[간호과정]담석증

소개글

간호과정
SOAPIE 양식

목차

#1. 통증(수술과 관련된 통증)
#2. 비효율적호흡양상(분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적인 호흡양상?
#3. 설사(담낭 절제와 관련된 설사)
#4. 감염위험성(수술과 관련된 감염 위험성)

본문내용

# 1. 통증
"내살이 아닌거 같아요. 배가 쑤시는거 같이 아파요.”- 얼굴을 계속 찌푸리고 있고 누워서 움직이지 않으며 통증을 호소함.
- 계속해서 진통제 요구.
- 외과적 절개를 하는 수술을 하였다.수술과 관련된 통증목표 : 통증을 호소하는 횟수가 줄어들고 3-4일 후에는 통증을 호소하지 않는다.
1. 통증의 양상을 사정한다.
2. 복대로 OP site를 지지한다.
3. 좌위나 반좌위를 취하여 휴식하게 한다.
4. 처방된 진통제를 투여한다.OP Day와 OP 1일후 환자는 심하거나 Mild한 통증을 호소 했으나 OP 2일째 되는 날은 상당히 경감된 통증을 호소 했으며 3-4일 뒤에는 보행을 할만큼 통증이 사라졌다.

# 2. 비효율적 호흡양상
“목에 가래가 차서 숨쉬기가 불편해요”- 비정상적 호흡음 (그렁거리는 소리)
- 얕고 빠른 호흡 (24회/분)
- fever (37.5℃)분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적인 호흡양상목표 : 효율적인 기침과 객담배출로 정상적인 호흡음을 유지한다.
1. 호흡 상태를 사정한다.
2. 기침과 심호흡을 자주하도록 돕는다.
3. 구강으로 수분을 섭취하도록 격려하고 섭취량/배설량을 관찰한다.
4. 호흡곤란의 증상을 관찰한다.
5. 호흡기 분비물 배출이 용이하도록 2시간마다 체위변경을 해준다.OP직후 환자는 통증 때문에 심호흡과 기침을 잘 이행하지 않았으나 OP 2일재부터 통증이 경감된 후 잘 이행하는 모습을 보이며 현재는 호흡곤란 없이 객담 배출이 잘 되고 있다.

참고 자료

없음