작용 및 효과 : 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군 : 기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소 ... (Intercerebral Hemorrhage, ICH) 정의 뇌출혈이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 뇌동맥에서 터져 나온 피가 굳은 혈종이 주위의 ... 약물을 환자에게 투여하는 이유: 뇌내출혈로 인한 뇌기능 개선을 위해 11.
간호진단 진단 번호 발생 날짜 간호진단 서명 #1 12/6 뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 뇌 조직관류저하 위험성 과학적 근거 주관적 근거 객관적 근거 초기에 환자는 오심과 구토를 동반한 ... 단기 목표 1. 1일 내로 대상자는 Moter 수준이 더 이상 저하되지 않는다. 2. 1일 내로 대상자의 의식수준은 더 이상 저하되지 않는다. 3. 1일 내로 대상자의 혈압은 정상범위를 ... 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 나타난다. -12/6 Brain CT상 우측 두정엽 부위에 부종을 동반한 뇌출혈이 확인됨. -16
-두개내압 상승 증상(의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 동공변화, 운동과 감각기능 손실, 불규칙한 호흡 등)을 관찰하였다. ④ 두개내압이 상승하면 나타나는 징후로는 의식수준의 ... 뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 예후는 나쁘다. ... 뇌내출혈의 다른 원인으로서는 다음과 같은 것이 있다. ? 출혈성 소인(혈우병, 백혈병, 혈소판감소증 등) ? 뇌종양 ?
정서적 있다면 의식수준이 저하 된다.스트레스를 줄이는 것은 뇌 조직 관류 증진에 도움이 된다. 4. ... 간호진단 혈류 감소로 인한 비효과적 뇌조직관류 간호목표 장기목표 대상자는 퇴원시 까지 의식수준이 기면에서 더 저하되지 않는다. ... 간호진단 뇌조직 관류의 저하와 관련된 운동 장애 간호목표 장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 오른쪽 상,하지의 능동 관절 운동을 수행할 수 있다.
사례질환에 대한 문헌고찰 정의 외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 ... 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. ... 원인과 병태 생리 외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다.
조절되지 않은 높은 혈당과 관련된 뇌조직 관류장애 위험성 일시 0000.00.00 간호사정 주관적 자료 - “손발이 차고 저려”(당뇨 합병증-말초순환장애) - “눈이 침침해” 객관적 ... 신체 기능상실과 관련된 자긍심 저하 일시 0000.00.00 간호사정 주관적 자료 - “몸이 이러니까 혼자서는 아무것도 할 수 없어” - “몸이 이 모양인데 살아서 뭐해? ... 메트포르민은 인슐린-비의존형(type II) 당뇨병에 식이요법, 운동요법, 체중감량만으로 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 투여한다. - 고혈당이 계속되면 혈관 내피 세포의 기능이 저하되고
간호과정 우선순위 간호진단 #1 두개내압상승과 관련된 뇌 조직관류저하 #2 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결 Assessment Subjective Data Objective ... 두 개내압 상승과 관련된 뇌 조직관류저하 Expected Outcome 장기목표 대상자는 일반병동으로 전동시까지 의식수준이 alert 해진다. ... 구음장애도 가끔 발생하고, 동공은 정상이거나 축소되며, 수평안구진탕이 동측으로 나타나고 의식이 저하됨 에 따라 안면신경마비와 각막반사의 소실이 동측으로 흔히 나타난다. → 혈압▲,
혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80%이다. ① 혈전성 뇌졸중 : 혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 ... 열공뇌졸중(lacunar stroke)은 혈전성 뇌졸중의 한 유형으로 뇌의 백질이나 심부 회백질 내에서 발생한다. ... MRI는 CT에 비해 출혈을 진단하는 능력은 비슷하지만 초기의 허혈 뇌경색과 범위가 작은 뇌경색의 경우, 그리고 뇌출혈과 비슷해 보이는 뇌종양의 진단에는 훨씬 유용하다는 장점이 있다
간호과정 -가능한 간호진단- - 뇌 혈류 순환 장애와 관련된 조직 관류저하; 뇌 - 편측 상·하지의 허약감과 관련된 신체 기동성 장애 - 편측 하지 근력 저하와 관련된 낙상의 위험 ... 뇌졸중 합병증을 교육하여 합병증 발생을 파악하가 없으며, 뇌관류압이 70~ 150mmHg으로 유지한다. -> 목표달성 의식저하, 두통, 구토, 경련, 서맥 없이 뇌관류압이 범위내에서 ... 관류저하로 인한 뇌조직의 허혈은 뇌부종과 두개내압상승을 일으켜서 주위 조직이 압박을 받으면 관류장애는 더욱 악화되는 악순환이 일어나며 두개내압 상승이 지속되면 비가역적 뇌손상과 사망이
뇌 조직관류 조절을 위해 약물을 사용한다. 간호수행 1. ... 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 거미막하로 흡수되는 두 개내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 ... 병태생리 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다.
