, 에너지 보급HD#1(22:00)HD#2(09:22, 22:00)HD#3(19:00)HD#4(06:00)HD#5(10:33, 21:00)항생제inno.N Cefotaxime Sodium inj 1g(이노엔세포탁심나트룸주 1g)1일 4회폐렴, 패혈증, 피부감염 등HD#1(20:07)HD#2(03:00,09:22, 15:00, 21:00)HD#3(09:00, 15:00, 21:00)HD#4(03:00, 09:00, 15:00, 21:00)HD#5(03:00, 09:00, 15:00, 21:00)HD#6(03:00, 09:00)소화성궤양용제Dong-A Gaster inj 20mg(동아가스터주20mg)1일 1회QD(아침)소화궤양 치료제HD#2(09:22)HD#3(09:00)HD#6(09:00)부신호르몬제Dexamethasone Disodium Phosphaate Injection Yuhan 5mg/1mL(유한디나트륨인산덱사메타손주사액 5mg/1mL)1일 4회내분비 장애, 피부질환, 알레르기성 질환HD#3(09:00, 15:00, 21:00)HD#4(03:00, 09:00, 15:00, 21:00)HD#5(03:00, 09:00, 15:00, 21:00)HD#6(03:00, 09:00)해열, 진통, 소염제PRN 약물Denogan Inj(데노간주)38.5℃ 이상 또는 통증

의/약학| 2025.03.21| 39페이지| 3,000원| 조회(94)

폐렴, 아동간호학, 간호학과, A+, 케이스스터디

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 받은 성인간호학 문헌고찰_뇌실내출혈(IVH)_문헌고찰(O), 간호과정(X)

