1) 간호사정 및 진단 간호사정 간호진단 의미 있는 자료 진단명 범주 주관적 자료 “ 먹기 싫어” “ 다리가 아파” 부동과 관련된 피부통합성장애의 위험 영역 11. ... 매 duty마다 대상자의 피부상태(습기, 발적, 부종 등)을 사정한다. 3. 대상자의 Braden scale을 이용해 욕창 위험도를 평가한다. 치료적 계획 4. ... (치료) 4. 2시간마다 대상자의 기저귀 착용부위를 포함해 피부를 확인했다.
장애의 위험 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽의 변화로 인해 건강에 위협이 될만큼 취약한 상태 간 호 계 획 간호목표 장기목표: 대상자는 퇴원시까지 욕창의 징후가 나타나지 않는다. ... 일주일에 1번), 흡연(하루 반갑) GCS: 3점 Brain CT 결과: 뇌출혈 의식수준: coma 언어나 통증자극 반응: 무 신체 움직임; 무 간 호 진 단 간호진단 부동과 관련된 피부통합성 ... 욕창의 위험요소를 사정하는 것은 예방의 최우선이며 위험정도에 따라 적합한 간호중재를 결정할 수 있다. 2. 습기는 피부손상 즉 표피박리를 일으킨다. 3.
무른 변 배설, 처치로 인한 피부 손상과 관련된 피부통합성 장애의 위험 (11/18) 사정 자료 주관적 자료 (O) -“무른 변을 자주 보는 아이이니 엉덩이 피부를 유의해서 봐주세요 ... 깨끗한 환경을 제공하는 것은 피부통합성 회복에 도움을 준다. 5. 공기 순환을 통해 피부를 건조하게 유지하는 것은 욕창 예방 및 진행 되는 것을 막는데 도움이 된다. ... (간호사) 객관적 자료 (O) -Braden Scale: 14점(중위험군) -G-tube in feeding -자세: 앙와위 -신체 사정 (1) 피부: 전반적으로 하얗게 각질이 올라옴
마찰, 부적절한 영양, 연령)과 관련된 피부통합성장애의 위험성 간호진단번호 2 진단일시 23.09.25 평가일시 23.10.28-> 변경가능 폐 절제술 했으니까 한달 정도 입원한다고 ... 퇴원 시까지 피부 손상 없이 피부통합성을 정상적으로 유지 ... 손상 예방을 위한 방법을 3가지 이상 수행한다. - 대상자는 퇴원 시까지 피부 손상 없이 피부통합성을 정상적으로 유지한다.
피부통합성장애의 위험 (Risk for impaired skin integrity) : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태 간호과정 간호 사정 주관적 자료 객관적 자료 - ... - 환의, 시트가 자주 축축함 - 8/31 Coccyx 부위 4×4cm 크기 Grade 1 욕창 간호진단 뼈 돌출부위 압박과 관련된 피부통합성장애의 위험 간호목표 장기목표 : 대상자는 ... 퇴원 시(임종 시) 까지 정상적인 피부통합성을 유지한다.
간호과정 #1 - 심근허혈과 관련된 급성통증 #2 - 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 #3 - 부동과 관련된 피부통합성장애의 위험 간호진단 (Nursing Diagnosis) ( ... 출혈 위험 증가 환자, 수술이 예정되어 있는 환자, 서맥성 증상의 위험이 있는 환자, 호흡곤란의 위험이 있는 환자, 허혈성 뇌졸중 환자 등에게 투여 할 시 주의하여야 한다. ... 신장애 환자, 심혈관 순환 기능이 있는 환자, 혈액이상이 있는 환자, 기관지천식 환자 등에게 투여할 시 주의하여야 한다.
피부통합성의 변화 요인으로는 압력, 습기, 마찰, 응전력, 영양결핍, 노령, 동맥압 저하, 화학적 손상, 방사선, 자외선, 흡연, 피부온도, 심리사회적 요인이 작용한다. - 서울 삼상병원 ... 주관적 근거 - “다리가 너무 부어서 움직이는게 싫어.” 2020.09.03 진단 번호 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 피부통합성이 유지된다. 단기목표 1. ... 피부를 가진 대상자들은 측위와 앙와위로 돌아누울 수 있는데 이럴 경우 양쪽 부위는 각각 4시간 동안 압력을 받지 않게 된다. (6) 욕창 발생의 위험도를 낮추고 부종을 감소시키기
미숙아간호과정보고서 간호진단 : 미숙한 피부와 관련된 피부통합성 장애 위험성 1. ... 간호 진단 미숙한 피부와 관련된 피부통합성 장애 위험성 -표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화가 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 3. ... 대상자가 피부 청결 상태를 유지할 수 있도록 한다. 1. 알칼리성 비누는 피부의 산성막 파괴의 위험이 있으므로 가용을 금한다. 2.
. - 뼈 돌출 주위 피부가 더욱 자극 받고 있어 빨간 상태임. 간호진단 부동과 관련된 피부통합성 장애위험성 간호목표 1주일 이내에 욕창의 단계가 더 이상 악화되지 않는다. ... 욕창의 위험성을 1일 1회 사정한다.. 3. 2시간마다 대상자의 position change를 한다. 4. 피부혈액순환을 돕기 위해 air mattress를 사용한다. 5. ... 욕창의 위험성을 사정하고 특별히 점수가 높은 항목에 대해 집중적으로 간호하였음 1-3. 2시간마다 체위변경 하였음 1-4.
