폐렴 케이스 Pneumonia

소개글

Pneumonia 아동 환아에 관한 케이스입니다. 특히 간호과정에 신경을 썼고요,
간호과정할때, 객관적자료, 주관적 자료, 진단, 중재, 계획을 꼼꼼하게 하였습니다.

개인적으로, 제출했던 케이스 중에 만족하는 케이스입니다^-^

목차

1. 대상자의 일반적 정보
* 이름
* 연령 / 성별
* 신장 / 체중
* 입원일자
* 입원경위
* 진단명 : Pneumonia
* 발병일시
* 활력징후
* 예방접종 상태

2. 전반적인 상태 사정
* 소화기 장애
* 음식물 섭취방법
* 피부상태
* 배변 배뇨습관 및 배변횟수
* 소변색, 소변배설량
* 배뇨관 삽입
* 호흡음
* 의사소통
* 언어발달
* 부모와의 분리불안시 반응
* 지각능력, 관계형성, 가치, 선택, 시동, 지식, 감정

3. 발달사정
1) 인지발달 단계 : Preoperational stage (전조작기)
2) 정신 성적발달 단계 : Phalic stage (남근기)
3) 정신사회적 이론 : Play age (후기 아동기)

3. 아동의 자료 수집
1) 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
② 병원 도착후부터 현재까지 경과
9월 15일
9월 16일
9월 17일
9월 15일
2) 과거력
* 질환
* 알러지
* 입원경력
* 수술경력
* 수혈여부
* 투약
3) 가족정보
* 가족력
* 부모직업
* 교육정도
* 종교
4) C/C
3. 대상자의 진단적 검사결과
4. 대상자의 약물치료 현황
5. 간호과정
▷ 기도분비물(객담)과 관련된 비효율적 기도 청결
▷ 산소공급저하와 관련된 가스교환장애
▷ 부적절한 행동과 관련된 외상의 위험성

본문내용

3. 발달사정
1) 인지발달 단계 : Preoperational stage (전조작기)
아직도 어떤 규칙들이나 조작들을 이해하지 못하는 시기로 언어를 사용하고 심상과 단어로 대상을 표현하는 것 배움, 논리적인 판단하지 못하고 지각을 근거로 직관적 판단함.
▷정상 : 직관적 판단, 상징적 활동 많아짐, 자아 중심적 사고, 물활론적 사고, 꿈을 현실로 생각, 도덕적 판단이 사실적
▷관찰된 행위 : 자아 중심적 사고와 직관적인 판단 있음. 올바른 발달 형성에 장애요인 발견되지 않음.

2) 정신 성적발달 단계 : Phalic stage (남근기)
오이디푸스기, 가족 삼각관계 시기, 발달단계 중 가장 중요한 시기
▷정상 : 남녀 모두 음경이 관심의 주, masturbation, 거세불안
▷관찰된 행위 : masturbation은 관찰되지 않음. 낯선 사람 앞에서의 행동이라서 그렇지 않은 것으로 판단됨. 어머니를 아버지보다 더 좋아하고 따름. 동성부모의 사망, 이혼, 장기간 이별 등의 오이디푸스기 불만족 요인은 없음.

3) 정신사회적 이론 : Play age (후기 아동기)
initiative vs guilt
▷ 정상 : 아동이 부모와 동일시 함. 주도적, 목표 향해 추진, 초자아 발달, 자신의 욕구가 사회 속에서 좌절될 때 특히 부모에게서나 놀이에서 좌절 시 죄책감 느낌
▷ 관찰된 행위 : 침대위에서 뛰어 놀고 싶어 함. 부모의 제지가 많음.
* 의의 및 추후관리에 관한 제언
아버지의 좋은 role model 역할 형성으로 오이디푸스 콤플렉스 형성되지 않으며 남근기의 인격 발달 형성에 장애가 되지 않도록 지금과 같은 좋은 환경을 유지하는 것이 중요할 것이다.

참고 자료

없음