[간호학]총담관 결석증(CBD stone) CASE

소개글

진단명은 아래의 결석증으로 인한 황달 외에 2가지가 더 있습니다.
80대 할아버지 이구요.
진단명 : Jaundice d/t CBD stone
anemia d/t r/o IDA, r/o GI bleeding
GB stone
내과 파트 CASE 입니다.
많이 참조 하세요.

목차

1.문헌고찰

2.CASE STUDY
- 간호력
- V/S
- MEDICATION
- LABORATORY
- 기타검사
- PROBLEM LIST

3. 간호과정(2개)

본문내용

- 작은 담석은 담낭으로부터 총담관을 거쳐 십이지장으로 내려간다. 담석은 흔히 총담관에 남아 있고 이는 총담과의 폐쇄를 야기시켜 황달과 소양증을 유발한다.
- 총담관의 담석은 담즙의 감염과 자주 연관되며 담관염을 초래한다.
- 상복부 통증, 황달, 오한과 발열, 경한 간비대, 복부강직이 전형적인 임상증상이며, 가끔 반동성 압통이 나타나다.

* 임상증상
- 담석이 담장 내에 있을 경우 증상이 없다.
- 담석으로 인해 산통이 유발될 수 있다.
■ 지속적이고 심한 통증이나 압박감을 상복부나 우측 상복부에서 느낄 수 있으며, 이는 우측 견갑골이나 우측 어깨로 방사된다.
■ 갑작스럽게 발현되어 담석이 담낭으로 되돌아가거나 담낭관을 통과할 때까지 약 1-3시간 정도 지속된다.
- 급성 담낭염은 4시간 이상의 통증을 유발할 수 있으며, 이는 움직이거나 호흡시 더 심해진다.
- 만성 담낭염은 속쓰리, 소화불량 등의 원인이 될 수 있다.

* 진단적 평가
- 구강을 통한 담낭조영술, 초음파, 간담낭 스캔 등으로 결석이나 염증을 확인한다.
- ERCP나 PTC 등으로 결석과 폐색을 확인
- 폐색으로 인해 결합 빌리루빈치가 상승한다.

* 관리
- 지지적 처치 - 휴식, 정맥 수액 공급, 비위관 흡입, 통증조절, 항생제
- 수술
■ 개복술 또는 복강경을 통한 담낭 절제술
■ 수술적 담관혈관 조영술과 총담관 조영술
■ 총담관에 T-tube를 꽂아 담관의 압박을 완화시켜 수술 후 담낭계의 접근을 용이하게 한다.
- 콜레스테롤성 담석의 크기를 줄이거나 작은 경우 용해시키기 위해 경구로 Chenodeoxy cholic acid(CDCA), urosodeoxycholic acid(acitgall)등을 투여한다.

참고 자료

Manual of Nursing Practice / 현문사 / 2005
간호진단과 이론적 근거 / 최정신 / 현문사 / 1997
성인간호학 / 현문사 / 2005
내과학 / 고려의학 / 1997
파티마 81w manual