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보험심사관리사 사회복지행정론

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"보험심사요약" 검색결과 1-20 / 1,250건

보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학개론)

보험심사관리학개론1. 사회보장 제도* 사회보장의 원칙 (23년 기출)? 정액급여의 원칙: 종전의 소득에 관계없이 모든 국민에 대해서 최저한 수준으로 동일하게 지급? 정액기여금 ... )여비용의 지급- 보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금의 부과?징수- 산정특례 등록 및 관리* 심사평가원- 요양급여비용의 심사- 요양급여의 적정성 평가- 심사기준 및 평가기준 ... 의 채용은 (인사?총무업무)* 응급진료비 미수금 대지급 청구★- 환자 본인부담금 미수금에 대하여 건강보험심사평가원에 대불 청구하면 환자를 대신하여 진료비 청구기관에 지급하고 사후에 환자

시험자료 | 10페이지 | 7,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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보험심사관리사 요약정리

시험자료 | 94페이지 | 20,000원 | 등록일 2024.11.30 | 수정일 2024.12.02

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2024년 합격자/보험심사관리요약/보험심사관리간호사/보험심사간호사

/ 검사소견기록 / 방사선사진 & 소견서 /간호기록 / 조산기록부 / 요양급여명세서요양급여비용심사청구서- 10년 : 진료기록부/수술기록부

시험자료 | 119페이지 | 25,000원 | 등록일 2024.12.27 | 수정일 2024.12.30

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학 실무총론I)

보험심사관리학 실무총론Ⅰ1. 요양급여비용에 관한 법령이해* 요양급여의 절차: 요양급여는 1단계 요양급여와 2단계 요양급여로 구분하며, 1단계 요양급여를 받은 후 2단계 요양급여 ... 안저검사, 세극 등 현미경 검사, 안근기능검사 및 폭주검사5. 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 (방사선료)* 촬영료(70%)+판독료(30%)=>영상 진단료(판독소견서를 작성?비치 ... 치료 개인* 정신의학과 사회사업 개인력 조사 ? 치료기간 중 1회만 산정8. 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 (처치 및 수술료)* 처치 수술 산정지침- 대칭기관에 관한 처치 및

시험자료 | 17페이지 | 9,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학 실무총론II)

보험심사관리학 실무총론Ⅱ1. 본인일부부담 유형별 기준* 입원 본인부담율 ★★★★★건강보험 일반환자: 20%등록 암 환자: 5%15세 이하: 5%2세 미만 영유아: 면제정상분만환자 ... 부 사본을 첨부)- 추가청구분은 원청구방법과 동일한 매체로 청구하고, 진료일수는 기재하지 않음* 심사조정 권리구제 순서- 건강보험(심평원) 재심사조정청구 → (심평원) 이의신청 ... → (보건복지부) 심판청구 → (법원) 행정소송- 의료급여(심평원) 재심사조정청구 → (심평원) 이의신청 → (법제처) 행정심판* 이의신청서 작성- 이의신청 접수처는 건강보험심사평가

시험자료 | 7페이지 | 6,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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보험심사관리사 합격요약집 <요양급여비용 산정지침, 보험심사관리사, 보험심사간호사>

조제/복약지도료 [1일당] 8) 조제료 관련 심사기준 의약품 관리료는 실제 투약이 이뤄진 경우 산정. 종별가산이나 소아가산은 적용하지 않는다. 퇴원환자 조제/복약 지도료 퇴원환자

시험자료 | 21페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.12.06 | 수정일 2024.09.13

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대학병원 보험심사과(보험심사간호사) 자소서,면접 준비 면접 기출문제,요약(실제합격자료)

성을 높임.2. 보험심사자격증- 77시간의 정규교육 이수 + 자격증 취득, 관련 보수교육도 2년째 이수중3. 공문서 작성능력- 컴퓨터활용능력자격증 및 기자단 경험을 통해 공문서 작성 ... 수 알부민이 부담되어 치료상 필수적임에도 불구하고 거부하는 환자 등 각자의 사정을 하나씩 헤아리진 못했지만, 건강보험에 대한 의문을 갖게 되었고 실무지식을 쌓고자 보험심사관리사 ... 자격증을 취득하였습니다. 임상에서의 쌓은 지식과 보험심사라는 영역을 이론적으로 공부하다 보니 무척이나 매력적으로 느껴지게 되어 이젠 보험심사간호사로 근무하고 싶단 생각에 지원하게 되

Non-Ai HUMAN
| 자기소개서 | 13페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.03.16 | 수정일 2025.07.24

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보험심사관리사 최종요약본/ 2025년 합격자/ 보험심사 간호사

1. 의료법 총칙▶ 의료인: 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사2. 의료인▶ 간호간병통합서비스• 입원환자 대상, 보호자 상주X, 간호사 및 간호조무사에 의하여 포괄적으로 제공되는 입원서비스 • 병원급• 인력, 시설, 운영 기준 준수• 공공의료기관, 국가 및 지자..