뇌의 구조와 기능 1) 뇌 신경계 중 가장 크고 복잡한 장기로 1천억개 이상의 신경원과 연합섬유로 구성되어 있다. ... 특히, 뇌내출혈(ICH, Intracerebral hemorrhage)은 우리나라 사람의 급성 뇌혈관 질환 중 가장 빈번하고 중요한 사인의 하나이다. ... 연구의 필요성 및 목적 뇌는 인체 중에서 산소와 에너지 소모가 많은 장기이다.
간호과정 간호진단 목록 우선순위 진단명 1 뇌압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 변화 2 부동과 관련된 피부손상 위험성 3 의식 저하와 관련된 낙상 위험성 #1 뇌조직관류변화 자료 수집 ... 조직 관류 변화 간호 목표 단기 : 대상자는 2일 이내로 의식 수준이 저하되지 않는다. ... 장기 : 대상자의 뇌 조직 관류는 퇴원 시까지 적절하게 유지된다. 간호 계획 (이론적 근거) 1. 의식 수준을 사정한다. ?
/hr ▲84mm /hr 0~10mm/hr ▲활동성 염증질환, 악성종양, 심한 빈혈, 무과립세포증, 백혈병 일반혈액 Neutro ▲79.1% ▲82.7% 36~66% ▲골수기능 저하 ... 뇌졸중 뇌경색은 뇌의 혈관이 막혀 일어나는 형태의 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)으로 뇌의 동맥에 주로 혈전이나 색전이 생겨 피의 흐름을 막아 뇌 조직이 산소결핍 상태가 ... 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌하수체를 따라 급성 뇌경색이 있음.
이와 같은 증상들로 인해 비효율적 조직 관류가 일어나게 된다. ... 두개내압이 상승하게 되면 대뇌피질의 세포들이 O2공급저하에 민감하게 반응하여 confusion, restlessness, lethargy이 나타나며 빛에대한 반사가 느려지고 고정된다 ... 사정 주관적 자료 None 객관적 자료 - 의식수준 저하됨 (mental stupor한 상태임) - GCS 사정함 eye opening 2 (통증에 반응) Verbal response
관류가 적절하게 유지될 것이다. ... , Lt. facial palsy 강00님은 58세 남환으로 입원 2~3일 전부터 갑작스런 왼쪽 근력이 저하되고, 말이 어둔해지는 증상으로 본원 외래 통해 입원하였다. ... 단기목표 1 : 대상자는 3일 이내 의식수준이 더 저하되지 않을 것이다. 단기목표 2 : 대상자는 3일 이내 활력징후가 정상범위를 유지할 것이다. √진단적 지시 1.
간호진단 LIST -두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 장애위험성 -활동수준 저하와 관련된 낙상위험성 -수술과 관련된 급성통증 -부동과 관련된 피부손상위험성 -활동수준 저하와 관련된 ... , 뇌하수체 전엽 기능저하에서 감소 potassium 3.5-5.3 mMol/L 3.7 ? ... 간호진단 1 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 장애위험성 1. 간호사정 Subjective data “머리 아파.” Objective data 1.
두개내압 상승 시 뇌에 산소공급이 감소되어 의식수준이 저하된다. ... 뇌관류를 적절하게 유지하기 위하여 섭취량, 배설량과 균형을 모니터링한다. ICP를 모니터링한다. ICP를 측정하였다. ... [상의세포종] 뇌종양은 뇌의 어떤 세포에서도 성장할 수 있는데, 소아 뇌종양의 대부분은 신경아교세포종양에서 발생된다.
뇌조직관류를 유지할 것이다.단기목표대상자는 3일이내 ICP가 정상수치로 돌아올 것이다.간호계획1. ... 170/100mmHg 체크되며 dizziness 호소함- 고혈압으로 인하여 입원한 과거력이 있음.간호진단질병과 관련된 뇌 조직관류 장애 위험성간호목표장기목표대상자는 퇴원시까지 정상 ... 타박부위의 직격손상, 반대쪽의 반충손상, 뇌의 회전운동 등에 의해서 뇌조직이 좌멸되어 뇌수 각 부분의 출혈과 좌멸소에 따른 국한성·미만성의 뇌부종이 일어나며 뇌순환에 장애가 일어나
뇌관류 유지를 위해 정서적 스트레스를 피하게 하고 조용한 환경을 제공한다. 8. 두개내압을 상승시키는 활동을 피하도록 교육한다. 8. ... 안과 수술시의 안용적 축소 케토신주, 의식 저하, 수명, Kernig 징후, Brudzinski 징후, 경부 경직 등이 있다. 4. 처방에 따라 산소를 투여한다. 4. ... 두개내압항진, 두개부종 개선에 의하여 다음 질환의 의식장애, 신경장애, 자각증상의 개선 : 뇌경색(뇌혈전, 뇌색전증), 뇌내출혈, 두부외상, SAH, 뇌종양, 뇌수막염 3.
