간경변증 케이스 스터디

*민*

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최초 등록일: 2008.09.04
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간호학 케이스 스터디

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1.간호력
(1)일반정보
-이름 : 서**
-성별/나이 : M/41
-키/체중 : 173cm/73kg
-결혼상태 : 미혼

(2)입원과 관련된 정보
-입원일시 : 08.4.18
-입원경로 : 휠체어
-v/s : BP-140/90mmHg
P-98회/min
R-24회
BT-37.8℃
-진단명 : alcholic L.C , Abd distension
-입원동기 : 입원 2주 전부터 alcholic L.C로 인한 Abd distension이 심해져 ER통해 adm.
(AC : 102cm)
-과거력 :없음.
-가족력 : 특이사항 없음
5.간호진단
진단.1
(1)사정
S : “배가 너무 무거워”
“숨쉬기가 힘들어”
O : 만삭인 임부 배처럼 터질 것 같이 부풀어 있음.
·배둘레 : 102cm
·몸무게 : 73kg
·알부민수치 : 2.2g/dl
·R : 28회

(2)진단 - ‘간기능 장애로 인한 알부민감소와 관련된 체액과다’

(3)목표
-복수로 인한 불편감이 줄어들었다고 말한다.
-숨쉬기가 편해졌다고 말한다.

(4)계획
①매일 배둘레를 잰다
②매일 체중을 잰다
③매일 I/O를 확인한다.
④소변 배출을 용이 하도록 한다.
⑤호흡이 용이 하도록 도와준다.

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