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 46페이지 | 20,000원 | 등록일 2025.11.28

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건강보험심사평가원 2025 건강보험심사평가원의 기능과 역할 요약 (심기역 요약)

Chapter1 [총론]제1장 건강보험제도1. 한국의 사회보장제도1) 사회보험 (Social Insurance)사회보험은 질병, 상해, 노령, 실업, 사망 등 사회적 위험 ... 으로부터 국민의 건강과 일정 수준의 소득을 보장하고자 법률의 규정으로 가입을 강제하고 보험료 부담을 의무화하여 보험 급여를 실시하는 제도사회보험 일차적 목적 : 생활에 위협을 가하는 사회 ... 복지지원법」, 「장애인 복지법」, 「건강가정기본법」, 「한부모가족지원법」2. 건강보장우리나라의 건강보장제도인 건강보험은 예방･치료･재활 등과 같이 직접서비스로 제공되는 현물급여

시험자료 | 57페이지 | 8,000원 | 등록일 2025.06.16

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보험심사관리사 실무총론1 요약정리

1) 일반기준요양기관이 국민건가보험법령의 규정에 의한 요양급여를 실시하고 행위에 대한 비용을 산정할 때상대가치 점수 x 점수당 단가(환산지수) -- 10원미만 4사5입한 금액

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 45페이지 | 8,000원 | 등록일 2025.10.28 | 수정일 2025.11.04

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[보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)

제1장 요양급여기준과 심사관리 p.343제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)1. 일반기준 - 건강보험수가 = 상대가치점수 X 환산지수 (10원 미만 사사오입) ... (소수점 여덟째자리에서 사사오입)4. 예외규정- 사업장 부속 요양기관: 공휴,야간 가산 등 각종 가산 산정X- 공무원 및 교직원의 공무상 질병 또는 부상에 대한 요양급여에 소요된비용의 산정은 산업재해보상보험법의 규정에 의한 기준

시험자료 | 48페이지 | 6,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26

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보험심사관리사/보험심사간호사 자격시험 보건심사관리학 실습 - 본인부담 요약

/산재보험 ? 건강보험기준과 달리 적용하는 사항6. 최소로 요약, 기본으로 알고 가야 하는 실습 문제와 식[ 보험심사관리학 최종요약정리 ? 실습 핵심 요약 ][ 요양급여비용 일반원칙 ... 보험심사관리사/보험심사간호사보건심사관리학 실습본인부담 퍼센트 한눈에 보기** 2022년도 위너메디 자료 참고** 자료 다운로드 후 선생님들 편하신 대로 수정 가능하며본 자료 ... 가 도움이 되시길 바랍니다목 차1. 요양급여비용 일반원칙2. 건강보험 본인부담 - 입원, 외래3. 차상위 본인부담 - 입원, 외래4. 의료급여 본인부담 - 입원, 외래5. 자동차보험

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| 시험자료 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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2023년 건강보험심사평가원의 기능과 역할 요약, (이거 정리 후 암기, 합격했습니다)

1. 한국의 사회보장제도사회보험은 사회적 위험으로부터 국민의 건강과 일정 수준의 소득을 보장하고자 법률의 규정으로 가입을 강제하고 보험료 부담을 의무화하여 급여를 실시하는 제도 ... 를 말합니다. 일차적 목적은 기본적인 경제보장 및 의료보장이지만 일정한 소득 재분배 효과가 나타나고 국가재정 안정에 기여합니다. 대표적 장치로는 건강보험, 노인장기요양보험, 연금보험 ... , 교육급여 및 의료급여가 있습니다.사회서비스 및 관련복지제도 또한 있습니다.2. 급여의 개념과 종류보험급여는 크게 현물급여(요양급여, 건강검진)와 현금급여(요양비, 장애인부장구급

자기소개서 | 12페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.09.08

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[보험심사관리사] 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 요약 정리

