전자의무기록

최초 등록일
2007.12.14
최종 저작일
2007.11
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소개글

병원에서 행해지고 있는 전자의무기록에 관한 리포트입니다.

목차

1.서론
2.의무기록의 역사
3.현재의 의무기록
4.의료 정보의 모델링
5.의학용어의 표준화와 의미론적 일치
6.의학자료의 구조
7.소프트웨어 환경
8.인간적 요소들
9.전자의무기록의 미래

본문내용

1.서론
· 의무기록의 정의
-임상의사의 기억을 보조하는 정보 저장소
-의학적 의사결정 과정의 직접적 도구
-임상 경험과 의학 지식 축적의 보고
-역학 및 임상의학 연구 수행의 핵심적 기반
-병원, 임상의사, 보험회사들 사이의 정보교환을 위한 중요한 매개체
· 의무기록의 목적
-일차적: 환자 개개인의 임상 진료를 위한 것
-집단적 관점 :법적, 행정적, 재정적 자료를 기록하기 위한 것과 의학 연구 수행등도 포함
· 현재의 의무기록
-종이 매체를 기반한 정보접근의 비효율성, 중복기록, 기록자간 기록방식의 비일관성 등을 비롯한 수많은 한계점을 가짐
-극도로 분절화되고 일관성 없는 종이기반 의무기록의 많은 문제들은 전자의무기록 시스템의 개발로 해결될 수 있음

2.의무기록의 역사
· 히포크라테스의 증례기록
-순수하게 시간흐름의 순서에 따라 기록
-병전상태를 먼저 기록한 후, 증상을 발현순서에 따라 기술하고 의사에게 찾아오기 되기까지를 기록했으며, 환자가 회복되거나 사망하기 전까지의 증상 증후에 관련된 내용들을 기술
· 1819년 레넥
-청진기를 발명한 이후 환자 스스로가 관찰한 증상을 중심으로 기록하는 형식에서 의사가 관찰한 증후를 중심으로 간결하게 기록하는 형식으로 변화
· 19세기 후반 메이요 크리닉의 집단 진료
-한 환자의 진료를 담당한 각각의 주치의, 외과의, 검사실 전문의 등이 각각 자신의 기록을 관리
-임상의사중심의 의무기록형식 : 각각의 기록 내에서는 시간순서에 따라 기록되어 결과적으로 임상의사 한 명 당 시간순서로 기록
-환자의 새로운 방문은 새쪽에 기록되어 여러번 반복 방문한 환자의 병력을 포괄적으로 재구성하는데에는 어려움
· 1907년 플럼머
-환자 1인당 하나의 환자중심 의무기록체계
-의무기록의 기능과 내용에 대한 최초의 공식보고서: 플렉스너의 의학교육에 대한 보고서
· 1940년대 병원 인증 단체
-의료계를 향해 정확하고 구조화된 의무기록을 제출해줄 것을 요구
-국립기관들의 의무기록의 몇 가지 내용들은 그들 기관에 제출하도록 요구
-퇴원요약 정보에는 인구학적정보, 입퇴원시 진단병, 입원기간, 주요 처치 목록등이 포함
·

참고 자료

없음

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