분만실(DR)체크리스트(checklist)

소개

깔끔한 정리로 보기 쉬울거예요^^

목차

없음

본문내용

‧분만실 입원시 산모교육: 치료 및 간호방향을 설명하고 분만과정에 대한 전반적인 오리엔테이션을 실시한다. 금속물질을 몸에 착용하지 말 것과 금식의 필요성, 태아심음 청취의 중요성과 배뇨, 배변관리에 대해서 설명하고 진통중의 산부 자세에 대해 교육한다. 그리고 내진을 자주 해야함을 알리고 협조를 구한다.
‧간호력 작성: 주소, 전화번호, 교육정도, 배우자정보, 입원동기, 과거력 등 일반적인 간호력과 함께 산과력, 최종월경일, 과거 임신횟수와 분만형태 등을 사정하고 이전 임신과 출산에서의 문제점에 대해 질문한다.
‧자궁수축 측정(반도, 강도, 기간):
-빈도: 간격이라고도 하며, 자궁 수축 시작으로부터 다음 수축의 시작까지의 시간이다. 초 기에는 20-30분 간격으로 시작되다가 점차 2-3분 간격으로 빈번해진다.
-기간: 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완 될 때까지를 의미한다. 수축기간은 처음에는 30초에서 경관이 완전 개대될 때는 60-90초까지 증가한다.
-강도: 절정에서의 자궁수축 강도이다. 분만의 진행에 따라 수축의 강도는 증가한다. 최고 수축시 자궁내압은 50-75mmHg, 이완시 자궁내압은 8-15mmHg이다.
‧자궁저부 높이 측정: 태아의 크기를 정확히 알아보려면 자궁저부의 높이를 재야한다. 줄자를 이용하여 치골결합 상부에서 복부 중앙선으로 복부의 모양대로 둥글게 하여 자궁저부까지의 길이를 측정한다.
‧태아심음 청진: 태아심음이 가장 잘 들리는 부위는 태아의 선진부와 태향을 결정하는데 도움이 된다. 두정위에서는 흔히 모체의 복부 하분원에서 잘 들리며, 둔위에서는 제와부 위에서 잘 들린다. 분만 바로 전에는 치골결합 바로 위에서 들린다. 태아심음은 1분에 120-160회이고 모체의 맥박, 자궁잡음, 태아잡음 등과 구별하여 청진한다.
‧복부진찰(레오폴드씨 촉진법): 산모가 아기를 가져서 배가 불렀을 때 검사 및 기계를 이용하지 않고 의료인이 손으로 복부를 촉진하여 태아 자세를 확인하는 방법이다.
먼저 복부에 손을 대기 전에 복부의 형태, 색소 침착, 복부의 부종유무, 복부의 크기 등을 눈으로 확인한 다음 태향, 태위를 확인한다. 검사하는 동안 임부는 등을 대고 똑바로 누워 무릎을 구부리고 복부근육을 이완시킨다. 간호사는 두 손바닥 전체를 이용하여 손가락을 꼭 붙이고 부드럽고 깊게 압력을 가하면서 촉진한다. 만약 간호사의 두 손이 차갑다면 복부의 근육을 수축시키므로 손을 따뜻하게 한 후 진찰한다.

참고자료

· 없음