[폐렴과 관련된 간호진단 6개] # 1. ... 튜브로 먹은 것도 없는데 자꾸 해.” 2) 객관적 자료 Objective data -진단명: pneumonia -vomiting 4회 관찰됨. ... 가래가 너무 끓는거같아요..” 2) 객관적 자료 Objective data -진단명: pneumonia -C/C: dyspnea, cough, sputum(yellowish, thick
(Nsg.Dx) 설사와 관련된 체액부족 간호목표 (Goals objectives) 단기목표: 보호자는 탈수 예방 방법을 교육 받은 후 1시간 이내에 2가지 이상 구두로 말한다. ... 설사가 진행됨 초음파상 장간막 림프절염, 장염 결과 확인됨 바실페디산, 하이드라섹산10mg 투여중 입원 시 복통, 설사, 구토, 식이저조, 허약의 증상을 호소함 장염식(죽) 섭취 중 간호진단 ... 객관적 자료 (subjective& objective data) S “배가 아파요.” 보호자: “지사제 좀 처방해주세요.” 보호자: “아이가 많이 못 먹고 있어요.”
간호과정 적용 간호진단 빈약한 흡철반사와 관련된 영양불균형의 위험 Subjective data none Objective data -진단명 : Respiratory Distress ... 위관영양과 관련된 흡인위험성 간호진단 미성숙한 폐와 관련된 비효율적 호흡양상 Subjective data none Objective data -진단명 : Respiratory Distress ... 평가 none 간호진단 부모와의 분리와 관련된 애착장애의 위험 Subjective data none Objective data -신생아는 신생아중환자실 인큐베이터에서 치료 중 -진단명
(Nsg.Dx) 잦은 대변접촉과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 간호목표 (Goals objectives) 단기목표: 대상자는 7일 이내에 설사 증상이 완화된다. ... 확인됨 입원 시 복통, 설사, 구토, 식이저조, 허약의 증상을 호소함 입원 시 3일 동안 물처럼 대변을 2회 이상 배출함 대상자의 엉덩이가 5cm정도의 크기로 빨갛게 된 것을 확인함 간호진단 ... 객관적 자료 (subjective& objective data) S 보호자: “입원해서 물처럼 설사를 2번 했어요.” 보호자: “엉덩이가 좀 빨개진 것 같아요.”
간호진단 1 ) 태아안녕 관련된 불안 (Anxiety) 간호진단 태아 안녕과 관련된 불안 (Anxiety) Subjective data 가) “아기를 낳으면 인큐베이터에 들어가야 할까요 ... ” Objective data a) 계속해서 간호사에게 태아 안녕에 관하여 질문함. b) 아기의 안녕에 대해 두려워하는 모습을 보임. c) 산모가 안절부절못함. d) 불안감으로 인해 ... 병실에서의 안절부절 못하는 모습과 간호사에게 수시로 태아의 건강에 대해서 질문하는 모습이 관찰됨.
간호진단 1) subjective Data “등이 아파서 앉거나 누워있기가 힘들어요.” ... 간호진단 통증과 관련된 신체기동성 장애 간호목표 장기목표 대상자는 퇴원 시까지 근위축이 오지 않으며 치료적 제한점 내에서 일상 활동을 수행할 수 있다. ... .308 -박은영외, 「간호진단, 중재 및 결과가이드 수정판」, 현문사, 2019, p.86-p.90
간호진단 목록 우선순위 진단명 이론적근거 (메슬로우의 욕구 5단계) 1 오심과 구토와 관련된 영양불균형 오심과 구토는 1단계인 생리적 욕구에 해당하므로 첫 번째 간호진단에 해당함 Nursing ... 관찰됨 - 쉽게 피로하고 활력이 없는 모습이 관찰됨 - 입술이 건조한 모습이 관찰됨 간호진단 오심과 구토와 관련된 영양불균형 간호목표 Short term goal - 대상자는 오심과 ... Objective Data - 상기환자 균형 잡힌 영양섭취를 하지 않고 물만 마시는 모습이 관찰됨 - 3kg weight loss(+) - 축 늘어지고 탄력이 적은 미발달된 근육이
하부요로의 이상으로 인한 배뇨장애 간호사정 Subjective Data - “소변이 안나와요” - “마려운데 안나와요” Objective Data - 금일 오전 11시에 Foley ... 1T) - Self voiding을 못하여 불편감 호소함이 관찰됨 간호진단 하부요로의 이상으로 인한 배뇨장애 간호목표 Short term goal - 1-2일 이내에 배뇨시 불편감이 ... remove하고 오후 5시까지 self voiding을 못함 - BPH를 진단받은 상태임 - PSA 수치가 정상수치보다 6배 이상으로 측정됨 - BPH PO복용중임(Harnal-D
간호진단 # 3. 근력 저하와 관련된 손상 위험성 ( 4 월 7 일) ? 범주: 영역11. 안전/보호(Safety/Protection) 과2. 신체적 손상 ? ... : 영양학적 자원의 손상, 병원체에 노출, 화학적 독소 노출, 지역사회 내 예방접종 수준, 안전하지 못한 이송 양식, 물리적 장애물, 장애, 질병 등 Subjective Data Objective ... 진단적 계획 1) 대상자의 사지 근력을 매일 하루에 한 번 평가한다. 2) 하루에 한번 욕창이 있는지 사정한다. 1) 근력은 상지와 하지 모두 사정한다.
