간호학과 Marilyn Hughes 간호과정보고서(간호과정 2개, 사정/진단/계획 까지)

소개글

간호학과 Marilyn Hughes 간호과정보고서(간호과정 2개, 사정/진단/계획 까지) 자료입니다.

목차

1. 우선순위선정근거

2. 간호과정(1)
1) 간호사정
2) 간호진단진술: 구획압 증가와 관련된 급성 통증
3) 간호계획

3. 간호과정(2)
1) 간호사정
2) 간호진단진술: 트라마돌 복용 부작용과 관련된 낙상의 위험
3) 간호계획

4. 간호과정(3)
1) 간호사정
2) 간호진단진술: ORIF로 인한 신체 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험
3) 간호계획

본문내용

B. 간호과정(1)
I. 간호사정
주관적 자료
-“수술 후부터 아파요.”
-“다리가 불타는 듯이 아파요.”
-“왼쪽 다리 쪽에 통증이 느껴져요.”
-“붕대가 너무 tight한거 같아요.”
-“7점 정도로 아파요.”
-“약을 먹었는데도 효과가 없는 것 같아요.”

객관적 자료
- Lt.mid-shaft tibia-fibula(이하 좌측 경비골 간부 골절)
- ORIF(개방정복고정술) 시행한 상태
- BK 부위에 plaster backslab(이하 석고붕대) 적용한 상태
- 14:15hrs Tramadol 50mg PO
- last V/S BP: 130/82, P: 88/min, R: 16/min
- NRS 7점 호소
- 구획증후군 5P 증상을 보임
- 석고붕대를 확인해 본 결과 내부에 여유 공간 없음

II. 간호진단진술: 구획압 증가와 관련된 급성 통증
간호진단명 - 한글: 급성통증 / 영어: Acute Pain (영역: 12.안위, 과: 43)
간호진단의 정의 - 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로(국제통증연구회, International Association for the Study of Pain), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것.

참고 자료

없음