화농성관절염케이스 스터디

소개글

화농성 관절염이 독특하고 아주 중요한 케이스인거 아세요?? 교수님이 그러면서 잘 택했다고 하시더군요ㅋㅋㅋ
그런 만큼 다른 것보다 자료가 적어서 정말 고생했지만 정말 잘했습니다.!! 간호진단 7이상 내렸구요 간호 계획 철저히 했습니다. 케이스와 이론적인 것을 비교도 햇고 DAR 차팅 했습니다.
이 케이스 질환을 찯고 계시다면 이보다 더 잘된 리포트는 없을 것이라 자부 합니다ㅋㅋ

목차

건강 사정 기록부
Ⅰ. 간호력 Health History
1. 초기사정자료
2. 주호소 Chief complain
3. 현병력 Present illness
4. 과거력 Past history
5. 심리 사회력 Psychosocial history
6. 가족력 Family history
7. 건강습관 (건강의 기능적 양상) History of health pattern
Gordon의 11가지 기능적 건강양상 모형에 의한 사정
8. 신체기관별 고찰 Review of system (ROS)

신체검진 기록지
1. 전신의 건강상태
2. 피부
3. 머리와 목
1) Head & Face
2) Eye
3) Ear
4) Nose
5) Mouth & Pharynx
6) Neck & Trachea, Thyroid gland
4. Thorax & Lung, Heart
1) Lung
2) Heart
5. 복부
6. 골, 근육계
7. 신경계

약물

질환 연구
《 대상자의 상태와 질환에 대한 연구 》

특수 검사
1. athroscopy

SOAP Charting

질환연구 비교(이론적인 것과 내 케이스의 비교)

Nsg. process
#1. 관절강의 감염과 관련된 급성통증
#2. 관절강의 감염으로 인한 통증과 관련된 운동장애
#3. 부동과 관련된 신체손상위험성(혈전정맥염)
#4. 부동과 관련된 신체손상 위험성(낙상)
#5. 환경의 변화와 관련된 영양부족 위험성
#6. 부동과 관련된 자가간호 결핍
#7. 질병과정 및 치료와 관련된 지식부족

진단검사

본문내용

Ⅰ. 간호력 Health History

1. 초기사정자료
․ 과 / 병실 / 이름 : OS / 메리놀 병원 5층 정형외과 / 김XX
․ 성(sex) / 나이(age) : F / 75
․ 입원일시 : 2007. 9. 18 P.M 12:30
․ 약품 : 약에 대한 과민반응 ■ 없음 □ 있음
․ 동거가족사항 : □ 미혼 ■ 기혼
․ 교육정도 : 초졸
․ 직업 : 무직
․ 종교 : 무교

2. 주호소
Rt. knee pain

3. 현병력
10년전부터 아무런 trauma 없이 both knee pain 있고 wally disturbarce 있어 8월 28일 통증클리닉 연골주사 맞은 후 Rt. knee pain 더 심해지고 swalling 있어 9월 15일 local 정형외과에서 통원 치료 중 큰 병원 권유받고 admition함.

4. 과거력
2005년도 메리놀 안과 외래 검진.

5. 심리사회력
환자는 75세 여자분으로 고혈압이나 당뇨 등 다른 질병없이 2분의 아들과 단란하게 손주보시면서 사시다가 8월 28일 통증클리닉 연골주사 맞은 후 Rt. knee pain 더 심해지고 swalling 있어 입원하신 상태로 현제 knee pain으로 부동상태 이시고 큰 아드님이 직장마치고 내내 간병하시고 매일 저녁에 손주와 며느리 방문하셨다.

6. 가족력
① 가족상태
- 남편 사별 하셨음.
- 큰 아들 내외와 손주1명 과 같이 사시고 계심.
- 둘째아들은 종종 방문 하신다 함.
② 가족의 질병
- 없음

참고 자료

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간호학 대사전, 1997년, 대한 간호 협회
고일선 외, 2004년, 최신임상간호매뉴얼1, 현문사
고일선 외, 2004년, 최신임상간호매뉴얼2, 현문사
강지연 외, 2004년, 성인간호학4, 수문사
백동호 외, 2004년, 의학용어, 고문사
오송자 외, 1997년, 의학약어와 해설, 현문사, 1997
이은옥 외, 2003년, 간호진단과 중재, 서울대학교, 2003
성인간호학 하 (2) 서울대학교 출판부 간호진단과 계획
고금자 외, 1999년, 성인간호학, 정담
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http://www.cnuh.co.kr/ns/dis/neurovascular.htm
http://space21c.co.kr/~stroke/s11/s11_03.html
송경애 외, 1998년, 임상검사와 간호, 수문사
이은옥 외, 2002년, 성인간호학, 신광출판사
김조자 외, 2002년, 성인간호학, 현문사
고성희 외, 2002년, 포켓 간호진단 가이드, 현문사