[간호학]식도정맥류 케이스

소개

HCC 환자의 합병증인 식도정맥류 환자를 대상으로 간호중재를 중심으로 다룬 내용입니다. 또한 소화기 내과에서 하는 검사목록도 있습니다.

목차

CASE STUDY
1. 대상자의 건강력
2. 대상자의 건강양상
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 약물투약
6. 간호진단
문헌고찰 및 내과 검사 및 간호
간동맥 화학 색전술
ERCP ( endoscopic retrograde cholangiopancreatography )
                = 역행성 내시경 담관 췌장 조영술
자기공명 담관 췌장 조영술
내시경적 지혈술

본문내용

※식도정맥류의 출혈(Bieeding esophageal varices)
1.병태생리/원인
1)거의 대부분 문맥성 고혈압에 의한 경우가 많으며 이는 문정맥의 순환폐쇄나 간경변증의 결과로 발생한다.
a.문정맥의 폐쇄 증가로 인해 장관과 비장에서 들어오는 정맥혈이 다른 출구를 찾게 되고 이로 인해 우심방으로 새로운 귀환 경로를 만들어 하부 식도와 위장 상부 점막하혈관에 압력이 증가하게 된다.
b.이러한 측부혈관은 쉽게 파열되어 출혈을 유발한다.
2)비장정맥이나 상대정맥의 순환 이상 또는 간성 정맥혈전증
3)간기능 이상의 악화로 간성 혼수를 유발하고 흡입성 폐렴, 패혈증, 신부전 등의 합병증으로 인해 사망률이 높다.
2.임상증상
1)토혈(hematemesis)-선홍빛 혈액의 구토
2)흑색변(melena)-검은색의 타르 같은 대변
3)장의 과운동으로 인한 선홍색의 장 출혈
4)혈액소실은 갑작스럽고 심하여 쇼크를 유발.
3.진단적 평가
1)상부 위장관 내시경 : 출혈 원인과 출혈 부위 확인
2)혈중 간기능 검사
4.관리 및 치료
1)수혈, 정맥수액 공급으로 순환혈액량 보충한다.
2)위장관 혈액을 제거, 식도와 위 혈관의 혈관수축을 위해 위 세척한다.
3)식도와 위의 근위부에 풍선요법으로 출혈을 막는다. -(Sengstaken-Blakemore tube, Minnesota tube method)
4)내시경적 경화 요법
a. 경화성 제제를 섬유성 내시경을 통해 정맥류에 직접 주사하여 혈전과 출혈부위의 경화를 유도한다.
b. 출혈을 조절하고 정맥류의 출혈빈도를 줄이기 위해 사용되나 반복적인 치료가 필요한다.
c. 합병증으로는 식도궤양, 위축, 천공 등이 있다.
5)내시경적 식도 결찰술

참고자료

· 성인간호학 上․2(현문사) http://www.kimsonline.co.kr
· WWW.NAVER.COM