"보험심사관리사" 검색결과 1-20 / 7,136건

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  보험심사관리사

  리포트 | 5페이지 | 3,500원 | 등록일 2024.08.07

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  보험심사관리사 요점 정리

  보험심사 간호사요점 정리2021년도 기준1. 의료법 (3문제 출제)(1) 의료인; 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사(5개종)(2) 의료인 ... 간 보존▶사용자: 3년간 자격관리 및 보험료 산정 등 건강보험에 관한 서류를 보존(20) 업무정지★① 부당한 방법으로 보험자.가입자 및 피부양자에게 요양급여비용을 부담하게 한 경우 ... 입소비보험: 건강보험의 비급여에도 포함되지 않는 수가 (환자에게 적용할수 없는 수가)④ 선별급여: 비효과성은 낮으나 사회적 요구가 큰 비급여에 대해 건보체계에서 관리하는 수가2) 수

  시험자료 | 75페이지 | 7,000원 | 등록일 2022.10.17 | 수정일 2023.06.27

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  보험심사관리사 보인부담율 정리

  [본인부담률] -100원 미만절사건강보험입원본인부담률특검(CT/MR/PET)식대일반환자20%외래본인부담률동일상급60/종합50/병원40/의원3050%(산정특례)희귀난치성, 고위험 ... : 60일I60~I62의 중증 뇌출혈롼자가 급성기에 입원해 진료받을 경우 : 30일건강보험외래상급종합종합병원의원약국/ 희귀의약품센터 처방조제모든지역(진찰료100%)동읍면동읍면모든지역 ... 제외하고, 본인부담률과 약값총액률 동일건강보험/차상위입원본인부담률특검식대C(중증질환, 희귀난치성, 본인부담경감대상자)무료20%E(만성질환 18세 미만)기본14%NP,등록희귀난치10

  리포트 | 1페이지 | 2,500원 | 등록일 2021.03.11

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  보험심사관리사 원무관리 요점정리

  )? 1977년 의료보험제도 도입? 1988년 전국민의료보험5. 1990년대 이후원무관리? 원무관리의 의의- 병원의 사무관리이며, 병원의 목적달성을 위해 합리적으로 수행할 수 있게 하 ... 원무관리 요점정리병원과 원무관리? 병원의 개념- 병원은 치료와 질병의 예방, 의료관련자의 교육 및 의학관계자의 연구를 수행하는 기관으로 정의할 수 있다.1. 의료기관- 의료인 ... 은 제외2. 의료전달체계- 건강보험 2단계 진료시에는 1단계 의료기관에서 발행한 “요양급여의뢰서”를 지참하여야 한다. 다만 치과, 가정의학과, 재활의학과는 종합전문요양기관을 1단계

  시험자료 | 29페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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  보험심사관리사 본인부담률정리

  [ 본인부담률 정리 ]건강보험[입원]구 분요양급여비용총액"CT,MRI,PET"식대총액모든 요양기관일반20%외래본인부담률50%6세미만10%50%신생아(28일이내)면제50%자연 ... 분만면제50%건강보험[외래]구 분본인부담액약가총액비고상급종합모든지역일반60% (진찰료제외)60%진찰료 100%의약분업예외60% (진찰료제외)30%진찰료 100%종합병원동지역일반50%50

  시험자료 | 1페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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  보험심사관리사 소정가산 정리

  자에게 원외 처방전을 교부한 경우 외래관리료 소정점수를 산정함입원료내과, 정신과, 소아과는 입원료 소정점수의 30% 가산0~6시 입원, 18~24시 퇴원 - 입원료 소정점수의 50 ... % 별도 산정진료 중인 환자가 같은 날에 다른 상병으로 다른 전문과목에서 외래 진료를 받은 경우 소정의 진찰료는 별도 산정함외래환자의약품 관리료외용약 및 주사제를 복합 또는 단독 ... 으로 조제한 경우에도외래환자 의약품관리료(방문당)의 소정점수로 산정퇴원환자조제료내복약시 만 6세미만 아동에게서는 소정점수의 20% 가산주사시주사재료대소요된 재료대는 소정점수에 포함

  시험자료 | 2페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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  보험심사관리사/보험심사간호사 개념정리, 요점정리

