"의사지시기록지" 검색결과 1-20 / 13,161건

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  간호관리학 실습 케이스스터디 A+자료 / 간호력 사정, 의사 지시기록지, 대상자 인계노트 (대상자2명 분량)

  : THA Rt (total hip replace), adm고관절 전체(골반+대퇴골)를 인공관절로 교체하는 것으로 고관절 질환과 무혈성 괴사에 이용함의사 지시기록지 [2020-09 ... reduction of fracture, femur (right)- 우측 대퇴골(허벅지를 이루는 뼈) 골절의 내부고정의사 지시기록지 [2020-09-21] adm#4, POD#2처방 ... inj 50MG/1ML/A (Tramadol HCl) 1amp[IV] 1일 4회 의사지시대로 주사하세요 NRS 4-5점시 4시간 간격으로 4회 투여, 최소 4시간 간격[Prn

  리포트 | 18페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.04.02 | 수정일 2021.11.23

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  심실중격결손. 의사지시기록지 해석

  등록 성별 M번호이름주민등록심실중격결손의사지시기록일 자 내 용 서 명3. 27 입원 처방지시1. Check V/S(Vital sign) qid(four times a day) c ... 검사심실중격결손(목 10:00 AM)13. 목요일 sampling 해주세요.목요일 표본추출 해주세요. Jo XX4/7 수술 전 처방지시1. midnight NPO(Non per ... mg)#2 at 10:00 PM & 06:00 AM오후 10시 & 오전 6시4) Bisolvon injection 2A(ample) #2 IV정맥주사용 비졸본(기관지 분비물을 증대

  리포트 | 6페이지 | 1,000원 | 등록일 2009.07.21 | 수정일 2018.09.12

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  간호과정 정리

  적으로 기록하게 된다.의료기록은 자료의 출처에 따라 구분지어 나뉘게 된다.간호기록지, 의사경과 기록지, 의사치료지시 기록지, 호흡기 치료 기록지, 사회사업가 기록지 등이 있다.기록 ... 게 확인 할 수있으며, 대상자의 침상 곁에서 자료를 즉시 기록하고, 검토하고자 할 때 항상 활용가능하다.간호지시나 의사지시를 기록하는 상례기록지, 간호기록지, 그래프기록지, 대상자 ... 의 빈도는 대상자 상태에 따라 다르다. (대상자 상태가 안 좋으면 기록이 많다.)주로 각 교대 근무시 관찰한 것을 기록하는데 사정자료, 간호와 치료지시의 수행, 간호나 치료적 중재

  시험자료 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.16

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  다낭성신종case(진단/과정3)

  함.*의학 진단명:- Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (상염색체 우성 다낭성 신종)만성질병, 가족력, 과거력(환자기록지의 의학력과 의사 ... 기록지 : 간호사의 섭취사정과 카덱스)【Past history】# HTN# hyperlipemia# recurrent cystic rupture# recurrent cystic ... hloridenicardipine용량/용법100mg ut dict PRN1bag ut dict PRN3mg 의사 지시투여경로IVIVMIX IV약리학적 분류기타 진통제(해열, 진통, 소염제)전해질 수액칼슘채널

  리포트 | 12페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.11.30

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  주제통각검사PPT 자료

  의사 수련 ...... 1927 하버드대학 심리 클리닉 감독자 Christiana D. Morgan“ 인간에게 있어서 지각 (perception) 보다는 상상 (imagination ... 가 사용되고 있음TAT 의 이론적근거 신화 , 민담 , 전설 , 설화 등 이야기 들은 만들어진 상황 “ 이야기를 만들어낸 사람 ” 의 특성도 영향을 주게 된다 Ex) 콩쥐 팥쥐 ( 한국 ... 의 특징 3BM 카드는 고의적으로 성별이 모호하게 그려져 있으며 , 옆에 놓인 물체가 총인지 , 열쇠인지 , 칼인지 분간하기 어렵도록 애매하게 그려져 있다 . 3BM 카드 8BM

  ppt테마 | 31페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.05.16

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  자궁외임신 케이스 간호진단 2개

  과 같이 있고 싶어요.? 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?->하고 있지만 빨리 집에 가고 싶어요.? 음주, 약물, 담배를 피우십니까?->아니요(2) 영양-대사 ... 되이 되면 질 초음파 상 아기집이 관찰된다. 임신 5주 경이 되면 대부분 자궁 내막 안에 아기집이 관찰된다. 그러나 혈중 b-hCG가 높은데도, 임신 5주 이상이 되었는데도 아기집 ... : 자궁외 임신에서 특히 주의해야 할 사항은 월경이 없어진 후 다시 출혈이 나타난 다. 월경이 불규칙한 여성은 간혹 질 출혈이 있을 때 자궁외 임신에 의한 출혈임 에도 이를 월경

