[간호학 ]만성신부전 (CRF)

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최초 등록일
2005.08.31
최종 저작일
2005.08
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목차

1. 정의
※신장의 기능
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단방법
5. 치료방법
1) 내과적 보존 요법
※내과적 관리의 목표
2) 신대체 요법
※투석의 목적
(1) 혈액투석
가) 혈액투석을 위한 조건
나) 혈관통로의 종류
다) 혈액투석의 장단점
라) 혈액투석의 합병증
마) 식이요법
(2) 복막투석
(3) 신장이식
가) 장기수여자의 평가
나) 장기 공여자 선정
6. 간호사정
7. 간호진단
8. 간호중재
9. 환자교육
10.평가

본문내용

(1) 혈액투석 (hemodialysis)
; 혈액투석은 혈액 밖의 축적된 인공 신장기를 이용하여 체외에서 정화하는 과정이다.
동맥혈관에서 나오는 혈액을 인공신장기의 반투막(투석기막)으로 통과시켜 투석액과 상 호교류를 통해 혈액 내 노폐물과 과량의 수분, 전해질을 체외로 배설시키고 정화된 혈액 은 정맥혈관을 통해 다시 대상자에게 되돌려진다.
말기 신부전 환자나 단기간을 통한 투석을 필요로 하는 급성환자에게 사용되며 1∼2시간 내에 고걀륨혈증, 대사성 산증, 고혈량증을 교정할 수 있기 때문에 응급상황에서도 시용 된다.
응고장애, 순환부전, 심맥관질환이 있을 때에는 혈액투석은 금기이며, 당뇨병환자에게 다 량의 헤파린을 사용하면 실명을 초래할 가능성이 있기 때문에 역시 금기이다.

가) 혈액투석을 위한 조건
① 투석을 할 수 있는 혈관 통로
② 반투과성 막이 있는 투석기와 투석기제
③ 투석액
④ 시간- 약 4시간 정도씩 1주일에 3번

나) 혈관통로의 종류
① 동정맥 누공술 (Arteriovenous Fistula ; AVF)
; 만성 신부전 환자에게 가장 흔히 사용되는 것으로 체내에서 동맥을 정맥에 문합시키 는 것이며, 적게 사용되는 쪽의 팔의 전박에 실시한다.
수술후 8∼12주가 경과하면 정맥벽은 두꺼워지고 혈관근육층이 발달하여 동맥처럼 되 어서 빈번한 정맥천자도 견디어 내며 혈액투석에 필요한 만큼의 적당한 혈류를 제공 할 수 있다.
동정맥 누공술의 치유는 수주가 걸리며 치유되는 동안 당분간 중심정맥관이 사용되기 도 한다. 루의 평균수명은 약 3∼4년이다.

참고 자료

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