IVH(Intraventricular hemorrhage)뇌실내출혈실습과목명실습병원 및 부서실습기간학번학년/반이름담당교수제출일실습부서 파트장수간호사 또는 UM성인간호학실습 질병보고서 목차Ⅰ. 서 론1. 사례선정 이유2. 관계 문헌의 개요1) 해부학적 구조와 기능2) 질환정의와 증상3) 원인4) 병태생리5) 진단검사6) 치료와 간호Ⅱ. 본 론1. 간호사정1) 주관적 자료(1) 개인정보ⓐ 입원동기 및 입원경로ⓑ 입원시 상태(2) 간호력 사정ⓐ 기본 욕구 사정ⓑ 과거 건강력 사정2) 객관적 자료(1) 신체 검진(2) 검사 소견(3) 의학적 치료 계획내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)외과적 치료특수 치료 요법2. 진행기록3. Problem ListⅢ. 결 론Ⅳ. 참고 문헌Ⅰ. 서 론1. 사례선정 이유Cerebral hemorrhage (뇌출혈)은 뇌조직에 출혈이 발생하여 잠재적으로 치명적인 상태로, 뇌는 우리 몸에서 중요한 역할을 담당하기 때문에 손상이 생기면 심각한 결과를 초래할 수 있다. 그 중 Intraventricular hemorrhage, IVH (뇌실내출혈)는 한국에서 30대 이상 성인의 주요 사망 원인인 Cerebrovascular disease (뇌졸중)에 포함되며, 특히 뇌출혈의 일종으로 사망률과 이환율이 매우 높은 질환이다. 뇌출혈은 갑자기 나타나며, 신속한 치료가 이루어지지 않으면 사망으로 이어질 수 있는 위험한 상태이다. 그러나 조기에 발견하고 적절히 치료하면 극단적인 결과를 최소화할 수 있다.이번 사례연구를 통해 뇌실내출혈의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 검사, 약물, 간호중재에 대해 이해하고, 간호과정을 통해 대상자에게 알맞은 환경과 적절한 간호를 제공하자고 한다. 또한 본 연구를 뇌실내출혈 환자 회복을 돕고 간호 지식을 함양하는 데 목적이 있다.2. 관계 문헌의 개요1) 해부학적 구조와 기능해부학적구조와기능Brain (뇌)는 우리 몸의 중추신경계를 관장하는 기관이다. 우리 몸의 움직임과 행동을 관장하고 신체의 항상성을 유지시키며기 단계에서는 이완성 마비와 심부건 반사의 감소가 나타난다. 신체 반쪽에 감각소실, 이상감각(중압감, 무감각, 저림, 바늘로 찌르는 것 같음, 감각증가), 근괄절 실조 등이 나타난다. 편마비는 대뇌피질의 운동 영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생하며, 우측 뇌의 경우 신체 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측의 경우 그 반대이다.③ 의사소통기능 손상- Dysarthria (구음장애) : 뇌신경장애로 입술, 혀 및 후두의 근 쇠약 또는 마비가 나타나고 발음이 불완전한 것으로 실어증과는 다르다. 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에는 장애가 없고 읽고 쓸 수 있다.- Aphasia (실어증) : 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는 데 장애가 있는 것으로 말하기, 읽기, 쓰기, 구어 이해 등의 영역을 포함한다.④ 시력변화- Homonymous hemianopia (동측반맹) : 두정엽과 측두엽의 병변은 시삭에 영향을 준다. 시야의 반이 손상된 것으로 대부분 일시적이지만 영구적으로 진행될 수 있다. 손상 받은 시야는 몸의 마비된 편과 같은 쪽이다. 환자의 머리는 손상 받은 몸의 반대쪽으로 돌아가며, 그 족 방향의 공간 지각이 어렵다.⑤ 공간-지각의 변화- Apraxia (실행증) : 손상 받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못 하는 것이다.- Agnosia (실인증) : 시각, 청각, 촉각 또는 기타 감각의 정보의 해석장애를 말한다. 즉 감각은 있으나 물체를 인식하지 못 하는 것이다.- Hemineglect (편측무시) : 자신의 신체 반쪽을 인지하지 못하는 것이다. 시력이 정상일지라도 측정 부분을 보지 못한다.⑥ 정신활동의 결손과 심리적 영향 : 전두엽이 손상되면 학습능력 및 기억력, 집중력 장애와 함께 이해력 부족, 건망증, 동기부족 등이 나타난다. 정서적 불안, 적개심, 좌절감, 분노, 비협조적인 태도 등을 보일 수 있다. 정서적으로 취약해지고 혼란스러우며, 잘 잊어버리고 쉽게 좌절하고 울다가도 금방 웃는 경향이일반적으로 MRI는 CT에 비해 특이성이 크고 확산강조 MRI는 초기 뇌경색 병변이나 기존 MRI에서 찾기 힘든 아주 작은 병변에도 정확한 영상을 얻을 수 있다.(3) Trans Femoral Cerebral Angiography, TFCA (뇌혈관 조영술)협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사이다. 동반된 혈관 이상 의심 시 시행한다.(4) echoencephalography (뇌 초음파)출혈의 중증도의 등급을 파악할 수 있으며, 출혈의 타이밍을 파악하는데 도움이 된다. 심실의 크기와 혈종의 정확한 위치, 뇌를 둘러싸는 조직 사이의 출혈로 인한 확장의 정도, 뇌의 가장 큰 부분을 둘러싸는 조직인 피질 맨틀의 두께를 확인할 수 있고, 뇌실 주위의 직접적이고 정확한 정보도 확인 가능하다. 