【 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 (20문항) 】제1장 : 기본진료료, 가정간호* 외래 진찰료 : 기본진찰료 + 외래관리료* 입원료 : 의학관리료 + 간호관리료 + 병원관리료 ... 이 산정할 수 있는 종합검증료는 1일 20인 초과 X2) 검체검사료 심사기준ABO 및 Rh 혈액형검사는 안전수혈을 위해 1일1회 인정함3. 병리검사료* 종류 : 조직병리검사, 세포 ... . 주사 치료재료 심사기준Infusion Pump* 수액유량조절세트, 수액 주입량 감시 조절기용 수액세트급여대상 : 8세 미만 소아, 항암제 투여, 중증·응급환자, 유도분만 옥시토신

시험자료 | 16페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.10.15

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보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전*건강보험국민의 질병부상에 대한 예방,진단,치료,재활과 출산,사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상 ... (환자부담 금액)+공단부담금(심평원 청구 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리 ... 의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리, 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사

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| 리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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보험심사관리사 요약정리 (보건의료관계법규)

.* 자동차 보험진료수가분쟁심의회1) 자동차 보험진료수가에 관한 분쟁의 심사?조정2) 자동차 보험진료수가기준의 제정?변경 등에 관한 심의3) 제1호 및 제2호의 업무와 관련된 조사?연구 ... 의 임기는 2년으로 하되, 연임할 수 있다* 자동차 보험 심사와 결정효력심의회는 심사청구에 대하여 통지를 받은 당사자가 심의회의 결정내용을 받아들인 경우에는 그 수락 의사를 표시 ... 랑 정신질환자는 X )2. 국민건강보험법* 국민건강보험법 자격의 상실시기 ★- 사망한 날의 다음날- 국적을 잃은 날의 다음날- 국내에 거주하지 아니하게 된 날의 다음날- 직장가입자

시험자료 | 12페이지 | 8,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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2025 건강보험심사평가원 기능과 역할 요약본

CH1 총론제1장 건강보험제도1. 사회보장- 현행 사회보장제도는 ‘사회보장기본법’에 의거, 사회보험, 공공부조, 사회서비스를 통하여 모든 국민의 평생 사회 안전망 구축- 사회보험 ... : 사회적 위험으로부터 국민의 건강과 일정 수준 소득 보장, 법률의 규정으로 가입을 강제하고, 보험료 부담을 의무화하여 보험급여를 실시하는 제도(재분배 효과, 사회연대 의식, 국민 ... 의 주인의식)- 사회보험 예시: 건강보험 및 장기요양보험(질병의 치료 및 예방, 요양 등), 연금보험(노후 생활 안정), 고용보험 및 산업재해보험(실업 및 산업재해 등 근로관계

시험자료 | 56페이지 | 5,000원 | 등록일 2025.04.14 | 수정일 2025.10.14

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보험심사관리사시험 기출문제 요약정리

2021년 보험심사관리사 길라잡이 문제 정리1. 상급종합병원의 지정요건- 20개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전문의- 전문의가 되려는 자를 수련시키는 기관- 인력 ... 보험으로 적용한다.34. 산재환자 진료비에 대한 심사청구에 대한 내용- 결정 등이 있음을 안날부터 90일 이내에 제기하여야한다.- 심사청구결정은 1차에 한하여 20일 이내로 기간 ... 을 연장할 수 있다.- 심사 청구서를 받은 후 60일 이내에 심사청구에 대한 결정으로 하여야한다.- 보험급여 결정등에 대해 행정심판법에 따른 행정심판을 할 수 없다.- 심사 청구서

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| 시험자료 | 22페이지 | 7,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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2021년 보험심사관리사 시험 대비 요약정리

약사법1. 정의1) 의약품: 질병 진단, 치료, 경감, 예방 목적으로 사용하는 물품 중 기구, 기계, 장치가 아닌 것2) 의약외품: 인체에 대한 작용이 약하거나 직접 작용X, 전염병 예방 위해 살균·살충 등 용도3) 일반의약품: 의사 처방없이, 전문지식 없이 사용해도 ..

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| 시험자료 | 35페이지 | 16,000원 | 등록일 2022.07.19 | 수정일 2023.11.06

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21년도길라잡이 기반 보험심사간호사 요약집

-의료인: 보건부장관의 면허를 받은 의사, 치과, 한의사, 조산사, 간호사 -병원급 의료기관 : 30개 이상 병상-종합병원: 100개 이상 병상-100~300개 이하: IM, GS, PED. OG 중 3개영상, 마취, 진검 or 병리 포함 7개-300개 초과 : IM,..

시험자료 | 41페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.11.28

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