  리포트 | 18페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.11.23 | 수정일 2020.11.28

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  [성인 간호학 간호 과정 A+] 수술과 관련된 급성 통증, 감염 위험성 간호 과정

  400삽입 부위 : OP SiteFoley Catheter : 14Fr-2way삽입 부위 : Bladder수술 중 특이사항 : 없음수술 기록지V/S 기록08/1008/1108/1208 ... 로 젊은 층의 퇴행성관절염 환자들이 증가했습니다. 최근에는 무릎 통증으로 병원을 찾아 진료를 받는 20대 환자들에게도 퇴행성관절염이 나타나면서 점차 발병 연령대가 낮아지고 있는 상황 ... 이다. 이렇듯이 대표적 노인성질환이었던 퇴행성관절염의 발생연령이 점차 낮아지며 이 질병으로 고통 받는 인구가 늘어감에 따라 퇴행성관절염에 대해 연구해야 할 필요성을 느꼈고, 그 중

  리포트 | 42페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.08.24

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  간호과정과 비판적 사고 기말범위 정리

  / 간호의 지속성, 간호제공자간 의사소통 증진/ 간호중재 결정, 간호를 지시/ 연구, 추후 평가, 법률적 이유로 이용될 수 있는 기록/ 건강관리요구에 대한 기록응급실-초기계획이 多 ... . 구체적인 간호중재 4. 평가/경과 기록? 간호계획 절차: 우선순위 결정-> 목표/기대되는 결과 결정-> 중재 결정 및 간호지시 작성 -> 개별적 간호지시-> 간호계획 기록① 우선순위 ... 기법간호지시는 의사의 지시보다 더 구체적, 상세함)간호지시의 목적 : 구체적인 방향 제시, 일관성, 개별화된 접근법 제공, 모든 간호사 정확히 이해 가능하게 기술함간호지시의 6개

  시험자료 | 11페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.12.05

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  CDI중간고사 족보

  결과기록 : 영상의학, 심장, 신경과 및 핵의학 보고서를 포함한다.의사지시기록 : 환자의 진료와 관련하여 간호사, 진료지원부서 등에게 치료, 검사 또는 약물투여 등을 하도록 지시 ... 기록 : 응급실 기록에는 환자의 응급실 도착시간, 내원수단, 즉각적인 치료 및 진료기록, 최종치료결과, 퇴실 시 상태, 후속조치에 대한 지시와 관련된 사항이 포함된다.병력 및 신체 ... 완전한 문서화는 수술 경과기록 수술기록지 모두에서 이뤄져야 하며 수술 집도의는 수술직전과 직후에 수술에 관한 기록을 작성하고 서명하여야한다.3. 임상문서의 작성자에 대해 설명하시오

  시험자료 | 4페이지 | 6,000원 | 등록일 2023.12.01

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  [보건복지부] 방문간호지시서 발급비용 청구서

  지시서 발급비용 청구명세서 매청구일자년 월 일청구인(서명 또는 인)작성자(서명 또는 인)국민건강보험공단이사장귀하210mm×297mm[백상지 80g/㎡][첨부서류](제2쪽)방문간호지시 ... 일반저소득ㆍ생계곤란의료급여(1호 외)의료급여(1호)코드명칭단가횟수소계총액본인부담금청구액총액본인부담금청구액참고* 유효기간은 발급일부터 자동계산되므로 청구 시 기록할 필요 없습니다.297mm×210mm[백상지 80g/㎡] ... ■ 노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제31호서식] ( 년 월분)방문간호지시서 발급비용 청구서※ 색상이 어두운 란은 청구인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다

  서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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  [병무청] 병역판정검사전담의사 근무 상황 평가서