  보험심사관리사/보험심사간호사1과목 보건의료관계법규2과목 보험심사관리학개론요약정리** 2022년도 위너메디 자료 참고** 법규 5페이지, 개론 4페이지 요약정리본** 자료 다운로드 ... , 역할 등)5. 의료의 질관리6. 상병분류체계7. 원무관리8. 의료분쟁관리9. 보험심사관리사의 역할과 전망[ 1과목 보건의료관계법규 최종요약정리 ][ Chapter 1. 의료법 ... . 의료급여법7. 노인장기요양보험법8. 기타 관련 법규보험심사관리학개론목 차1. 사회보장제도2. 우리나라 건강보험제도3. 진료비 지불제도 및 수가체계4. 의료관련 단체 (조직, 기능

  시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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  보험심사관리사 합격요약집 <요양급여비용 산정지침, 보험심사관리사, 보험심사간호사>

  미육, 기본간호 및 전문간호, 진료보조행위) 와 간호조무사 및 재활지원인력의 신체활동 보조 행위 등의 비용을 의미한다. 0-6시 입원, 18-24시 퇴원은 해당 입원관리료와 간호 ... 조제/복약지도료 [1일당] 8) 조제료 관련 심사기준 의약품 관리료는 실제 투약이 이뤄진 경우 산정. 종별가산이나 소아가산은 적용하지 않는다. 퇴원환자 조제/복약 지도료 퇴원환자 ... 기본진료료 ** 진찰료 = 기본진찰료 + 외래관리료 ** 입원료 = 의학관리료(40%) + 간호관리료(25%) + 병원관리료(35%) ** 그 외 기타 기본진료료 [진찰료] 1

  시험자료 | 21페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.12.06 | 수정일 2024.09.13

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  보험심사관리사시험 요점정리

  ~30일 :90% 31일~ : 85%검체검사료위탁 검사관리료- 10%진단검사의학과 전문의가 판독하고 판독소견서- 10%병리과 전문의가 판독하고 판독소견서 작성 비치사람유전자 분자유전

  시험자료 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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  [보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)

  제1장 요양급여기준과 심사관리 p.343제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)1. 일반기준 - 건강보험수가 = 상대가치점수 X 환산지수 (10원 미만 사사오입) ... 필수의약품센터: 조제건수(처방전 매수) - 진찰료, 조제료, 약국관리료, 기본조제료, 복약지도료 차등지급가: n이 75이하; 차등지수 1- 나: [75X1.00 + (n-75)X0 ... (소수점 여덟째자리에서 사사오입)4. 예외규정- 사업장 부속 요양기관: 공휴,야간 가산 등 각종 가산 산정X- 공무원 및 교직원의 공무상 질병 또는 부상에 대한 요양급여에 소요된비용의 산정은 산업재해보상보험법의 규정에 의한 기준

  시험자료 | 48페이지 | 12,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26

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  보험심사관리사/보험심사간호사 자격시험 보건심사관리학 실습 - 본인부담 요약

  보험심사관리사/보험심사간호사보건심사관리학 실습본인부담 퍼센트 한눈에 보기** 2022년도 위너메디 자료 참고** 자료 다운로드 후 선생님들 편하신 대로 수정 가능하며본 자료 ... /산재보험 ? 건강보험기준과 달리 적용하는 사항6. 최소로 요약, 기본으로 알고 가야 하는 실습 문제와 식[ 보험심사관리학 최종요약정리 ? 실습 핵심 요약 ][ 요양급여비용 일반원칙 ... %15%15%제 1장기본진료료구분입원체감율건강보험자동차보험상급종합1~15일 : 100%16~30일 : 90%31~일 : 85%기간불문 해당점수 100%에병원관리료 100% 가산종합

  시험자료 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용

  리포트 | 15페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.06.21 | 수정일 2024.08.28

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  보험심사관리사 합격생의 진료과목별 보험심사 정리본 (각 과별로 정리한 자료입니다)

  *정형외과 청구시 삭감없는 청구를 위해심사기준을 알고 기준에 맞는 청구(용량,중복)환자 상태의 기록 철저, 진단 및 검사결과 맟춰 진료(CRP,배양)사전 자료 제출을 통한 상황

  리포트 | 14페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용

  .5 X 0.7 = 3500원3. 상급종합병원의 진찰료 부담률은?① 40% ② 45% ③ 50% ④ 60% ⑤ 100%[풀이] ⑤ (건강보험심사평가원에 가시면 나옵니다.)그림입니다 ... .원본 그림의 이름: CLP000049dc29ba.bmp원본 그림의 크기: 가로 1393pixel, 세로 420pixel4. 자동차보험 심사, 조정업무를 위탁받은 기관이 하는 일이 ... 급여 X소화성 궤양을 발견하기 위한 위내시경 검사는 요양급여에 포함됩니다.2. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기츰 등의 증상이 발생되어 평일 오전 10시에 종합병원

