[성인간호학]신경외과 케이스 척수손상

소개글

척수손상 환자의 신경외과 실습 케이스입니다.
간호진단은 운동장애, 수면장애, 피부손상의 위험성에 대해
계획 및 중재(이론적 근거 포함) 평가를 내렸습니다.

교수님께 검사받고, 수정한 자료입니다.

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료수집
<세세 내용 중간생략>
4. 질병기술
Spinal cord injury
5. 간호과정
1) 초기자료(병록지 참고)
⑴ 신체검진
⑵임상검사 및 진단적 검사 결과
⑶정서적 자료
⑷사회경제적 자료
⑸교육, 문화적 자료
⑹습관(술, 담배)
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재
<신경학적 장애와 관련된 운동 장애>
< 입원과 관련된 수면장애>
< 부동과 관련된 피부손상의 위험성>

본문내용

의학적 진단 : concussion and edema of cervical spinal cord
주증상 : Quadriparesis
주호소 :저림/감각저하: 유
특성 : 양쪽 다리 저린감 있음. 오른쪽 다리,팔이 감각이
왼쪽보다 떨어지고, 말초쪽으로 점점 더 감각저하
마비/근육허약 : 유 특성 : 양쪽 다리 motor 떨어짐.( 특히 오른쪽)
오른쪽 손 hand grip 안됨
전반적인 질병과정: 30년전 HNP 있어 보행 힘들었던 분으로(지팡이 짚고 다니는 정도) 가끔 팔도 저린 증세 있었던 분으로 05. 11. 1 계단에서 구르면서 발생한 quadriparesis 로 local(서부병원) adm중, C-spine MRI 촬 영 후 본원 ER 통해 옴.
병원 도착 시 상태 : 저린감, 오심, 구토, pain 호소
병원 도착 후부터 현재까지 경과 : 11월 8일 anterior approach discectomy with PCB plate fixation 수술을 받고 처음엔 감각도 없었는데 약감 감각도 돌아오고, motor 도 향상된 편

성장발달 중 앓았던 질병(있다면 치료상태) :
30년 HNP : 발등이 감각없어 지팡이 짚으며 발뒤꿈치로 걷는 정도.
하지만 수술로 치료할 수 없는 상태여서 그냥 놔둠.
05. 8. 7. 넘어지는 Lt, compression Fx.
DM : 11년 전 Dx. medication
HTN : 2년 전 Dx. medication
유전성 질환 : DM. H수
알레르기 질환 : 무
통증 : 무
가족의 질환(고혈압, 당뇨병 등) : 친정 식구들 DM
성격 : 느긋하다

# 복사해서 붙여서 본문요약이 깨져있지만 원본은 잘 정리되어있음

참고 자료

성인간호학 서문자 외 2000년. 수문사