아동간호 여러개 진단 간호과정 3개

소개글

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진단은 10개이상 내렸고 간호과정은 총4개로 만들었습니다
혈관 폐색 위기와 관련된 급성 통증
신체 허약과 관련된 낙상위험성
섭취 부족과 관련된 영양부족
피로와 관련된 영양불균형
간호진단, 계획, 수행, 이론적 근거 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

1. 간호진단을 작성
2. 위에 간호진단에서 3개를 선정하여 간호과정을 적용하세요.

본문내용

# 간호진단1 : 혈관 폐색 위기와 관련된 급성 통증

s(주관적자료)
“오른쪽 다리가 너무 아파요.”
“움직일때마다 아파요.”
“며칠전부터 아파요.”
o(객관적자료)
- 생후 6개월에 sickle cell anemia 진단
- FACE : 3점/5점
-시진을 통해 다리 사정 : 약간 창백함, 축축하고 차가움
- CC: Rt. lower leg pain
- Dx : Sickle cell anemia
- 다리를 만지는 것을 원하지 않는 모습이 관찰됨
- 투약 : morphine
A(간호진단)
- 간호진단: 혈관 폐색 위기와 관련된 급성 통증
- 장기목표: 퇴원 시 대상자의 보호자는 통증 관리 전략 2가지이상을 말 할 수 있다.
- 단기목표: 3시간 이내에 FACE 척도 2점(/5점)이라고 말할 수 있다.

P(간호수행 및 평가
①간호수행
간호수행
이론적 근거
<진단적>
- 매 4시간마다 v/s를 측정하였다.
- 통증의 정도와 부위를 사정하였다.
→ Rt. lower leg pain : 약간 창백함, 축축하고 차가움
- 활력징후는 다른 방법으로는 관찰되지 않을 수 있는 신체기능의 변화를 반영한다..
- 정도와 부위를 사정하여 원인과 증상, 양상 등을 파악하여 환자에게 보다 나은 간호를 제공할 수 있다.
손정태외(2018) 기본간호학1, 현문사 p155
손정태외(2018) 기본간호학2, 현문사 p181
<치료적>
- 처방된 진통제를 투여하였다.
→ 몰핀 2mg IV 투여
: 호흡수와 각성 수준을 15분마다 확인한다.
→ 몰핀 부작용에 대해 교육한다.
: 마약성 진통제, 부작용 : 호흡곤란, 진정작용
: 부작용이 보일 시 바로 간호사를 부르도록 교육.
- 대상자가 안정을 취할 수 있는 환경을 제공하였다.
- 몰핀은 환자의 통증완화에 도움이 된다.
- 불안한 환경은 환자를 더 자극하여 통증이 심해질 수 있기 때문에 편안한 환경을 제공한다.

참고 자료

김희순외(2019) 아동간호학1, 수문사
김희순외(2019) 아동간호학2, 수문사
손정태외(2018) 기본간호학1, 현문사
손정태외(2018) 기본간호학2, 현문사
윤은자외(2019) 성인간호학1, 수문사
윤은자외(2019) 성인간호학2, 수문사
약학정보원 , 약물 , folic acid