분만실 체크리스트

소개

분만실 체크리스트 입니다~

목차

● 분만실 입원시 산모교육
● 자궁수축 측정
● 자궁저부 높이 측정
● 태아심음청진
● 복부진찰 (Leopold`s maneuver)
● Ritgen`s maneuver
● 배뇨 (방광팽만 확인 및 도뇨)
● 관장
● 회음부 삭모
● 태아전자감시기 적용
● 내진
● 무자극검사(Nonstress test : NST)
● 파막
● Nitrazine test
● 인공파막
● 분만시 호흡, 이완법 등 지도
● 투약
● 안위제공: 체위변경,마사지,effleurage touch
● 구강간호
● 정서적 간호
● 힘주기 격려
● 분만set 및 분만 준비
● 신생아 간호를 위한 물품준비
● Ritgen`s maneuver
● 출생직후 신생아 간호
● O2 inhalation
● 보온
● 눈 간호
● 제대결찰
● Apgar score
● 태반 관찰
● 산후 자궁 저부측정
● 산후 자궁 마사지
● 회음절개부위 사정 및 간호

본문내용

복부진찰(레오폴드씨 촉진법)
촉진방법
촉진 후 결과
결과의 의미
1단계
-임부의 머리쪽을 본다.
-자궁저부에 양손을 둔다.
-태아 부분이 둥글고 딱딲하게 만져지고 부구감이 있다
-태아의 머리이며 몸체와 독립적
-불규칙하게 만져지고 크거나 두드러지게 튀어나온 덩어리가 있다.
-태아의 둔부이며 종위
2단계
-계속 임부의 머리쪽을 본다
-치골결합과 자궁저부 사이로 자궁의 양측에 손을 둔다.
-단단하고 두드러진 덩어리나 완많나 저항이 있는 덩어리
-태아의 등이며, 등이 임부의 좌우 어느쪽에 있는지에 따라 태위 결정
-적고 불규칙한 움직인 덩어리
-태아의 등 반대편(손,다리,무릎)
3단계
-계속 임부의 얼굴을 향한다.
-치골결합 상부인 하복부를 잡는다.
-선진부가 함입이 안된 경우 움직이는 덩어리가 만져짐
-합입이 안된 경우 1단계처럼 쉽게 움직이고 부구감이 있다.
-태위와 태향결정
4단계
-몸을 돌려 임부의 다리쪽을 본다
- 태향, 태위를 확인/ 방광을 비우기/ 무릎을 구부리기/ 복부근육을 이완/ 깊게 압력을 가하면서 촉진/손을 따뜻하게 한다.
배뇨(방광팽만 확인 및 도뇨)
- 자궁수축으로 경관이 경축되면서 방광이 사방으로 당겨올라가며, 진통으로 인해 배뇨하고 싶은 마음이 감소되므로 뇨정체를 사정하고, 간호사는 2~3시간 마다 배뇨를 권장해야 한다. 자연배뇨가 되지 않으면 인공도뇨를 시행한다.
관장
- 장점: 분만전 행하는 관장은 대장을 비워 하강을 촉진시키며, 태아 만출시에 오염을 방지한다.
- 단점: 분만 초기에 불필요 하게 산부를 불편하게 하고 당황하게 하며 분만중 변이 나오지 않는다는 보장이 없다.
- 금기: 전치태반이나 태반조기박리등 질출혈이 있거나 조산의 징후가 있는 산부에게는 관장을 금하고 있다. 진입되지 않은 두정위, 횡위 등에서도 신중히 고려해야 한다.

참고자료

· ㆍ이영숙 외【여성건강 간호학Ⅰ】(현문사 2001)
· ㆍ김계숙 외【여성건강간호학 임상메뉴얼】(현문사 2002)
· ㆍ강병철 외【Essentials of Clinical Nursing】(한우리 2005)
· ㆍ박영숙 외【모성/여성건강 간호학 임상실습교재】(현문사 2003)
· ㆍ정문숙 외【여성건강 간호학ⅠⅡ】(정담미디어 2005)