정신과적 응급상황과 중재

소개글

정신과 병동과제로 제출한 정신과적 응급상황과 중재입니다.
유용하게 쓰시길 바랄게요^^*

목차

정신과적 응급상황
1. 섬망
2. 조증상태
3. 간질발작
4. 긴장성 혼미
5. 자살기도
6. 알코올성 중독과 알코올성 진전섬망
7. 정신약물과 부작용

정신과적 응급상황에 대한 중재
1. 폭행
- 언어적 중재
- 투약
- 물리적 중재
2. 급성공황상태

본문내용

정신과적 응급상황
정신과적 응급상황은 급하게 치료를 하지 않으면 심각한 해를 끼칠 수 있을 정도의 사고나 감정, 또는 행동이 발생한 경우를 말한다. 응급처치가 필요한 환자들은 행동이 몹시 과격하거나 또는 반대로 전혀 행동이 없는 경우도 있다. 나타나는 양상에 따라 몇 가지로 분류된다.
< 정신과적 응급상황 >
1. 섬망
섬망은 뇌기능 장애로 인한 증후군으로 주의집중장애, 사고장애, 의식의 저하, 지각장애, 수면각성주기의 장애, 정신운동장애, 기억장애, 지남력 장애 등을 주요 증상으로 나타낸다. 온전하다가도 갑자기 악화되기도 하고 밤과 이른 아침에 심해지는 경향이 있다. 섬망은 반발한 증상이 나타나기 전에 전구증상을 나타낸다. 환자는 불안, 우울, 안절부절못함을 경험하고 주의집중력 저하, 악몽 등을 경험한다.
반발한 섬망에서는 지각, 사고, 기억과 같은 인지기능의 광범위한 장애가 나타난다. 지각을 분별할 수 있는 능력이 감소되고 지각대상의 의미를 파악하지 못하여 외부자극을 잘못 해석한다. 착각과 함께 환각도 빈번하여 환시, 환청, 환후, 운동환각, 환축 등을 경험한다. 이로 인하여 환자는 심한 불안과 공포를 느낀다. 특히 환시가 가장 많고 내용은 곤충, 작은 동물인 경우가 많다. 가급적 조용하고 안정된 곳에 있도록 하나 완전히 외부와 차단되거나 어두운 곳은 좋지 않다. 가급적 대상자의 이름을 불러주고 시계나 달력, 텔레비전을 켜두어 지남력과 기억력의 왜곡을 완화시킨다.
섬망의 주요원인으로는 알코올 금단, 약물금단, 연탄가스중독, 전해질 이상, 고열, 두부외상, 심한 신체질환으로 오랫동안 잠을 자지 못한 경우 등이다. 섬망은 어떤 연령에서도 발생할 수 있지만 노인에서 발병 위험이 높다.
2. 조증상태
조증환자의 정동상태는 자신만만하고 들뜨고 불안정(irritable, unstable)하고 쉽게 흥분하고 정동의 전염성이 강한 것이 특징이다. 우선 사고의 흐름이 빠르고 더 나아가서 사고비약 (flight of idea)을 나타낸다. 또 한가지 개념에 집중하지 못하고 이것저것 사고의 대상이 빨리 바뀐다. 사고내용은 과대망상 또는 과대관념이 특징이다. 만일 자기의 생각에 반대하는 사람이 있으면 쉽게 흥분해서 도전적 행동을 한다.

참고 자료

최신정신건강 간호학 개론, 정담미디어, 2006년판, 도복늠 외