  리포트 | 8페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.07 | 수정일 2024.08.28

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용

  1. 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용

  리포트 | 9페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.09.04

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(4) - 바뀐 법 적용

  적/정신적 노력, 의료적 기술, 판단력 및 스트레스 등이 포함2) 진료비용 상대가치: 인력(의사를 제외한 인력), 시설, 장비 등 자원의 양과 일부 재료 및 관리비용이 포함3) 의료사 ... 고 위험도 상대가치: 최근 의료사고/ 소송이 증가하고 있어 고위험에 따른 비용에 대해서, 신상대가치 연구 결과에 근거하여 상대가치점수에 반영가. 응급의료관리료나. 연성신요관경하 ... .bmp..FILE:Contents/section0.xml가. 의사업무량 상대가치나. 진료비용 상대가치다. 의료사고위험도 상대가치라. 간호비용 상대가치상대가치점수(RBRVS)는 의료

  리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.08.28

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(6) - 바뀐 법 적용

  1. 자문형 호스피스 수가를 산정하기 위한 필수 인력이 아닌 것은?① 전문의② 1급 사회복지사③ 2급 사회복지사④ 호스피스전문간호사⑤ 종양전문간호사[풀이] ③2. 3세인 환아 ... 가 경기도 소재의 상급종합병원 소아과에서 급성 기관지염으로 7일간 입원하여 아래와 같이 진료를 받았다. 이 환아의 건강보험 청구명세서를 완성하시오.[청구명세서]항목 가산항목 금액(원

  리포트 | 8페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.09.13

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  보험심사관리사시험 기출문제 요약정리

  2021년 보험심사관리사 길라잡이 문제 정리1. 상급종합병원의 지정요건- 20개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전문의- 전문의가 되려는 자를 수련시키는 기관- 인력 ... 보험으로 적용한다.34. 산재환자 진료비에 대한 심사청구에 대한 내용- 결정 등이 있음을 안날부터 90일 이내에 제기하여야한다.- 심사청구결정은 1차에 한하여 20일 이내로 기간 ... 을 연장할 수 있다.- 심사 청구서를 받은 후 60일 이내에 심사청구에 대한 결정으로 하여야한다.- 보험급여 결정등에 대해 행정심판법에 따른 행정심판을 할 수 없다.- 심사 청구서

  시험자료 | 22페이지 | 7,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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  2019 보험심사관리사 (보험심사간호사) 자격증 요약본 입니다.

  과목 1. 보건의료 법규 – 제 1장 의료법* 의료인의 정의 : 보복부 장관의 면허를 받은 의/치/한/조산사/간호사 5개종.* 의료기관의 종류 및 정의- 의원급 의료기관(의원 ... 은 의사자가 다른 사람을 구하다가 신체 부상을 입거나 사망한 날부터 / 수급권자 였던 사람은 제외된 날이 건강보험 취득일.*급여 일수의 상한 : AIDS 는 상한 x / 결핵, 희귀 ... / 1차의료 인두제+성과급 -> 2차 병원 봉급제 -> 3차 병원 봉급제*독일 : NHI 중 SHI 다보험자 구조의료공급자 지불제도 /1차 : 개원보험의 총액제 2차 병원별 총액

  시험자료 | 22페이지 | 6,000원 | 등록일 2020.01.13

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(3) - 바뀐 법 적용

  습니다.4. [주관식 문제] 48세 이씨는 와상으로 머리 손상이 발생하여 포천시 소재의 종합병원 신경외과 외래를 방문하여 Brain CT 촬영을 하였다. 건강보험 진료비를 수납할 때 종별 ... = 11,480(10원미만 4사 5입)종합병원 가산을 11,480 x 1.1 = 12,628원이 됩니다.6. [약사법] 24년도에 적혀있지 않지만 혹시 몰라서 만들었습니다.약사법에 의해 ... 총액[심화문제]다음은 병원 건강보험 외래 진료내역이다. 물음에 답하시오.의과 외래건강보험, 진료개시일: 2024.06.11성명(주민번호), 진료과목홍길동 (180523-111111

  시험자료 | 7페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.20 | 수정일 2024.08.28

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