외과병동 conference A+자료

소개글

간호사정(system별로 자세한 사정, 과거력, 현병력, V/S, 수액, 약물, 진단적 검사), 질환에 대한 소개, 의미있는 자료 요약, 소감문, 간호진단 및 중재, 목표, 계획, 평가

진단명 : Cholecystitis(담낭염)
55세 여자분으로 ER통해 오신 환자분입니다.
자세한 검사결과와 수술경과 기록까지 정리하였습니다.

총 35page로 구성되어 있으며 교수님께 많은 칭찬을 받으며 A+를 받은 conference자료 입니다.

목차

1. 간호사정
Ⅰ.기초자료
2. 교환영역
3. 의사소통영역
4. 관계영역
5. 가치영역
6. 선택영역
7. 기동영역
8. 인지영역
9. 지식영역
10.감정영역

Ⅲ. 진단적 검사

Ⅳ. 질환에 대한 소개

Ⅴ. 보호자 면담내용

Ⅵ. 수집된 자료를 근거로한 의미있는 자료 요약

Ⅶ. 실습소감

Ⅷ. 간호진단 목록

Ⅸ. Nursing Care Plan Sheet(간호진단 및 계획)

본문내용

Ⅴ. 진단 검사의 요약
♥2007년 11월 19일(월)
1. 응급검사 - pH(7.483▲)

♥2007년 11월 20일(화)
1. 혈액은행
2. 응급검사 - pH(7.465▲)
3. 외과병리 - 외과적 생검[담낭]
담낭, 담낭절제술 : 급성 화농성의 담낭염
담낭의 조각의 표본을 모은 것의 길이는 12*4*4cm
벽은 섬유성이고 점막은

♥2007년 11월 21일(수)
1. 일반혈액검사 - PDW(10.3▼) ⇒감소하는 것은 별 의미가 없음.
2. 일반화학검사 - PDW(10.3▼)
Lymphocyte(13.9▼) ⇒ 감염, 염증
Monocyte(13.3▲)
3. 응급검사 - Glucose(138▲)
Cholesterol(123▼) ⇒ 신장장애, 뇌혈전, 폐결핵
Protein total(5.9▼)
Albumin(2.8▼) ⇒ 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상
AST(62▲) ⇒ 급성신장질환, 급성췌장염 등

♥2007년 11월 23일(금)
1. 응급검사
2. 일반세균배양검사 - Hemo-vac tip(24시간 내에 자리는 것 없음)

참고 자료

성인간호학(상, 하) - 현문사, 전시자 외
의약약어와 해설 - 현문사, 오송자 외
진단적 검사와 간호 - 현문사, 송미순 외
간호진단과 간호중재 - 현문사, 최영희 외
중환자간호 메뉴얼 - 임상간호사회, 중환자간호분야회
성인간호학 실습지침서