  는가?검진 내용은 정확하게 기록·유지하는가?보유 의무장비는 적극적으로 활용하는가?진단서 등 보완 지시는 적절한가?종합평정210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡](뒤쪽)종합의견평정자의견소속: 직위: 성명: (서명 또는 인) ... ■ 병역법 시행규칙 [별지 제52호의6서식] 병역판정검사전담의사 근무 상황 평가서(앞쪽)작성일20 년 월 일* 평정은 병역판정관이, 확인은 지방병무청(병무지청)장이 합니다.인 ... 는가?직원과의 업무 협조는 잘 이루어지고 있는가?감독자의 업무 지시에 대한 자세는 긍정적·적극적인가?검진태도신체검사 대상자와는 부드러운 말씨로 대화하는가?신체검사 대상자가 임의로 제출

  서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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  [국방부] 병역판정검사전담의사 근무 상황 평가서

  는가?검진 내용은 정확하게 기록·유지하는가?보유 의무장비는 적극적으로 활용하는가?진단서 등 보완 지시는 적절한가?종합평정210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡](뒤쪽)종합의견평정자의견소속: 직위: 성명: (서명 또는 인) ... ■ 병역법 시행규칙 [별지 제52호의6서식] 병역판정검사전담의사 근무 상황 평가서(앞쪽)작성일20 년 월 일* 평정은 병역판정관이, 확인은 지방병무청(병무지청)장이 합니다.인 ... 는가?직원과의 업무 협조는 잘 이루어지고 있는가?감독자의 업무 지시에 대한 자세는 긍정적·적극적인가?검진태도신체검사 대상자와는 부드러운 말씨로 대화하는가?신체검사 대상자가 임의로 제출

  서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.10

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  2020 보건의료정보관리사, 보건의료정보관리, 의료정보/의무기록관리, 질관리, 조직관리 요약정리

  자 서명이 있어야 함전화나 구두지시는 가급적 삼가구두지시는 간호사가 기록, 구두지시 한 의사가 24시간 이내에 구두지시 후 첫 방문 시에 확인·서명사망환자, 자의퇴원, 탈원은 퇴원지시 ... 에 응시 자료로 필요, 두 장씩 작성하여 원본은 위무기록에 첨부, 사본은 제출수술집도의(전문의)와 보조의(전공의)의 서명 반드시 있어야 함9. 의사지시기록모든 지시는 날짜와 지시 ... 가 있을 수 없음자의퇴원인 경우는 환자가 직계가족이 서명한 자퇴서약서가 반드시 첨부되어야 하고 경과기록의 최 종경과기록과 간호기록에 내용의 언급이 있어야 함* 지시된 검사결과지

  시험자료 | 25페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.11.09 | 수정일 2020.11.14

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  보건의료정보관리사 의료정보관리학 주요내용 요약

  까지 가장 자세히 기록수술기록 operation note-수술집도의(전문의),보조의(전공의) 서명 원본을 의무기록에 첨부의사지시기록 physician’s orders-구두지시 ... 는 가급적 삼가야하나 내렸을 경우 간호사가 기록그 후 지시 내린 의사가 24시간 이내 첫 방문 시 확인, 서명협의진단기록 consultation record-전출기록 transfer ... 로 간주활력증상기록지 vital sign-환자의 상태가 중할 시 간호사가 연속적, 정기적 기록간호기록 nurse record-간호사, 의사 사이 의사전달의 도구 날짜, 시간, 기록자

  시험자료 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2020.10.13 | 수정일 2020.10.15

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  간호관리학 간호사의 법적의무 위반사례

  간호관리학Ⅱ- 간호사의 법적의무 위반 조별과제 -과목담당 교수님조/학번/이름제출일간호관리학_3조_간호사의 법적의무 위반 조별과제1마취전문간호사가 의사의 구체적 지시 없이 독자 ... 어 보면, 의사가 간호사에게 진료의 보조행위를 하도록 지시하거나 위임할 수는 있으나, 고도의 지식과 기술을 요하여 반드시 의사만이 할 수 있는 의료행위 자체를 하도록 지시하거나 위임 ... 하는 것은 허용될 수 없다. 따라서 간호사가 의사의 지시나 위임을 받고 그와 같은 행위를 하였다고 하더라도 이는 구 의료법 제25조 제1항에서 금지하는 무면허 의료행위에 해당

