[간호학]순환기계 case study

소개글

순환기계 실습레포트 입니다.
부정맥을 가진 환자의 건강력과 간호진단이 포함되어 있습니다.

목차

건강력
현병력
일반적 사정
순환기계 관련사정
진단적 검사 자료
약물현황
자료분석
간호진단
#1. 지지체계 부족과 관련된 가족의 비효율적 대응
#2. 심장 전도 장애와 관련된 심박출량 감소
#3. 불확실한 예후와 관련된 불안

본문내용

(1) 사례

건강력:
설씨는 43세 미혼 남자로 키 161에 63kg로 작은 체구를 가지고 있다. 학력은 고졸이고 직업은 자영업이며 형제는 3남 1녀이다. 평소 운동을 많이 하는 편은 아니지만 등산은 가끔 한다고 한다. 느긋한 성격으로 스트레스를 많이 받는 편은 아니지만 직업면에서 가끔 스트레스를 받으며 사회생활을 하면서 1주일에 소주 2병 정도를 마시고 담배는 약 20년 가까이 피고 있다고 한다.
평소 짠 음식을 좋아하지만 수분섭취는 많이 하지는 않으며 육류를 좋아하는 편은 아니지만 육류도 꾸준히 섭취하였다고 한다. 가족 중에 아버지께서 심근경색을 앓은 가족력이 있다.
수면시간은 하루 7시간 정도로 밤에 가끔 깨는 것을 제외하고는 잘 잔다고 하였다.
2년 6개월 전에 dyspnea와 palpitation 증상이 나타나 부산 백병원에서 medication하였다고 한다.

현병력:
최근 4일 전부터 3~4시간 산행으로 무리한 상태로 금일 샤워도중 headache, palpitation, hypothmia, arrhythmia 증상 나타나서 본원 외래 방문하였다가 치료위해 입원하게 되었다. 평소 Hypertension, Arrhythmia로 약물치료 받고 있던 분으로 가끔 심계항진과 어지러움 같은 증상을 느끼기도 하였는데 이번에 무리한 활동으로 갑자기 증상이 나타났다고 한다.

일반적 사정:
입원 당시 의식 수준은 alert하였고 혈압은 140/80mmHg, 호흡은 25회/분, 맥박은 78회/분, 체온은 36,5도였다.
입원 당시 주호소는 arrhythmia와 뒷목이 뻐근하고 말을 어눌하게 하며 어지러움을 호소하였다. 가족관계는 미혼으로 병원에는 누나께서 와계시며 아직 미혼이라 가정 내에서 자신에 대한 역할에 대해 불만족스러움을 나타내었다.
개인위생은 양호하였고 영양상태도 비교적 양호하였다. 현재 병원에서 나오는 일반 식이를 먹고 있다. 배뇨상태도 양호하고 수면상태는 입원 전에는 7~8시간정도 입원 후에는 6~7시간 정도와 낮잠을 잔다.
질병에 대한 지식은 잘 이해하는 편은 아니고 어느 정도 이해하고 있으나 잘못된 정보도 가지고 있었다.

참고 자료

없음