골절의 합병증 및 석고붕대의 간호 총정리(근골격계)

소개

골절의 합병증 및 석고붕대의 간호를 제가 직접 전공책과 인터넷을 찾아가며 정리한것 입니다. 공부 및 과제에 도움되셨으면 좋겠습니다!

목차

1. 골절의 합병증
①.동맥혈관 손상
②.지방 색전증
③.구획증후군
④.볼크만 허혈성 구축
⑤.심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis)과 폐색전증(pulmonary embolism)
⑥.무혈성 골괴사(Avascular necrosis of bone/aseptic necrosis)
⑦.말초신경 손상
⑧.감염
⑨.골절유합의 합병증
⑩.기타 합병증

2.석고붕대간호
①.물품준비
②.환자준비
③.석고고정 과정
④.석고붕대 건조
⑤.석고붕대 창구와 양면 절개

3.석고붕대 환자의 간호사정
①.촉진
②.시진
③.후진
④.청진

4.석고붕대 환자의 체위
①.사지석고붕대
②.체간부 석고/고관절 수상 석고

5.보행 및 침상 이상
①.하지 석고붕대를 한 환자
②.상지 석고붕대를 한 환자

6.운동
①. 장상지석고를 한 환자
②. 장하지석고를 한 환자

7.영양문제

8.합병증

9.석고붕대의 교환과 제거

10.심리사회적 적응

11.석고붕대 후 퇴원간호(교육)

본문내용

1. 골절의 합병증
①.동맥혈관 손상
- 타박, 열상, 혈전형성/압박붕대, 석고붕대의 압력에 의해 동맥혈관 손상
- 슬개관절의 골절/탈구: 슬와동맥의 손상
- 상완동맥의 골절: 볼크만씨 국소허혈성 구축
- 증상: 무맥, 부종, 창백, 통증, 정맥혈류장애, 마비, 무감각

②.지방 색전증
- 정의: 지방조직이 골절부위 골수에서 유리되어 혈관으로 유입되는 현상
- 발생: 장골/골반부 골절 시 48시간 이내
- 특징: 흔치 않으나 위험성이 큼
- 증상: 빈호흡, 빈맥 -> 창백증, 기침, 심장통증, 급성폐수종, 의식저하
- 예방: 최소한의 골절처치, 골절부위 부동화&지지
- 치료: 즉각 산소 투여, 코르티코스테로이드, 수혈, 심장강화제, aminophyline, heparin/dextran, 진통제 투여

③.구획증후군
- 출혈/부종/압력 -> 구획 크기 증가 -> 구획 내 근육, 신경, 혈관 압박
- 정상 구획암: 0-10mmHg / 비정상: 20mmHg↑
- 증상: 허혈성 통증(진통제 조절X), 사지 움직임감소, 감각이상(찌르는 듯함), 맥박 감소/소실, 냉감, 창백
※ 초기증상: 감각이상 -> 그 후: 맥박 소실
- 완화: 사지를 심장과 같은 높이에 둠 (위로 올리지 말 것)
냉요법 적용 시 제거
- 치료: 압박 원인 제거 (부종: fasciotomy 시행)

④.볼크만 허혈성 구축
- 정의: 팔꿉관절/전박 골절로 인해 손/전박의 불구상태가 발생
- 발생: 혈액순환부전 -> 구획증후군 -> 볼크만 허혈성 구축
- 증상: 팔과 손의 영구적 경직, 갈고리 모양의 기형, 저림+마비
- 호발: 상완골 주두 골절 시
- 예방: 구획증후군의 빠른 발견

⑤.심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis)과 폐색전증(pulmonary embolism)
- 근골격계 환자의 가장 위험한 합병증

참고자료

· 없음