[A+자료] MI 환자 케이스 스터디(간호과정 3개)

목차

1. 대상자 데이터 베이스
① 환자사정자료
② 질병에 대한 연구자료 : MI (Myocardial Infarction)
③ 진단검사
④ 임상검사
⑤ 약물
⑥ 치료 및 처치

2. 간호과정 보고서
① 수술과 관련된 급성통증
② 불이행과 관련된 비효과적 기도청결
③ 치료적 처치와 관련된 출혈의 위험

3. 참고문헌

본문내용

정의
ST분절 상승의 지속적인 허혈의 결과 비가역적인 심근세포의 괴사

* 교과서 자료
원인
- 심근의 산소 공급 부족
- 심근의 산소 요구량 증가

증상과 징후
-흉통, 식은땀, 호흡곤란, 실신
-혈청 내 심근 생화학적 지표 상승
CK, CK-MB, Myoglobin
-Cardiac enzyme 상승
LDH, Troponin
-혈액검사 수치 상승
GOT/GPT, WBC
-ST분절 상승 또는 하강/ 이상 Q파/ T파 역전

합병증
-부정맥 : 심근 경색 후 첫 수 시간 내에 주요 사망원인
-심인성 쇼크: 수축압이 90mmHg인 저혈압, 빈맥, 20cc/hr 이하의 소변량, 차고 축축한 피부, 정신혼돈, 무기력
-심부전, 폐부종
-혈전색전증 : STEMI 사망원인의 25%차지

치료
-EKG monitoring
-산소 공급
-Aspirin, NTG, Morphine, β-blocker 투약
-재관류요법 : 혈전용해술, PCI, CABG

* 환자 자료
원인
- CAG 검사 결과
1)LM : 80%막힘
2)LADos-pLAD: 84%막힘
3)LCX : LCXos : 95%막힘/ dLCX : 71%막힘/
OMos : 56%막힘
4)RCA : p-mRCA74%막힘/ dRCA : 76%막힘

증상과 징후
-흉통, 식은땀, 호흡곤란 (HOD#1)
-CK, CK-MB 상승(HOD#1)
-Troponin l 상승(HOD#1)
-WBC 상승(HOD#1)
-ST 분절 하강(HOD#1)

합병증
- 부정맥 VPC 10-20개 관찰됨(HOD#3, POD#1)

치료
- EKG monitoring
- 산소 공급
- Aspirin, NTG 투약 (HOD#1) - PCI(HOD#2)로 MI 진단 후 OPCAB(3개소) 시행(HOD#2)

병리
- 급성 죽상경화반(Plague)의 파열
- 죽상경화반->파열->파열부위 혈소판 응집->혈전 생성->관상동맥의 폐색

참고 자료

이향련 외 (2008). 『성인간호학Ⅰ』, 수문사
Lewis 외 (2010). 『성인간호학Ⅰ』, 신경림 역, 현문사
Suzanne C. Smeltzer 외 (2013). 『성인간호학Ⅰ』 , Lippincott
최순희 외 (2015). 『주요간호중재 및 간호활동』, 전남대학교출판부
고일선 외(2013). 『NANDA International 간호진단 정의와 분류』, 정담미디어
이노우에도모코 외(2014). 『근거 중심 질환별 간호과정1』, 한언출판사
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