울혈성심부전 case

소개글

울혈성 심부전에 대한 case 입니다.

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 심장의 보상기전과 대상부전
4. 심부전증의 분류
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. Case Study
1) 간호력
2) 의식 및 정서 상태
3) 신체적상태
4) 습관
5) 낙상위험사정도구
6) 최종진단명
7) 투약중인약물
8) 진단검사
9) Diet Order
10) Nursing
11) 그 외 환자의 호소

9. Reference

본문내용

- 심부전은 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프 능력 부전은 혈량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인하여 혈액을 펌프해 내지 못해 발생한다. 심장질환이 없는 경우에도 혈량이 급격히 증가하거나 감소하면 발생할 수 있다. 심부전은 그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축과 관련된 증상을 통칭하는 용어이다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래 한다고 하여 울혈성 심부전증이라고 부른다. 남자의 발생빈도가 여자의 2배이며 50세가 지나면 10년마다 발생률이 2배로 증가한다. 즉 50~59세 사이의 발병률은 0.8%이며 80세가 되면 9.2%의 환자에서 울혈성 심부전이 발생한다. 노인인구가 늘면서 울혈성심부전 환자는 더 자주 볼 수 있는 질병이 되었다. 증상을 보면 피로감이 심해지며, 호흡이 가빠지고, 몸을 잘 움직일 수 없게 된다. 이 질병은 사망률이 높기 때문에 더욱 중요한 질병이다. 증상이 심한 경우는 30~50%가 1년이내에 사망하며, 70%가 3년이내에 사망한다. 5년 생존율을 보면 남자는 38%이며, 여성의 경우는 57%이다. 의약품으로서 혈관확장제와 ACEI(angiotension converting enzyme inhibitor)에 의한 치료에 의해서 사망률이 줄어서 생명이 연장되었으나 환자의 일상생활은 좋아지지 않고 점점 더 나빠지는 결과를 나타내고 있다.
1. 원인
1) 심장질환 : MI, Hpertension, Valvular Heart Disease(Aortic srenosis, pulmonic stenosis), 류머티즘성 심장질환, 심장전도장애, 심근증, 수축성 심낭염, 선천적심장질환 등
2) 폐기종(pulmonary emphysema)을 비롯한 만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease) 등
3) 전신질환으로 발열 및 갑상샘 기능 항진증, 급작스러운 수액 과잉공급, 출혈 또는 탈수 와같은 체액 불균형 상태 등
4) 그 외의 유발요인
①신체적 혹은 정신적 스트레스 : 과도한 신체 운동과 공포, 흥분, 불안 등과 같은 정신 적 자극은 교감신경을 자극하여 catecholamine을 분 비시키고, 이는 심박동 수, 심근수축력, 혈압 등을 증 가시켜 심장의 부담을 가중시킨다.

참고 자료

- 현문사 성인간호학 (상) 전시자 외
- 수문사 임상약리학 김옥녀
- 현문사 간호 과정 전시자 외