뇌의 정중선 구조의 위치와 크기를 파악하고, 뇌부종이나 경막하 출혈 및 경막외출혈로 인한 뇌 구조물의 이동을 관찰할 수 있다.6) 치료와 간호치료와 간호(1) 보존적 치료- 출혈의 가능성을 낮추기 위해 지혈제 투여, 혈액 응고 이상 교정, 혈압강하제 투여한다.- 침상에서 조용히 절대 안정 취하게 한다.- 두통, 구토 등에 대한 증상 치료를 실시한다.- 뇌압상승이나 뇌부종 상태를 가라 앉히기 위해서 고농도 포도당, mannitol 투약한다.- 뇌의 혈액순환을 개선하기 위해 주사와 진정제, 지혈제 사용한다.- 뇌출혈 예방을 위해서 고혈압이 있는 경우 급격한 온도 변화에 주의한다.(2) 수술적 치료① Aneurysm Clipping (뇌동맥류 제거술) : 두개골을 절개하여 뇌동맥류를 찾아내고, 동맥류의 목(neck)에 클립을 고정해 혈류가 더 이상 동맥류로 흐르지 않도록 합니다. 이 방법으로 동맥류의 파열 및 재출혈을 방지한다.② External Ventricular Drainage, EVD (외부 뇌실 배액술) : 두개내압(ICP)이 상승하거나 뇌에 과도한 뇌척수액(CSF)이 축적되는 상황에서, 이를 외부로 배출하여 압력을 줄이기 위해 시행되는 시술입니다. 일반적으로, 뇌 좋다■ 보통이다? 나쁘다?b. 현재의 건강 상태 : 좋다? 보통이다? 나쁘다■c. 평소 건강관리 방법 :영양관리? 체중조절? 규칙적 운동? 예방접종■정기검사(부인과, 치과)? 자기검사(유방, 고환)?d. 입원 전 치료 :안정■ 식사? 수술? 체중조절? 투약? 운동? 금연? 검사? 기타?e. 치료 지시에 대한 이행여부 :완전이행■ 부분적 이행? 불이행? 이행 시 문제점：f. 자신과 가족의 건강 관리상의 문제 :신체 기동성 문제? 경제적 문제■ 감각 결손：청력? 시력?주거유형： 자가? 전세? 월세■② 영양-영양대사(Nutritional-Metabolic Pattern)a. 평소 식사유형 :골고루 섭취?편식 : 육식? 채식? 생선? 인스턴트■ 맵고 짠음식? 기타?b. 식습관 : 규칙적? 불규칙적■c. 식 욕 :좋다■ 보통이다? 나쁘다?나쁘다면 이유는 : 소화불량? 구토? 오심? 구강궤양? 기타?d. 기호 식품 : 탄산음료? 커피■ 간식? 기타?e. 제한 식품 : 없음.f. 섭취하는 영양보충제(비타민 등)나 건강식품 : 없음.g. 지난 6개월간 체중변화 :무■ 유? (증가 kg, 감소 kg)h. 음식 섭취 문제 : 없음.연하곤란? 저작장애? 상지 기능장애?i. 알레르기 유무 :무■ 유? 알레르기 유발물질 :③ 배설양상(Elimination Pattern)a. 배뇨 양상의 문제점 : 없음.핍뇨? 다뇨? 배뇨곤란? 지연뇨? 요정체? 작열감? 실금? 긴박뇨?b. 보조기 사용 여부 :간헐적 도뇨? 유치도뇨■ 방광루?c. 평소 배변 습관 : 알수없음.배변시간? 색깔? 굳기 형태 배변횟수 회d. 배변 보조기구 및 투약 : 알수없음.회장루? 결장루? 관장? 하제? 완화제? 좌약?e. 제한 식품 : 없음.f. 섭취하는 영양보충제(비타민 등)나 건강식품 : 없음.g. 지난 6개월간 체중변화 :무■ 유? (증가 kg, 감소 kg)h. 음식 섭취 문제 : 없음.연하곤란? 저작장애? 상지 기능장애?i. 알레르기 유무 :무■ 유? 알레르기 유발물질 :e. 회음부 상태 : 없음.발적? 소양증질, 괄약근근골격계：사지(부종, 청색증, 궤양)관절(기형, 부종, 운동기능)척추(기형)신경계：의식상태뇌신경의 기능(1~12뇌신경)걸음걸이, 서 있는 상태(Romberg's징후)감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감)운동(긴장력, 마비), 실어증정신상태：정서, 의사소통(2) 검사소견(Laboratory & Special test)① 혈액검사검 사 항 목검사치정상치임상적 의의WBC count10.4814.024.0-10.0▲ 감염, 염증 반응→ 수술 후 면역 반응∴모니터링 필요함.RBC count4.804.614.2-6.3경미한 감소 → 수술로 인한 경미한 출혈∴ 지속적인 모니터링 필요함.Hb14.614.413-17Hct43.843.139-51MCV91.393.483-99.5MCH30.431.227-34MCHC33.333.432-36RDW12.512.511.5-14.5Plateletcount277225150-400▼ 수술에서 출혈 발생∴ 아직 정삼범위지만 출혈 경향이나 혈소판 소모 의심해야함.PDW-ADVIA51.825-65PDW-Sysmex10.6MPV9.46.97-13▼ 혈소판 생성 억제, 출혈 후 회복 초기 단계Neutrophil %57.585.640-74▲ 세균성 감염, 염증 반응WBC와 함께 증가 → 급성감염Lymphocyte %32.78.319-49▼ 수술로 인한 신체 면역 억제Monocyte %6.34.83.4-10Eosinophi %2.70.30-7▼ 수술 후 스트레스 반응Basophil %0.80.30-1.5LUC0.70-4Neut count6.0312.001.8-8.0▲ 급성 감염, 염증 반응Lymphcount3.431.16▼ 수술 및 염증 반응으로 인한 면역 억제 상태Mono count0.660.68Eosin count0.280.04Baso count0.080.04LUC count0.09DNI0.9Max 5.0검 사 항 목검사치정상치임상적 의의WBC count12.5714.8912.0412.1914.4713.7813.884.0-10.0▲ 감염, 0GFR

의/약학| 2025.03.21| 30페이지| 2,000원| 조회(108)

성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 문헌고찰, 뇌실내출혈

미리보기

닫기