모성간호학 전자간증 케이스(브이심 Olivia Jones/간호진단2개, 간호과정2개 - 비효율적 말초조직 관류, 피로)

소개글

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목차

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)
2) 임신과 관련된 정보
3) 투여 약물 (분만실이나 모성간호 대상자에게 특별히 사용되는 약물 중심, 4개 이상)

2. 간호 과정 (간호진단 2개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

본문내용

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
대상자 일반적 정보 :
Olivia Jones는 임신 36주에 G1P0인 23세의 아프리카 계 미국인 여성으로 가벼운 전자간증 진단을 받은 후 9월 15일 OB에 입원하였다. 현재 V/S은 BP 146/92mmHg, RR 12회/분, HR 85분/회, BT 37℃이며 2주 전 산전 방문 시보다 체중이 8lb 증가한 것으로 확인되었다. 심부건 반사는 정상으로 +2인 것이 확인되었고 +1의 경미한 요흔성 부종이 발견되었다. dipstick은 +2이며 혈액검사에서 음성 케톤, 음성 포도당이 확인되었다. FHR는 분당 130회로 태아는 활동적이었다. 자궁 촉진 시에 자궁은 부드러웠고 수축은 발견되지 않았다.
그녀는 입원 시 그녀의 반지가 더 이상 맞지 않고 부은 것 같다고 말하였다. 구역질이 나는지에 대한 질문에는 “예. 조금요.”라고 답하였으며 “기분이 너무 좋지 않아요.”라고 말하였다. 시각적 변화, 현기증, 통증, 가슴 압박감, 두통의 여부에 대한 물음에는 “없다.”고 대답하였으며 양막 파열, 출혈, 질 분비물 증가, 수축 또한 부인하였다.

< 중 략 >

간호진단 1 : 혈관 수축과 관련된 비효율적인 말초조직 관류
간호사정
․주관적자료: -“my rings do not fit anymore.”
-“i feel puffy.”
-“a little nauseated.”
․객관적자료: -BP: 146/92mmHg
-mild pitting edema +1
-2주 전 산전 방문 시보다 체중 8lb 증가
-dipstick +2
간호목표
․장기목표: -대상자는 출산까지 두통, 흐릿한 시야, 심와부 통증이 나타나지 않는다.
․단기목표: -대상자는 3일 이내 혈압이 140/90mmHg로 감소한다.
-대상자는 3일 이내 부종이 사라진다.
-대상자는 3일 이내에 메스껍지 않다고 표현한다.

참고 자료

없음