통합성 장애의 위험 간호목표 1. ... 도움 없이는 혼자 자세를 바꾸지 못함 간호진단 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험 간호진단의 정의 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화가 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 ... 습기는 피부 손상을 촉진시킨다. 5. 주름이 많은 침요 위에 누워있는 대상자는 마찰력의 영향을 더 많이 받아 욕창 발생 위험이 올라간다. 6.
간호 진단 소양증과 관련된 피부통합성 장애 위험성 정 의 Risk for skin being adversely altered 자 료 기대결과 중재계획 및 간호수행 이론적 근거 날짜 ... 대상자는 가려움증으로 인한 피부 손상이 발생하지 않고 퇴원한다. 1. 대상자가 느끼는 소양감의 정도를 사정하였다. 2. 대상자의 피부 상태와 피부자극 증상을 사정하였다. 3. ... 긴 손톱은 대상자가 피부를 긁었을 때 손상을 일으키기가 더 쉽다. 8. 소양감으로 계속 긁게 되면 피부의 표피가 박리될 수 있다. 9.
. □ 기타 색 : ■ Straw □ Dilution □ Dark yellow □ Redish □ Brownish ⑤ 피부피부손상: □ 무 ion (2) Chest PA Lat(LT ... 약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전, 기계조작 또는 다른 위험한 작업은 피해야 합니다. 3. 음주는 삼가합니다. 4. ... Atrovent-UDV neb soln [2ml] / ipratropium bromide 진해거담제 다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식,
피부통합성 장애와 관련된 위험요인을 사정한다. - 부종이 있는 신체 부위를 상승시키도록 하였다. - 비누사용을 감소시키도록 교육하였다. - 체액 증가로 인한 피부통합성 장애를 사정할 ... #2 부종과 관련된 피부통합성 장애의 위험 간호사정 주관적 자료 “꿀꿀이 돼지같아” “뚱뚱해” “눈이 무거워” 객관적 자료 * 진단명 : Nephrotic syndrome * ER ... 피부에 발적, 상처가 있는지 관찰한다. - 피부의 발적이나 상처 부위가 없다는 것을 관찰하였다. 대상자의 피부 상태를 확인함으로 피부통합성장애를 사정할 수 있다. 4.
사지마비와 관련된 피부통합성장애의 위험성 사정자료 기대결과 계획/수행 이론적 근거 평가 및 재계획 주관적 자료(S) 객관적 자료(O) - 과거병력 : CI(뇌경색증), 욕창(피부질환 ... 깨끗한 환경을 제공하는 것은 피부통합성 회복에 도움을 준다. 5. 공기 순환을 통해 피부를 건조하게 유지하는 것은 욕창 예방 및 진행 되는 것을 막는데 도움이 된다. 6. ... ), 피부이식 수술 - Braden Scale 14점(중위험군) -욕창 사정 ·위치: coccyx ·사정 점수: Ⅱ ·크기: 2*2*0.1 -IV route: brachial -Levin-tube
간호진단 : 잦은 설사와 활동 제한과 관련된 피부통합성 장애 위험성 간호사정 ?주관적 자료 : “골반 때문에 이쪽으로 눕는 게 영 불편해서 맨날 이렇게 누워있어.” ? ... 피부의 관찰을 통해 미리 처치하여 욕창을 예방한다. 3. 욕창 위험성과 예방법을 교육하여 욕창을 예방할 수 있다. 4. ... 체위 변경 시 피부를 시진하고 변화를 관찰하였다. 3. 간병인과 보호자, 환자에게 욕창위험성과 예방법에 대해 교육하였다. 4.
광선치료와 관련된 피부통합성장애의 위험 2. 참고문헌 1) 아동간호학 Ⅰ, 제 10판, 서울 : 수문사 2) 아동간호학 상권, 수정판, 서울 : 현문사, 2016. ... 광선치료와 관련된 피부통합성장애의 위험 Goal < long-term > - 대상자는 퇴원 전까지 광선치료로 인해 생기는 신체적 손상이 없다. < short-term > - 대상자는 ... 광선요법으로 인한 발열로 고체온의 위험이 있고 증발, 대류, 전도, 복사를 통한 열 손실로 저체온의 위험이 있다. 2. 피부상태와 피부색을 사정한다. 2.
관찰됨. ▶ 건조하고 거칠거칠한 피부가 촉진됨. ▶ 자꾸 몸을 긁는 모습이 관찰됨. ▶ 가족력 : 모 아토피 (+) 간호진단 질병과 관련된 피부통합성장애의 위험피부통합성장애의 ... 위험 : 표피 그리고/혹은 진피의 변화 위험성 목 표/ 기대되는 결과 단기목표 1. ... 산모는 1일 이내로 피부 관리방법과 피부치료방법을 설명할 수 있다. 장기목표 1. 대상자는 퇴원 시 피부의 통합성을 회복한다. 2.