  리포트 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.01.22

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  간호관리학실습-간호사 실무 법적 의무 사례

  목 차Ⅰ. 법적의무 11. 주의의무① 간호보조자 행위지도 및 감독② 타보건 의료인 행위의 실무표준 준수여부 관찰 및 보고③ 의약품과 기자재 사용에 대한 확인④ 의사의 지시가 불 ... 를, 머리에는 뇌실외 배액관을 연결한 채로 일반병실로 옮겨졌고, 의사의 처방 및 지시에 따라 대퇴부 정맥에 연결된 튜브를 통해 간호사들이 항생제 및 소염진통제를 주사해왔다. 사건 당일 ... 은 의무기록에 첨부되어야 한다.4) 의사의 지시가 불명확 불충분시 확인① 사례 제시: 서울남부지방법원 2019. 2. 21. 선고 2018고합237 판결피고인 D(수행간호사)은 스모

  리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.01.23

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  2022 보건의료정보관리사 국가고시 정리본 (보건의료정보관리학, 의료의 질관리, 조직관리, 데이터관리)

  음. 주치의 서명경과기록: 의사와 치료자들이 기록. 직종&서명&날짜 필수수술기록: 수술 담당의가 작성. 집도의와 보조의 서명의사지시기록: 날짜&지시자 서명. 구두지시 경우 간호사 ... 가 가입한 보험회사제출: 환자 승낙검사관 부검시, 국가보험: 아무도 승낙 필요 없음의사가 진료하며 정보 수집. 지방병무청장이 진료기록 제출 요구, 법원의 제출명령, 마약감시원 요청 ... : 대표의사, 간호부대표, 의무기록부서장위촉위원 임기 2년전년도 위원의 반수 이내에서 위원 교체위원은 경력자 중 병원장이 임명의무기록위원회는 1년에 4회 이상 소집 (+병원장 요구

  시험자료 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.10.01 | 수정일 2022.10.09

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  A+ 21학년도 2학기 문서작성 및 관리 중간고사 대체 과제

  적으로 사용하여 표현하고자 하는 바를 들어낸다.2. 약술 문제(1)?공문서의 기능과 필요성(10점)(가) 공문서의 기능1) 의사의 기록 및 구체화문서는 사람의 의사를 구체적으로 표현 ... 에 문서 작성의 마지막 단계이자 중요한 절차로 여겨진다.결재의 기능은 순기능과 역기능으로 나눌 수 있다.(가) 순기능기관의 의사 결정 과정에서 현실적이고 실무적인 사정을 반영할 수 있 ... 에 대한 통제가 가능하다.(나) 역기능여러 단계의 결재 과정을 거치기 때문에 의사 결정이 지연된다. 상위자 결정 의존으로 하위자의 창의성 발휘가 곤란해진다. 결재 과정이 형식적인 확인

  시험자료 | 12페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.09.13

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  간호관리학A+) 간호사와 협동자간의 윤리적 갈등 보고서

  버렸다.그 지시에는 “24시간 동안 증류수를 제공하라”고 기록되어 있었기에 김 간호사는 '터무니없는 지시‘라고 생각하였다. 그녀는 이와 같은 중환자실의 다른 전공의에게 지시 거부 ... 이유를 말하고 그 지시에 따라 이 모군에게 증류수를 공급하는 것에 대해 불편한 심기를 드러냈다.그럼에도 불구하고 그 전공의 역시 그녀에게 기록된 지시대로 이행하라고 말하였다.두 명 ... 의 의사가 증류수를 제공하라고 지시하였지만 김 간호사는 도저히 그 지시를 수긍할 수 없었다.3) 해결 방안① 의사의 order에 대한 간호사의 의학적 견해를 수용해야 한다② 의사

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.06.27

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  <현직 의무기록사가 제작한> 보건의료정보관리학 압축요약본 (필통,협회 내용포함)

  상처감염 등 입퇴원기록에 기록되지 않은 내역 확인가능⑦의사지시기록전자의무기록 시스템에서는 OCS에 입력된 처방이 자동으로 의사지시기록으로 생성모든 지시에는 처방 날짜와 지시자 서명 ... 이 반드시 포함외어야 함★구두처방은 간호사에 의해 기록되고 의사가 24시간 이내, 첫방문시에 확인 후 서명하여야 함(*보건의료정보관리사는 의사지시기록에 따라 검사결과 누락여부 ... , 지시자의 서명여부, 퇴원지시가 기록되어 있는지 검토)⑧협의진료기록협진을 통해 확인되고 치료가 이루어진 진단명을 최종진단명에 포함특수서식① 산과기록산전기록(임신시작~분만전까지 정기

  시험자료 | 10페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.01.20 | 수정일 2022.10.24

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