[아동간호]신생아 중환자실 case(sepsis)

소개글

NICU 발령 후 업적관리 위해 빡세게 쓴 케이스입니다.

목차

1. 간호정보
2. 고위험 신생아의 신체사정
3. 환아의 건강문제
4. 치료
5. 질병에 대한 문헌고찰
6. 간호과정

본문내용

1. 간호정보

◇ 환아의 정보
신생아 이름 : 최○○ 아기(허○○)
성별 : 여
등록번호 : 1240xxxx
출생일 : 2005년 3월 30일
입원일 : 2005년 3월 30일
출생시 체중 : 1330g
재태기간 : 30+6주
출생시 합병증 : preterm infant, R/O RDS
Apgar score : 1분-5점, 5분- 7점
수유형태 : 모유 또는 분유를 oral feeding하고 있으나 sucking power가 그다지 좋지 않 아 gastric tube feeding을 병행하고 있다.
간호수행기간 : 4월 16일~4월 23일

◇ 어머니의 정보
para : 1-0-1(0/1)-1(1/0)
분만형태 : vaginal delivery
어머니 연령 : 29세
산전진찰 : PCN at local OG
Routine lab>WNL
Triple>R/O Edward syndrome->amniocentesis : WNL
50gTT>WNL
분만과정 : 3월 29일 오후 9시부터 시작된 5-7분 간격의 labor pain으로 local OG 방문 했으나 NICU 문제로 본원에 전원되었다. 전원 문의시 내진상 1FB이었으나 본 원 도착시 90%, 8cm이었고 5분 후 full로 진행하여 vaginal delivery 진행하였 다.
Meconium staining(-), PROM(-)

2. 고위험 신생아의 신체사정

◇ 신체계측
현재 체중 : 1.475g
체중평가 : 10-50%
두위 : 28cm
흉위 : 25cm
◇ 활력징후 : 맥박 - 144회/분
혈압 - 73/39mmHg
호흡 - 45회/분
체온 - 36.9℃

◇ 전반적인 외모 : incubator에서 care 받고 있는 아기는 체중이 1.5kg에 가까워지면서 가끔은 incubator가 좁게 느껴지기도 한다. 보통 자면서 보내는 시간이 많지만 큰 눈을 이리저리 굴리고 팔다리를 꼼지락거리며 혼자 노는 시간이 다른 아기들보다는 많은 편이다. handling시에는 귀찮은 듯 얼굴을 찡그리기도 하고 가끔은 맘에 안 드는 게 있는지 목청껏 울어재끼기도 한다. 처음 통목욕을 할 때는 병동이 떠나가라 울더니 횟수를 거듭할수록 목욕을 즐기는 듯한 표정으로 편안해한다. 체중은 현재 하루에 10-30g씩 꾸준히 늘고 있고 photo therapy를 받아서 피부색은 dusky하며 눈이 크고 코도 오뚝한 것이 매우 예쁜 얼굴이다. 호기심 가득한 표정을 자주 지으며 부종이나 기형은 없다.

참고 자료

없음