[정신간호] Alcohol dependence 케이스

저작시기 2005.04 |등록일 2005.05.17 한글파일한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 700원
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목차

1. 일반적배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 사정
7. 의학적 진단명
8. 임상병리검사
9. 약물
10. 임상심리검사
11. 간호과정

본문내용

2. 건강력

1) 현 병력
19세 first drinking
건축업 현장일 하면서 술 많이 먹고 직원들과 거의 매일 하루 소주 한 병 마심. 1년 전부터 일 없을 때 집에서 혼자 있기 시작하면서 주량이 늘어 거의 매일 술 마시고, 소주 2~3병/day 마심. 식사 거의 안 하고 일이 생겨도 일 안 나감. 술을 마시면 주사는 없고, 단지 talk active 해짐. 자의로 입원. last drinking 어제(3월 27일) 소주 2병.
hand tremor 25세경부터 특별한 이유 없이 있었고, 약 9개월 전 건강진단 한 결과 특별한 문제는 없었으나, 최근에 신물이 넘어오고 속이 안 좋다고 함.
· DT(delirium tremens) Hx (-)
· withdrawal - insomnia
① 입원당시의 주증상
uncontrolled excessive alcohol drinking (onset = 1년 전)
식사는 거의 안 하고 술만 마셔 3개월 내 체중이 10kg 정도 감소됨.
상복부 복통을 호소함.
② 입원 동기
체중이 너무 많이 빠지고 아파서 스스로 너무 견디기 힘들어 자의로 입원 함.
“ 미싱일 하는 부인 보기도 그렇고, 술 끊고 싶다. ”
③ 입원일부터 사정일까지의 병동생활
다른 환우와의 대인관계 원만하며 활동은 거의 없어 개인 자유시간에 침대에 앉아 책을 읽거나 음악을 듣고 있음. 식사는 입원첫날에는 배식량의 1/3만 섭취하였으나 점차 늘려가고 있다고 함. 개인위생 상태와 배변상태는 양호하나 불면증을 호소함.

2) 과거 병력
고 2때 간염을 앓음. 2004년 9월에 형에 의해 Alcohol dependence로 강제적으로 한마음 병원에 1개월 정도 입원.

참고 자료

1. 이광자 외 3명(2003), 정신간호의 실제, 신광출판사
2. 서울대학교병원 편(1994), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
3. 곽성규 외 5명(2002), 기초병리학, 정문각
4. 국립서울병원 의약품집(2003), (주) 문영사
5. 김윤희 외(2001), 정신간호총론 上, 수문사, 332 ~ 334p
6. http://home.pusan.ac.kr/%7Et0721/t5.htm
7. http://blog.naver.com/cecile_park.do?Redirect=Log&logNo=100009911816

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