진단적 계획 1) 호흡기능을 사정한다. 1) 기도분비물의 과다한 축적으로 인한 호흡기능을 사정하고 기도청결을 유지시키기 위한 간호가 필요하다. ... 간호진단 # 2. 의식 저하와 관련된 비효과적 기도청결 ( 4 월 7 일) ? 범주: 영역 영역11. 안전/보호(Safety/Protection) 과2. 신체적 손상 ? ... 관련요인: 과도한 분비물, 기도의 이물질, 분비물을 가지고 있음, 간접흡연, 흡연, 담배연기에 노출 Subjective Data Objective Data - 의식상태가 drowsy이다
Objective Data - 파킨슨병 진단받아 걸음걸이 불안정함. - 전신 허약감 있음. → 류마티스 관절염 있음. - 65세 이상의 고령임. - 검사실 내려가기 위해 휠체어를 타는 ... 간호진단 # 3. 전신 허약감과 관련된 낙상 위험성 (간호과정 작성일 10 월 14 일) ? 범주: 영역11. 안전/보호 과2. 신체적 손상 ? ... 진단적 계획 ① 낙상위험 사정도구를 이용하여 대상자의 낙상위험도를 사정한다. ① 낙상위험 사정도구는 사고와 손상이 발생하기 전에 사고 위험을 사정하는데 도움이 된다.
라고 말함 (2)객관적 자료 (Objective data) 알코올 중독 환자 간경화 진단을 받음 5년 전 이혼 후 가족과 연락을 끊고 혼자 살고 있음 하루 소주 2병 정도를 마시고, ... 간호진단 (Nursing Diagnosis) (1) 영양 수분 섭취 부족과 관련된 체액 부족 (2) 배설/교환 부적절한 식습관, 불충분한 수분 섭취, 불규칙한 배변습관, 적은 활동량과 ... 간호진단 (Nursing Diagnosis) (1) 지각/인지 불충분한 정보와 관련된 지식 부족 (2) 안전/보호 질병과 관련된 고체온 드레싱 거즈부위 오염, 배액관 삽입과 관련된
Object data 안절부절못한 모습을 보임. 자연분만과 통증에 대해 지속적으로 질문함. 찡그린 표정. 자연분만과 모유수유에 대한 두려움을 갖고 있음. ... 진단 Diagnosis 첫 출산으로 인한 지식부족과 관련된 불안 목표 Expected Outcome 단기 대상자는 교육직후 불안에 대한 표현이 줄어든다. ... 간호중재 Nursing Intervention 간호계획 Nursing Plan 이론적 근거 Rationale 1. 활력징후를 사정한다. 2.
Objective Data - 진단명 류마티스 관절염 - Whole body scan 상 T9, T10, T11 에 압박골절이 보임. / 복장뼈, 양쪽 늑골과 장골에 다발성 골절 있음 ... 6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가 간호진단 # 1. 질병과 관련된 급성통증 ( 간호과정작성일: 10 월 14 일) ? 범주: 영역12. 안위 과1. ... 진단적 계획 ① NRS 도구를 사용해 통증 강도를 사정하고 통증의 위치, 특성을 사정한다. ② 비언어적 통증 표현을 사정한다. ① 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고
