[간호]장루 간호

*성*
최초 등록일
2007.06.06
최종 저작일
2007.04
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소개글

위장관의 장루 간호 레포트입니다.

목차

◎ 장루간호

수술 전
- 교육
- 장루부위 결정
- 장루 장비의 준비

수술 후
- 장루 및 피부간호
- 결장루 세척
- 환자교육과 심리적 지지
- 병증 관리
- 긍정적인 신체상
- 체액과 영양관리
- 성기능 장애
- 냄새 및 가스조절
- 개인위생과 운동
- 평가

본문내용

◎ 장루간호

- 회장루와 결장루 : 피부 표면으로 장의 일부분(회장, 결장)이 돌출된 것을 일컫는 말

- 장루는 일시적 또는 영구적으로 만들어짐.
* 일시적인 장루 : 대변이 정상적으로 통과하지 못하는 상황에서 만들었다가 나중에 수술을 해서 장을 문합하게 됨. 게실염으로 인한 천공, 장폐색, 손상으로 인한 장천공, 장축염(vovulus)과 직장질 누공의 경우 일시적 장루가 요구. 일시적인 회장루 또는 결장루는 보통 2개의 장루로 구성되어 이중 원통형으로 불리며 근위부는 기능적인 부분이고 원위부는 기능이 없는 부분으로서 점액성 누공이라 불린다.

* 영구적인 장루 : 직장암이나 장 손상시에 필요. 장의 원위부를 잘라내고 근위부로 장루를 만듦. 이 경우 복부 장루를 통한 대변배출로 나타나는 대장 일부분 또는 전부의 수술적 제거와 관련된 배변 변화라는 간호진단을 내릴 수 있다.

- 복부 장루를 통한 변실금이 있는 환자를 위한 간호중재
․ 장루에 대한 자가간호를 교육한다.
․ 신체 구조와 기능의 변화에 대해 심리적으로 적응할 수 있도록 지지한다.
․ 가능한 합병증을 예방하거나 조기 발견한다.

- 장루간호의 목적
환자가 장루간호를 배우고 신체 구조의 변화를 수용하며, 장루와 관련된 합병증이 없는 것

◎ 수술 전

- 교육

․ 수술하기 며칠 전부터 이루어져야 함.

․ 응급수술일 경우 : 환자의 부담감을 줄이고 불안을 증가시키지 않도록 최소한으로 교육
․ 응급수술이 아닌 경우 : 장루 전문간호사의 상담 필요. 환자와 가족의 수술에 대한 기대와 진단에 대한 이해 정도를 사정. 잘못된 개념과 용어들을 명확히 설명

* 설명할 내용 : 위장계 기능 및 장루가 이를 어떻게 변화시키는가에 대한 것. 팜플렛과 표 이용. 장루의 크기, 색깔, 위치 등을 설명하고 주머니를 보여줌.
* 주의점 : 사람들은 보통 자기가 수용할 수 있는 정보만 듣고 수용할 수 없는 정보는 흘려버린다는 점. 의학적 용어를 충분히 이해하지 못하거나 환자의 질문을 무시해 버리는 것, 환자의 불안, 한번에 너무 많은 정보를 주려고 하는 것은 학습 과정을 방해.

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